Линейный фиброз легких — обманчивая легкость диагноза

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Симптомы фиброза легких

  • Ведущим симптомом является одышка – сначала при физической нагрузке, а по мере прогрессирования заболевания и в покое.
  • Кашель (сухой или с отделением небольшого количества мокроты).
  • Бледность, цианоз (синюшность) кожных покровов.
  • При длительном течении процесса – изменение формы пальцев (утолщение пальцев, выпуклость ногтевой пластины).
  • При длительном течении процесса и большом объеме поражения развиваются признаки сердечной недостаточности (так называемого «легочного сердца»): усиление одышки, сердцебиение, отеки на ногах, набухание и пульсация шейных вен, загрудинные боли.
  • Слабость, повышенная утомляемость, неспособность выполнять тяжелую физическую нагрузку.

Примечания [ править | править код]

  1. П. П. Огурцов, H.В. Мазурчик. «Лечение хронического гепатита C у лиц с наркотической зависимостью». «Гепатологический форум», 2007, № 3 [1]
  2. В.В. Рафальский, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ И ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, СГМА [2]
  3. Jick S.S., Jick H., Walker A.M., Hunter J.R. Hospitalizations for pulmonary reactions following nitrofurantoin use. Chest 1989; 96: 512-515 Архивированная копия (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения: 25 мая 2014. Архивировано 25 мая 2014 года.
Гистология
Методы гистологии
  • Базофилия
  • Количественная гистология
  • Метахромазия
  • Окраска по Ван Гизону
  • Проводка (гистология)
  • Иммуногистохимическое исследование
  • Мюллеровская жидкость
  • Фиксация в микроскопии
Связанные статьи
  • Гистопроцессор
  • Микротом
Это заготовка статьи по патологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

В каких случаях возможен благоприятный исход

Медленно прогрессирующее хроническое заболевание характеризуется достаточно плавным, продолжительным развитием заболевания. Пациент, при адекватном лечении и отсутствии сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы, может прожить десять и более лет.

Благоприятный прогноз врачи могут дать при диагностике у больного очагового фиброза. Если заболевание не прогрессирует, то симптоматики, ухудшающей качество и продолжительность жизни и приводящей к гибели пациента, не наблюдается.

Очаговый фиброз легких: что это такое, лечение локальных изменений, симптомы и диагностика

Очаговый фиброз (или пневмосклероз) относится к группе фиброзных заболеваний легких. Ход их развития в достаточной мере схож и характеризуется образованием в легочных альвеолах рубцов из соединительной ткани.

Разрастающаяся соединительная ткань постепенно заполняет собой легочное пространство, ограничивая прохождение через него кислорода. Соответственно, все меньше кислорода получает и весь организм, что, в свою очередь, провоцирует многие заболевания и может стать причиной летального исхода.

Фиброзы делятся на два основных вида:

  1. Диффузный. При котором происходит полное поражение легких и заполнение их соединительной тканью по всей площади.
  2. Очаговый. Возникновение рубцов на альвеолах носит локальный характер.

Существует легочный фиброз интерстициального и идиопатического типов, причем, последний из них еще не изучен до конца и не имеет стопроцентных способов лечения, кроме пересадки самого органа.

Очаги пневмосклероза могут быть как мелкими, так и крупными. Мелкие очаги зачастую представляют собой отдельно взятую опухоль части легкого, не причиняющую больному критического вреда. Тем не менее, фиброзные заболевания склонны к быстрому развитию, поэтому, если такой очаг был обнаружен, отлаживать его лечение категорически нельзя.

Очаговый фиброз легких: что это такое, лечение локальных изменений, симптомы и диагностика

Симптомы и причины фиброзных заболеваний

Знать симптомы и причины фиброзов очень важно, особенно для тех, кто обладает личной к ним предрасположенностью или ведет образ жизни, повышающий риск развития заболевания. Дело в том, что внешние проявления этой болезни схожи с обычной простудой, и потому больные обращаются к врачу, когда она достигает уже достаточно запущенного вида.

Пневмосклероз легких

Все фиброзные заболевания обладают схожей внешней симптоматикой, развитие которой напрямую связано с уменьшением кислородопроводящей поверхности легких. Это:

  1. Постепенно нарастающая одышка. Сам по себе этот симптом редко привлекает внимание больных, которые обычно связывают его с возрастными изменениями или изменениями веса. Возможно, это так и есть, но если одышка быстро усиливается, необходимо обратиться к врачу – она может быть признаком серьезного заболевания. А попытки справиться с ней своими силами способны спровоцировать настоящую инвалидизацию.
  2. Сухой кашель. Диффузному фиброзу легких в запущенной форме часто свойственен кашель с гнойной мокротой, но очаговый тип заболевания крайне редко приводит к такой симптоматике.
  3. Быстрое снижение веса.
  4. Крайняя утомляемость.
  5. Сероватый цвет кожных покровов.
  6. Проблемы с сердцем – тахикардия, например.
  7. Вздутие кончиков пальцев.
Читайте также:  Группа инвалидности при онкологии кишечника

Диагностика фиброза

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

  • общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
  • общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
  • биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
  • УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
  • непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
  • МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Диагностика фиброза

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

  • 0 степень – фиброза нет;
  • фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
  • фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
  • фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
  • 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

Эпидуральный фиброз позвоночника: что вызывает и как лечится болезнь?

Боли в спине — распространенная проблема, часто обусловленная малоподвижным образом жизни. Кратковременные боли не вызывают сильного дискомфорта, поэтому человек не идет сразу к врачу.

Однако такие тревожные сигналы могут свидетельствовать о развитии серьезных патологических процессов в позвоночнике, например, фиброза дисков.

Факторы возникновения

Фиброз характеризуется заменой здоровой ткани на рубцовую. Такая ткань неэластична, поэтому она сковывает движения, человек чувствует боли.

Очень часто такое явление наблюдается после хирургического вмешательства, однако замещение тканей может произойти на фоне воспалительного процесса, при котором здоровая ткань сильно повреждается.

Фиброз диска характеризуется изменением его высоты, а также ухудшением подвижности всего позвоночного столба. На развитие такого процесса могут оказывать влияние следующие факторы:

  • биомеханические;
  • метаболические;
  • генетические.

Образ жизни также способен приводить к подобным изменениям, если спина постоянно испытывает повышенную нагрузку или часто травмируется.

Возрастные изменения, происходящие в организме человека, влияют на состояние позвоночника. С возрастом ядро межпозвонковых дисков меняет свой цвет на белый, а содержание фиброзной ткани повышается.

В результате подвижность позвоночного столба ограничивается, человек начинает испытывать сначала кратковременные боли, затем постоянные.

Особенности развития патологии

Эпидуральный или перидуральный фиброз возникает в постоперационный период, после хирургического вмешательства в поясничный отдел (например, на уровне l5 s1). позвоночника. После операции здоровая ткань замещается рубцовой, образуются спайки.

Процесс приводит к сдавливанию нервных окончаний, что, в свою очередь, вызывает сильные боли. Часто провоцируется дискэктомией, даже если операция была проведена успешно.

Особое внимание уделяется людям с иммунными проблемами, так как эпидуральный спаечный процесс может возникать из-за постоянного воспаления.

Помимо этого, спровоцировать явление могут:

  • повышенная свертываемость крови;
  • снижение механизмов против свертываемости крови;
  • фибринолиз.

Чем грозит эпидуральный фиброз позвоночника? Если оставить проблему без внимания, то могут проявляться:

Эпидуральный фиброз позвоночника: что вызывает и как лечится болезнь?
  • умеренные ортопедические нарушения;
  • выпрямление поясничного лордоза (естественного);
  • ограничение подвижности поясницы и крестца;
  • изменение осанки;
  • характерные изменения походки.
Читайте также:  Аденома щитовидной железы. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Диагностирование заболевания проводится при помощи:

  • магнитно-резонансной томографии,
  • осмотра специалистом
  • сдачи анализов.

Как устранить проблему

Как вылечить перидуральный фиброз позвоночника? На данном этапе развития медицины ответа на этот вопрос не существует.

Это обусловлено тем, что операция поможет освободить нервные окончания от рубцов и облегчит состояние человека, но лишь на короткий срок, затем процесс возобновится с новой силой.

Консервативная терапия

Для облегчения состояния больных с данной патологией необходимо постоянно поддерживать здоровье позвоночника при помощи различных медицинских процедур, которые назначаются в индивидуальном порядке. Для снятия болезненных ощущений врач может прописать обезболивающее средство.

Как лечат эпидуральный фиброз позвоночника? После постановки диагноза специалист разрабатывает схему лечения в индивидуальном порядке, в зависимости от степени выраженности болезни. Комплексное лечение предполагает, в первую очередь, воздействие на причину образования фиброза и устранение неприятных симптомов.

При длительном болевом синдроме, который портит качество жизни человека, необходимо вводить медикаментозную блокаду. Анестетик вводится в эпидуральную клетчатку. В основном назначаются препараты:

  • глюкокортикоидные;
  • цианокобаламиновые.

Помимо этого могут использоваться другие средства для лечения проблемы.

Хирургическое вмешательство

Когда требуется операция при эпидуральном фиброзе позвоночника? При долговременном медикаментозном лечении, если оно не дает совершенно никаких результатов, необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству. При помощи операции можно освободить нервные корешки, убрать спайки. Однако, гарантии, что они не появятся вновь, нет.

Обычно в лечении предпочитают методики малоинвазивной хирургии, если позволяют условия клиники и профессионализм врача.

Как лечить патологию в том или ином случае, может решить только специалист. Пациент должен пройти полное обследование, которое позволит разработать эффективную схему лечения.

Смотрите видео: Фибромиалгия – болезнь, которая маскируется под остеохондроз

Патогенез

При исследовании тканей гистологическим методом обнаруживается субплевральный фиброз, со специфическими очагами фибробластов и заметными участками фиброза, патологическая ткань чередуется с нормальной тканью лёгкого. Воспалительный процесс в дыхательном органе всегда сопровождается лимфоцитарной, гистиоцитарной и плазмоцитарной инфильтрацией тканей. Во всех случаях при идиопатическом фиброзе лёгких наблюдаются кисты, такую патологию медики называют «сотовым лёгким». При прогрессировании заболевания эта аномалия нарастает и становится более выраженной. Необходимо учитывать, что подобная клиническая картина достаточно часто бывает при интерстициальных болезнях лёгких, вызванных неизвестными причинами.

Патогенез

При идиопатическом лёгочном фиброзе наблюдается прогрессирующая одышка и патологические изменения в тканях лёгких.

Принципы лечения

Специфического лечения не существует; имеются только общие рекомендации, которые больной должен выполнять неукоснительно.

Целью лечения становятся:

  • Исключение повреждающих факторов; сюда входит смена трудовой деятельности, без вариантов.
  • Регулярная ингаляция кислорода; проводится амбулаторно.
  • Локальный фиброз – лечения не требует, только динамическое наблюдение; диффузный процесс требует пересадки легких. После операции пациенты живут еще не меньше 5 лет.

Несмотря на то, что полностью избавиться от фиброза нельзя, можно заметно улучшить качество жизни больных, что также приостановит процесс патологии. Проведение лечения при фиброзе обязательно однозначно.

Прием ЛС всегда сочетается с физиотерапией. Из ЛС можно назвать комплексное лечение ГКС, цитостатиками, антифиброзными средствами. ГКС – Преднизолон, Дексаметазон и др. ГКС принимают в течение 3 месяцев, затем в качестве поддерживающей терапии принимают еще 2 года.

Цитостатики – Азатиоприн, Циклофосфамид. Антифиброзные – Колхицин, Верошпирон. Они уменьшают скорость роста соединительной ткани. Такое сочетание дает позитивные изменения, но нужно учитывать побочные эффекты и постоянно находиться под наблюдением врача. Диета No9.

Фиброзный кистоз (ФК) — не имеет специального лечения. При нем проводится лечение антибиотиками, ингаляции гипертонического раствора соли и Сальбутамола, Амброксола и пр. Прогноз неблагоприятный.

Лечение заболевания

Пациенту с данным диагнозом назначают комплексное лечение, в которое входят медикаментозная терапия и немедикаментозное лечение с реабилитационными мероприятиями. В тяжелых случаях применяется и трансплантация легкого. Основная цель лечебных мероприятий – улучшить качество жизни больного.

Лечение заболевания

В медикаментозную терапию при фиброзе обязательно входят глюкокортикостероиды, цитостатики и антифиброзные препараты. Самым назначаемым глюкокортикостероидным препаратом является Преднизолон. Лечебный курс этим лекарством обычно составляет 12 недель. Но данный препарат применяется и для поддерживающей терапии, длительность которой составляет минимум 2 года.

Если Преднизолон не дает должного эффекта, то в комплекс к нему включают цитостатики. В их качестве врачи могут назначить Азатиоприн и Циклофосфамид. Комбинированный прием Преднизолона и цитостатиков обычно длится около полугода.

Лечение заболевания

Нужно принимать во внимание тот факт, что длительный прием глюкокортикостероидов может нанести вред организму, например, вызвать остеопороз, язву желудка, нарушения нервной системы, миопатию. Поэтому в течение всего времени приема лекарств, больному необходимо регулярно посещать врача и соблюдать диету №9

В качестве антифиброзного препарата в большинстве случаев прописывается Колхицин. Вещества, содержащиеся в данном препарате, не дают образовываться амилоидным фибриллам. Также эффективным лекарством является Верошпирон. Он имеет свойство снижать скорость образования соединительной ткани. Такой препарат нужно принимать в течение длительного времени.

Лечение заболевания

Фиброз корней легких и других участков органа лечится и при помощи немедикаментозной терапии. Она включается в себя лечение кислородом, помогающее бороться с одышкой и улучшить состояние во время физических нагрузок. Если болезнь находится в тяжелой стадии, то пациенту следует пройти такие процедуры как плазмаферез и гемосорбция.

Читайте также:  Лимфома легких: симптомы, прогноз, лечение в Израиле

Положительный эффект оказывают и реабилитационные программы с физическими упражнениями. Подбираются они, каждому человеку индивидуально, учитывая общее состояние и особенности организма.

Лечение заболевания

В некоторых случаях больному может требоваться пересадка легких. Показаниями к такой операции являются:

  • гипоксия при физической нагрузке;
  • уменьшение жизненного объема легких;
  • тяжелая дыхательная недостаточность;
  • сильное снижение диффузной способности легких.
Лечение заболевания

По статистике выживаемость в течение 5 лет после данной операции составляет около 60%. Полностью фиброз легких вылечить нельзя, но можно постараться приостановить процесс образования фиброзной ткани. Для этого нужно постоянно посещать специалистов и выполнять все их рекомендации.

Лечение заболевания

Лечение фибромы

Лечение данного дефекта не является необходимым по медицинским показаниям. Оно применяется только в случае, когда наросты уродуют пациента или вызывает физический дискомфорт (например, трутся от одежду, причиняя боль).

Принимая решения о борьбе с фибромой, вы должны помнить, что после удаления она может вырасти снова в том же месте, либо в другой зоне тела.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция представляет собой хирургическое удаление фиброзного разрастания с помощью переменного тока высокой частотой. Под действие тока разрушаются белковые связи, благодаря чему патологическая ткань легко удаляется. Процедура не нарушает целостность кожных покровов, и поэтому редко приводит к осложнениям. Единственное, что может остаться после манипуляции – небольшой шрам или пигментные пятна.

Длительность электрокоагуляции составляет от одной до нескольких десятков минут (в зависимости от величины поражения). Часто доктор использует при этом местное анестезирующее средство (особенно в случае больших наростов). Первые несколько часов после процедуры пациент может отмечать отек кожи, а также боль и кровоподтеки в месте, где проходило иссечение, но эти симптомы в тот же день исчезают. Первую неделю нужно будет регулярно промывать раны с помощью перекиси водорода и соблюдать повышенные меры личной гигиены, чтобы не занести инфекцию.

Электрокоагуляция — очень удобный, современный и безопасный метод борьбы с кожным дефектом, но он имеет противопоказания: кардиостимулятор, нарушения свертываемости крови и кровообращения, сахарный диабет, беременность, склонность к образованию рубцов.

Лазер СО2

Данная методика широко используется в эстетической дерматологии, так как она не оставляет после себя практически никаких следов. При помощи специального аппарата доктор воздействует на выбранный объект невидимым для глаза лучом, имеющим длину волны 10 600 нм. Этот луч поглощается внутриклеточной водой, в результате чего она испаряется и сворачивает белок, из которого состоит оперируемая ткань. При этом нет кровотечения, а окружающие здоровые клетки остаются невредимыми. Эпидермис практически всегда заживает без образования рубцов.

Противопоказаниями к проведению лазерной операции являются беременность, активная бактериальная инфекция или вирус, склонность к образованию келоидных рубцов, онкологические проблемы.

Обычно лазерная обработка проводится без обезболивания (человек чувствует только легкое жжение), но если предстоит удаление большого комка, врач использует местный анестетик. После манипуляции останется неглубокая рана, которую необходимо продезинфицировать перекисью водорода, но в случае больших ран рекомендуется носить воздухопроницаемую повязку. Процесс заживления занимает от нескольких дней до 3-4 недель. В связи с образованием на месте лазерного воздействия новой кожи, пострадавшую область нужно будет защищать от прямых солнечных лучей, чтобы предотвратить пигментацию.

Замораживание жидким азотом (криотерапия)

Эта манипуляция построена на кратковременном контакте потока пара жидкого азота (который имеет температуру около -140 ° C) с поверхностью тела. Она безопасна даже для беременных женщин и маленьких детей.

Хирургическое иссечение

В случае крупных фибром на теле, а также любых разрастаний в полости рта назначается исключительно хирургическое иссечение. Оно проводится под местной анестезией. Полное заживление ран отмечается через неделю, до этого времени пациент должен обрабатывать место операции дезинфицирующими растворами и при необходимости менять повязки. Хирургическая резекция очень редко даёт осложнения (есть риск бактериальных инфекций, гематом, келоидных рубцов).

Берег жизни - медицинский портал о здоровье