Доброкачественная опухоль сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка — это конечный отдел ободочной кишки, который переходит в прямую кишку. В онкологии злокачественные новообразования данной локализации называют раком ректосигмоидного соединения. Вместе с раком ободочной кишки их объединяют под общим названием колоректальный рак.

Причины рака

Специалисты определяют несколько факторов, влияющих на формирование опухолей в сигмовидной кишке.

  • Несбалансированное питание. Преобладание в ежедневном рационе белковой пищи, углеводной при минимальном или полном отсутствии растительной. Статистика показывает, что редко рак возникает у вегетарианцев.
  • Заболевания толстого кишечника. Сюда относятся язвенный колит, наличие в кишечнике полипов и папиллом, дивертикулез, а также болезнь Крона. Большинство онкологов считают полипы предраковой ситуацией.
  • Возраст. Ослабевает функциональность кишечника, частично атрофируется его слизистая оболочка. Немаловажное влияние оказывает малоактивный образ жизни.
  • Наследственность. Вероятность возникновения опухоли повышается у людей, чьи родные перенесли рак.
  • Неактивный образ жизни. Повышен риск у людей с сидячей профессией, в период после операции.
  • Общая интоксикация. Может наступить при употреблении продуктов с канцерогенными добавками, а также алкоголя, никотина.
  • Вредное производство. Отмечена высокая частотность заболевания среди работников деревообрабатывающей промышленности и производства связанного с асбестом.
  • Половая принадлежность. В группу риска попадают те из женщин, кто перенес холецистэктомию. Неблагоприятным становится прогноз, если спустя 10 лет после перенесения болезни обнаружится рак.

Стадии рака сигмовидной кишки

Выделяют следующие стадии злокачественного образования сигмовидной кишки:

  • 0 стадия или пограничная. В слизистой оболочке появляется патологические клетки, которые образуют небольшое образование. Они способны мутировать и активно делится. Осмотр и инструментальные методы диагностики не позволяют выявить патологические изменения в организме. Только лабораторные исследования крови на онкомаркеры могут указать на неоплазию.
  • 1 стадия. Перерожденные клетки озлокачествляются и интенсивно растут. Атипичные клетки формируют небольшое образование и прорастают в подслизистый слой. Размер образования не превышает 15 мм. Отсутствуют очаговые поражения и метастазы. Эта стадия может проявляться небольшими расстройствами пищеварения. Неоплазию можно выявить при проведении колоноскопии.
  • 2 стадия. Новообразование увеличивается стремительными темпами и начинает прорастать вглубь кишечной стенки. Размер опухоли становится больше 15 мм и меньше ½ диаметра сигмовидной кишки.

2 стадию принято разделять на подтипы:

2А – образование инфильтрирует мышечный слой стенки кишечника, метастазы отсутствуют;

2Б — опухоль разрастается за пределы кишечника и начинает метастазировать. Может появляться рак сигмовидной кишки с метастазами в печень.

  • 3 стадия. Атипичные клетки опухолевидного образования быстро делятся и разрастаются. Онкологи выделяют 2 подтипа этой стадии:

А – образование достигает субсерозной части кишки и неперитонизипованных участков.

Б — Опухоль на 3-й стадии дает многочисленные метастазы в рядом расположенные органы.

  • 4 стадия. Образование приобретает огромные размеры. Оно может полностью закрыть просвет кишечника. Опухоль прорастает в соседние органы: печень, мочевой пузырь и предстательную железу.

Общие сведения

Доброкачественные опухоли толстого кишечника представляют собой различные по строению новообразования, обычно растущие в просвет кишечника и не дающие метастазы в другие органы. Чаще всего они представлены аденоматозными полипами, которые развиваются из эпителиальной ткани. Реже выявляются липомы, ангиомы, фибромы, лейомиомы и другие неэпителиальные опухоли. Эти образования преимущественно встречаются у людей старше 50 лет.

Существуют наследственные формы заболевания, которые могут обнаруживаться у детей и долгое время протекать бессимптомно. К ним, например, относится семейный полипоз толстой кишки. Опасность данной патологии заключается в том, что со временем она может трансформироваться в рак, что связано с потерей способности клеток опухоли к дифференцировке. Изучением доброкачественных опухолей колоректальной локализации занимается проктология и онкология. Диагностика и лечение данной патологии проводится проктологами, онкологами, гастроэнтерологами и абдоминальными хирургами.

Читайте также:  Зачем проходить полное обследование организма?

Доброкачественные опухоли толстого кишечника

Симптомы

Симптоматика рака сигмовидной кишки очень тусклая. Врачи называют такие симптомы монотонными, то есть неспецифичными, невыразительными, не наводящими на мысль о возможной онкопатологии.

Это боли в животе, нарушения стула, которые иногда исчезают сами по себе, слабость, утомляемость, бледность, ухудшение аппетита или извращение вкусовых пристрастий, снижение массы тела. Позднее появляется кровь в кале, увеличение печени, серовато- желтая окраска кожи, симптомы хронической интоксикации, асцит. На последних стадиях развиваются кишечная непроходимость, массивное кровотечение, абсцессы кишки.

Симптомы заболевания

Первые их проявления заглушает брюшина. Сильные, схваткообразные боли появляются на последних стадиях рака, когда уже наступает непроходимость кишечника. А проблемы со стулом наводят больных на мысли о самых различных их причинах, только не об онкологических.

В число наиболее характерных симптомов заболевания, помимо болей, входят:

  • частые запоры, с трудом поддающиеся лечению и временами сменяющиеся поносами;
  • отрыжка, тошнота, метеоризм, вздутие живота справа;
  • утрата аппетита, потеря веса;
  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • мышечная напряженность брюшного пресса;
  • пожелтение кожи;
  • слизь, гной в каловых массах;
  • асцит (водянка).
Симптомы заболевания

При поражении сигмовидной кишки симптомы болезни поначалу невыразительные, монотонные — как характеризуют их врачи. Но поздние ее признаки практически не оставляют сомнений.

Асцит брюшной полости — типичный симптом хронической интоксикации организма. На последней стадии рака развивается тяжелая непроходимость кишечника, осложненная абсцессами. Кровь и гной с резким неприятным запахом в кале свидетельствуют о распаде опухоли.

Но нередко больные уверены, что такие кровотечения — всего лишь проявления геморроя, и не придают им особого значения. Теряется драгоценное время, болезнь прогрессирует. При таких симптомах следует немедленно обратиться за врачебной помощью, чтобы установить точный диагноз и наметить тактику лечения.

Симптомы рака кишечника

Первичные проявления на ранних стадиях (I, II)

Злокачественная опухоль небольших размеров не перекрывает просвет кишечника. Метастазов нет. Следовательно, симптоматика на начальных стадиях развития опухоли неспецифична. Клинические проявления можно связать с любыми воспалительными заболеваниями кишечника или расстройством пищеварения. Поэтому важно не упустить время и провести раннюю диагностику. Рак кишечника на I-II стадии хорошо поддается лечению.

Диспепсический синдром. Связан с нарушением пищеварения, характеризуется следующей симптоматикой:

  • постоянное чувство тошноты;
  • изжога;
  • отрыжка кислым;
  • привкус горечи во рту;
  • снижение аппетита.

Энтероколитический синдром. Характеризуется дисбактериозом кишечника по типу бродильной диспепсии. Сопровождается нарушением процесса формирования каловых масс и их выведения из организма. Присутствуют следующие симптомы:

  • чередование запоров («овечий» кал) с поносами (пенистый стул с неприятным запахом брожения);
  • вздутие и урчание в животе в результате повышенного газообразования;
  • чувство тяжести и распирания в брюшной полости даже после акта дефекации;
  • появление в испражнениях слизи, прожилок крови или гноя.

Астенический синдром. Сопровождается слабостью, сонливостью, повышенной утомляемостью.

Болевой синдром. На начальных стадиях рака кишечника слабо выражен. Возможны периодические ноющие боли в животе или болезненные позывы (тенезмы) перед актом дефекации.

Анемический синдром. Характеризуется бледностью кожи и слизистых ротовой полости; периодическими головокружениями.

Дальнейшее развитие симптоматики на поздних стадиях (III, IV)

Раковая опухоль достигает внушительных размеров и перекрывает просвет кишечника, вызывая частичную или полную непроходимость. Появляются метастазы. Вследствие распада злокачественного новообразования, развивается выраженная интоксикация, резко ухудшающая состояние пациента. Появляется отвращение к еде с последующим истощением организма (кахексией).

Обтурационный синдром. Возникает вследствие сужения (стеноза) просвета кишечника из-за разрастающейся раковой опухоли. Закупорка может быть частичной или полной. Нарушается процесс выведения каловых масс. Стеноз конечного отдела толстого кишечника (сигмовидной или прямой кишки) сопровождается приступом схваткообразной боли и выраженным кровотечением (алая кровь) из заднего прохода. Изменяется характер стула: «лентовидный» с прожилками крови. При кровотечении из верхних отделов толстого кишечника и тонкой кишки появляется стул черного цвета (мелена).

Читайте также:  Опухоль глаза симптомы, причины, лечение

В результате полной обтурации развиваются признаки острой кишечной непроходимости:

  • рвота с примесью кала;
  • сильные спастические боли в животе;
  • отсутствие стула и выделения газов более 3 суток;
  • симптом «малинового желе» (выделение слизи с кровью из прямой кишки);
  • асимметричный «косой» живот;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

Интоксикационный синдром. Связан с застоем каловых масс и кишечной непроходимостью в результате роста раковой опухоли. Возможно развитие перитонита вследствие раздражения брюшины продуктами распада опухоли и фекалиями. Также происходит отравление организма атипичными клетками и растущими очагами метастазов. Характерна следующая симптоматика:

  • выраженная слабость (недомогание);
  • резкое снижение аппетита;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38,5 °С);
  • сухость и изменение цвета кожных покровов (серо-синюшный оттенок);
  • головная боль;
  • потеря веса с крайним истощением организма.

Болевой синдром. При закупорке кишечного просвета злокачественным новообразованием развивается непроходимость с резкими спазмами в животе или промежности. Боль сильная, нестерпимая.

Другие симптомы. При раке прямой кишки могут поражаться соседние органы (мочевой пузырь, матка с придатками). Определяются боли при мочеиспускании, недержание, в анализе мочи – гематурия (кровь). У женщин нарушаются менструации, появляются слизисто-кровянистые выделения из влагалища. Из-за разрастающейся опухоли и сдавления промежности может возникать зуд в области ануса, энкопрез – неспособность удерживать кал и газы.

Правильное питание при раке сигмовидной кишки

Факторы риска

После операции человек должен строго изучать клинические рекомендации. Важно ответственно соблюдать правила, касающиеся правильного питания и диеты. В течение первых 24 часов рекомендуется полностью отказаться от употребления любых продуктов и питья напитков. Врачи советуют придерживаться голодания на протяжении первого дня.

В тело пациента питательные микроэлементы, витамины и минералы поступают внутривенно. В течение дальнейших семи дней запрещается потреблять продукты в твёрдом виде. Разрешается принимать исключительно бульон, пюреобразный суп, отвары и свежие соки. Окончательный и уточнённый перечень разрешённых к употреблению блюд можно получить у лечащего доктора. Спустя 10 дней допускается добавить в питание кисломолочную продукцию, нежирные сорта мясных продуктов либо нежирные виды рыбы и морепродуктов.

Среди запрещённых к приёму продуктов выделяют:

Правильное питание при раке сигмовидной кишки
  • разновидности засолов, консервов и маринованных продуктов;
  • жирная и жареная пища, приготовленная из мясных продуктов;
  • разновидность копчёных изделий и колбасной продукции;
  • сдоба, хлебобулочная продукция, свежеиспечённый хлебный продукт;
  • кофеин и шоколад;
  • алкогольная продукция и газосодержащие напитки;
  • жирные разновидности молочной продукции, в том числе сыр;
  • яйца;
  • овощи, содержащие грубую клетчатку;
  • отруби;
  • бобовые культуры – фасоль, горох, бобы.

Разрешённые блюда рекомендуется приготовить на пару либо употреблять в варёном виде. Порция делится на 5 либо 6 приёмов малого объёма для разового употребления. Питание после операции по иссечению ракового образования сегментной кишки рекомендовано с минимальным показателем жирности. Важно снизить до минимума либо полноценно отказаться от приёма продуктов, содержащих газы и провоцирующих вздутие живота.

Нельзя надеяться на лечение при помощи средств народной медицины. Самолечение не окажет на состояние организма и борьбу с раковыми клетками положительного эффекта, ухудшит нынешнее тяжёлое состояние пациента. Ошибочные лечебные методы способны вызвать летальный исход. Правильная и здоровая диета выступает вспомогательным способом для быстрого восстановления пищеварительного процесса организма, наполняет тело энергетическими ресурсами и силами после химиотерапии и прочих вредоносных процедур.

Профилактика рака сигмовидной кишки включает уменьшение потребляемых вредных продуктов с канцерогенами, стабилизацию перистальтики кишечника и лечение нарушенного кишечного функционирования, в частности запоров и диареи. Присутствующие в организме воспалительные очаги в обязательном порядке важно вылечить до конца.

Симптоматика заболевания

Симптомы ворсинчатой опухоли прямой кишки обычно проявляются довольно рано, поэтому пациент самостоятельно может определить, что у него возникли проблемы, связанные с органами нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Основными симптомами заболевания являются следующие явления:

Симптоматика заболевания
  1. Выделение крови и слизи из прямой кишки. В результате того что опухоль достаточно уязвима и может легко повреждаться, вместе с калом выделяются кровяные сгустки или белая слизь, напоминающая сырой яичный белок. Кровотечение впоследствии приводит к анемии, о чем говорит бледность кожных покровов, постоянное чувство слабости и усталости.
  2. Проблемы с пищеварением. У пациентов с данной проблемой могут наблюдаться хронические запоры, резко сменяющиеся диареей. Также имеют место быть боли в животе. В связи с этим возникает значительное ухудшение аппетита, пациент отказывается от пищи в тот момент, когда его организму необходимо больше питательных веществ. Это еще сильнее усугубляет патологический процесс.
  3. Ощущение инородного тела в заднем проходе. Когда опухоль достигает значительных размеров, она начинает полностью закрывать просвет прямой кишки, и в связи с этим пациент ощущает наличие инородного тела в заднем проходе. Иногда аденома может даже вываливаться наружу после акта дефекации, а после самостоятельно вправляться назад. В такой ситуации необходимо срочно проводить оперативное вмешательство.
Читайте также:  Видно ли рак легких на флюорографии: что показывает снимок

Внимание! При обнаружении первых симптомов заболевания необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может привести к очень опасным для жизни последствиям.

Стадии развития заболевания

В зависимости от того, насколько сильно развилась болезнь и какие поражения организму нанесла, представляется возможным выделить несколько стадий рака сигмовидной кишки:

  • на первой стадии образование локализовано в слизистой оболочке отдела кишечника и не выходит за её пределы;
  • на второй стадии возможны два хода развития событий:
    • стадия 2а – распространённость опухоли не превышает половины окружности кишки, метастазы отсутствуют, как и распространение за пределы стенок;
    • стадия 2б – размеры опухоли аналогичны стадии а-типа, но отмечается распространённость вглубь, то есть поражены все слои стенки;
  • третья стадия также может протекать в двух формах:
    • а-тип – при отсутствии метастазов распространение достигло размеров, превышающих половину окружности органа;
    • б-тип – присутствует метастазирование в близлежащие (регионарные) лимфатические узлы;
  • на четвёртой стадии отмечается наличие обширного метастазирования в соседние или отдалённые органы, возможно изменение сальника.

Лечение

Лечение рака сигмовидной кишки в современной онкологии может быть только комплексным, предусматривающим хирургическое лечение, химио— и радиотерапию.

  • Ведущее значение придается хирургическому вмешательству: без него вылечить этот недуг невозможно. При наличии небольших раковых опухолей с четкими границами производят их удаление (резекцию) вместе с частью пораженной кишки и прилежащими лимфатическими узлами. После этого целостность кишечной трубки восстанавливают.

Небольшие опухоли с невысоким уровнем злокачественности могут быть удалены щадящим (эндоскопическим) методом – без выполнения кожного разреза.

В ходе операции лапаротомии специалист выполняет несколько небольших проколов, через которые в брюшную полость пациента вводятся волоконно-оптические трубки, оснащенные миниатюрной видеокамерой и эндоскопическими инструментами.

Иногда колостома выводится временно, лишь с целью улучшения результатов операции. Несколько месяцев спустя колостому убирают, восстанавливая естественный вывод кала через заднепроходное отверстие.

В некоторых случаях колостому делают постоянной. При таком варианте операции больной пожизненно вынужден ходить с калоприемником.

  • Химиотерапия – лечение рака при помощи лекарственных средств, уничтожающих раковые клетки и угнетающих их способность к быстрому делению – приходит на помощь даже пациентам с запущенным недугом и может применяться как до операции, так и после нее. При использовании одного препарата говорят о монохимиотерапии, при использовании нескольких – о полихимиотерапии. К сожалению, заменить хирургического лечения она не сможет. С ее помощью врачи лишь уменьшают размеры раковых опухолей и притормаживают их рост. В качестве самостоятельного терапевтического метода она используется лишь по отношению к неоперабельным пациентам.
  • Радиолечение рака сигмовидной кишки выполняется очень осторожно, поскольку существует высокая опасность перфорации стенок этого органа. К тому же, большинство видов колоректального рака отличается низкой чувствительностью к этому терапевтическому методу. Тем не менее, использование лучевой терапии может дать хорошие результаты по уменьшению размеров опухоли до операции и для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться на границе здоровых и пораженных тканей.
Берег жизни - медицинский портал о здоровье