Лучевая терапия при аденокарциноме желудка

Перстневидноклеточный рак желудка – разновидность онкологической патологии, которая протекает в этом органе желудочно-кишечного тракта. Тип заболевания помогают определить только определенные виды исследований. Важно правильно поставить диагноз, поскольку от этого зависит вся терапевтическая линия.

Классификация

По гистологическому строению (ВОЗ):

  • аденокарцинома (папиллярная; тубулярная — высокодифференциированная и умеренно дифференциированная; низкодифференциированная; муцинозная;)
  • перстневидноклеточный рак, железистоплоскоклеточный,
  • плоскоклеточный рак,
  • карциносаркома,
  • хориокарцинома,
  • недифференцированный рак,
  • другие формы рака.

90 – 95% всех злокачественных новообразований желудка – аденокарциномы различной степени дифференцировки.

Классификация по системе TNM учитывает распространенность первичной опухоли, поражение лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов. На основе этой классификации построено и клиническое деление на 4 стадии.

До сих пор сохраняет актуальность и предложенное еще в 1965 году деление злокачественных новообразований по гистологии на диффузные и интестинальные.

Классификация

Первая группа опухолей часто имеют под собой наследственные факторы и не связаны с известными фоновыми (предраковыми) заболеваниями. Для них характерны:

  • молодой возраст пациентов;
  • отсутствие четких границ новообразования;
  • низкая дифференцировка карциномы (недифференцированная аденокарцинома или перстневидноклеточный рак);
  • быстрый, инфильтративный (в стенку органа) рост опухоли;
  • раннее метастазирование по лимфатической системе;
  • в целом неблагоприятный прогноз.

Интестинальные раки имеют четко выраженную структуру, напоминающие строение кишечного эпителия, и часто образуются на фоне уже имеющейся дисплазии (изменения эпителия желудка по типу кишечного).

  • возникают у пожилых людей;
  • на фоне известных предрасполагающих факторов;
  • имеется фоновое заболевание, повышающее вероятность развития рака;
  • опухоль обычно имеет четкие границы;
  • относительно высокая степень дифференцировки клеток – тубулярная и папиллярная аденокарцинома;
  • медленный, экзофитный рост;
  • позднее метастазирование;
  • в целом благоприятный прогноз.

Заболеваемость раком интестинального (кишечного) типов постоянно снижается – это вызвано изменениями условий жизни и уменьшением воздействия провоцирующих факторов. При этом заболеваемость диффузными типами остается на одинаковом уровне.

Обзор

Рак желудка — один из самых распространенных типов рака. Его признаками может быть длительные проблемы с пищеварением, снижение массы тела и общее недомогание.

Существует несколько различных типов рака желудка. В 95% случаев встречается аденокарцинома — рак слизистой оболочки. Реже встречаются лимфома желудка — опухоль, растущая из лимфатической ткани и гастроинтестинальная стромальная опухоль — из мышечной и соединительной тканей стенки живота.

Не все виды рака желудка поддаются лечению. Но даже в запущенных случаях можно облегчить симптомы и улучшить качество жизни при помощи химиотерапии, лучевой терапии и хирургической операции. Наилучшие результаты лечения рака желудка дает хирургическое вмешательство. До и после хирургического вмешательства иногда используют химиотерапию, чтобы уменьшить размер опухоли или предотвратить появление новых злокачественных клеток.

Прогноз при раке желудка зависит от возраста, общего состояния здоровья человека, масштабов распространения опухоли и других факторов. К сожалению, большая часть новообразований желудка диагностируется уже на поздних стадиях, поэтому перспективы лечения этого типа рака хуже, чем злокачественных опухолей других органов. Пятилетняя выживаемость у людей с раком желудка составляет около 15%. 11% людей живут с диагнозом рака желудка не менее 10 лет.

Читайте также:  Виды новообразований на коже, их основные характеристики

Рак желудка и последствия операции сильно снижают качество жизни. Однако существуют различные виды социальной, психологической и финансовой помощи для больных злокачественными новообразованиями.

Желудок

Желудок — это полый мышечный мешковидный орган, расположенный между пищеводом и начальным отделом кишечника — двенадцатиперстной кишкой.

Основная функция желудка — подготовка пищи к перевариванию и усвоению в кишечнике, расщепление твердой пищи до полужидкого состояния под действием желудочного сока.

Диагностика рака желудка

В ранней диагностике рака желудка применяется анализ крови на специфические онкомаркеры CA 19-19, а также CA 72-4. Предраковое состояние больного с ранними признаками рака желудка можно также обнаружить во время эндоскопии с применением  маркеров-красителей.

На более поздних стадиях рака желудка дополнительно используются биопсия с дальнейшим изучением забранного материала, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, а также лапароскопическая диагностика.

Какие бывают морфологические формы канцера пищевода

Опасность любой опухоли определяется тем, насколько дифференцированы ее составляющие клетки.

При раке пищевода выделяют две основные формы патологии:

Какие бывают морфологические формы канцера пищевода
  • Неороговевающая форма – это неконтролируемое разрастание недифференцированных клеток. Эти формы отличаются высокой злокачественностью. Они быстро растут, рано метастазируют. Неоргрвевающие формы плоскоклеточного рака считаются самыми злокачественными опухолями.
  • Ороговевающий рак – это скопление высокодифференцированных и умереннодиффенцированных клеток, поэтому злокачественность этой формы рака ниже.

Симптомы рака желудка

Первые симптомы рака желудка:

  • длительная изжога и тошнота;
  • прогрессирующее похудение при обычном питании;
  • немотивированная общая слабость;
  • чувство переполненного желудка или голода после еды, снижение аппетита;
  • депрессия и апатия, отсутствие интереса к окружающим;
  • плохой сон;
  • бледность кожи.

Эти признаки неспецифические, но при их появлении нужно обратиться к врачу за консультацией для проведения обследования. Признаки рака желудка на поздних стадиях:

  • продолжающееся похудание, вплоть до кахексии;
  • анемия (малокровие);
  • хронические боли в животе, отдающие в спину и поясницу, которые по мере роста опухоли становятся интенсивными, нестерпимыми;
  • желудочно-кишечное кровотечение – результат разрушения сосудов, проявляется черным стулом и рвотой темной массой (в виде «кофейной гущи»), прогрессирующей слабостью и бледностью;
  • неукротимая тошнота.

Симптоматика

На начальной стадии развития заболевания патологию невозможно определить по признакам гистологии, поскольку болезнь протекает бессимптомно. На перстневидноклеточный рак желудка косвенно указывает низкий гемоглобин в крови. В результате этого появляются признаки анемии:

  • алопеция;
  • истончение ногтей;
  • бледность эпидермиса;
  • повышенная утомляемость даже после продолжительного отдыха и при отсутствии повышенной физической нагрузки.

Как правило, такую симптоматику как признак онкологической патологии желудка не воспринимают пациенты и даже некоторые врачи. По этой причине проводится лечение непосредственно анемии, что приводит к развитию рака и переход болезни в запущенную форму.

Онкологическое заболевание ЖКТ на последних стадиях развития можно определить по следующим симптомам:

  • тошнота с рвотными позывами;
  • болевой синдром в области живота;
  • потеря аппетита и даже отвращение к определенным продуктам питания;
  • резкая потеря массы тела;
  • быстрое насыщение организма даже небольшим количеством пищи;
  • присутствие прожилок крови в дефекациях.

Если при наличии онкологии ЖКТ не распознать болезнь на раннем этапе, лечение заболевания будет практически невозможно. Наиболее распространенным этапом диагностики болезни является 3 и 4 стадия заболевания. В этом случает лечение направлено не на выздоровление, а на облегчение состояния больного.

Как быстро развивается опухоль и пути метастазирования

Рак желудка отличается склонностью к раннему появлению большого числа метастазов: некоторые раковые клетки отделяются от исходной опухоли и распространяются по организму (например, вместе с током крови и лимфы), образуя новые опухолевые узлы (метастазы).

При раке желудка метастазы чаще всего поражают лимфатические узлы и печень. Кроме того, могут поражаться яичники, пространство около прямой кишки, брюшина, пупок, кости, легкие, область над левой ключицей и др.

Раковая опухоль желудка у большинства людей развивается медленно. Предраковые патологии иногда могут быть у человека более 10 лет.

За счет медленного формирования рак желудка часто выявляется на поздних стадиях, то есть когда лечение не может полностью помочь возрастить здоровье. Если в желудке присутствует хеликобактер пилори, то раковые опухоли в росте ускоряются.

Как быстро развивается опухоль и пути метастазирования

На поздних стадиях появляются метастазы, которые распространяются тремя путями:

  • Имплантационным путем, или иначе говоря, контактным. Метастазы образуются путем прорастания опухоли в соседние органы – пищевод, селезенку, желчный пузырь, печень, кишечник.
  • Лимфагенный путь. В стенках органа есть лимфатические сосуды, в которые проникают раковые клетки и затем они вместе с током лимфы попадают в лимфатические узлы.
  • Гематогенный путь – продвижение раковых клеток вместе с кровью. Обычно метастазы появляются в печени за счет воротной вены. Гематогенный путь способствуют появлению злокачественных опухолей в почках, легких, надпочечниках.

При выявлении раковой опухоли назначается хирургическая операция. Во время ее проведения может быть удалена как какая-то часть желудка, так и весь орган целиком с захватом соседних структур.

Лучевая терапия и химиотерапия назначаются курсами до и после операции. На последней стадии применяется только облучение или химиопрепараты, что позволяет продлить жизнь пациента.

Профилактика и рекомендации

Каждый тип рака желудочно-кишечного тракта имеет свои собственные факторы риска, которых следует стараться избегать, снижая вероятность развития опухоли.

Поскольку некоторые типы желудочно-кишечного тракта имеют общие факторы риска, мы можем внести некоторые общие изменения в образ жизни, чтобы уменьшить наш риск.

Поскольку мы знаем, что табак связан с некоторыми типами рака желудочно-кишечного тракта, избегание его употребления становится одной из наших лучших профилактических мер защиты. Польза для здоровья от отказа от курения многочисленна и не ограничивается профилактикой новообразований пищевода, желудка и кишечника. Избегая курения, вы снижаете риск возникновения многих других видов опухолей, а также неонкологических заболеваний.

Скрининг рака толстой кишки полезен при обнаружении предраковых изменений в толстой кишке и прямой кишке. Для взрослых, которые подвергаются среднему риску рака толстой кишки и прямой кишки, рекомендуется начинать скрининг в возрасте 50 лет. Взрослые, которые отнесены к группе повышенного риска, могут начать скрининг раньше по рекомендации своего врача. Помните, что даже если вы не испытываете симптомов рака толстой кишки или рака прямой кишки, вы всегда должны следовать рекомендациям вашего врача.

Наконец, хорошо сбалансированная диета выгодна по многим причинам. Диета, богатая фруктами и овощами, с низким содержанием животных жиров и низким потреблением натрия, может снизить риск возникновения некоторых видов рака желудочно-кишечного тракта. Кроме того, правильное сбалансированное питание может снизить ожирение — важный фактор риска развития многих видов рака.

Получите больше информации  о новых возможностях диагностики рака ЖКТ в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок. Мы подробно ответим на все ваши вопросы и предоставим всю необходимую информацию.

Меры профилактики

Главным принципом профилактики данного заболевания является ведение здорового образа жизни:

  • Не курить;
  • Не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • Придерживаться диеты (ограничить копчености, вяленых и соленых блюда);
  • Употреблять в пищу фрукты, овощи, ягоды только по сезону;
  • Ежегодная диспансеризация с проведением рентгена и эндоскопии.

Для уменьшения риска развития заболевания необходимо:

  • придерживаться диеты;
  • отказаться от вредных привычек;
  • обращаться к врачу для обследования (не реже 1 раза в 2 года, при заболеваниях желудка — чаще);
  • своевременно посещать больницу при наличии жалоб.

В рамках профилактических мероприятий доктора советуют ежегодно проходить полное обследование в медицинском учреждении. Именно своевременное выявление недуга такого характера будет лучшим предотвращением осложнений и прогрессирования рака.

Также больному нужно исключить все факторы, которые могут привести к подобному заболеванию. В первую очередь нужно наладить рацион:

  • уменьшить количество солёных, копчёных и вяленых блюд;
  • овощи и фрукты употреблять только в сезон;
  • исключить вредные привычки.

Клиницисты советуют всегда до конца лечить хронические недуги, так как они могут привести к появлению атипичных клеток.

Вероятность развития желудочной аденокарциномы гораздо ниже у тех людей, которые всегда придерживаются принципов здорового и рационального питания. Отсутствие влияния табачных канцерогенов и алкоголя также снижает риск изменений в стенках желудка.

Также необходимо всегда помнить о том, что не пролеченные заболевания желудка могут дать толчок к формированию атипичных клеток. Поэтому всегда нужно лечить хронические заболевания и обращаться к врачу при появлении даже незначительных изменений в органах пищеварения.

  1. Лучевая терапия при раке головного мозга (опухоли): последствия лучевой терапии головного мозга
  2. Рецидив рака шейки матки после лучевой терапии симптомы — LiveAcademy
  3. Лучевая терапия при лечении рака желудка
  4. Лучевая терапия (облучение) при раке слизистой оболочки полости рта: цена, последствия, принципы
Берег жизни - медицинский портал о здоровье