Неоперабельная опухоль головного мозга. как продлить жизнь?

Опухоль головного мозга – объемное понятие, включающее в себя различные образования, локализующиеся в черепной коробке. К ним относятся доброкачественные и злокачественные перерождения тканей, возникающих как следствие аномального деления клеток головного мозга, кровеносных или лимфатических сосудов, мозговых оболочек, нервов и желез. В связи с этим реабилитация после удаления опухоли будет включать комплекс разнообразных воздействий.

Лечение неоперабельной опухоли

Терапия подбирается также с учетом таких факторов, как гистологический тип формирования в голове, его размеры, состояние больного и его воля к жизни. Зачастую при неоперабельном раке пациентам назначается лучевая и химиотерапия, а также симптоматическое лечение. Вдобавок в последнее годы превалируют альтернативные методы ликвидации неоперабельной опухоли, такие как радио- и криотерапия, лазерное и ультразвуковое удаление опухоли.

Лучевая терапия

Она представляет основной тип лечения в подобных случаях. Суть метода сводиться к использованию ионизирующего излучения, угнетающего рост образования. Как правило, облучают саму опухоль и незначительный участок около нее. Под действием излучения опухоль существенно уменьшается в размерах, рушатся ее метастазы, спадает отек и пропадают неврологические симптомы, вследствие чего состояние больного улучшается.

Методика используется для всех разновидностей рака мозга. Однако минус этой терапии в том, что она влияет на весь организм в целом, поэтому могут появляться побочные явления. Зачастую это ослабленность, тошнота, рвота, проблемы слуха, выпадение волос, а также нарушения сердечного ритма.

После завершения лечения данная симптоматика пропадает.

Химиотерапия

Подобное лечение предполагает применение ядов и токсинов, убивающих злокачественные клетки. Оно нередко используется в качестве дополнения к облучению, поскольку в отдельности она неэффективна (кроме олигодендроглиомы, для которой она может быть применена как основная терапия). Базовые препараты, назначаемые при неоперабельных формированиях – Бевацизуиаб, Кармустин, Темозоломид, Темодал и Цисплатин.

Химиотерапия – один из методов лечения неоперабельной опухоли головного мозга

При лечении лимфомы используют повышенные дозы Метотрексата в сочетании с ниторозопроизводными и производными платины. Эти медикаменты вводят либо в артерии мозга, либо употребляют в качестве таблеток. Стоит отметить, что химиотерапия имеет те же побочные действия, как и облучение.

Симптоматическое лечение

Используется как дополнение к иным методам для устранения неприятной симптоматики. Так, при отеке мозга пациенту прописываются кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон), а также диуретики (Фуросемид).

Если больной страдает от судорожных проявлений, то назначаются антикольвульсанты (Ламотриджил). Что же до нестероидных противовоспалительных средств – то это главный способ купирования болевого синдрома.

Дексаметазон – один из препаратов при симптоматическом лечении

Выживаемость пациентов по стадиям рака

Выживаемость при ОГМ зависит не только от точной диагностики и адекватного лечения, но и от стадии развития опухолевого процесса.

Рак I степени

Ранняя диагностика ОГМ на этой стадии делает прогноз максимально благоприятным.

Однако из-за внутричерепного расположения новообразования своевременно поставить диагноз сложно.

Выживаемость пациентов по стадиям рака

Скудность симптоматики при раке I степени нередко тормозит обращение пациента к врачу.

Между тем, лечение, начатое на ранней стадии, в 60-80% случаях обеспечивает выживаемость больных в течение пяти и более лет.

Рак II степени

Шансы на выздоровление на этой стадии заболевания достаточно велики.

Опухолевый процесс развивается относительно медленными темпами, но уже возможно проникновение в соседние ткани.

Сделанная в этой стадии операция продляет жизнь больного и улучшает ее качество, но полностью не исключает вероятность дальнейшего прогрессирования болезни.Рак III степени

ОГМ, выявленная при обращении пациента в III стадии развития, минимизирует возможность оперативного лечения. Показатель пятилетней выживаемости пациентов с раком мозга III степени не превышает 30-40 %.

К сожалению, опухоль головного мозга у детей — не такое уж редкое явление. У каждого 1000-го ребенка диагностируется данная патология. Прогноз зависит от типа опухоли и стадии развития.

Факторы риска развития правостороннего гемипареза у детей описаны в этом материале.

Выживаемость пациентов по стадиям рака

Рак IV степени

Опухоль на этой стадии не только молниеносно растет, но и тотально поражает окружающие ткани.

Больные, как правило, не подлежат оперативному лечению и нуждаются лишь в паллиативных мероприятиях.

Однако при некоторых локализациях (например, в височной зоне), еще возможно хирургическое удаление опухоли с последующей лучевой и химиотерапией. Шансы продлить жизнь больного в таких случаях снижаются до 15-20%.

Основная симптоматика опухоли мозга

Недоброкачественное образование может разрастаться внутри структур «серого вещества» или проникнуть вместе с метастазами в другие органы через кровоток. По локализации опухоли выделяют признаки, присущие для заболевания данного вида:

  • приступы мигрени – самый первый и основной симптом развития рака;
  • болезненные распирающие ощущения, локализующиеся в одной точке, ближе к утру, наблюдаются при незначительных движениях;
  • постоянное головокружение;
  • рвота, чувство тошноты, тяжести в области живота;
  • нарушения психики, постоянная перемена настроения, беспричинная обидчивость, плаксивость, раздражительность;
  • отсутствие концентрации;
  • утрата аппетита, чрезмерная утомляемость, снижение веса;
  • забывчивость, проблемы с речью;
  • трудности в определении предметов;
  • расстройство координации, неуверенная походка;
  • нарушение восприятия всего происходящего вокруг;
  • паралич рук, ног или лица;
  • неконтролируемые галлюцинации;
  • зрительные и слуховые нарушения;
  • гормональные сбои;
  • коматозное патологическое состояние.

Помимо общепринятых обследований, анализов, КТ с контрастом, МРТ, рентгена, УЗИ осуществляется визуальный осмотр глазного дна, изучается состояние сосудистой сетки в данном органе. При наличии каких-то нарушений, наблюдаются проблемы со слухом, нарушение зрительных функций.

Вестибулярная система также попадает под неблагоприятное воздействие раковых клеток, для уточнения диагноза доктор составляет развернутый анамнез.

Лечение

Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:

  1. Хирургические манипуляции.
  2. Химиотерапия.
  3. Лучевая терапия, радиохирургия.

 Хирургическое лечение

Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.

Виды оперативных вмешательств:

  • тотальное удаление опухоли;
  • частичное удаление опухоли;
  • двухэтапное вмешательство;
  • паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

Противопоказания для оперативного лечения:

  • выраженная декомпенсация со стороны органов и систем;
  • прорастание опухоли в окружающие ткани;
  • множественные метастатические очаги;
  • истощение пациента.

Осложнения операции:

  • повреждение здоровых тканей головного мозга;
  • повреждение сосудов, нервных волокон;
  • инфекционные осложнения;
  • отек головного мозга;
  • неполное удаление опухоли с последующим развитием рецидива;
  • перенос раковых клеток на другие участки головного мозга.
Лечение

Противопоказания после операции

После операции запрещается:

  • употребление алкоголя длительное время;
  • авиаперелеты в течение 3 месяцев;
  • занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год;
  • баня;
  • бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку);
  • санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий);
  • солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием;
  • лечебные грязи;
  • витамины (особенно группы В).

Химиотерапия

Этот вид лечения подразумевает применение особых групп препаратов, действие которых направлено на разрушение патологических быстрорастущих клеток.

Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.

Способы введения препаратов:

  • непосредственно в опухоль или в окружающие ткани;
  • пероральный;
  • внутримышечный;
  • внутривенный;
  • внутриартериальный;
  • внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли;
  • интратекальный: в спинномозговую жидкость.

Побочные эффекты цитостатиков:

  • значительное снижение количества клеток крови;
  • поражение костного мозга;
  • повышенная восприимчивость к инфекциям;
  • выпадение волос;
  • пигментация кожного покрова;
  • расстройство пищеварения;
  • снижение способности к зачатию;
  • снижение массы тела пациента;
  • развитие вторичных грибковых заболеваний;
  • различные расстройства со стороны центральной нервной системы вплоть до парезов;
  • психические расстройства;
  • поражения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • развитие вторичных опухолей.

Выбор конкретного препарата для лечения зависит от чувствительности к нему опухоли. Именно поэтому химиотерапия назначается обычно после гистологического исследования тканей новообразования, а забор материала производится либо после операции, либо стереотаксическим способом.

Лучевая терапия

Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.

Данное лечение применяется не только при злокачественных, но и при доброкачественных новообразованиях в случае расположения опухоли в участках головного мозга, не позволяющих провести оперативное вмешательство.

Помимо этого, лучевая терапия используется после состоявшегося хирургического лечения для удаления остатков новообразований, к примеру, если опухоль проросла в окружающие ткани.

Побочные эффекты лучевой терапии

Местные:

  • кровоизлияние в мягкие ткани;
  • ожоги кожного покрова головы;
  • изъязвление кожи.

Общие:

Лечение
  • токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли;
  • очаговое выпадение волос в месте воздействия;
  • пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

Радиохирургия

Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.

Гамма-нож

Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр. При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной. Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования. После гамма-облучения рост опухоли и ее кровоснабжение прекращается. Для достижения необходимого результата требуется одна процедура, длительность которой может варьироваться от одного до нескольких часов.

Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

Кибер-нож

Это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

Подготовка больного

На сегодняшний день основная задача, которая стоит в сфере нейрохирургии опухоли головного мозга, – максимальная сохранность работоспособности и всех функций мозга. Такой подход нередко приводит к повторному появлению новообразования (рецидиву), так как часть клеток опухоли может сохраниться после операции.

Читайте также:  Сода пищевая польза и вред при раке

В других странах подход может отличаться. Например, в Израиле врачи удаляют как можно больше опухолевых тканей, чтобы обезопасить организм от рецидива при помощи радио- и лучевой терапии. Вероятность возникновения новой опухоли сводится к минимуму, но такой метод опаснее для функций мозга.

Обеспечение стабильного состояния больного

В ходе подготовки к оперативному вмешательству проводят следующие мероприятия:

Подготовка больного
  • стабилизируют внутричерепное давление пациента при помощи медикаментов, либо непосредственно в операционной;
  • стабилизируют общее состояние пациента. Артериальное давление должно быть нормальным, сердечно-сосудистая и легочная деятельность протекать в обычном режиме;
  • проводят биопсию: изымают небольшой кусочек опухоли для анализа. Данный вид анализа проводят редко, поскольку есть вероятность кровотечения, что может угрожать жизни пациента.

Анализы

В обязательном порядке проводят следующие тесты и анализы:

  • томографию головного мозга с использованием компьютера (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ);
  • ангиографию;
  • ЭКГ, чтобы проверить работу сердечно-сосудистой системы;
  • флюорографию;
  • берут анализы крови и мочи.

Блоги / N + 1: Переменное электрическое поле продлило жизнь при раке мозга

Курс валют предоставлен сайтом

OptuneNovocure

Получены результаты III фазы международных клинических испытаний лечения рака мозга переменным электрическим полем. Как говорится в публикации в журнале Neuro-Oncology, добавление этой методики к стандартной терапии продлило жизнь пациентов с глиобластомой.

Глиобластома считается наиболее злокачественной опухолью мозга с частыми рецидивами. Хирургическое удаление опухоли с последующей лучевой и химиотерапией дают ограниченный эффект на выживаемость пациентов, поэтому любая продлевающая их жизнь разработка имеет большое значение.

Последней такой разработкой стал препарат темозоламид, внедренный более 15 лет назад, который повреждает ДНК опухоли, метилируя ее, что предотвращает деление раковой клетки и запускает механизмы ее апоптоза (запрограммированной гибели).

Тем не менее, эффективность этого препарата ограниченна и различается у разных пациентов.

Технология лечения глиобластомы переменными электрическими полями (противоопухолевыми полями, или TTFs, как называют их разработчики), создана основателем израильской компании Novocure и сотрудником Израильского технологического института Technion  Йорамом Палти (Yoram Palti).

Ее суть состоит в том, что, действуя на опухолевые клетки переменным электрическим полем, можно вызвать в них хаотические движения заряженных биологических макромолекул (таких как белки и нуклеиновые кислоты), что препятствует нормальному ходу клеточного деления и запускает апоптоз.

Схема действия TTFsNovocure

Для проведения терапии TTFs используется разработанный Novocure прибор Optune. Он состоит из источника тока массой 1,2 килограмма, который пациент носит в наплечной сумке, и соединенных с ним проводами клейких электродов, которые накладываются на кожу черепа. Носить включенное устройство необходимо не менее 18 часов в день.

Частота колебаний электрического поля Optune составляет 200 килогерц. Она подобрана таким образом, чтобы проникать сквозь мембраны опухолевых клеток, не затрагивая здоровые нейроны и глию.

В связи с определенным успехом небольших пилотных испытаний технологии она в 2011 году была одобрена в США к применению у пациентов с рецидивом глиобластомы, которым не помогают другие средства.

Блоги / N + 1: Переменное электрическое поле продлило жизнь при раке мозга

Однако окончательные результаты проспективных рандомизированных клинических испытаний EF-14, проведенных в Израиле, Швейцарии, США, Канаде, Южной Корее, Италии, Швеции и во Франции, появились только сейчас.

В них приняли участие 695 пациентов в возрасте от 19 до 83 лет (медиана 56 лет). Всем им предварительно проводили лучевую терапию, 87 процентам иссекли опухоль. Треть из участников получали терапию только темозоламидом, остальные две трети — сочетанием темозоламида и TTFs.

Наблюдение продолжалось от 19 до 80 месяцев (медиана 36 месяцев).

Медианное время жизни без прогрессирования рака составила 6,7 месяцев в экспериментальной группе против 4,0 месяцев в контрольной (отношение рисков 0,63). Медианное общее время жизни при применении TTFs увеличилось с 16 до 21 месяца (отношение рисков 0,65).

В экспериментальной группе выжили в течение двух, трех и четырех лет соответственно 43, 24 и 17 процентов участников против 30, 16 и 10 процентов в контрольной.

Основным побочным эффектом применения Optune стали неудобства, связанные с наклеенными электродами и ношением громоздкого прибора.

Таким образом, добавление TTFs к терапии глиобластомы существенно продлило как медианную, так и долгосрочную выживаемость пациентов, что свидетельствует о ее клинической ценности, заключили исследователи.

Наиболее перспективным на сегодняшний день видом экспериментального лечения рака является применение генно-модифицированных Т-лимфоцитов с химерными антигенными рецепторами (CAR-T-клеток). В ходе испытаний этот метод позволил не только продлить жизнь пациентов, но и добиться полного излечения в большинстве случаев. Подробнее о нем можно почитать в нашем Лищук

Оригинал

А также:Рыболовную леску превратили в нейлоновые искусственные мышцыНа Марсе нашли замерзшее озеро«Умные» аудиочипы позволили вести прослушку через наушники

06:12 14:00 Дневной интерактивный эфир 19:00 Вечерний эфир. 00:00

Существующие риски

Головной мозг является совершенной структурой, и развитие в нем опухолевых процессов приводит к деструкции и нарушению функций. Оперативные вмешательства на этом органе несут определенные риски, особенно, если в мозг внедряются традиционным способом.

Применение хирургических методик может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

  • нарушение функций участка, подвержено воздействию;
  • неполное удаление опухоли, из-за чего понадобится повторная процедура;
  • развитие тяжелых послеоперационных осложнений;
  • распространение раковых клеток на другие участки мозга;
  • гибель пациента.
Существующие риски

Риски после удаления опухоли головного мозга в основном связаны с размером новообразования и его месторасположения в мозгу. Очень важную роль играют также вовлеченность сосудов этого органа. Если новообразование небольшого размера и располагается в благоприятной области, риск проведения вмешательства незначительный. Риск значительно повышается, если предстоит удаление очень большой опухоли.

Исходя из этого, перед операцией важное значение имеет консультация специалистов. Благодаря современным методикам риск при удалении опухоли существенно снижается.

Рак мозга, человека тянет в сон

Чем дальше развивается болезнь, тем дольше пациент предрасположен ко сну. Он постоянно спит и время его сна с каждым днем стремительно увеличивается. Изначально симптомы можно будет контролировать, употребляя различные сильные стероиды, которые будут отбивать желание спать.

Читайте также:  Что такое ген? Генетическая точка зрения

С течением времени становится все сложнее и сложнее разбудить человека, больного раком головного мозга. Он просто на глазах у родных и близких уходит. Больной начинает много забывать, теряться в пространстве и становиться рассеянным.

Тяжело это признавать, однако накануне смерти с человеком просто невозможно поговорить. Он не будет соображать, что происходит и банально не будет помнить кто вы, а если и вспомнит, то вряд ли передаст все те чувства, которые к вам испытывает.

Информация по теме:

  1. Рак шейки матки 2 стадия сколько живут
  2. Лечение рак желудка 4 стадия симптомы сколько живут
  3. Лечение рака головного мозга асд 2
  4. Рак желудка 3 степени сколько живут без операции и лечения

Прогнозы при недуге

Люди, у которых образовалась опухоль в голове, должны обязательно обсудить прогнозы и симптомы с опытным онкологом. Его прогноз зависит от множества факторов:

  • типа онкологического заболевания;
  • подтипа опухоли;
  • истории болезни пациента;
  • этапа недуга;
  • размер опухоли в голове;
  • расположения рака в мозге.

Именно опытный онколог уточнит результаты после взвешивания всех факторов. Только врач с большой точностью сможет дать прогнозы или отнять надежды.

Но эти пункты не дают полную характеристику рака и не определяют точный прогноз. При исследованиях анализируют еще и второстепенные факторы:

  1. Пол и возраст пациента.
  2. Общие показатели здоровья больного. Вероятность излечения или повышения продолжительности жизни при недуге значительно увеличивается, если ранее человек следил за своим здоровьем и мало болел.

Симптомы, специфических для рака:

  • сильно болит голова;
  • быстрая потеря веса;
  • лихорадка.

Играет роль:

  • модель роста опухоли;
  • наличие хромосом с аномальным происхождением;
  • снижение работоспособности и активности тела.

Прогнозы врачей могут быть разные, все зависит от того, какие у человека симптомы. Тип, размер или расположение опухоли могут определить судьбу пациента. Если рак обнаружится на очень ранней стадии, то есть большая вероятность того, что его можно вылечить. Но как бы там ни было, излечим рак или нет определится в самом процессе лечения. Сам этот процесс невозможно контролировать и никто точно не знает, что и как пойдет во время лечебных процедур. Может начаться улучшение, а может случиться и фатальное стечение обстоятельств. Сам прогноз меняется и с течением времени.

Может быть такое, что врач был уверен в доброкачественности опухоли и давал стопроцентную вероятность излечения пациента, однако в дальнейшем все пошло не по его плану и диагноз для человека становится неутешительным. Прогноз так же зависит и от классификации опухоли головного мозга. Существуют различные типы рака, определяющие судьбу.

Особенности лечения при подтверждении диагноза

Основной метод лечения при диагностировании доброкачественной опухоли – операция. Её проведение возможно только в том случае, если есть чёткие границы между опухолью и мозговыми оболочками. Если опухоль уже проросла в оболочки мозга, плановое оперативное вмешательство невозможно. Но если происходит активное сдавливание участка мозга, и в результате удаления части новообразования состояние больного может улучшиться, проводят частичное удаление опухоли.

В случае если опухоль блокирует ток спинномозговой жидкости или мешает движению крови по сосудам, до проведения операции под контролем МРТ может проводиться шунтирование – установка системы гибких трубок, которые частично восполнят дефицит ликвороносных путей.

Удаление новообразования может проводиться несколькими способами:

  • скальпелем (краниотомия). Проводится трепанация черепа и удаление опухоли, но при этом методе возрастает шанс повреждения близлежащих тканей мозга, что в дальнейшем может отразиться на рефлекторных функциях пациента;
  • лазером. При помощи высокой температуры он выпаривает лишние клетки не оказывая воздействия на близлежащие;
  • ультразвуком. Звук высокой частоты дробит опухоль на мелкие части и путем всасывания под отрицательным давлением выводит их из полости черепа. Этот метод используется только при подтверждённой доброкачественности новообразования;
  • радионож. Выпаривает ткани опухоли, не допуская тканевого кровотечения, и одновременно облучает прилегающие участки мозга гамма-лучами.

После операции по удалению опухоли, особенно в случае частичного удаления, требуется активная медикаментозная поддержка больного. Назначаются снотворные, обезболивающие и успокоительные препараты. Уменьшить послеоперационный отёк мозга позволяет приём гормональных средств.

После удаления доброкачественной опухоли пациенту не назначается химиотерапия, поскольку она не метастазирует в другие органы.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье