Какой метод обследования лучше выбрать: МРТ или УЗИ

Наша клиника занимается диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательной системы, мы имеем солидный опыт диагностики и лечения аутоиммунных болезней. Мы используем эффективные диагностические средства, это помогает сэкономить ваше время и бюджет на лечение. Клиника работает без выходных.

В чем заключается сущность обеих методик

В основе МРТ лежит явление ядерного магнитного резонанса, то есть способность некоторых ядер атомов водорода к поглощению и излучению электромагнитной энергии во внешнем магнитном поле. На пациента во время процедуры воздействуют сильным магнитным полем и радиочастотными волнами. Ткани организма в ответ посылают сигналы, которые после компьютерной обработки превращаются в трехмерные изображения.

В чем заключается сущность обеих методик
В чем заключается сущность обеих методик
В чем заключается сущность обеих методик
В чем заключается сущность обеих методик

УЗИ основано на ином принципе. Во время процедуры специальный датчик, который соприкасается с кожей пациента, генерирует ультразвуковые волны. Последние проникают в ткани организма, от которых отражаются эхосигналы. Благодаря компьютерной обработке они преобразуются в изображения (2D, 3D или 4D).

В чем заключается сущность обеих методик
В чем заключается сущность обеих методик
В чем заключается сущность обеих методик

Преимущества УЗИ

Это один из самых доступных и распространенных способов диагностики, который используют для изучения состояния внутренних органов, мягких тканей. Традиционно с помощью УЗИ проверяют органы брюшной полости, малого таза, тазобедренных суставов. Этот способ подходит для изучения образований с большим количеством воды: абсцессов, тромбозов, инфильтратов. Незаменим методика и для наблюдения за состояния плода у беременных женщин, контроля над протеканием беременности. Также с помощью УЗИ повсеместно диагностируют заболевания пищеварительной и мочеполовой систем, эндокринных желез и др.

Влияния на состояние организма методика не оказывает, так как в ее основе лежит ультразвуковое излучение, безопасное для правило, это начальный этап диагностики заболеваний, после которого принимают решение о дальнейших проверках и сканированиях. Именно результаты УЗИ нередко становятся предпосылкой для проведения КТ или МРТ. Главное преимущество методики перед КТ:

  • Нет рентгеновского излучения, способного спровоцировать рост новообразований
  • Нет противопоказаний
  • Подходит для выявления патологий плода
  • Незаменимо для диагностики заболеваний щитовидной железы
  • Нет побочных эффектов
  • Доступная цена стоимость одной анатомической области обычно не превышает 1,5-2 тысяч рублей

Подготовка для процедуры нужна минимальная. Обычно это касается обследования органов малого таза, когда на обследование необходимо приходить с наполненным мочевым пузырем. Также при изучении брюшной полости необходимо избавиться от метеоризма, который затрудняет выявление недугов. Процедура УЗИ длится всего несколько минут, а полученные данные можно записать на диск для дальнейшего изучения.

Противопоказания

Рассмотрев показания к проведению магнитно-резонансной томографии, отметим некоторые пункты, которые относят к противопоказаниям. От этой максимально информативной процедуры стоит отказаться при наличии у пациента:

Противопоказания
  • металлических элементов внутри тела (сосудистые клипсы, инсулиновая помпа, кардиостимулятор);
  • татуировки (некоторые красители содержат металлы);
  • аллергии на контрастирующий препарат;
  • периода лактации;
  • веса больше 120 кг;
  • возраста меньше 7-ми лет;
  • беременности;
  • хронической почечной недостаточности.

Электромиография в ревматологии. ЭНМГ диагностика полимиозита, полимиалгии, туннельных синдромов, полиневрита

Электромиография при ревматических болезнях, полимиозите и полимиалгии

При аутоиммунных ревматических, обменных и инфекционных болезнях мышц мы применяем, в основном, игольчатую ЭМГ. По сути это измерение электрической активности мышц. Электромиографические характеристики мышц  при полимиозите и полимиалгии, обменных и инфекционных болезнях мышц различны, поэтому электромиография в этих случаях помогает поставить правильный диагноз или уточнить его.

Диагностика полинейропатии и полиневрита при системной красной волчанке

Электромиография в ревматологии. ЭНМГ диагностика полимиозита, полимиалгии, туннельных синдромов, полиневрита

Электромиография при системной красной волчанке (СКВ), в основном, требуется для диагностики волчаночного полиневрита (волчаночной полинейропатии) и поражения мышц. При подозрении на полиневрит или полинейропатию при СКВ обычно мы рекомендуем и проводим стимуляционную ЭНМГ (электронейромиографию) верхних и нижних конечностей. Эта методика позволяет зарегистрировать задержки проведения возбуждения по поврежденным волчаночным процессом периферическим нервным волокнам.

Читайте также:  Каковы признаки рака легких на ранних стадиях у женщин

При подозрении на повреждение мышц при СКВ – проводим игольчатую миографию теми же методиками, что и в остальных случаях миозитов (полимиозит, полимиалгия, дерматомиозит).

Также игольчатая миография может быть полезна для оценки течения полиневрита (полинейропатии), т.к. может дать информацию о ходе процесса: ухудшении или улучшении работы нервов.

Электронейромиография, ЭНМГ диагностика верхних и нижних конечностей при заболевании суставов

ЭНМГ диагностика туннельных синдромов при болезнях суставов

Электромиография в ревматологии. ЭНМГ диагностика полимиозита, полимиалгии, туннельных синдромов, полиневрита

При болезнях суставов и позвоночника возможно сдавление периферических нервов рук и ног. Сдавление происходит из-за отёка и деформации суставов и позвонков. Нерв может пострадать, если его сдавят лежащие рядом утолщенные или деформированные структуры сустава (позвонка): связки и сухожилия, деформированные костные структуры, краевые костные разрастания (остеофиты). В этом случае возможны: дополнительный острый болевой синдром, снижение чувствительности (онемение) и силы конечности ниже места сдавления нерва.

Чаще всего страдают нервы в области локтевых, кистевых, лучезапястных, тазобедренных и коленных суставов. Также случаются довольно активные боли при ущемлении нервов стоп. Туннельные синдромы характерны для ряда ревматических заболеваний с поражением суставов. Прежде всего это: остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит.

Электромиография при туннельном синдроме помогает точно найти место ущемление нерва. На основе электромиографических данных нетрудно провести прицельные рентгеновские исследования, УЗИ или МРТ, уточнить причину туннельного синдрома и провести адекватное лечение.

Мрт при диагностике остеопороза

Остеопороз: причины, симптомы

Остеопороз – серьезное системное заболевание костной ткани, которое характеризуется уменьшением плотности костей вследствие нарушения питания и снабжения костной ткани минералами, повышенной ломкостью костей, частыми переломами.

При остеопорозе нередко возникают компрессионные переломы позвоночника, которые сопровождаются болями в спине, ограничением подвижности. Опасное осложнение остеопороза – перелом шейки бедра, который очень долго и трудно лечится, может привести к инвалидности.

Остеопороз, как и многие системные заболевания, трудно поддается диагностике. Существует ряд предрасполагающих факторов, которые могут привести к развитию заболевания. К ним относятся: наследственность, непереносимость молока и молочных продуктов, дефицит витамина Д, недостаточность веса, пожилой возраст, особенности обмена веществ, наличие других системных заболеваний.

Заподозрить наличие именно остеопороза на ранних стадиях заболевания проблематично, о подобном диагнозе начинают задумываться, когда у пациента в анамнезе имеется несколько патологических переломов.

Кроме болей, характерных для компрессионного перелома позвоночника, больного долгое время может ничего не беспокоить.

Только на поздних стадиях заболевания в результате серии переломов позвоночника происходят уже видимые изменения – уменьшение роста, искривление позвоночника.

Диагностика остеопороза

Для диагностики остеопороза используют несколько методов. Прежде всего врач проведет сбор анамнеза, в результате чего у него может сформироваться предварительный диагноз, который потребует подтверждения.

Мрт при диагностике остеопороза

Визуально оценить состояние костной системы позволяет лучевая диагностика, основными ее методами являются рентгенография, КТ и МРТ. Ранняя диагностика остеопороза силами одного лишь рентгеновского обследования невозможна. Рентген покажет снижение плотности костной ткани только когда она уменьшится примерно на четверть, а то и более.

Для оценки плотности костной ткани врач может назначит денсиметрию – определение минеральной плотности костной ткани. Денсиметрия может быть рентгенографическая и ультразвуковая.

Рентгенографическая денсиметрия – довольно эффективный метод диагностики выраженного остеопороза, хотя и небезопасный, связанный с определенной лучевой нагрузкой, а потому имеющий ограничения и противопоказания.

  Ультразвуковая денсиметрия более безопасна, может быть назначена детям и беременным женщинам, однако, один лишь этот метод диагностики не позволяет со 100% вероятностью подтвердить диагноз, необходимы дополнительные исследования.

Магнитно-резонансную томографию в силу ее дороговизны и недостаточной оснащенности оборудованием лечебных учреждений нельзя назвать методом выбора при диагностике остеопороза.

Однако сомневаться в ее информативности не приходится, так как диагноз выставляется на основе трактовки интенсивности сигнала, который является разным у здоровой, плотной кости и кости, которая уже имеет губчатую структуру с многочисленными пустотами.

Читайте также:  Диета при гормонозависимом раке молочной железы

Преимущества Мрт при диагностике остеопороза

Кроме высокой информативности МРТ – это метод диагностики, имеющий множество других преимуществ:

  • Полная безопасность метода, отсутствие лучевой нагрузки, болезненных ощущений и вмешательства в организм;
  • В область исследования при мрт-диагностике можно включить любые зоны человеческого организма, сканирование производится в нескольких срезах;
  • Возможность ранней диагностики остеопороза, когда болезнь еще не имеет явных внешних признаков, профилактическое обследование можно назначить, например, при достижении зрелого возраста тем, у кого есть наследственная предрасположенность к повышенной хрупкости костей, есть проблемы с усвоением кальция и витамина D.
  • Возможность проводить исследование в динамике для отслеживания изменений в ответ на медикаментозную и иную терапию.
  • Возможность уже по истечению 30-60 минут после выполнения сканирования оценить результат, сохранить снимки на цифровой носитель с возможностью доступа к ним в любое время.

Сравнительная характеристика КТ и МРТ

Чтобы понять, каким методом лучше обследоваться при заболевании позвоночника, надо знать достоинства и недостатки каждого из них.

Достоинства КТ

К достоинствам компьютерной томографии относится следующее:

    КТ является основным методом исследования для пациентов, имеющих кардиостимуляторы, имплантированные приборы для улучшения слуха. Проведению процедуры не мешают стенты в сосудах, а также металлические частицы, попавшие в тело в результате травм

  • Возможность экстренной диагностики. Метод позволяет быстро изучить состояние позвоночника при травмах, нарушениях структуры спинного мозга и артерий. Компьютерная томография дает возможность быстро уточнить результаты УЗИ при необходимости срочной операции;
  • С помощью компьютерной томографии можно лучше увидеть разрастания костной ткани в области позвонков;
  • Компьютерная томография является основным методом исследования для пациентов, имеющих кардиостимуляторы, имплантированные приборы для улучшения слуха. Проведению процедуры не мешают стенты в сосудах, а также металлические частицы, попавшие в тело в результате травм;
  • При обследовании позвоночного столба КТ имеет предпочтение в случае обследования пациентов с клаустрофобией, так как закрыта только обследуемая часть тела;
  • Обследование методом компьютерной томографии является более дешевым.

Недостатки КТ

Использование вредного рентгеновского излучения ограничивает применение этого метода.

Его нельзя назначать беременным, так как излучение может вызвать уродства и умственную отсталость у будущего ребенка. Маленьким детям (до 14 лет) назначают такое обследование, только если риск осложнений болезни превышает риск облучения. Следствием облучения может быть онкологическое заболевание.

Недостатком метода является также использование токсичного контрастного препарата.

Сравнительная характеристика КТ и МРТ

При невозможности использования других методов иногда возможно проводить только обследование с помощью УЗИ.

Метод МРТ безвреден, применяют для обследования беременных (после 1 триместра), а также новорожденных, контрастное вещество лучше переносится аллергиками

Достоинства МРТ

  • Метод безвреден. Его можно применять для обследования беременных (после 1 триместра), а также новорожденных;
  • Контрастное вещество лучше переносится аллергиками. Его нельзя использовать лишь при почечной недостаточности;
  • С помощью МРТ легче изучать опухоли позвоночника, определять их границы и степень поражения мягких тканей и хрящей. Магнитно-резонансная томография чаще применяется для обнаружения травм мышц и связок;
  • Так как здесь не используются рентгеновские лучи, то с помощью МРТ можно проводить повторные обследования, контролировать процесс заживления после операций, вовремя обнаружить рецидивы.

Недостатки МРТ

Метод применяется только при плановых обследованиях по результатам УЗИ, не применяется во время срочной диагностики из-за сложности.

Использование магнитного поля невозможно при наличии в теле металлических осколков и медицинских приспособлений, а также имплантантов. Если есть такие противопоказания, то лучше воспользоваться другими методами (УЗИ, рентгенографией или компьютерной томографией).

Изучение позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии является более дорогим способом по сравнению с КТ, рентгеном, УЗИ и другими.

Метастатическая опухоль

Существовавшее до 60-х годов XX в. мнение о редкости внутриглазных метастатических опухолей в последние годы подверглось ревизии, что связано, вероятнее всего, с концентрацией онкологических больных в специализированных клиниках и увеличившейся их продолжительностью жизни. В последние годы появились сведения о значительной частоте внутриглазных метастазов — до 67 %. Показано, что до 2,5 % от всех больных с метастатической болезнью к моменту смерти имеют внутриглазной метастаз, более 80 % из них локализуется в хориоидее, в основном в постэкваториальной зоне, что обусловлено. по нашему мнению, большим количеством сосудов в этой зоне и замедленным кровотоком в них.

Читайте также:  6 симптомов рака желудка, на которые нужно обратить внимание

Опухоли чаще поражают один глаз, билатеральные метастазы, как показывают наши наблюдения, имеют почти 29 % больных. Наряду с этим имеются сведения о появлении метастазов в обоих глазах у 1/5 больных. В глаз чаще метастазируют раки, кожные меланомы. Злокачественные опухоли соединительнотканного происхождения метастазируют в глаз крайне редко.

Источником метастазирования могут быть опухоли любой локализации, но более 50 %, по нашим данным и наблюдениям других авторов, приходится на рак грудной железы, второе место по частоте занимает рак легкого. Раки желудочно-кишечного тракта, предстательной, щитовидной и поджелудочной желез встречаются практически одинаково часто и не превышают 4-5 %.

Среди наблюдаемых нами 98 больных у 12 % из них на первом осмотре у офтальмолога отсутствовал онкологический анамнез, иными словами, метастаз в хориоидее явился первым свидетельством злокачественной опухоли. В 3,3 % случаев при обнаружении метастатического процесса в хориоидее вообще не удается выявить первичный узел.

Клиника

До 72 % больных первоначально предъявляют жалобы на перемежающиеся метаморфопсии с последующим прогрессирующим ухудшением зрения. Офтальмоскопически в этот период можно выявить небольшой, слегка проминирующий очаг беловато-розового или желтого цвета с нечеткими границами, локализующийся почти в 80 % случаев между экватором и макулярной областью. Желтый цвет опухоли присущ в большей степени ракам грудной железы, легкого, желудочнокишечного тракта, для метастазов почечного рака более типична оранжевая окраска. Плоские интенсивно пигментированные опухоли типичны для метастазов из кожной меланомы.

В начале заболевания проминенция обычно незначительна, но процесс прогрессирует достаточно быстро и в течение нескольких месяцев, а иногда и недель может достигать 6-8 мм. Рано появляется вторичная отслойка сетчатки со значительным количеством субретинальной жидкости. Многофокусность поражения встречается у 1/3 больных, чаше при билатеральном поражении. Пестрая окраска с элементами пигментации наблюдается при толщине опухоли более 6 мм (рис. ).

Метастатическая опухоль

Рис. Метастаз рака молочной железы в хориоидею. а — внешний вид опухоли; б —макропрепарат того же глаза после его удаления

Диагноз

В основе установления диагноза прежде всего играют роль сведения об онкологическом анамнезе, офтальмоскопия. При ФАГ наблюдается мелкоточечная флюоресценция («россыпь крупы»). В венозной фазе участки флюоресценции имитируют фигуры розеток, в центре которых — зона гипофлюоресценции, по краям — бордюр интенсивного окрашивания. Интенсивное окрашивание опухоли с сохранением рисунка розеток остается до 60-й минуты исследования. Ангиография с индоцианином зеленым позволяет получить более полную информацию о васкуляризации опухоли.

УЗИ позволяет не только определить параметры опухоли, но и предположить метастатический характер ее. Для метастаза характерны более низкая плотность и отсутствие экскавации у основания опухоли. КТ и магнитно-резонансная томография (МРТ)

при невысокой проминенции опухоли мало информативны.

Дифференциальный диагноз

Хориоидальные метастазы требуют дифференциации с опухолями и некоторыми опухолеподобными заболеваниями. К ним откосятся отграниченная гемангиома хориоидеи, хориоидальная остеома, первичная внутриглазная лимфома, беспигментный невус, астроцитарная гамартома, беспигментная и пигментная меланомы, неспецифическая гранулема, центральная серозная хориоидопатия, идиопатическая склерохориоидальная кальцификация, мультифокальная хориоидальная дистрофия, задний склерит.

МРТ или КТ позвоночника что лучше?

Сложно однозначно ответить на вопрос, какое исследование лучше, потому как каждое из них предназначено для выполнения различных задач, и полученные результаты могут значительно отличаться. Конечный выбор метода диагностики позвоночного столба обуславливается целью обследования, персональными особенностями пациента, наличием ограничений и прочими факторами. Зачастую для получения более полной картины заболевания резонно пройти оба обследования, взаимно дополняющие друг друга.

Рентген также может служить в качестве начального этапа диагностики. Когда на снимке обнаруживается патология, требующая более углубленного и детального изучения, пациенту назначают томографию. Таким образом, выбирая между КТ, рентгеном или МРТ позвоночника, следует опираться на рекомендации специалиста и исходя из собственного материального положения.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье