Заболевание эндофтальмит глаза: причины и лечение недуга

Эндофтальмит – одно из самых опасных офтальмологических заболеваний. Доставляет больному не только массу дискомфорта, но и может стать причиной полной потери зрительного органа. Как распознать болезнь и грамотно лечить её, подробно описано в статье.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Бактериальные инфеции и микозы
  • Бактериальные инфекции
  • Глаза инфекции бактериальные
  • Увеит гнойный
  • Панофтальмия

Материалы и методы:

За последние 4 года нами наблюдалось 55 животных с травматической катарактой различной этиологии. У 43 животных катаракта развилась вследствие проникающих ранений глазного яблока. У 12 животных травматическая катаракта возникла после контузий глазного яблока. Возраст животных колебался от 2 месяцев до 15 лет.

Состояние переднего отрезка глаза определяли методом биомикроскопии при помощи налобного бинокулярного микроскопа. Состояние заднего отрезка глаза исследовали методом прямой и обратной бинокулярной офтальмоскопии с использованием линз 20 и 28 Д. Внутриглазное давление измеряли по стандартной методике тонометром Маклакова. Ультразвуковое сканирование интраокулярных структур и ретробульбарного пространства поводилось при помутнении внутренних сред глаза (гифема, гемофтальм и т.д.) на аппаратах Honda 2000 и Ausonics с применением сегментарных датчиков 7-7,5 МГц

Симптомы панофтальмита

В случае проникающей травмы глаза панофтальмит развивается в течение 2-3 суток. Воспаление сопровождается сильной болью, светобоязнью, слезотечением, спазмом век. Зрение значительно ухудшается. Отмечается гиперемия, отек век и конъюнктивы, может развиться хемоз (ущемление веками слизистой оболочки).

Роговица мутнеет и отекает, происходит гнойное расплавление радужки, в передней камере глаза и в стекловидном теле скапливается гной. Происходит утрата зрительной функции, иногда вплоть до полной слепоты. Прогрессируя, воспаление приводит к проникновению гноя под конъюнктиву и инфильтрации перибульбарных тканей. Отек усиливается, вызывая ограничение подвижности глазного яблока и экзофтальм (глаз выступает вперед). В дальнейшем глазное яблоко сморщивается и атрофируется.

Особенно стремительно развивается анаэробный панофтальмит, в этом случае слепота наступает в первые сутки после ранения глаза.

Кроме описанных выше патологических изменений, отмечаются и общие симптомы воспаления:

  • общая интоксикация;
  • головная боль;
  • лихорадочное состояние;
  • тошнота и рвота.

Возможно развитие менингита и абсцесса головного мозга.

Классификация

В зависимости от того, какие полости глаза вовлечены в гнойный процесс, выделяют очаговую форму патологии, когда абсцесс присутствует только в стекловидном теле.

При диффузном эндофтальмите воспаляются соседние ткани и кости орбиты. При смешанной форме затрагиваются разные оболочки зрительного органа, гнойный процесс развивается только в нескольких или даже в одном очаге.

При легкой степени патологии отекает веко, краснеет глаз, но это не мешает человеку нормально рассматривать предметы. При средней форме гиперемия усиливается, падает зрение, появляется боль. Она становится невыносимой при тяжелом эндофтальмите, когда начинает выделяться гной, сильно отекает глаз. Пациент практически ничего не видит.

Классификация

Травматическая форма патологии возникает при повреждении оболочки зрительного органа, если в нее попадает инфекция. При грибковом эндофтальмите, который вызывают нейроспоры, кандиды, аспергиллы, признаки выражены слабо. Гнойная патология развивается, когда активируются бактерии, попавшие в зрительный орган.

Факоанафилактическая форма эндофтальмита возникает, когда после операции или травмы происходит разрыв хрусталика, белок попадает в стекловидное тело, и начинается аутоиммунное воспаление.

Эффективное мидриатическое средство – глазные капли Цикломед.

Аспергилла – опасный грибок, вызывающий серьезные болезни дыхательных путей и зрительных органов

Патология быстро распространяется и захватывает другие структуры зрительного органа, расплавляются оболочки. Она переходит в панофтальмит, что сопровождается:

  • аномальным слезотечением;
  • фотофобией;
  • хемозом конъюнктивы;
  • лихорадкой или ознобом;
  • блефароспазмом.
Классификация

После проникающего ранения или сильной травмы глаз воспаляется через двое суток. Радужка расплавляется, роговица теряет прозрачность, стекловидное тело заполняется гноем. Человек перестает воспринимать свет, начинает плохо различать предметы и может даже ослепнуть.

При панофтальмите часто развивается блефароспазм

Стоит ли экономить и применять недорогой аналог вместо оригинального средства, когда дело касается мидриаза, – глазные капли циклопентолат.

Лечебная тактика

После диагностики лечение панофтальмита должно быть начато незамедлительно, так как этот процесс требует крайне интенсивной терапии. Основа лечения – назначение ударных доз антибиотиков, которые являются этиотропными препаратами, так как влияют на причину возникновения болезни.

Примерная схема антибиотикотерапии

Возбудитель Препарат выбора Альтернативный препарат при резистентности Антибиотики резерва
Стафилококк Бензилпенициллин Оксациллин, цефалоридин Эритромицин, левомицетин, тетрациклины
Стрептококки Бензилпенициллин Эритромицин, цефалоридин Ванкомицин, оксациллин
Энтерококки Бензилпенициллин, стрептомицин Ампициллин, цефалоридин, эритромицин Тетрациклиновый ряд, ванкомицин
Пневмококки Эритромицин, бензилпенициллин Оксациллин Цефалоридин, тетрациклины
Синегнойные палочки Полимиксин Гентамицин Тетрациклиновые препараты
Сальмонеллы Левомицетин Ампициллин Тетрациклины
Анаэробы Тетрациклиновый ряд Бензилпенициллин Ванкомицин, ристомицин
Читайте также:  Оправы для очков мужские для зрения и солнцезащитные

Метод введения зависит от клинической ситуации и препарата. Чаще всего используется внутривенный и внутримышечный пути введения, так как они позволяют добиться быстрого развития эффекта и создают высокие концентрации действующего вещества в крови и тканях. Применяется и местное введения антибиотиков.

Назначаются капельницы для восстановления кислотно-основного равновесия и солевого баланса крови, которое изменяется вследствие воспаления. Это помогает улучшить самочувствие и стабилизировать состояние пациентов.

Лечение

На начальной стадии заболевания для лечения эндофтальмита применяются консервативные методы терапии.

Важно отметить, что лечебные процедуры проводятся только в медицинском учреждении, самолечение в домашних условиях недопустимо!

После определения диагноза и степени его прогрессирования, пациенту назначается ударная доза антибиотиков.

Лечение

Комплексная терапия также основана на применении:

  • сульфаниламидов;
  • противовоспалительных препаратов;
  • кортикостероидов;
  • антимикотических лекарств;
  • общеукрепляющих средств;
  • ферментов;
  • витаминов.

В лечебный курс обязательно должна быть включена дезинтоксикационная терапия.

Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта, указанные лекарственные средства вводятся внутривенным, внутримышечным, субконъюнктивальным, парабульбарным, ретробульбарным, интравитреальным методами. Также одновременно в этим применяются мази в виде аппликаций и противомикробные офтальмологические капли методом инсталляции.

В том случае, если консервативная терапия не оказывает должного эффекта, пациенту назначается витрэктомия. Это хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляется часть стекловидного тела.

Лечение

После окончания операции пациенту снова назначается антибиотикотерапия.

Кератит

Кератит считается воспалительным заболеванием глаз, во время которого наблюдается сильное поражение роговицы. Данное заболевание довольно сильно распространено среди представителей кошачьего семейства, главная его опасность состоит в наступлении полной слепоты.

К причинам развития кератита относятся следующие:

  • кератит в бактериальной форме возникает при травматическом повреждении зрительного органа. Но при условии, если внутрь попадают патогенные организмы и бактерии. При этом имеет острое течение, при котором выделяется гной;
  • вирусный развивается при поражении адено или герпевирусом. Данные организмы вызывают разрушение роговицы и затем проникают в глубокие слои глаза;
  • при поражении нервной ткани зачастую развивается нейрогенная форма кератита. При этом на глазном яблоке образуются язвенные поражения, которые у питомца не вызывают неприятные ощущения;
  • данный недуг может развиваться в результате аллергической реакции на различные препараты, также его может вызывать вакцинация. При этом протекает болезнь в острой форме, дополнительно возникает повышенное отделение слез, покраснение, отечность.

Подробнее о симптоматике и терапии эозинофильного кератита у кошек {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Диагностика и лечение склерита

Чтобы распознать заболевание, врач должен проанализировать жалобы пациента и осмотреть глаза. При лечении воспаления склеры используют противовоспалительные препараты местного и общего действия. Если существует большая вероятность развития перфорации, рекомендована пересадка склеры.

Читайте также:  Дипроспан аналоги и заменители препарата от аллергии в 2018 году

При склерите первичная терапия включает глюкокортикостероиды. Если у пациента имеется снижение реакции на глюкокортикостероиды, диагностирован некротизирующий васкулит или болезнь соединительной ткани, требуются иммуносупрессивные препараты (азатиоприн, циклофосфамид). Назначать эти средств должен ревматолог.

Для местной терапии используют кортикостероиды (максидекс, дексазон, гидрокортизон-ПОС, офтан-дексаметазон) и нестероидные противовоспалительные (наклоф, диклофенак, индометацин). Также врачи назначат циклоспорин. Цитостатики отлично снимают симптомы воспалительного процесса.

Для лечения некротизирующего склерита, как симптома системной болезни, нужно использовать иммуносупрессоры (цитофосфамид, кортикостероиды, циклоспорин). При стихании воспаления могут назначаться физиопроцедуры: электрофорез, ультравысокочастотная терапия, ультразвуковая терапия. Так как склерит практически всегда является проявлением другой болезни, нужно провести лечение причины.

Операция при склерите

Хирургическое вмешательство при склерите показано в случае сильного осложнения состояния, когда происходит деформация глубоких слоев склеры, роговицы и радужки. Также операция необходима при абсцессе.

При сильном истончении требуется пересадка донорской склеры. Если также поражена роговица (со значительным снижением зрения), нужна и ее имплантация тоже.

Симптомы

Для острой формы эндофтальмита характерна сильная глазная боль

Симптомы

, незначительный отек верхнего и нижнего века и конъюнктивы. Наружная оболочка глаза (склера) и радужная оболочка краснеют. По нижнему краю радужки может появиться белая или желтоватого цвета полоска – это скопление фибринозного экссудата или гноя, основные симптомы эндофтальмита.

Острота зрения в значительной мере снижается, а поле – сужается: предметы видны нечетко и как будто через трубу. При тяжелом течении наступает полная слепота пораженного глаза. Дополнительно могут проявиться симптомы иридоциклита: резкая боль и слезотечение.

Глаукома

Глаукома – это повышение внутриглазного давления, которое сопровождается у кошки увеличением глазного яблока.

Глаукома у кошки обычно не является первичным заболеванием, а часто сопровождает другие болезни глаз. При несвоевременно начатом лечение глаукома вызывает у кошки потерю зрения. Протекает у кошки обычно бессимптомно. Глаукома бывает открытоугольная и закрытоугольная.

Клиника. Для закрытоугольной глаукомы характерно – покраснение глаза, отек век, сильная болезненность, помутнение роговицы, слабость, тошнота, рвота.

Лечение. Для нормализации внутриглазного давления применяют пилокарпин, для улучшения оттока лишней жидкости в организме кошки мочегонные средства, ретробульбарное введение аминазина, назначение обезболивающих препаратов. Иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству (экстирпации глазного яблока).

Берег жизни - медицинский портал о здоровье