Киста надпочечника — симптомы, диагностика и методы лечения.

Причины

Этот тип доброкачественны опуолей встречается нечасто. Уплотнение не проявляет гормональной активности и не воздействует на изменения гормонального фона. Врачи не до конца изучили причины, по которым возникает кистозное образование. Считается, что этому способствуют следующие факторы:

• нарушения в период внутриутробного развития. В этом случае определяют кисту надпочечника у новорожденного еще в период беременности,
• меанические травмы, удары, ушибы в области почек,
• сбои сосудистой деятельности (например, расширение сосудов),
• повышенная активность лимфоузлов и и рост.

Симптомы

Доброкачественные кисты не выделяют гормонов, что не ведет к гормональному дисбалансу, более того при такой кисте нет никаких симптомов и клиническое поведение у больного не наблюдается. Что касается злокачественных кист, то они имеют ряд симптомов, среди них:

Синдром интоксикации;

• Увеличение живота (объем).
• Когда киста достигает внушительных размеров, у пациента наблюдаются следующие признаки:
• Повышенное артериальное давление. Оно возникает в результате сдавливания почечной артерии телом кисты.
• Болевые ощущения, которые возникают в спине, пояснице, боку.
• Ощущение распирания или сдавливания в брюшной полости.
• Нарушение функций почки.

Чтобы поставить такой диагноз, врач-эндокринолог обязан провести ряд исследований, как: ультразвуковое исследование кист надпочечников, компьютерная томография желез, сцинтиграфия.

Опухоли надпочечников

Надпочечники оказывают большое влияние на работу всего организма.

Они не только вырабатывают гормоны, но и оказывают влияние на обменные процессы в организме: белковый, водно-солевой, углеводный, участвуют в формировании вторичных половых признаков.

Железы состоят из двух слоев тканей: внешнего и внутреннего. Внешний слой носит название коркового, так как покрывает надпочечник, а внутренний – мозгового.

Образование на надпочечнике может появиться как на внешнем, так и на внутреннем слое железы. Такое явление возникает из-за патологического разрастания тканей органа эндокринной системы.

Образования на железе делят на доброкачественные и злокачественные.  Сложность в выявлении патологии без специальных исследований состоит в том, что симптомы при появлении опухоли на надпочечнике часто совпадают с рядом других заболеваний.

Проявления

Симптомы патологии появляются после того, как киста достигает значительных размеров (больше 4-5 см). Это могут быть следующие признаки:

• повышение АД;
• боль в пояснице;
• нарушения мочеиспускания.

Киста больших размеров оказывает компрессию на почечную артерию, что вызывает повышение давления в системе кровоснабжения. Из-за сдавления надпочечника происходит воздействие на болевые рецепторы. Возникает боль в поясничной области.

Крупное новообразование влияет на деятельность почек. Это проявляется более редким мочеиспусканием, ложными позывами, болезненностью во время посещения туалета. Дополнительными симптомами могут быть учащение сердцебиения, мышечная дрожь, боль в грудной клетке.

Со временем меняется гормональный статус, что можно зарегистрировать при лабораторном исследовании крови. Если киста небольшого размера, то она никак себя не проявляет и обнаруживается во время планового обследования.

Выводы о лапароскопическом лечении кист надпочечников

Таким образом, — лапароскопическая хирургия надпочечников имеет целый ряд преимуществ (снижение инвазивности операции, болевого синдрома и количества осложнений, быструю реабилитацию, лучший косметический эффект, более высокое качество жизни и т. д.) — парциальная адреналэктомия заняла достойное место в лечении доброкачественных поражений надпочечников, повышая качество жизни пациентов в послеоперационном периоде, — для снижения количества рецидивов необходимо более тщательно проводить обследование и отбор пациентов в предоперационном периоде, — во время оперативного вмешательства необходимо использовать современные электрохирургические системы и дополнительные способы гемостаза.

Общие симптомы при болезнях надпочечников

Симптомы заболевания у мужчин и женщин при сбое в работе надпочечников схожи. К общим стоит отнести:

При появлении подобных признаков нужно обращаться к эндокринологу либо терапевту за проведением обследования.

Возможно развитие опухоли в одной из желез, в таком случае без помощи онколога и хирурга не обойтись.

Нехватка или переизбыток гормонов могут привести к сбою работы всех систем и органов, негативно сказаться на детородной функции. При заболеваниях надпочечников женщины начинают страдать непереносимостью солнечного света, постоянными депрессиями, болями в груди, появлением пигментных пятен на коже, нарушением месячного цикла, уменьшением в размерах груди, разрастанием клитора.

Только вовремя проведённая диагностика на наличии заболеваний надпочечников у женщин может оградить от серьезных патологий и проблем в дальнейшем.

Образование надпочечника на УЗИ: что это, классификация опухолей, лечение

Образование надпочечника – разрастание клеток одного или нескольких слоев органа доброкачественной или злокачественной природы. О методах его диагностики, симптомах и способах лечения читайте далее.

Образования надпочечников

Надпочечники – парные органы эндокринной системы, локализующиеся в нижней части грудного отдела позвоночника (на уровне 11–12 позвонков) и лежащие на вершине почек.

Органы окружены рыхлой соединительной тканью и поэтому могут легко смещаться при травмах, толчках, резком похудении. Вес желез 7–10 г.

Гистологически в надпочечниках выделяют корковый и мозговой слои, которые различаются по происхождению и функции. В кортексе синтезируются глюкокортикоидные гормоны:

1. Минералокортикоиды. Основной представитель этой группы – альдостерон. Он регулирует работу почек, влияет на концентрацию натрия в крови, увеличивает общий объем циркулирующей крови, повышает артериальное давление.
2. Глюкокортикоиды. Ключевой гормон – кортизол. Влияет на обмен веществ в организме: белков, жиров и углеводов. Регулирует работу центральной нервной системы, сердца и сосудов.
3. Половые гормоны – андрогены. Увеличивают синтез белка, стимулируют рост мышц.

В мозговом слое надпочечников образуются катехоламины – адреналин и норадреналин. Эти гормоны отвечают за реакцию организма на стресс. Они повышают частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень глюкозы в крови.

Наиболее часто встречаются:

• резкое повышение артериального давления до критических цифр (гипертонический криз);
• немотивированное увеличение массы тела;
• стойкая гипертония, плохо отвечающая на лекарственную терапию;
• повышение концентрации глюкозы в крови;
• повышение частоты сердечных сокращений.

Для новообразований, локализующихся в мозговом слое, характерно развитие так называемого адреналового криза. Он развивается при выбросе в кровь аномально высокого количества гормонов, синтезированных опухолевыми клетками. Возникновение адреналового криза можно заподозрить по следующим симптомам:

• резкий подъем артериального давления до 200/100–220/120 ;
• немотивированная паника, страх смерти;
• тремор (дрожание) мышц;
• боли в животе;
• учащение сердечных сокращений.

Симптомы возникают посреди полного благополучия и также внезапно проходят. Разрешение криза сопровождается обильным мочеотделением.

Причины возникновения образований

Причины возникновения опухолей надпочечников не выяснены.

Считается, что большую роль в развитии заболевания играет его наличие у близких родственников, поэтому предполагается наличие наследственной предрасположенности к развитию опухолей.

Гормонально неактивные новообразования часто развиваются у людей, страдающих ожирением, сахарным диабетом и гипотиреозом, а также при синдроме множественной эндокринной неоплазии.

Методы диагностики

Обнаружить опухоли надпочечников при осмотре и пальпации невозможно, поэтому для их диагностики используют инструментальные и лабораторные методы.

Лабораторная диагностика образований основана на определение в крови и суточной моче (собранной за 24 часа) гормонов и их метаболитов. Эти методы позволяют оценить функциональную активность опухолей. Наиболее часто применяют определение концентраций:

• свободного (не связанного с белками-переносчиками) кортизола;
• альдостерона;
• продуктов метаболизма катехоламинов: ванилминдальной и гомованиловой кислот.

Из инструментальных методов наиболее часто используются:

• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое обследование;
• мультисрезовая компьютерная томография.

Подготовка к УЗИ надпочечников

Органы находятся в забрюшинном пространстве, со стороны брюшной полости их закрывают петли толстого кишечника. Поэтому перед диагностикой рекомендуется на протяжении 3–4 дней соблюдать безшлаковую диету с низким содержанием клетчатки для уменьшения процессов газообразования в кишечнике. Обследование желательно проводить натощак в первой половине дня.

Диагностика проводится при различных положениях больного – стоя, лежа на животе или спине. Для наилучшей визуализации желез пациента просят сделать максимально глубокий вдох и задержать дыхание.

Результаты УЗИ диагностики

Особенность выполнения УЗИ надпочечников в том, что четкость получаемого изображения различна для каждой из желез. Проще всего выявить объемные образования правого надпочечника.

Левая железа исследуется при расположении датчика в поясничной области с богато развитой жировой клетчаткой, гасящей ультразвуковой сигнал.

Поэтому образования левого надпочечника хорошо выявляются только у детей и худых больных.

Эхогенность надпочечников сходна с жировой клетчаткой их окружающей. Поэтому четко дифференцировать железы при их нормальном строении достаточно сложно.

Наилучшим образом при ультразвуковой диагностике выявляются кистозные образования, опухоли и кровоизлияния. Помимо этого, обнаруживаются метастазы в надпочечники злокачественных опухолей других органов.

Их отличает гипоэхогенная структура и отсутствие капсулы.

Какие возникают осложнения?

Если заболевание не было вовремя обнаружено и не начались лечебные мероприятия, у пациента обнаруживается нехватка гормона надпочечной коры. То же самое наблюдается в случаях неправильного лечебного комплекса. Вследствие этого у человека возможно развитие криза недостаточности надпочечников, для которого характерны болевые ощущения в области желудка. Пациент чувствует режущие боли в кишечнике, наблюдается его расстройство, частые метеоризмы. Страдает сердечно-сосудистая система, что ведет к появлению аритмии, повышенного давления и тахикардии. Появляются менингиты, а также проявляются осложнения на психическом уровне, обусловленные нарушением нервной системы. Если пациент не лечит хроническую почечную недостаточность, у него усиливаются признаки. Так, у больного возможно появление рвоты, диареи и сильных болевых ощущений.

Злокачественные опухоли надпочечников — терапия

Лечение рака надпочечников предполагает, прежде всего, оперативное вмешательство с целью удаления опухоли.

По типам стадий различают следующие виды оказания врачебной помощи:

1. При первой степени патологии, когда размер новообразования меньше 5 см, и лимфатические узлы находятся в норме, можно использовать такой метод, как лапароскопия.
2. Вторая степень проявляется превышением опухоли размеров 5 см, уже проводится полостная операция и лечение химиопрепаратами.
3. На третьей стадии рак надпочечников проявляется проникновением опухоли в полость соседних органов, при этом появляются метастазы в соседних лимфоузлах. Может применяться полостная операция вплоть до удаления надпочечников и лечения лучами.
4. На четвертой стадии , когда метастазы расползаются повсюду, операция может не помочь, как и химиолечение, и радиотерапия.

После хирургического вмешательства проводится поддержка состояния человека при помощи обезболивающих и гормонозаместительных средств.

Рак надпочечника должен наблюдаться в динамике у онколога, при этом прогноз при 3-4 степени неблагоприятный, так как процент выживаемости в этом случае крайне низкий.

Узелки (опухоли, аденомы) и другие заболевания надпочечников по частоте выявления постепенно становятся проблемой, подобной , благодаря улучшению методов диагностики, увеличивающим возможности обнаружения данных патологий. Пациент, получивший результаты УЗИ, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, узнает о существовании «узла» (опухоли), «аденомы» или «инциденталомы» надпочечников. Ниже приведены некоторые аспекты данной патологии и краткое обсуждение.

Что такое надпочечники и для чего они служат:

Надпочечники — это железы внутренней секреции, расположенные, что видно и с названия, непосредственно над верхним полюсом почек. Нормальный здоровый надпочечник включает в себя:

• кору надпочечников, которая производит стероидные гормоны;
• ядро надпочечника (мозговой слой), которое производит гормоны, называемые катехоламинами (адреналин и норадреналин).

Прогноз и осложнения

В целом, киста надпочечника может на протяжении всей жизни не создавать человеку проблем. Это в том случае, если она не увеличивается в размерах и не преобразуется в злокачественную опухоль.

При ухудшении ситуации, возможны осложнения. В первую очередь постоянная боль сказывается на психике больного. Гормональный дисбаланс, вызванный опухолью отрицательно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы человека.

Также возможно развитие менингита и других воспалений в головном мозге.

В связи с этим прогноз может быть неблагоприятным, особенно, если киста была обнаружена слишком поздно, на этапе ее преобразования в злокачественную опухоль.