Гранулема зуба — причины и способы лечения

Также в статье вы найдете информацию по профилактике гранулемы зуба и по ценам на лечение/удаление гранулемы зуба в Москве.

Причины возникновения

Большинство пациентов стоматологических клиник искренне не понимают, почему от тяжёлых воспалительных заболеваний пострадали именно они. Патологические образования появляются не только при недостаточном уходе за ротовой полостью.

Основные причины гранулёмы:

  • осложнение пульпита. Воспалённый корень провоцирует инфицирование соседних участков;
  • периодонтит – воспалительный процесс тканей, окружающих зуб;
  • запущенный кариес. Скопления болезнетворных микробов проникают вглубь тканей, провоцируют нагноение на корне;
  • проникновение инфекции при удалении зуба;
  • травмы зубной ткани.

Иногда патологическое образование на корне появляется после удаления зубов, в том, числе молочных. Внимательно следите, как заживает полость у детей, чтобы предупредить возможные осложнения.

Причины возникновения

Острая форма развивается под воздействием провоцирующих факторов:

  • после перенесённых простудных заболеваний;
  • от физического перенапряжения;
  • при переезде в другую климатическую зону;
  • при сильном стрессе.

Обратите внимание! Одна из причин – редкие визиты к стоматологу. Запущенные случаи воспалительных заболеваний полости рта и околозубной ткани нередко загоняют инфекцию вглубь, вызывают разрастание грануляционной ткани. Воспаление на клеточном уровне сложнее поддаётся лечению, чревато тяжёлыми осложнениями.

Гигантская гранулема инородного тела в зоне лапаротомной раны как следствие инфицирования шовного материала

Закрытие операционной раны после вмешательств, выполняющихся через лапаротомный доступ, является исключительно важной частью операции.

Несмотря на доминирующую в настоящее время концепцию закрытия раны «через все слои», по-прежнему во многих лечебных учреждениях применяется принцип послойного закрытия раны  с отдельным ушиванием фасций, мышц, подкожной клетчатки и кожи.

Мышцы, являясь волокнистой структурой, хорошо удерживаются в стянутом состоянии только в том случае, когда линия шва перпендикулярна линии миофибрилл. Подобная ситуация возникает при ушивании мышц, расслоенных в ходе оперативного доступа (трансректальный, косой переменный разрезы).

При ушивании пересеченных мышц нить шва, наложенного вдоль волокон, легко прорезывается через ткань, нередко уже в процессе завязывания узла. Применение П-образных, Z-образных, 8-образных швов для сведения мышц по нашему мнению создает лишь иллюзию прочности ушитого слоя.

Для надежной аппозиции и иммобилизации мышечного слоя в обязательном порядке следует захватывать в шов над- и подлежащие листки фасции или апоневроза, что достигается только при ушивании раны через все слои.

При закрытии дефекта расслоенных мышц формируются отдельные мышечные швы из абсорбируемого монофиламентного или комплексного материала размером 2/0-0 со сроком потери прочности не менее 3 недель (например, Coated Vicryl, Biosyn, PGA, Polysorb, Safil) на колющей или колюще-режущей (типа Tapercut) игле в 3/8 окружности. Необходимость применения при ушивании мышц только абсорбируемого шовного материала, что особенно актуально при контаминированных и инфицированных операциях, позволим себе проиллюстрировать следующим клиническим примером.

Пациент З., 29 лет, поступил в отделение абдоминальной хирургии с жалобами на постоянные среднеинтенсивные тупые боли в правой подвздошной области без иррадиации, периодически – озноб.

Боли указанной локализации и характера с прогрессивным нарастанием их интенсивности отмечает в течение последних трех суток, связывает их возникновения с эпизодом переохлаждения.

Из анамнеза известно, что в декабре 2010 года больной перенес аппендэктомию по поводу флегмонозного аппендицита, послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны.

При осмотре: состояние средней тяжести, t 38,70C, определяется широкий послеоперационный рубец в правой подвздошной области, кожные покровы над ним не изменены; в проекции рубца пальпаторно выявлено глубокорасположенное, малоболезненное и малоподвижное объемное образование 10х5 см; других патологических симптомов при физикальном обследовании не выявлено; в общем анализе крови – лейкоцитоз 11х109/л с незначительным сдвигом формулы влево.

При ультразвуковом исследовании брюшной полости в правой подвздошной ямке определяется изоэхогенное образование 8х4 см с гипоэхогенными включениями, окруженное капсулой; определение экстра- или интраперитонеальной локализации образования оказалось затруднительным.

Гигантская гранулема инородного тела в зоне лапаротомной раны как следствие инфицирования шовного материала

При компьютерной томографии брюшной полости в правой подвздошной области, в тканях передней брюшной стенки наиболее вероятно – предбрюшинно определяется объемное образование 8,0х4,5 см с капсулой и очагами пониженной плотности.

Читайте также:  Обызвествленная фиброаденома молочной железы что это такое

Клинический диагноз: Абсцедирующая гранулема послеоперационного рубца передней брюшной стенки, состояние после аппендэктомии; Сorpus alienum-?

В неотложном порядке больной был оперирован. После иссечения послеоперационного рубца кожи и подкожной клетчатки вскрыт апоневроз. В мышечном слое определяется плотное овоидное образование с неровной поверхностью, не связанное с париетальной брюшиной.

Интраоперационный диагноз: Абсцедирующая межмышечная гранулема передней брюшной стенки. Произведено иссечение гранулемы в пределах здоровых тканей.

Мышечно-апоневротический слой ушит непрерывным швом петлевой нитью PDS Plus 0; отдельные швы на подкожную клетчатку и непрерывный интрадермальный шов кожи нитью Monocryl Plus 3/0. Послеоперационный период протекал гладко, выписка на 4 сутки.

При макроскопическом исследовании операционного препарата выявлено, что образование представлено толстой (до 1 см) фиброзной капсулой, отграничивающей скопление до 10 мл сливкообразного гноя; в толще фиброзной капсулы выявлены две лавсановые лигатуры размером 2 с множественными узлами.

При микроскопическом исследовании капсула образования представлена фиброзной тканью с включениями гигантских клеток инородных тел, на внутренней поверхности капсулы – картина гнойного воспаления.

Заключительный клинический диагноз: Абсцедирующая межмышечная гранулема (лигатурный абсцесс) послеоперационного рубца передней брюшной стенки, состояние после аппендэктомии.

Приведенный клинический пример еще раз наглядно демонстрирует необходимость применения при ушивании мышц только абсорбируемого шовного материала, что особенно актуально при контаминированных и инфицированных операциях.

Статья добавлена 28 марта 2016 г.

Причины возникновения гранулемы зуба

Точные причины формирования гранулемы не ясны. Чаще всего они возникают на фоне других стоматологических заболеваний:

  • кариес зубов с повреждением пульпы;
  • пародонтит и пародонтоз;
  • пульпит;
  • воспаление тканей под коронкой;
  • травма зуба или челюсти.

Гранулема зуба не начинается одномоментно. Для ее начала необходим длительный воспалительно-инфекционный процесс с постепенным отмиранием пульпы внутри зуба. Бактерии проникают в канал зуба и далее в костные и мягкие ткани, окружающие корень. При этом в организме запускается процесс защиты, который состоит в попытке ограничить распространение инфекции. Инфильтративные ткани преобразуются в соединительные. Таким образом вокруг очага воспаления образуется плотная оболочка, в которой собирается инфильтрат, состоящий из живых и погибших бактерий.

Гранулема формируется только при наличии стрессовых факторов, которые накладываются на инфекционно-воспалительный процесс. К ним относится переохлаждение организма, сильный испуг, сложности на работе и так далее. Спровоцировать формирование прикорневой гранулемы может даже переезд из одной климатической зоны в другую. Именно эти ситуации провоцируют обострение заболевания, при котором появляются неприятные симптомы.

Причины

Существует множество болезней, которые могут спровоцировать развитие гранулематозного воспалительного процесса и формирование гранулем. Это объясняется тем, что одни и те же клетки организма находятся в постоянной активности. Подтолкнуть эти клетки к работе могут многие факторы.

В зависимости от природы воспаления, выделяют следующие болезни, которые приводят к новообразованиям.

Инфекционная:

  • грибковая инфекция;
  • хламидиоз;
  • сифилис и прочие.

Неинфекционная:

  • артрит ревматоидный;
  • гранулемы послеоперационного или посттравматического характера.

Неустановленная:

  • гистиоцитоз;
  • саркоидоз.

При назначении лечения, прежде всего, отталкиваются от причины, по которой гранулема возникла. В большинстве случаев правильная терапия основной патологии приводит к тому, что образования со временем исчезают самостоятельно.

Консервативное (медикаментозное) лечение гранулемы зуба

Эта методика применяется только для тех случаев, в которых развитие гранулемы не успело зайти далеко. Суть консервативной терапии гранулемы корня зуба будет заключаться в приеме и использовании различных препаратов — антибиотиков, антисептиков, лекарств, обладающих противовоспалительным действием. Все препараты назначаются терапевтом-стоматологом и лечебный процесс проходит под строгим контролем специалиста. Этот вариант лечения гранулемы эффективен при ранней диагностике заболевания и, если вы будете четко следовать указаниям врача — уже через 1-2 недели произойдет рассасывание гранулемы.

В некоторых случаях консервативное лечение гранулемы дополняется терапией каналов зуба. Работа с каналами зуба при гранулеме корня показана:

  • При постоянных зубных болях, интенсивность которых не спадает от приема обезболивающих препаратов;
  • Отечности десны, распространившаяся на щеку и челюсть;
  • Обработка каналов зуба однозначно показана при выявлении гранулем большого размера — от пяти миллиметров.
Читайте также:  Лейкопения: какие причины возникновения у взрослых и детей

Схема лечения гранулемы при необходимости обработки зубных каналов будет выглядеть следующим образом:

1. Область лечения обязательно обезболивается местным анестетиком. Процедура обработки каналов достаточно неприятная и болезненная и анестезия делается как раз для того, чтобы избавить пациента от неприятных ощущений.

2. После того, как анестетик подействует — врач изолирует область лечения коффердамом и вскроет бормашиной зуб, чтобы получить доступ к зубным каналам.

3. Специальным инструментом стоматолог расширит и прочистит внутреннее пространство зубных каналов и затем промоет его антисептическим раствором.

4. После очистки каналов в гранулему, расположенную на корне зуба врач введет лекарство, которое будет способствовать рассасыванию патологического образования.

5. Полости каналов зуба заполняются временным пломбировочным материалом.

На этом первый этап лечения гранулемы заканчивается, стоматолог отпускает пациента домой, назначив ему к приему лекарства, а также время следующего визита в клинику. При повторном визите в кабинет стоматолога – каналы зуба вскрываются, очищаются и в корневую часть зуба вводится лекарство на базе кальция, способствующему ускоренной регенерации твердых тканей зуба. Каналы зуба пломбируются на постоянной основе, коронка зуба реставрируется фотополимерным композитом.

Практика показывает, что лечение гранулемы корня зуба с обработкой каналов дает быстрый положительный эффект, однако нужно знать, что данная методика позволит избавиться навсегда от образования только в том случае, если весь процесс лечения будет проведен точно, без ошибок. В нашей клинике «Firadent» лечение зубов проводится под увеличением области лечения дентальным микроскопом, врач будет видеть мельчайшие особенности анатомии каналов и сумеет провести их обработку с безупречным качеством!

Мигрирующая гранулема щеки: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, осложнения

Мигрирующая гранулема щеки или лица – воспаление, поражающее подкожную клетчатку. Новообразование характеризуется вялым протеканием и очаговым местом расположения. Несмотря на медленное прогрессирование, патология способна привести к серьезным осложнениям, поэтому важно знать, как предотвратить и своевременно распознать заболевание.

  1. Что такое
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Осложнения

Что такое

Данный вид гранулемы представляет собой вялотекущий воспалительный процесс в подкожной клетчатке. Несмотря на свое название, новообразование не мигрирует. Исходя из провоцирующих факторов, патология делится на следующие виды:

  • Одонтогенное формирование, являющееся вторичным, которое возникает, как осложнение хронического периодонтита. В этом случае подкожная клетчатка поражается патогенными микроорганизмами, попавшими из хронического очага, вследствие чего начинается разрастание грануляционной тканевой структуры.
  • Неодонтогенный дефект. К такому воспалительному процессу приводят инородные тела органического происхождения в пораженной области.

Месторасположение одонтогенной гранулемы зависит от локализации причинного моляра. Чаще всего воспаление развивается в зубах нижней челюсти, затрагивая щеку. Реже патология поражает большие и малые коренные моляры сверху.

Симптомы

В зависимости от течения патология бывает одиночной и множественной. Новообразование отличается четкими контурами, незначительной болью во время пальпации, истонченным и неровным кожным покровом, который нередко меняет оттенок.

Одонтогенная подкожная гранулема на первой стадии вызывает инфильтрацию, когда в подкожной клетчатке образуется подвижный, практически безболезненный и плотный дефект. На втором и последнем этапе формируется поверхностный абсцесс.

Если запустить заболевание, то пациент отмечает у себя наличие зуда, жжения, болевого синдрома. При этом общее самочувствие не ухудшается. Во время вскрытия формирования выделяется кровь с гнойными примесями, а на дне разреза можно наблюдать грануляции. О наличии мигрирующей гранулемы щеки сигнализирует причинный зуб и тяж, идущий от него.

Причины

Мигрирующая гранулема щеки: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, осложнения

Главным фактором развития заболевания считается распространение патогенных микроорганизмов в структуры подкожной клетчатки из очага периодонтита, протекающего уже в хронической форме. Это говорит о том, что нужно своевременно устранять любые стоматологические проблемы, патологии еще на начальных этапах, так как запущенные процессы опасны гранулемами или кистой.

Еще мигрирующее формирование появляется вследствие механического повреждения нижней челюсти, аллергической реакции, воздействия ультрафиолетовых лучей, бесконтрольного приема некоторых лекарственных препаратов. Такие причины устанавливаются, если инфекции и чужеродных предметов органического происхождения в пораженной зоне нет.

Читайте также:  Причины развития саркоидоза – сопутствующие симптомы и ход лечения

Диагностика

Во время диагностических мероприятий подкожную гранулему необходимо отличить от злокачественного формирования данного вида, системной красной волчанки, саркоидоза. Нередко заболевание ошибочно принимают за поверхностный лимфаденит, поражающий околоушно-жевательный участок.

Данное заболевание отличается существенной глубиной и инфильтратом тканевых структур, который значительно меньше площади пораженного эпидермиса. Подкожная гранулема щеки вызывает посинение кожного покрова, тогда как при поверхностном лимфадените в синюшный цвет окрашиваются только центральные зоны очага.

Осложнения

Мигрирующая гранулема отличается медленным течением, отсутствием выраженной симптоматики, из-за чего многие пациенты обращаются уже на запущенном этапе, когда развивается поверхностный абсцесс.

Образование гнойных масс крайне опасно для здоровья и жизни человека, так как содержимое способно распространиться на другие зубы, попасть в кровь, через которую поразит головной мозг и другие важные органы.

Кроме того, такое формирование имеет склонность к злокачественной трансформации, поэтому так важно устранить патологию на первом этапе.

Подкожная гранулема – вялотекущее, но опасное заболевание. Воспалительный процесс чаще всего развивается из хронического периодонтита. Поэтому для предотвращения образования дефекта необходимо своевременно устранять кариозные полости, регулярно посещать стоматолога и уделять внимание гигиене рта.

Прогноз и профилактика

Профилактики развития эозинофильной гранулемы не разработано, поскольку до сих пор неясны причины развития этого заболевания.

Прогноз для большинства больных благоприятный. Заболевание имеет длительное, но доброкачественное течение. При лечении эозинофильной гранулемы практически в 100% случая удается добиться хорошего результата.

Эозинофильная гранулёма – одно из самых редких заболеваний. В основе – разрастание тех тканей организма, которые содержат большое количество эозинофильных лейкоцитов. Второе название – болезнь Таратынова. Именно этот специалист впервые описал это заболевание в 1913 году, причём получила оно другое название – псевдотуберкулёзная гранулёма неясной этиологии. В 1943 году заболевание было переименовано в доброкачественную костную ретикулому с наличием эозинофилии. В 1952 году было высказано мнение о воспалительной причине.

Относится патология к группе заболеваний, которые носят название гистоцитоз Х. Всего сюда включено три заболевания, включая болезнь Таратынова. Особенность патологии в том, что по непонятным причинам клетки, которые носят название эозинофилы, начинают бесконтрольно размножаться. Особенно активно этот процесс происходит в лёгочной ткани и костях. На месте разрастания постепенно формируется рубцовая ткань.

Так как все три заболевания относятся к одной группе, то могут плавно переходить одно в другое.

Симптомы и признаки наличия проблемы

Как уже отмечалось, в течение достаточно длительного периода времени гранулема может протекать бессимптомно, что существенно усложняет ее диагностику. Часто она разрастается до таких размеров, которые становятся заметны при визуальном осмотре. Как правило, по мере развития болезни пациент отмечает следующие изменения:

Симптомы и признаки наличия проблемы

Болезненность часто проявляется после надавливания на воспаленную область или ее прикусывания. Боль носит распирающий характер и нарастает со временем. Покраснение и отечность могут наблюдаться в различных местах проекции зуба — в области неба, за губами или с внутренней стороны десны.

Симптомы и признаки наличия проблемы

Заподозрить гранулему на первом этапе ее формирования можно по острой боли, возникающей в области десны вблизи пораженного зуба после пробуждения. Также, может присутствовать незначительная припухлость. При переходе на следующий этап одним из характерных признаков заболевания становится транзиторная лихорадка со скачкообразным повышением и снижением температуры.

Симптомы и признаки наличия проблемы

Точный диагноз может быть поставлен только на основании рентгенологического или радиовизиографического исследования. В первом случае на снимке четко видна затемненная область у корня зуба.

Симптомы и признаки наличия проблемы

Радиовизиография тоже является разновидностью рентгеновского исследования, но выполняется с минимальным облучением организма (результаты выводятся непосредственно на монитор компьютера, поэтому такое обследование называют цифровым).

Симптомы и признаки наличия проблемы

Эффективно вылечить гранулему и спасти пораженный зуб удается только на раннем этапе болезни, поэтому важно обращаться к специалисту при появлении даже малейших подозрений на данную патологию. Лечение может проводиться как терапевтическим, так и оперативным путем. Усилить эффект помогают лечебные травы. Выбор способа лечения зависит от размеров образования, состояния зубных тканей и наличия осложнений.

Симптомы и признаки наличия проблемы

Сразу следует отметить, что прогревания гранулемы категорически недопустимы. Речь идет не только о компрессах, но и об употреблении горячих напитков и пищи. Поэтому при подозрении на гранулемы следует пересмотреть меню во избежание резкого обострения воспалительного процесса.

Симптомы и признаки наличия проблемы
Берег жизни - медицинский портал о здоровье