Фолликулярная опухоль щитовидной железы

Если в организме больного выявлен фолликулярный рак щитовидной железы – прогноз определяется стадией развития заболевания, на которой происходит диагностирование и проведение лечебных мероприятий.

Степени и их прогноз

Онкологи подразделяют фолликулярный тип щитовидной карциномы на несколько стадий:

  • I степень. Опухоль не превышает 2 см в диаметре, клетки не распадаются, метастазирование отсутствует. Уровень опухолевой агрессивности оценивается как средний. На этой стадии опухоль часто латентна, имеет наиболее благоприятные прогнозы относительно лечения и выживаемости, которая составляет 100%;
  • II степень. Образование немного увеличивается, достигая 2-4 см, но границы щитовидки оно не пересекает. Метастазирования не наблюдается. Выживаемость около 100%;
  • III степень. Опухоль превышает 4-сантиметровый диаметр, хоть метастазы и отсутствуют, но она выходит за границы железы. Третья степень определяется и в случае локального лимфоузлового метастазирования опухоли любого размера, при этом распад клеток отсутствует, как и отдаленное метастазирование. Выживаемость порядка 70%;
  • Степень IV a. Определяется у опухоли любого размера, имеющей инвазию за границы железистой капсулы и метастазирующей в лимфоузлы шейной и грудной локализации. При этом другие органы не поражаются;
  • Стадия IV b. Опухоль любого размера с инвазией за пределы железистой капсулы, проросшая в шейный позвоночный отдел и соседние с ним лимфоузлы и крупнососудистые ткани. В остальных органах метастазы отсутствуют;
  • Стадия IV c. Имеет место крупномасштабная инвазия, затрагивающая отдаленные органы. Подобная стадия фолликулярной щитовидной карциномы имеет наихудший прогноз. Выживаемость не более 50%.

На четвертой стадии опухолевого процесса метастазирование приобретает обширные масштабы, поэтому размеры первичной опухоли уже не имеют особенного значения и на прогнозе практически не отражаются.

Прогноз для пациента с фолликулярной опухолью щитовидной железы

Щитовидная железа является небольшим по размеру, но важным для здоровья органом человека. И когда врач обнаруживает какое-либо новообразование в структуре щитовидки, начинается паника. Но если у вас диагноз фолликулярная опухоль щитовидной железы, прогноз выживаемости вселяет надежду и оптимизм.

Немного анатомии щитовидной железы

Орган состоит из 2 долей – правой, левой и перешейка. Размеры и вес органа находятся в зависимости от пола, возраста пациента.

Ткань щитовидной железы состоит из нескольких видов клеток:

Фолликулы в щитовидной железе состоят из тироцитов – эпителиальные клетки и коллоидные клетки, вырабатывающие гормоны.

  1. Сеть мелких сосудов-капилляров вокруг фолликула.
  2. Соединительная ткань – строма.
  3. Участки интерфолликулярного эпителия, которые предположительно участвуют в размножении тироцитов.
  4. Одиночные С-клетки, продуцирующие гормон кальцитонин.
Прогноз для пациента с фолликулярной опухолью щитовидной железы

В норме клетки фолликулярного эпителия округлой формы и небольшого размера от 7,5 до 9 мкм. Внутри – пенистая цитоплазма и островки коллоидной ткани.

Причины развития фолликулярной опухоли

Новообразование фолликулярного типа может быть доброкачественным – аденома или злокачественным – карцинома. Различить их без дополнительного обследования невозможно.

Выделяют следующие причины развития опухоли в щитовидной железе:

  • недостаток йода в организме. Чаще новообразования фолликулярного типа возникают у лиц, проживающих на территориях, испытывающих дефицит этого микроэлемента;
  • снижение общего иммунитета;
  • воздействие ионизирующего облучения;
  • наследственность;
  • стрессы и наличие вредных привычек;
  • многоузловой, макро- и микрофолликулярный зоб – увеличение органа из-за накопления коллоида или гиперплазии клеток органа;
  • воспалительный процесс в щитовидке – фолликулярный тиреоидит.

Основные пациенты с фолликулярными новообразованиями женщины в возрасте от 40 до 60 лет. У мужчин такие опухоли встречаются редко.

Симптоматика фолликулярной опухоли

Эта патология ничем не проявляет себя длительное время.

При разрастании новообразования наблюдаются симптомы, сходные с папиллярным раком:

  • изменение голоса;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • болевой синдром;
  • часто сопровождается симптоматикой тиреотоксикоза – раздражительностью, снижением веса, утомляемостью, плохой переносимости жары;
  • аритмия;
  • наличие метастазов.

Этот вид рака распространяет метастазы с током крови. Они обнаруживаются в легочных тканях, ребрах, позвоночнике и дополняют картину кашлем с кровью, проблемами с дыханием, общей слабостью. В легких обнаруживаются инфильтраты.

Прогноз для пациента с фолликулярной опухолью щитовидной железы

Диагностические мероприятия

Обследование пациента проводится согласно рекомендациям ВОЗ и состоит из нескольких этапов:

  1. Беседа с эндокринологом, визуальное и ручное обследование щитовидной железы.
  2. Анализ на гормоны ТТГ, Т3, Т4. У пациентов с фолликулярным раком чаще наблюдается тиреотоксикоз, чем при папиллярной карциноме.
  3. Ультразвуковое обследование органа.
Читайте также:  Как выглядит на УЗИ рак молочной железы?

Измененные фолликулы щитовидной железы на УЗИ выглядят как новообразование округлой формы, повышенной эхогенности. По периферии выявляется прерывистый гипоэхогенный ободок. Мутировавший фолликул в щитовидке имеет однородную структуру и с избыточным количеством кровеносных сосудов по оболочке. В запущенной стадии опухоль прорастает в соседние органы – трахею, гортань.

Диагностика

Первым действием для выявления опухоли будет обследование у эндокринолога. Он проведет внешний осмотр, пальпирует область щитовидки, при подозрении на опухоль назначит соответствующее обследование. Если врач обнаружит узловатые уплотнения на шее, он назначит более детальное исследование.

Диагностика рака щитовидной железы включает сбор полного анамнеза. На основании жалоб пациента, проводится анализ крови на гормоны, ультразвуковое обследование.

Лабораторные исследования помогут выявить гормоны в крови пациента, влияющие на работу щитовидки. Ультразвуковое исследование позволяет определить характер, размер, расположение опухоли. Доброкачественная аденома на УЗИ будет выглядеть однородной.

Диагностика

При подозрении на злокачественное образование, под контролем датчика УЗИ тонкой иглой берется биопсия из узла. Цитологическая картина фолликулярной опухоли щитовидной железы покажет структуру новообразования, определит ее клеточный состав.

Ни одно из 4 исследований не поможет выявить злокачественность опухоли. Даже цитология не покажет, что это рак. По результатам биопсии узла щж выявляется состав опухоли. Точную природу новообразования определит гистологическое исследование после операции.

Фолликулярная опухоль в тканях щитовидки может перерождаться из доброкачественной в злокачественную.

Лечение

Лечебные мероприятия разрабатывают в зависимости от типа опухоли и степени ее развития. Первым делом нужно определить гистологическую природу атипичных клеток. Для этого проводят биопсию и, если анализ показывает, что опухоль компенсированного типа, оперативное вмешательство не применяют. В этом случае прибегают к гормональному лечению.

Если же показания говорят о необходимости операции, ее объем выбирают в зависимости от степени развития болезни:

  • При узелковых новообразованиях малого размера предпочтительна операция с применением лазерной технологии;
  • Если опухоль крупная и проникла сквозь капсулу, применяют метод резекции пораженной доли органа вместе с участком ткани перешейка;
  • В развернутых стадиях процесса, приходится проводить эктомию железы. Удалению подлежит вся железа за исключением секреций паратгормона и 4 островков паращитовидных желез.

При любом типе операции, после нее проводят закрепляющее лечение изотопом йода, путем введения его в оставшиеся ткани железы. Это позволит существенно минимизировать риски возникновения рецидива – появления вторичного очага опухоли.

Поскольку, с удалением щитовидной железы или даже ее участка нарушается гормональный баланс, пациенту требуется пожизненная замещающая терапия – прием гормоносодержащих препаратов, которые подбираются для каждого пациента индивидуально.

Лечение радиоактивным изотопом йода. Такое лечение довольно эффективно, но связано с рисками серьезных осложнений, поэтому его проводят только при крайней необходимости — в случае следующих показаний:

  • Опухоль имеет большие размеры;
  • Инвазия раковых клеток сквозь стенки кровеносных сосудов;
  • Наличие вторичных очагов – метастазов в шейных лимфатических узлах;
  • Агрессивное развитие ракового процесса – быстрый, неконтролируемый рост.

Такая терапия проводится после операции через 1.5 – 2 месяца и служит для снижения рисков возникновения рецидива, а если при обследовании возникают опасения развития вторичного очага опухоли, курс йодотерапии проводят дважды в год с контролем промежуточных результатов.

Лечение радиоактивным йодом незаменимо для пожилых пациентов, которые неспособны перенести операцию. Для них, зачастую это единственный шанс на излечение.

Гормональное лечение. Этот вид терапии успешно применяют при опухолях неоперабельных, с развитой системой метастазов и при возникновении рецидивов. Препараты, применяемые в гормонотерапии, приводят к угнетению продуцирования железой гормонов, активизирующих рост раковых клеток.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы — распространенное злокачественное новообразование, которое, в отличие от папиллярного, склонно к отдаленному метастазированию.

Этот тип также называют дифференцированным, то есть измененные клетки при микроскопическом исследовании не отличаются от здоровых, могут прорастать в окружающие ткани либо практически не затрагивать их.

В последнем случае фолликулярная карцинома имеет плотную капсулу.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы — распространенное злокачественное новообразование, которое склонно к отдаленному метастазированию.

Причины

Специалисты выделяют следующие провоцирующие факторы:

  • ионизирующее излучение. Щитовидная железа крайне чувствительна к радиоактивным веществам. Агрессивное воздействие облучения считается главной причиной фолликулярного рака. Риск развития заболевания возрастает при облучении области шеи и головы. В группу риска входят пациенты, проходившие лучевую терапию злокачественных опухолей пищевода и головного мозга;
  • дефицит йода. Взаимосвязь между этим состоянием и развитием рака щитовидной железы получила официальное подтверждение;
  • гормональные сбои. Беременность, прием противозачаточных средств, менопауза провоцируют активное деление раковых клеток, из-за чего появляются метастазы в отдаленных органах и тканях;
  • снижение иммунитета;
  • вредные привычки, способствующие проникновению канцерогенов в организм;
  • работа в опасных условиях;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Симптомы

Несмотря на опасность заболевания, люди с онкологией узнают свой диагноз поздно. На ранних этапах симптомы не появляются. По мере развития опухоли обнаруживается плотный узел, который можно спутать с зобом. Фолликулярная карцинома сопровождается следующими симптомами:

Фолликулярный рак щитовидной железы
  • проблемы с дыханием;
  • затрудненное глотание;
  • боль в области шеи;
  • изменение тембра голоса;
  • гипергидроз;
  • бессонница;
  • снижение работоспособности;
  • общая слабость;
  • депрессивные расстройства;
  • снижение веса;
  • повышенная температура;
  • бледность кожных покровов.
Читайте также:  Бластома: что это такое, симптомы и лечение

Появление метастазов в отдаленных органах сопровождается кашлем с отделением кровянистой мокроты. Поражение костей приводит к патологическим переломам и сильным болям. Метастазы в печени проявляются болями в правом боку, желтухой и гепатомегалией. При проникновении раковых клеток в головной мозг наблюдаются неврологические нарушения.

Фолликулярная карцинома сопровождается болью в области шеи. Может даже измениться тембр голоса.

Стадии фолликулярного рака

Злокачественное перерождение фолликулов щитовидной железы протекает в 4 стадии.

  1. На первой размер опухоли не превышает 2 см. Процесса распада в клетках не наблюдается, рак не дает метастазов. Он чаще всего протекает в скрытой форме и обнаруживается случайно.
  2. 2 стадия начинается с увеличения опухоли до 4 см. Наличие инвазии за границами капсулы не характерно. Выживаемость пациентов находится на высоком уровне.
  3. Следующий этап характеризуется появлением признаков рака. Диаметр опухоли — более 5 см. Она распространяется за пределы органа и поражает лимфатическую систему.
  4. Фолликулярный рак 4 стадии отличается высокой скоростью прогрессирования. Он быстро распространяется на окружающие ткани. Размеры новообразования различны, они не имеют значения из-за поражения отдаленных органов.
Фолликулярный рак щитовидной железы

Диагностика

Начинают обследование с УЗИ, выявляющего посторонние включения в щитовидной железе. КТ используется для детального изучения структуры органа. Папиллярно-фолликулярный рак выявляют путем гистологического анализа, подтверждающего злокачественный характер опухоли. Радиоизотопное исследование необходимо для определения распространенности фолликулярной опухоли и локализации метастазов.

Послеопреационный восстановительный период

После того, как была удалена злокачественная фолликулярная опухоль щитовидной железы, для предупреждения метастазирования в оставшиеся клетки вводится радиоактивный изотоп йода.

В последующие годы после операции пациент должен поддерживаться гормональным лечением. Два раза в год измеряется концентрация тиреоглобулина. Терапия радиоактивным йодом 131 в первые полтора месяца после операции показана в тех случаях, если злокачественная фолликулярная опухоль щитовидной железы была крупного размера, с метастазами в шейные лимфоузлы и кровеносные сосуды, с быстрым опухолевым ростом.

Если врач подозревает, что возможен рецидив, лечение радиоактивным йодом назначается курсом дважды в год. Показана общая оздоровительная диета с исключением острых, жирных, сладких блюд и алкогольных напитков. После операции, при которой удалили злокачественную опухоль щитовидной железы, рекомендуется восполнять недостаток йода в организме нехитрыми диетическими правилами:

  • приправлять еду только йодированной солью;
  • есть свежие яблоки вместе с косточками (чтобы пополнить необходимое количество йода, нужно одно яблоко);
  • в пищевом рационе должны присутствовать морепродукты;
  • пить достаточное количество свежевыжатых овощных и фруктовых соков.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы — серьезное заболевание, лечением которого должны заниматься исключительно высококвалифицированные специалисты. Поэтому, всевозможные «народные» методики, сомнительные рецепты и диеты должны быть исключены. Пациент, перенесший операцию, должен каждый шаг в лечении обговаривать со своим лечащим врачом.

Похожих статей не найдено.

Стадии рака

  1. Новообразование небольшое, до 2 сантиметров диаметром. Метастазы отсутствуют, нет распада клеток. Агрессивность патологии носит средний характер.
  2. Опухоль достигает 4 см, но не переходит границы железы. Метастаз нет.

Образование больше четырех сантиметров, выходит за пределы щитовидки, нет метастаз. Клетки не распадаются.

  • При наличии инвазии за пределы капсулы железы, определяется при образовании любого размера. Имеет метастазы в лимфоузлох шеи и груди. Без проникания в другие органы.
  • Опухоль имеет любой размер, переходит щитовидку и прорастает в крупные сосуды, в позвоночный отдел и соседние лимфатические узлы.
  • Инвазия носит масштабный характер, захватывает органы, находящиеся вдалеке.

Важно! Четвертая стадия рака имеет метастазы по всему организму, по — этому размер самой опухоли не имеет значение при прогнозировании болезни.

Благодаря современной медицине имеющей большие возможности в диагностировании онкологических заболеваний, обнаружить фолликулярный рак можно в начале его формирования. Это значительно повышает шансы больного на положительный результат.

Прогнозы фолликулярного рака щитовидной железы зависят от стадии заболевания. При I и II степени болезни своевременно начатое лечение дает  100% гарантию, что пациент будет жить. На III стадии процент выживаемости имеет показатель – семьдесят. Последняя, IV степень, имеет 50% больных, победивших болезнь.

При выборе терапии  фолликулярной онкологии щитовидки возникает много споров среди врачей. Одни считают, что при небольшом образовании и отсутствии метастаз хирургическое вмешательство не уместно. Другие утверждают, что только оперативное вмешательство с полным удалением щитовидной железы способно обеспечить полное излечение от онкологии. Подтверждают теорию маленьким процентом возникшего рецидива.

Читайте также:  Что такое ген? Генетическая точка зрения

После проведенной операции больному прописывается терапия изотопом йода – 131. Данный изотоп способен уничтожать раковые клетки. Курс лечения рассчитан на полтора месяца. При метастазах, проникших в легкие и костную ткань, используют облучение внутренне или наружно.

При наружном облучении воздействие производится в область шеи при помощи специального аппарата. Для внутреннего облучения используются специальные капсулы с радиоактивными веществами, которые внедряют в щитовидку. После того, как капсула рассосется, элементы начинают разрушать клетки рака.

Важно! Лучше предупредить болезнь, чем потом ее лечить. Для этого необходимо совершать регулярные плановые проверки у специалиста, особенно это касается лиц, достигших 40 лет. Также нельзя без назначения врача принимать йодсодержащие препараты. Желательно избегать прямых солнечных лучей, травм горла, ушибов и переохлаждения.

Причины и симптомы коллоидного узла щитовидной железы

Причины возникновения коллоидных узлов

Причины возникновения КЗ щитовидной железы окончательно не выяснены. Большинство ученых связывает узлообразование с дефицитом йода в организме. Недостаток этого микроэлемента приводит к активации синтеза местных регуляторных факторов роста в щитовидке. Их действие связано с повышением скорости деления клеток щитовидной железы (ЩЖ), что приводит к увеличению органа и/или формированию узлов.

Узловые образования могут быть обнаружены как в правой, так и в левой доле щитовидной железы.

Кого направляют на пункцию узлов?

По российским клиническим рекомендациям, мелкие узлы исследовать нет необходимости. Все образования, выявленные при УЗИ, размером более 10 мм или меньшим размером при наличии признаков злокачественности, должны быть подвергнуты тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ, пункция) с последующим цитологическим исследованием.

В последнее время наметилась тенденция к переходу на международные рекомендации, в соответствии с которыми узловые образования пунктируют независимо от размера при наличии подозрительной УЗ-картины. В соответствии с международной УЗ-классификацией THIRADS, выделяют 4 типа КЗ:

Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы

Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!

  • 1-й тип — анэхогенное образование со включениями, не кровоснабжается;
  • 2-й тип — губчатая УЗ-картина образования с васкуляризацией, контур четкий;
  • 3-й тип — гипоэхогенное образование, контур четкий, выраженная васкуляризация, кальцинаты;
  • 4-й тип — контур неровный, изогенный, васкуляризованный, с кальцинатами.

Первый и второй тип узлов являются доброкачественными, а третий и четвертый — сомнительными, поэтому третий и четвертый тип подлежат пункции и цитологическому исследованию.

К пункции узлов щитовидной железы нет противопоказаний. Данное исследование разрешено даже во время беременности.

Цитологическое исследование

При исследовании пунктата определяют нормальные клетки с избыточной пролиферацией, увеличение количества коллоида. В отличие от опухолевых образований в цитологической картине КЗ не определяется клеточная атипия.

При получении заключения по пункции необходимо обратиться к эндокринологу для проведения дополнительного обследования.

Дополнительное обследование

Первым исследованием является определение уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) в крови (в норме 0,25-3,5 мЕД/л).

Если концентрация ТТГ соответствует нормальным значениям, то необходимость в дальнейшем обследовании отсутствует. Пациенту рекомендуется наблюдение, которое включает в себя ежегодное УЗИ щитовидной железы и определение содержания ТТГ.

При снижении тиреотропного гормона необходимо определение уровня свободного тироксина (Т4, в норме 10-20 пмоль/л) и свободного трийодтиронина (Т3, в норме 2,6-5,7 пмоль/л).

Изолированное снижение ТТГ называется субклиническим тиреотоксикозом, а сочетание низкого уровня ТТГ с высокими значениями Т3 и/или Т4 — манифестным тиреотоксикозом. Данное заболевание сопровождается характерными симптомами:

  • тахикардия/ мерцательная аритмия;
  • похудение;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • субфибрилитет;
  • расширение глазных щелей (экзофтальм).

При выявлении повышенной функции щитовидной железы рекомендуется пройти исследование, которое называется сцинтиграфия. С помощью этого метода можно определить активность узлов щитовидки (“горячие” узлы), возникновение которых свидетельствует о формировании функциональной автономии (автономной продукции гормонов ЩЖ).

Лечение

Лечение тиреотоксикоза при функциональной автономии возможно двумя способами:

  • терапия радиоактивным йодом (РЙТ);
  • оперативное вмешательство по удалению щитовидки (тиреоидэктомия).

Наиболее безопасным методом является проведение терапии радиоактивным йодом. Оперативное вмешательство используют только при значительном увеличении щитовидной железы или при отказе пациента от РЙТ, так как оно нередко сопровождается тяжелыми осложнениями (послеоперационный гипопаратиреоз при удалении ткани паращитовидных желез, парез гортанного нерва).

При наличии большого узла, который приводит к сдавлению соседних органов или является косметическим дефектом, показано оперативное лечение даже при нормальном уровне гормонов щитовидки.

Лечение узлов щитовидной железы с помощью народных средств абсолютно неэффективно.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье