Как вылечить рак молочной железы 2 стадии

По сравнению с первой стадией болезни, рак груди 2 стадии является более усугубленной патологической ситуацией, при которой требуется незамедлительное лечение.

Самый беспощадный рак молочной железы — тройной негативный

Рак молочной железы (РМЖ) – онкологическое заболевание у женщин, которое диагностируется достаточно часто и ежегодно оно уносит жизни миллионов матерей, сестер, жен и дочерей. Наиболее сложным в лечении подтипом онкологии груди считается ТНРМЖ (трижды негативный рак молочной железы).

Попробуем разобраться, что такое тройной негативный рак молочной железы. Большинство злокачественных опухолей молочных желёз имеют определённые белковые структуры на поверхности клеток – так называемые, рецепторы. В настоящее время выделяют 3 вида клинически значимых рецепторов: рецепторы эстрогенов (ER), прогестерона (PgR) и HER 2/neu.

Благодаря наличию этих рецепторов можно воздействовать на опухоль: например при избыточном наличии гормональных рецепторов, опухоль относится к гормонозависимой, и эффективно поддаётся лечению при помощи гормональной терапии. При наличии HER 2/neu рецепторов рационально назначение препаратов, относящихся к моноклональным антителам.

  А вот трижды негативный рак молочной железы не имеет в своей структуре этих молекул, а значит, и не имеет терапевтических мишеней для его лечения. Помимо вышеописанного, данный вид рака отличается чрезвычайно агрессивным течением и ранним метастазированием.

Гистологически (то есть по строению тканей) ТНРМЖ чаще всего относится к базальноподобному и к низкодифференцированному протоковому раку.

Статистические данные

Рак молочной железы с тройным негативным фенотипом встречается в 10-24% случаев от всех злокачественных опухолей данной локализации. Статистика по выживаемости у разных исследователей различная, но основная тенденция заключается в том, что прогноз у данной группы пациентов хуже, чем при других формах злокачественных опухолей грудной железы.

Симптомы и характер течения

Трижды негативный рак молочной железы чаще всего развивается у молодой группы пациенток. Учитывая его высокую скорость роста и ранее метастазирование, симптомы протекают стремительно, и большинство женщин упускают тот ранний период развития, на котором ещё возможно излечение.

Заболевания начинается, как правило, с образования небольшого уплотнения в молочной железе, на ощупь абсолютно безболезненного. За короткий промежуток времени, карцинома значительно увеличивается в размерах. Молочная железа становится плотной, напряжённой, малоподвижной. Кожа над опухолью воспалена, гиперемирована (интенсивно красного цвета).

Могут определяться увеличенные подмышечные лимфоузлы. Чаще всего, именно на этом этапе женщина и обращается к врачу.

Методы диагностики ТНРМЖ

Нужно сказать, что эффективность маммологического скрининга для данной патологии чрезвычайно низкая, так как опухоль за 1 год между профилактическими исследованиями успевает перейти в экспансивную стадию развития.

Учитывая  клиническую картину воспаления, даже врачами допускаются диагностические ошибки: часто назначается противовоспалительное лечение, антибиотикотерапия, что впоследствии затягивает время  и ухудшает прогноз.

Диагностический поиск для данной молекулярно-генетической формы опухоли ничем не отличается от таковой для других типов и включает в себя следующие исследования: маммография, УЗИ, компьютерная томография, пункция с последующей биопсией; но основной акцент отдаётся иммуногистохимическому исследованию (ИГХ — исследование).

ИГХ – исследование это метод, который позволяет на молекулярном уровне выявить у опухоли те самые рецепторы, на которые и будет направлено терапевтическое воздействие. Материал для исследования берётся либо во время пункции, либо во время хирургического вмешательства.

Лечение

Единственным методом, который может излечить пациентку с тройным негативным раком молочной железы является хирургическое вмешательство.

Объём операции зависит от степени местного распространения (разрастания) опухоли, от наличия или отсутствия поражения регионарных лимфоузлов и наличия отдалённых метастазов.

Но учитывая тот факт, что чаще всего данная форма рака диагностируется на достаточно поздней стадии – основной операцией является мастэктомия (удаление молочной железы).

В последующем хирургическое лечение дополняют химиотерапией (с включением антрациклинов и таксанов) и лучевой терапией.

Лечение больных ТНРМЖ при помощи гормонотерапии и анти-HER-2 терапии неэффективно.

Прогноз

В целом, если заболевание выявлено на ранней стадии, то прогноз – благоприятный. Необходимые профилактические мероприятия сводятся к регулярному проведению самообследования молочных желёз; и при наличии малейших отклонений – своевременное обращение к специалисту.

Читайте также:  Все за и против лапароскопии при лечении бесплодия

Кроме того медицина активно ищет новые пути лекарственного воздействия на опухоль: исследуются новые рецепторы на поверхности мембран клеток, на которые можно воздействовать, интенсивно апробируются современные препараты. Так, что в будущем, есть надежда излечивать пациенток даже на поздних стадиях.

Классификация

Систематизация форм трижды негативного рака молочных желез еще продолжается. Заболевание представлено несколькими подтипами, которые отличаются степенью агрессивности, но пока не выделены в самостоятельные клинические группы. Наиболее распространенной является классификация опухоли с учетом особенностей гистологического строения:

  • Базальноподобный ТНРМЖ. В 70-75% случаев рак является базальноподобным. Но эти термины не синонимичны, поскольку до 20% неоплазий с такой гистологией не относятся к категории трижды негативных.
  • Небазальноподобный ТНРМЖ. До 25% трижды отрицательных опухолей принадлежат к категории редких гистологических вариантов, таких как, например, плоскоклеточная и апокриновая карциномы.

Диагностика и лечение ТНРМЖ

Выявление злокачественных опухолей молочной железы основывается на применении нескольких диагностических процедур. Окончательный диагноз устанавливается на основании результатов гистологического исследования тканей. Маммография позволяет обнаружить любые изменения в молочной железе. На следующем этапе диагностики проводится биопсия, которая помогает определить характер новообразования. Проводится и рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. Оно позволяет выявить внутренние папилломы, способные к злокачественному перерождению.

В схему обследования при любом онкологическом заболевании входит проведение анализов крови. Особое внимание уделяют расшифровке результатов цитологии, которая выполняется при наличии выделений.

Ткани на анализ могут забираться с помощью:

  • аспирационной биопсии — медицинский процесс, направленный на диагностику и лечение патологии;
  • трепан-биопсии — забор материала с помощью иглы, позволяющий получить достоверные сведения о гистологическом строении новообразования;
  • хирургической биопсии — диагностическая операция, показанная при неэффективности предыдущих методов исследования.
Диагностика и лечение ТНРМЖ

Лечение трижды негативного рака молочной железы осуществляется несколькими способами, основным из которых является хирургическое вмешательство. При наличии неоперабельных опухолей назначают облучение в сочетании с химиотерапией. Чем чувствительнее новообразование к химиотерапевтическим препаратам, тем больше шансов на вхождение в период ремиссии. Хирургическое лечение заключается в частичном или полном иссечении тканей молочной железы. Препараты таргетной терапии, оказывающие влияние исключительно на раковые клетки, при ТНРМЖ оказываются неэффективными.

Химиотерапевтические средства группы таксанов снижают риск повторного роста опухоли и увеличивают шансы на выживание. Препараты нового поколения, используемые при раке молочной железы, направлены на ухудшение кровоснабжения опухоли, разрушение раковых клеток, улучшение работы иммунной системы. Хирургическое лечение онкологических заболеваний молочной железы может проводиться несколькими методами.

  • Лампэктомия — удаление опухоли с частью окружающих тканей. Выполняется на 1-2 стадии заболевания в сочетании с облучением.
  • Квадрантэктомия — удаление пораженной опухолью четверти железы.
  • Радикальная мастэктомия — удаление молочной железы с близлежащими лимфатическими узлами. При обнаружении заболевания на ранних стадиях прогноз достаточно благоприятный.

Лечение

Единственным методом, который может излечить пациентку с тройным негативным раком молочной железы является хирургическое вмешательство. Объём операции зависит от степени местного распространения (разрастания) опухоли, от наличия или отсутствия поражения регионарных лимфоузлов и наличия отдалённых метастазов. Но учитывая тот факт, что чаще всего данная форма рака диагностируется на достаточно поздней стадии – основной операцией является мастэктомия (удаление молочной железы).

В последующем хирургическое лечение дополняют химиотерапией (с включением антрациклинов и таксанов) и лучевой терапией.

Лечение больных ТНРМЖ при помощи гормонотерапии и анти-HER-2 терапии неэффективно.

Особенности диагностики патологического состояния

При подозрении на РМЖ второй стадии женщине назначается обстоятельное обследование организма.

Инструментальная диагностика Особенности исследования
Компьютерная томография Выполняется рентгенологический снимок МЖ в разных проекциях с четко различимым патологическим участком.
УЗИ Устанавливает локализацию опухоли и возможную злокачественность.
Маммография Определяет наличие атипичного включения даже очень маленького размера.
МРТ Уточняет размер опухоли, степень распространенности очага и насколько увеличены подмышечные лимфоузлы. Подтверждает или исключает присутствие вторичных злокачественных очагов.
Биопсия Специальной иглой делается забор образца ткани опухоли для определения характера ее происхождения (доброкачественная или злокачественная).
Лабораторные анализы Общий тест крови. Биохимический тест крови.

Процедуры дифференциальной диагностики позволяют специалистам отличить РМЖ 2 степени от других маммологических патологий:

  • Мастит.
  • Мастопатия.
  • Фиброаденома.
  • Нераковые включения.

Четвертая стадия

Четвертая стадия рака молочной железы является самой опасной и последней. К сожалению, врачи пока не знают, как лечить пациентов на данной стадии. Эта форма рака является неизлечимой и летальной.

Читайте также:  Как выглядит раковая опухоль? Фото злокачественной опухоли. Карцинома

Неизлечимость заболевания объясняется распространенностью ракового продукта. Онкология наблюдается не только в пределах молочной железы, но и в узлах, подмышечной впадине и даже мозгу. Раковые клетки распространяются по организму: проникают в легкие, кости, мышцы, печень и прочие органы.

Задача врача на данной стадии – диагностировать заболевание и помочь в поддержании качества жизни пациентки при помощи подбора эффективной терапии и оперативного вмешательства, если это необходимо. Диагностируется заболевание обнаружением раковой опухоли не только в молочной железе, но и за ее пределами. Метастазы наблюдаются практически во всех органах организма. Опухоль распадается, при этом имеет внушительные размеры.

Почему пациентки не обращаются за помощью раньше? Это связано с возрастом, когда происходят изменения в организме, с поздним обращением к врачу из-за пренебрежительного отношения к собственному здоровью, из-за рецидивов симптомов или быстрого, прогрессивного развития рака.

Прогноз

Онкологи ставят неблагоприятные прогнозы при диагностировании ТНРМЖ, даже если речь идет о ранних стадиях болезни. Чаще всего такие прогнозы возникают из-за высоких рисков образования метастаз по всему организму и быстрых темпов развития рака. Чаще всего о полном выздоровлении специалисты никогда не говорят. В случае ремиссии, новая волна ТНРМЖ наступает уже в течение 3-5 лет. Высокий риск возникновения патологии с новой силой, которая может дать сильные метастазы по всему организму. Повысить уровень выживаемости можно только за счет химиотерапий и лучевого лечения. Такие методы помогают убивать раковые клетки и дарить женщинам шанс на положительный исход болезни.

Тройной негативный рак молочной железы

Весьма грозным считается диагноз трижды негативный рак молочной железы (ТНРМЖ, трипл-отрицательный РМЖ) ввиду агрессивности течения, устойчивости к классическим способам химиотерапии. Особенность этой формы неоплазии груди — отсутствие рецепторов к таким гормонам, как эстроген, прогестерон и фактор роста, что и объясняет трудности в лечении. Симптоматика болезни аналогична другим типам рака груди, отличия есть лишь в гистологии.

Тройной негативный рак молочной железы

Данные статистики заболеваемости ТНРМЖ неутешительны: ежегодно диагностируется до 15% случаев этой формы онкологии у женщин.

Противоопухолевая терапия

Не лечить рак нельзя! Терапия заболевания комплексная, включает хирургические методы, лучевую терапию, гормональную и химиотерапию. В разработке индивидуального плана лечения участвуют врачи нескольких специальностей.

Основной метод лечения – операция. Опухоль удаляют, затем исследуется кусочек раковой ткани, чтобы определить тип рака. По результатам исследования уже назначается дальнейшая медикаментозная терапия. В последующем решается вопрос о реконструктивной операции. Хирургический этап включает указанные разновидности операций:

Противоопухолевая терапия
  • Удаление только опухоли.
  • Частичное удаление груди вместе со здоровой тканью вокруг и частью мышц.
  • Удаление груди полностью.
  • Радикальная операция: удаляют грудь, подмышечные лимфоузлы и мышцы груди.

После операции назначают курс гормонотерапии, успех которой будет зависеть от наличия гормональных рецепторов на поверхности опухолевой клетки. Назначается курс химиотерапии. Он заключается в приёме лекарственных препаратов, направленных на уничтожение патогенных клеток. Применяется как в целях подготовки к оперативному лечению, чтобы уменьшить размеры образования, так и для обезвреживания метастазов.

Лучевая терапия – лечение ионизирующим излучением. Назначается, чтобы замедлить рост раковых клеток. Является методом выбора, если опухоль неоперабельная.

Для улучшения прогноза выживаемости пациентов, у которых выявлен рак молочной железы, следует осуществлять локальный контроль над новообразованием. Об этом свидетельствуют результаты анализа причин смертности онкологических больных, которые умерли в США на протяжении одного года.

Противоопухолевая терапия

Разные причины летальности пациентов от рака груди в США

Рецидив или прогрессирование опухоли

Диссеминация раковых клеток

Добавление лучевой терапии после операции по поводу рака груди привело к снижению риска локального рецидива за лет на 18%. Оно на 5% снизило смертность от рака грудной железы за пятнадцать лет. На каждые четыре предотвращённых за пять лет локальных рецидива приходится не менее 1 жизни пациентки, которая перешагнула 15 летний рубеж выживаемости. Это заключение справедливо в отношении всех методик оперативного лечения рака молочной железы.

Противоопухолевая терапия

Рассмотрим результаты анализа выживаемости при проведении лучевой терапии онкологическим больным, у которых выявлен рак груди, проведенные онкомаммологами США. При обнаружении более 4 лимфоузлов, в которых обнаружены раковые клетки, после радикальной мастэктомии женщинам назначили радиотерапию. Наблюдались 1500 женщин с первой или второй стадией рака, которым наряду с мастэктомией выполнили подмышечную лимфодиссекцию. 50% из них облучали только молочную железу, а второй половине воздействовали рентгеновскими лучами на подмышечную и надключичную области.

Читайте также:  Лечение метастазов в печени: возможно ли приостановить рост опухоли

Учёные получили следующие результаты: в случае выявления метастазов рака более чем в четырёх лимфатических узлах при дополнительном облучении участков регионарного метастазирования процент рецидивов в подмышечной ямке уменьшился до 0%, в то время как в надключичной ямке зарегистрировано всего лишь 2% рецидивов.

Народное лечение ТНРМЖ

Лечение онкологических заболеваний молочных желез требует комплексного подхода. Народная терапия занимает равную позицию в комплексе с классическими методами лечения.

Методы народной медицины в борьбе с ТНРМЖ:

  1. При противопоказаниях к оперативному вмешательству возможно использование березового гриба чага. Растение натирают на терке и настаивают в теплой воде в пропорции 1/5 на протяжении 3 дней. Принимать 2-3 раза в день за 30 минут до еды. Готовый настой хранить в холодильнике не больше 4 дней.
  2. С давних времен известно, что прополис обладает целебными свойствами и помогает в лечении многих болезней. В лечении раковых заболеваний прополис способствует уничтожению раковых клеток. Данное вещество вырабатывается пчелами, его еще называю пчелиный клей. Из него готовят мази и настои, которые способны замедлить рост раковых клеток и облегчить общие симптомы болезни. Также стоит отметить, что при нагревании прополиса свыше 50градусов, он теряет свои лечебные свойства.
  3. Овес – используют для приготовления настоев и отваров. Данное растение особенно эффективно на начальных стадиях заболевания. Для приготовления отвара необходимо 1 стакан овса смешать с 1 литром води и кипятить на протяжении 1 часа. Благодаря целебный свойствам и витаминам, который в нем присутствуют (В, А, Е, РР и аминокислоты) этот отвар способствует выводу из организма токсинов, которые образуются во время болезни.
  4. Лечебные примочки из чеснока и лука. К тканям, пораженным раковыми клетками, прикладываю мешочки, в которые помещают мелко нарезанный чеснок и лук. Данную процедуру необходимо проводить на ночь и оставлять примочки на целую ночь. Курс лечения 5-7 дней.
  5. Компрессы из дубовой коры. Что приготовить средство для компресса необходимо смешать 1 ст. л. коры дуба с 1 ст. холодной воды, через 6-8 часов прокипятите настой, остудите и снова прокипятите. Затем настой должен отстояться 3-4 часа. Настой готов и можно делать компрессы на 25-30 мин.

Травы в лечении ТНРМЖ

Лечение травами, является наиболее эффективным в лечении раковых заболеваний. Также травы имеет минимум противопоказаний и побочных бы правильно выбрать необходимую траву, а также схему лечения необходимо учитывать некие факторы:

  • месторасположение и стадию рака молочной железы;
  • наличие метастаз и степень их распространения;
  • лечение химио и лучевой терапией;
  • общее состояние здоровья пациента.

Вышеперечисленные факторы влияют на правильный выбор трав и конечный результат лечения.

Известно, что для уничтожения раковых клеток используются ядовитые травы и растения, которые при неправильном применении могут нанести вред не только онкоклеткам, но и организму. Именно поэтому фитотерапевты рекомендуют применять настои из ядовитых трав только под врачебным контролем.

Ядовитые травы:

  1. Настойка из болиголова обладает чудесными обезболивающими свойствами. Чтобы приготовить настой необходимо: 3-х литровый бутыль на 1/3 заполнить растением болиголова и остальной пространство заполнить водкой. Настаивать настой необходимо на протяжении 2-3 недель, периодически перемешивая. Принимать необходимо по схеме: первый день на 1 стакан воды 1 капля настоя, на 2 день 2 капли и так до 40 капель. После этого дозировку также уменьшаем до одной капли на протяжении 40 дней. Необходимо провести 3, полных курса лечения.
  2. Аконит джунгарский – 20г. корней необходимо залить 500мл. водки и настаивать на протяжении 14 дней, затем процедить. Принимать настой необходимо за 30 мин. до еды разбавив в стакане воды. Принимать необходимо по схеме: первый день, на 1 стакан воды 1 капля настоя, на 2 день 2 капли и так до 10 капель. После этого дозировку также уменьшаем до одной капли на протяжении 10 дней. Курс необходимо провести после 3 недель перерыва.
  3. Княжик сибирский (сухой) – растение необходимо измельчить и поместить в бутылку из темного стекал сверху залив водкой. Настаивать 2 недели в темном прохладном месте. Приготовленный настой принимать по 30-40 капель 3 раза в сутки на протяжении 3 месяцев.
Берег жизни - медицинский портал о здоровье