Анатомия и патологии хвоста поджелудочной железы

На ранней стадии развития опухоли больных обычно ничего не беспокоит. Первым симптомом заболевания становится периодически возникающая боль в подложечной области и правом подреберье. Она может носить опоясывающий характер, по ночам ее интенсивность нарастает. В дальнейшем больные отмечают беспричинную потерю массы тела, появление слабости, снижение трудоспособности, тяжесть в подложечной области после еды.

Симптомы

Симптомы заболевания обусловлены тем, в каком именно отделе локализуется опухоль поджелудочной железы, и является ли она функционально активной (гормоносекретирующей).

  • Инсулинома.
  • Может развиваться в любом отделе поджелудочной железы. 
  • Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона).
  • Новообразование локализуется в поджелудочной железе или верхнем отделе тонкого кишечника и секретирует гормон гастрин, повышающий кислотность желудочного сока. В результате происходит изъязвление слизистой оболочки желудка, тонкого кишечника и пищевода. У пациента наблюдаются множественные язвы, устойчивые к конвенциональной терапии. Симптомы: внутрижелудочные кровотечения, перфорация, сужение просвета кишечника, расстройства пищеварения, рецидивирующие эзофагиты (воспаления слизистой оболочки пищевода).
  • Глюкагонома.
  • Опухоль локализуется в поджелудочной железе и продуцирует в избыточном количестве гормон глюкагон, принимающий участие в регуляции уровня глюкозы в крови. У пациентов с глюкагономой отмечается сложный комплекс симптомов, включающий в себя анемию и диабет (слабость, бледность кожи, снижение веса). Также возникает характерная кожная сыпь и тромбозы кровеносных сосудов.
  • Випома (синдром Вернера-Моррисона).
  • Эти опухоли секретируют ВИП — вазоактивный интестинальный пептид. Избыточная секреция ВИП стимулирует выведение из организма через кишечник жидкости и электролитов. У пациента отмечается гипокалемия (низкая концентрация калия в периферической крови), водянистая диарея, тошнота и рвота, сильная слабость, судороги. Болезнь протекает с периодами ремиссий (временных облегчений) и рецидивов.

Новости

12 Мая 2020 14 мая, вебинар для пациентов НЭО

14 мая в 17:00 состоится веб-семинар для пациентов с НЭО, в рамках которого будут разобраны вопросы по актуальным темам. 

28 Февраля 2020 Вебинар «Новое в лекарственном лечении нейдроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с мультидисциплинарным обсуждением клинических случаев»

года состоялся вебинар «Новое в лекарственном лечении нейдроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с мультидисциплинарным обсуждением клинических случаев»

16 Декабря 2019 10-12 декабря 2019 г., программа обучения для патоморфологов на базе Медицинского симуляционного центра Боткинской больницы

02 Декабря 2019 11 ноября 2019 г., экспертный совет «Региональные проблемы диагностики и лечения НЭО»

17 Октября 2019 ОПРОС по проблематике НЭО, Международный нейроэндокринный онкологический альянс (INCA)

С целью обеспечения оптимальной медицинской помощи пациентам с НЭО и доступа к самым высоким ее стандартам, Международный нейроэндокринный онкологический альянс (INCA) запустил SCAN — мировое исследование, которое разработано для того, чтобы охватить перспективы как для пациентов с НЭО, так и для работников здравоохранения.

Все новости →

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы (панкреатический рак) – это злокачественная опухоль, который развивается внутри поджелудочной железы. Поджелудочная железа находится позади желудка в верхней части живота.

Среди функций, поджелудочная железа отвечает за две ключевые задачи: пищеварение и регулирование уровня сахара в крови.

Поджелудочная железа создает жидкости или «соки», которые передаются в кишечник и помогают разрушать и переваривать пищу. Без этих соков организм не сможет поглощать питательные вещества или правильно переварить пищу.

Поджелудочная железа человека также производит инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают поддерживать оптимальный уровень сахара в крови. Поджелудочная железа высвобождает эти гормоны непосредственно в вашу кровь.

Рак поджелудочной железы – это одно из злокачественных новообразований поджелудочной железы, представляющее собой опухолевое разрастание атипичных клеток железистого или плоского эпителия, выстилающего ацинарные элементы или протоковую систему. Несмотря на достижения современной медицины в диагностике и лечении онкологических заболеваний, рак поджелудочной железы продолжает оставаться одной из нерешенных проблем онкологии.

Согласно статистическим данным из разных источников, распространенность рака поджелудочной железы составляет от 9 до 11 случаев на 100 тысяч населения. Преимущественно болеют лица среднего и старшего возраста: от 40 до 75 лет. Встречаются случаи заболевания и в более молодом и пожилом возрасте. Мужское население болеет почти в два раза чаще, чем женское.

Что такое рак поджелудочной железы?

Частота поражения онкологическим процессом разных отделов поджелудочной железы неодинакова. Более чем в 90% случаев диагностируются опухоли с локализацией в головке органа. Оставшиеся 10% равномерно распределены между телом и хвостом поджелудочной железы. Что касается конкретных видов рака, то они зависят от первичного клеточного субстрата опухоли и могут быть такими:

  • Протоковая аденокарцинома (встречаемость от 75% до 90%);

  • Гигантоклеточная аденокарцинома (распространенность составляет около 6%);

  • Железисто-плоскоклеточный рак (регистрируется у 3-4% больных);

  • Муцинозная аденокарцинома (встречаемость 1-3%);

  • Редкие виды раковых опухолей панкреатических тканей: инсулома, глюкаганома, гастринома (занимают не более 1% в общей статистике).

Читайте также:  Препараты при онкологии – чем на самом деле лечатся при раке?

Заболевание относится к разряду серьезнейшей патологии, так как достаточно тяжело поддается диагностике на ранних стадиях развития. Оперативные технологии и химиотерапия, проведенные по радикальной онкологической программе лечения, далеко не всегда хорошо переносятся больными ввиду травматичности и агрессивности по отношению к организму.

Болезнь, выявленная на ранних стадиях, имеет немного более благоприятные прогнозы, но они мало зависят от своевременности проводимого лечения. Операция ввиду большой сложности часто заканчивается летальным исходом в раннем или позднем послеоперационном периоде.

Такие неутешительные данные возводят рак поджелудочной железы в особый разряд онкологических заболеваний. Ни один другой вид рака не имеет настолько печальной статистики. В последние годы наметилась тенденция к росту заболеваемости при сохранении плохих показателей раннего диагностирования. В 85-90% случаев болезнь обнаруживается на поздних стадиях, когда излечение становится невозможным.

Более ранняя диагностика заболевания затрудняется длительным бессимптомным течением рака и его глубоким расположением с забрюшинной локализацией, что делает его невидимым даже для самых современных методов исследования. Обнаружение рака поджелудочной железы на ранних стадиях часто становится случайной находкой при проведении диагностических процедур по поводу других заболеваний.

Классификация патологии

С учетом локализации новообразований выделяют три их типа:

  • опухоль головки органа;
  • новообразование в теле железы;
  • опухоль в ее хвостовой части.
Классификация патологии

При первом варианте частота случаев заболевания самая высокая и достигает 60%. Реже диагностируется опухолевый процесс в теле железы – 10% случаев. Редко патология возникает в хвосте органа. Частота проявлений – не более 8%. Еще реже диагностируется опухоль островкового аппарата поджелудочной железы. При ней поражаются скопления эндокринных клеток, называемые островками Лангерганса. Они располагаются преимущественно в хвосте железы.

По характеру и структуре выделяют две разновидности новообразований в органе – доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные новообразования железы

Данный тип опухолей органа подразделяется на два вида: эпителиальные и неэпителиальные новообразования. К первым относятся следующие подвиды:

Классификация патологии
  • кисты;
  • аденомы;
  • папилломы.

Первые два подвида являются предраковыми состояниями, при развитии которых высока вероятность превращения опухоли в злокачественное образование.

Структуры неэпителиального вида подразделяются на:

  • гемангиомы, при развитии которых происходит поражение кровеносных сосудов;
  • лейомиомы с вовлечением в опухолевый процесс мышечных структур;
  • липомы, когда задействуются жировые ткани железы;
  • невриномы с участием нервных волокон;
  • фибромы, при которых поражаются соединительные клетки;
  • инсуломы, в состав которых вовлекаются ткани железы.
Классификация патологии

Реже диагностируется доброкачественное образование в виде миобластом, тератом и миксом.

Рекомендуем узнать, в чем причины икоты у новорожденных после еды.

Читайте: как проявляется острый геморрагический панкреонекроз.

Злокачественные новообразования железы

В 80% случаев диагностируется аденокарцинома. Это самая часто встречающаяся разновидность рака железы. Реже встречаются такие формы заболевания:

Классификация патологии
  • цистаденокарцинома;
  • плоскоклеточная разновидность;
  • недифференцированный тип;
  • ацинарно-клеточный вид.

Еще реже встречается нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы, в составе которой присутствуют нервные клетки. Они производят при этом гормональные вещества. Разновидностями данной формы патологии являются инсулинома, глюкагонома и гастринома.

Виды функциональных панкреатических НЭО

В список нейроэндокринных Функциональных опухолей поджелудочной железы входят следующие: Гастринома: опухоль, которая образуется в клетках, которые производят гастрин. Гастрин является гормоном, который вызывает выход желудочной кислоты, которая помогает переваривать пищу. Количество гастрина и желудочной кислоты увеличивается при гастриноме. Увеличение количества желудочной кислоты приводит к язве желудка и диарее. Фактически воздействие гастрина вызывается опухолью. Этот эффект называется синдром Золлингера-Эллисона. Гастринома обычно образуется в головке поджелудочной железы и иногда обнаруживается в тонкой кишке. В большинстве случаев гастринома является злокачественной опухолью (рак).

Инсулинома: опухоль, которая образуется в клетках, которые производят инсулин. Инсулин является гормоном, который контролирует количество глюкозы (сахара) в крови. Он перемещает глюкозу в клетки, где она может быть использована организмом для получения энергии. Инсулиномы, как правило, медленно растущие опухоли, которые редко распространяются. Инсулинома образуется в головке, теле, или хвосте поджелудочной железы. Инсулиномы, как правило, доброкачественные опухоли (не рак).

Читайте также:  Виды меланомы глаза, клинические признаки и методы лечения

Глюкагонома: опухоль, которая образуется в клетках, которые производят глюкагон. Глюкагон является гормоном, который увеличивает количество глюкозы в крови. Это приводит к распаду гликогена в печени. Слишком большое количество глюкагона вызывает гипергликемию (высокий уровень сахара в крови). Глюкагонома обычно образуется в хвосте поджелудочной железы. В большинстве случаев глюкагонома является злокачественным новообразованием (рак).

Другие типы опухолей: Есть другие редкие виды функциональных панкреатических НЭО, которые связаны с гормонами, в том числе с гормонами, которые контролируют баланс сахара, соли и воды в организме. Эти опухоли включают в себя:

  • Випома, опухоль клеток, которые производят вазоактивный кишечный пептид (ВИП). Випома также имеет название синдром Вернера-Моррисона.
  • Соматостатинома, опухоль клеток, которые производят соматостатин.

Эти и другие типы опухолей сгруппированы вместе, потому что они рассматриваются во многом одинаковым образом.

Симптомы рака, определяющиеся его локализацией

Самой частой формой злокачественных патологий ПЖ считается рак головки органа. Его проявления также зависят от стадии патологического процесса, но можно выделить некоторые черты, которые должны привлечь внимание больного и доктора:

Удаляют ли поджелудочную железу

  • боль, имеющая опоясывающие характеристики, отличается усилением интенсивности в ночное время, несколько утихает в положении лежа с притянутыми к животу ногами;
  • периодически развиваются флебиты (воспаления вен) верхних или нижних конечностей;
  • продолжающаяся потеря веса, без диет и других способов похудения;
  • формирование синдрома интоксикации (плохой аппетит, сонливость, слабость);
  • тошнота и рвота;
  • признаки, определяющиеся влиянием рака головки ПЖ на печень и желчный пузырь (светлый и блестящий (жирный) кал, темная моча, пожелтение склер и кожи, постоянный кожный зуд).

Если первичная опухоль сформировалась в хвосте или теле поджелудочной железы, то наибольшее воздействие она оказывает на процесс продуцирования пищеварительного секрета и его выведение. Кроме того, увеличение хвоста органа за счет опухоли может влиять на почки и мочеточники. Поэтому следует отметить признаки, более характерные для данного местоположения патологии:

  • развитие дизурических нарушений (увеличение количества мочи, учащение мочеиспусканий);
  • признаки, общие с началом сахарного диабета (жажда, сухость во рту, увеличение ночного диуреза);
  • быстрая потеря веса;
  • жидкий стул, с большим содержанием жиров (из-за чего он плохо удаляется из унитаза при смывании);
  • гормональные нарушения (изменение менструального цикла, снижение либидо);
  • изменения дермографизма, сосудистого тонуса, микроциркуляции и трофики тканей (преходящие красные пятна на коже, обмороки, ощущения «приливов», кожные язвы).

Рак головки поджелудочной железы – самая частая форма опухолей органа

Большое значение для формирования клинической картины имеет тип клеток, которые подверглись мутации и стали формировать опухоль. Если это клетки, продуцирующие инсулин, то образующаяся инсулинома активно влияет на обмен глюкозы в организме. Так же «поступает» и глюкагонома, которая избыточно вырабатывает гормон глюкагон. Гастринома же, состоящая из клеток, продуцирующих гормон гастрин, начинает нарушать регуляцию деятельности желудка. Поэтому среди всего количества симптомов рака ПЖ можно распознать некоторые черты, присущие этим новообразованиям.

Так, при инсулиноме, нарушающей углеводный обмен, кожа становится сухой и ломкой, формируются «заеды» (трещины в уголках рта), развивается экзема или дерматит, а язык становится гладким и малиновым. Гастринома обеспечивает появление таких симптомов, как боль после еды в области желудка, изменения частоты и характера стула, тошнота, рвота.

Симптомы рака, определяющиеся его локализацией

Чем выше скорость роста и развития новообразования, чем больше атипичных клеток оседает в других органах, давая начало новым опухолевым очагам, тем богаче и характернее становится клиническая картина. Комплекс этих признаков является основой для диагностики новообразований, но окончательный ответ о форме патологии могут дать только дополнительные способы обследования.

Опухоль Papilla Vateri поджелудочной железы

Данное образование может поражать как поджелудочную железу, так и двенадцатиперстную кишку. Опухоль получила название из-за образования в месте, где желчный и панкреатический проток примыкают к двенадцатиперстной кишке. Эта пограничная зона носит название Papilla Vateri.

По развитию опухоль Papilla Vateri похожа на дуктальную аденокарциному с той лишь разницей, что на фоне данного образования быстрее развивается желтуха. При этом заболевание можно выявить раньше, чем дуктальную аденокарциному.

Прогнозы при раке поджелудочной железы по сроку жизни зависят от стадийности опухоли. При этом стоит учитывать, что любое промедление с диагностикой и лечением приводит к значительному уменьшению продолжительности жизни. Если на 1 стадии продолжительность жизни исчисляется годами, то на 4 стадии — месяцами.

Читайте также:  Виды и лечение миеломоноцитарного лейкоза

Профилактика патологии

Как вылечить поджелудочную железу при онкологии? К сожалению, это достаточно сложно. А иногда и невозможно. Именно поэтому следует приложить все усилия, чтобы избежать заболевания.

Для этого следует прислушаться к простым рекомендациям:

  1. Отказаться от курения.
  2. Наладить правильное питание.
  3. Исключить пагубное влияние внешней среды (асбестовая пыль).
  4. Своевременно лечить заболевания: панкреатит, сахарный диабет.
  5. Систематически проходить профилактические осмотры, особенно при наличии кист, отягощенной наследственности.

Не дайте ни единого шанса патологии развиться в вашем организме. Будьте здоровы!

Доброкачественные панкреатические новообразования в большинстве случаев имеют благоприятный прогноз, крайне редко перерождаются в злокачественные. При увеличении размеров опухоли могут возникнуть осложнения в виде механической желтухи, кишечной непроходимости. При своевременном хирургическом удалении возможно полное излечение.

ПЖ — нежный и чрезвычайно чувствительный к любым неблагоприятным воздействиям орган. И для лечения уже возникшей патологии, и для профилактики заболеваний или их осложнений необходимо придерживаться определенной диеты в рамках стола № 5 по Певзнеру. Ее назначает врач, конкретные ограничения в еде оговариваются с учетом тяжести выявленной патологии. Существует несколько вариантов диетического стола, но во всех случаях рекомендуется:

  • снизить употребление жирной, жареной, острой, копченой пищи,
  • категорически отказаться от алкоголя и курения,
  • при составлении рациона пользоваться специальными таблицами с указанием разрешенных продуктов и их калоража.
Профилактика патологии

При выявленном сахарном диабете пациент наблюдается у эндокринолога и строго соблюдает назначенную диету в виде стола № 9 по Певзнеру с исключением (или резким ограничением) углеводов. Также необходим отказ от вредных привычек, использование таблиц со списком разрешенных и запрещенных полностью или частично продуктов.

При первых признаках ухудшения состояния, появлении жалоб необходимо обращаться к врачу. Это поможет своевременно выявить и предотвратить развитие заболеваний и избежать тяжелых осложнений, а также улучшить прогноз.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Поджелудочный орган очень чувствительный к разным неблагоприятным влияниям. Чтобы вылечить уже появившуюся болезнь и в качестве профилактики либо осложнений придерживаются лечебного питания – стол №5. Он назначается врачом, который учитывает ограничения в еде, исходя из тяжести заболевания. Кроме диетического питания, включена физиотерапия.

физиотерапия при панкреатите

Важно при первоначальных признаках нарушения функции поджелудочной сразу идти к доктору. Это позволит вовремя обнаружить заболевание и предупредить дальнейшее формирование патологии, избежать серьезных осложнений, улучшить прогноз.

Профилактика рака поджелудочной железы

О профилактических мерах по предотвращению онкологической опухоли в этом органе должен знать каждый. Здесь важно обратить внимание на самые полезные продукты и собственное питание, как можно реже употребляя острую и жирную пищу, а также придерживаясь принципа умеренности в еде.

Стоит полностью отказаться или максимально ограничить употребление алкоголя. Кроме того, начиная с 40-летнего возраста, стоит регулярно сдавать анализы, проходить профилактические осмотры и своевременно бороться с патологиями поджелудочной железы.

Онкологическая опухоль – самый зловещий диагноз нашего времени. Не исключение и рак поджелудочной железы! Он не щадит никого, в одно мгновение ставя жизнь человека перед смертельной угрозой. Берегите себя!

Комментировать

Пару слов о патологии

Данное заболевание является одним из самых агрессивных и прогностически неблагоприятных. Несмотря на то что до сегодняшнего дня ему было посвящено огромное количество исследований в различных областях (хирургии, гастроэнтерологии, онкологии), к сожалению, в большинстве случаев рак поджелудочной диагностируется уже на той стадии, когда проведение радикального оперативного вмешательства становится невозможным.

Злокачественные опухоли быстро прогрессируют и пускают метастазы в соседние органы и ткани, что становится причиной их дистрофии и дисфункции. А это приводит к нарушению работы всего организма. Как показывает многолетняя практика, с этим диагнозом люди живут не более 5 лет. Прогноз при раке является благоприятным только в том случае, если болезнь была диагностирована на ранних стадиях развития, когда имеется возможность резекции пораженной части поджелудочной. В этом случае у человека имеются все шансы избавиться от болезни и прожить до глубокой старости.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье