Закрытоугольная глаукома: симптомы и лечение

Болезнь глаз, глаукома, является одним из офтальмологических заболеваний, которое часто встречается у взрослых и реже у детей. Под понятием «глаукома» подразумеваются более 50 разновидностей глазных болезней.

Виды глаукомы

Существует два основных вида глаукомы:

  1. Открытоугольная глаукома (широкоугольная глаукома, глаукома открытого угла) – самый распространенный вид глаукомы. Причиной поражения нерва становится нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, которая, по какой-то причине, не покидает глаз, вызывая повышение внутриглазного давления, которое, в свою очередь, повреждает зрительный нерв. Некоторые врачи выделяют еще один подтип открытоугольной глаукомы – глаукому нормального давления, которая развивается в условиях нормального внутриглазного давления.
  2. Закрытоугольная глаукома (остроугольная глаукома, глаукома закрытого угла) вызвана особенностями строения переднего отрезка глаза, а именно – большим размером хрусталика, из-за которого радужка блокирует отток внутриглазной жидкости. Результатом становится повышение давления внутри глаза и повреждение зрительного нерва. Закрытоугольная форма диагностируется у 15-40% пациентов с глаукомой. Чаще встречается у людей монголоидной расы и женщин.

Иногда офтальмологи выделяют в отдельный тип так называемую детскую глаукому (врожденную или развивающуюся). Детская глаукома встречается у младенцев, детей и подростков. Как правило, она является результатом нарушений в развитии глаза, из-за которых повышается внутриглазное давления. На развитие детской глаукомы указывают глаза большого размера, непереносимость яркого света, неконтролируемое моргание, красные влажные глаза, постоянное протирание глаз.

Что это за болезни?

Глаукома — общее название для различных глазных болезней, которым свойственно высокое давление внутри глазного яблока, постепенное разрушение зрительного нерва и, как следствие, ухудшение зрения, дефекты полей зрения, слепота. Различают несколько форм глаукомы:

Укажите своё давлениеДвигайте ползунки120 на80

  • открытоугольная;
  • закрытоугольная;
  • остроугольная;
  • смешанная.

Закрытоугольная глаукома характеризуется периодическими приступами повышения давления внутри глазного яблока. Встречается довольно редко, отличается ярко выраженными симптомами и периодическими острыми приступами. Открытоугольная возникает намного чаще остальных видов этого заболевания ― приблизительно в 70% случаев. Она имеет хронический характер, развивается постепенно, возникает на обоих глазах, длительное время протекает бессимптомно. Остроугольная встречается менее чем в 10% случаев и является единственной формой этого заболевания, полностью поддающейся лечению. Смешанная объединяет в себе патогенез, этиологию и симптоматику разных форм.

Что это за болезни?

Причины и симптомы

Достоверные причины возникновения глаукомы неизвестны. Есть существенные отличия между факторами, провоцирующими развитие закрытоугольной и открытоугольной глаукомы. Последняя форма заболевания сложнее диагностируется, поскольку длительное время протекает бессимптомно. Закрытоугольная, наоборот, имеет выраженную клиническую картину, но ее часто путают с другими заболеваниями.

Глаукома
Форма Причины Симптомы Группы риска
Открытоугольная Наследственность, сахарный диабет, длительный прием кортикостероидов, склеротические изменения в сосудах, шейный остеохондроз, анатомическое строение глаза, ожирение, атеросклероз, ранняя пресбиопия, артериальная гипотензия, нарушение обмена веществ, синдром пигментной дисперсии, миопия, стресс. Затуманивание зрения, слезоточивость, боль в области надбровных дуг, опухание и покраснение глаз, потеря бокового зрения, тошнота, размытость предметов, снижение остроты зрения, быстрая утомляемость глаз, головная боль, сужение зрительных полей, слепота. Женский пол, возраст после 45-ти лет.
Закрытоугольная Функциональные изменения, нервное перенапряжение, размеры глазной полости, гиперметропия, анатомическое предрасположение, возрастные изменения, особенности строения глаз, наследственность, травмы и механические повреждения, хроническая усталость глаз, прием транквилизаторов. Резкая боль в глазу, слезотечение, брадикардия, затуманивание зрения, сильная головная боль, отечность века, яркие круги при взгляде на свет, покраснение глаза, тошнота, отсутствие реакции на свет, рвота, ухудшение зрения, боли в сердце или брюшной полости, общее недомогание, расширенный зрачок, внезапная слепота. Средний и пожилой возраст, женский пол.
Читайте также:  Методы борьбы с приобретенным косоглазием

Причины возникновения

Механизм развития глаукомы до сих пор изучен не полностью. Достоверно известно, что основным фактором, приводящим к повреждению зрительного нерва, является повышенное внутриглазное давление. Как следствие, наличие в анамнезе артериальной гипертонии и сахарного диабета также увеличивают шансы прогрессирования этой глазной патологии. Согласно данным последних исследований, определённую роль в развитии глаукомы играют и такие факторы, как иммунные сбои и влияние мозговой жидкости, обволакивающей зрительный нерв.

Длительное время основным предиктором развития болезни считалось повышение ВГД до показателей, превышающих 22 мм. рт. ст. В настоящее время увеличение ВГД уже не рассматривается как обязательный предшественник глаукомы, поскольку некоторые формы болезни могут развиваться при нормальном внутриглазном давлении. Однако при наличии диагноза глазной гипертонии следует учитывать, что скорость прогрессирования глаукомы прямо пропорционально зависит от величины ВГД: при 35 мм. рт. ст. шансы перерасти в глаукому впятеро выше, чем при давлении 22 мм. рт. ст.

Причины возникновения

Различают две основные формы заболевания. Закрытоугольная глаукома наблюдается чаще всего, открытоугольная глаукома диагностируется значительно реже. При этом наследственный фактор повышает вероятность развития болезни, как и выраженная близорукость (-5 диоптрий и более). Статистически достоверным считается повышенный риск развития глаукомы у чернокожих людей. Отсутствуют сведения о влиянии образа жизни (вредные привычки, рацион питания, профессия) на развитие глаукомы, однако, при уже начавшей прогрессировать болезни никотин может способствовать её дальнейшему развитию.

Симптомы

До сих пор медики не могут установить главных причин появления узкоугольной глаукомы. Но ярким признаком ее появления считается острая боль в глазах, передающаяся в зоны надбровья, затылка, висков, под лопатку и в область левого плеча.

Часто у пациентов возникает боль в сердце, замедляется пульс, появляется тошнота. Это связано с раздражением зрительного нерва. Симптомы могут присутствовать и не все. Характерными признаками являются:

  • Болезненные ощущения в глазу и области лба.
  • Помутнение в глазу.
  • Возникновение радужных кругов, если смотреть на свет.
  • Чередование обострений с периодами улучшения.
  • При врачебном обследовании выявляется узкий или полностью закрытый угол передней камеры.

Пациенты жалуются на помутнение в глазах, уменьшение остроты зрения. Часто появляются отеки и сужается глазная щель. Глаза при этом краснеют и слезятся. При наступлении приступа давление может возрасти до 70-90 мм рт. столба. Врач при пальпации глаза отмечает сильную плотность, как будто окаменение. Виды

Различают следующие виды закрытоугольной глаукомы:

  1. Воспалительная — возникает как осложнение после перенесенных заболеваний глаз воспалительного характера.
  2. Дистрофическая — начинается на фоне структурных изменений глазного яблока.
  3. Факогенная — развивается при болезнях хрусталика.
  4. Сосудистая — возникает при ухудшении кровотока в глазу.
  5. Неопластическая — её причиной являются опухоли глаз, как доброкачественные, так и злокачественные.
  6. Послеоперационная — после проведенной операции на глазу.

Лечение глаукомы

Лечение болезни зависит от ее формы, а также стадии запущенности. Лечение открытоугольной глаукомы направлено на снижение внутриглазного давления. Для этого могут использовать как препараты местного действия, например, глазные капли, так и системные препараты, принимаемые внутрь. Открытоугольную глаукому нельзя полностью вылечить, но можно поддерживать органы зрения в удовлетворительном состоянии, находясь на учете и под наблюдением врача.

При диагнозе закрытоугольная глаукома во время ее острого приступа назначают медикаментозное лечение в стационаре, которое включает в себя и капли от глаукомы, и препараты общего действия – инъекции или таблетки.

В обоих случаях, если лечение медикаментами не помогло и ситуация не улучшилась, назначают лечение лазером. Лазерные операции специализированные клиники проводят быстро и безболезненно. Это первый шаг, который делают, если терапия не помогла.

Читайте также:  Исследование границы полей зрения при помощи периметрии

Лазерные операции в специализированных клиниках проводят быстро и безболезненно

Лечение глаукомы

Если же и лазер не дает эффекта, тогда необходимо хирургическое вмешательство. Операции, проводимые при глаукоме, могут быть направлены на создание дополнительных каналов для возобновления оттока внутриглазной жидкости, нормализации давления. Возможна операция по прижиганию участков глаза, отвечающих за выработку влаги, чтобы снизить количество поступающей жидкости. В случае же, когда блокируется зрачок, делают операцию по иссечению части радужки.

Хирургическое лечение заканчивается, как правило, успешно и широко используется для сохранения зрения больному.

Чаще всего больному глаукомой назначают постоянное использование капель для снижения внутриглазного давления. При этом нужно помнить, что вскрытый флакон с каплями для глаз хранится не более 2-х месяцев, после чего лекарство стоит заменить. Закапывая глаза, нужно стараться делать это в максимально стерильных условиях, чтобы обезопасить себя от  инфекции и не усугубить течение болезни. Также желательно капать глаза в одно и то же время, придерживаясь установленного графика.

Как лечить глаукому

Существует много методик лечения глаукомы, как медикаментозная, так и лазерная, хирургическая.

Лечение лазерное

Данная методика пользуется популярностью, так как она современная и замечательная замена хирургической операции. Основа процедуры состоит в том, что лазер воздействует на дренажную зону глаза, приводит в норму отток внутриглазной жидкости, нормализируется внутриглазное давление. Данная процедура является безболезненной.

Лазерное лечение глаукомы

Хирургическое лечение

Как лечить глаукому

При хирургическом лечении мы выделяем три разновидности операций:

  • проникающие;
  • непроникающие;
  • направленные на снижение продукции водянистой влаги;
  • направленные на нормализацию циркуляции водянистой влаги внутриглазного яблока;

Медикаментозное лечение

Методика заключается в использовании различных противоглаукомных препаратов, имеет смысл применения на начальных стадиях.

Очень важно понимать, как отличить открытоугольную от закрытоугольной глаукомы, так как терапия лечения различная.

Лечение

Среди методов лечения наиболее эффективным является оперативное вмешательство, которое может проводиться как при помощи традиционных хирургических скальпеле, так и посредством лазерной терапии.

В любом случае операция преследует следующие цели:

  • снижение уровня внутриглазного давления;
  • нормализация обменных процессов в глазных тканях;
  • улучшение кровообращения во внутренней оболочке глаза и в глазных нервах.

При этом снижение давления внутри глаза является для хирурга приоритетной задачей, а два других пункта являются дополнительными и по умолчанию должны самостоятельно восстановиться при достижении первичной цели.

Лечение

Важно! Хирургическое вмешательство обычно показано при глаукоме второй и третьей степеней, когда медикаментозное лечение уже не помогает.

Чаще всего в этом случае используют технологии лазерной хирургии, которая предполагает устранение участка ткани глазного яблока, что приводит к нормальному оттоку внутриглазной жидкости.

Но в запущенных случаях и на четвертой стадии такие тонкие операции, способные создать лишь локальный отток жидкости, неэффективны, и тогда в дело идет обычный хирургический скальпель.

Знаменитости, которые справились с глаукомой

Это тяжелое заболевание, поражающее зрительный нерв, является одной из ведущих причин слепоты во всем мире. Всего на земле зарегистрировано около 60 миллионов случаев болезни. Вот истории некоторых знаменитостей, которые смогли справиться с данным заболеванием.

Боно (Bono)

В октябре 2014 года певец группы U2 Боно рассказал общественности причину, по которой он постоянно носит солнцезащитные очки. Оказалось, что он болеет глаукомой уже около 20 лет, и все это время он продолжал лечиться.

Глаукома вызывает повышение светочувствительности, поэтому офтальмологи рекомендуют одевать солнцезащитные очки каждый раз, когда пациент выходит на улицу. Согласно рекомендациям Организации по Исследованию Глаукомы, нужно выбирать такие очки, которые блокируют 99 – 100% ультрафиолетового излучения. Еще большую защиту обеспечивают очки с большими изогнутыми стеклами, закрывающими глаза по бокам.

Вупи Голдберг

В апреле 2014 года выяснилось, что актриса употребляет марихуану для облегчения симптомов глаукомы. Как говорит сама Голдберг, это помогает ей избавиться от постоянной головной боли.

Читайте также:  Парез аккомодации – что это, лечение, причины и симптомы

Джон Гленн

Астронавт Джон Гленн был не только первым американцем, облетевшим по орбите вокруг Земли, но и самым взрослым человеком, который когда-либо летал в космос. Но этих званий у него могло и не быть, если бы ему не удалось вовремя вылечить глаукому и сохранить зрение.

А в 2002 году в рамках общественной кампании Гленн агитировал американцев проверить факторы риска и пройти осмотр на наличие симптомов данного заболевания.

Рэй Чарльз

Когда ему исполнилось 7 лет, Чарльз уже полностью ослеп. Хотя это не было подтверждено никакими исследованиями, считается, что слепота Рэя Чарльза была вызвана нелеченной глаукомой. Чарльз вырос в бедности и не имел доступа к квалифицированным медицинским услугам, способным обеспечить своевременную помощь.

Согласно статистическим данным, только половина людей, больных глаукомой, знают о своей болезни. Что касается развития заболевания в детском возрасте, для устранения повреждений эффективно применяется оперативное лечение. Одним из распространенных методов является фильтрационная микрохирургическая операция, в ходе которой формируется небольшое дренажное отверстие для выведения жидкости из глаза.

Кирби Пакетт

Кирби Пакетт, скончавшийся в 2006 году, был бейсболистом, попавшим в Зал Славы, как игрок, выигравший две Мировых Серии в составе команды Миннесота Твинс в 80-х и 90-х годах. Однажды в 1996 году он проснулся утром и обнаружил, что ослеп на правый глаз. Оказалось, что причиной слепоты была глаукома. Из-за этого заболевания ему пришлось уйти на пенсию.

Профилактика

Если у вас плохая генетика, и кто-то из родных страдал от подобного заболевания, необходимо регулярно посещать кабинет офтальмолога. Также к профилактическим мероприятиям относятся:

  • Не смотрите телевизор в темноте;
  • Каждые пятнадцать минут делайте перерыв в работе или чтении;
  • Сбалансируйте рацион, употребляйте меньше вредных продуктов и соли;
  • Прежде чем пить кофе на регулярной основе проведите небольшое тестирование. После чашечки употребленного напитка замерьте внутриглазное давление, если оно в норме, то можно смело пить кофе;
  • Никотин опасен для здоровья органа зрения, поэтому откажитесь от сигарет или сведите их употребление к минимуму;
  • Для снижения давления достаточно восьмичасового ночного отдыха, пары ложечек мёда перед сном и теплой ванночки для ног;
  • Ведите активный образ жизни, больше гуляйте на свежем воздухе.
Единственный способ сохранить зрение при глаукоме – ранняя диагностика, регулярное наблюдение у доктора и правильная терапия.

Прогноз

Прогноз зависит от того, когда болезнь обнаружена. Если диагноз поставлен до значительного повреждения зрительного нерва, прогноз, как правило, хорош, если пациент согласен с лечением, предложенным офтальмологом.

Поскольку повреждение зрительного нерва является необратимым и ранее поврежденные зрительные нервы более склонны к дополнительному повреждению, промедление в диагностике (когда диагностика сделана после значительного повреждения зрительного нерва и частичной потери зрения) ведет к более агрессивной терапии и ухудшает прогноз.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье