Признаки развития ретинобластомы и методика лечения

Злокачественная опухоль сетчатой оболочки глаза – ретинобластома, имеет нейроэктодермальное происхождение и относится к группе наследственных заболеваний. Передается детям от родителей по аутосомно-доминантному типу.

Лучшие Окулисты (офтальмологи) в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Окулисты (офтальмологи) в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Бауманская Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Братиславская Бунинская аллея ВДНХ Волоколамская Добрынинская Домодедовская Достоевская Жулебино Зябликово Каширская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Кропоткинская Крылатское Кузьминки Кутузовская Ленинский проспект Ломоносовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Новогиреево Новокосино Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Орехово Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Тимирязевская Третьяковская Трубная Тургеневская Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Филевский парк Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Бибирево Бутырский Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новогиреево Новокосино Останкинский Отрадное Перово Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Соколиная гора Солнцево Строгино Таганский Тверской Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Орехово-Борисово Якиманка Ярославский Ясенево

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Читайте также:  Онкомаркеры на рак щитовидной железы: что показывают?

Окулисты (офтальмологи) в Москве

Гистогенез

Определить гистогенез ретинобластомы до конца не удалось. Знаменитый Вирхов полагал, что ретинобластома относится к глиальным опухолям, однако большинство современных авторов придерживается теории о нейроэктодермальном происхождении опухоли. Развивается ретинобластома в любом из ядерных слоев сетчатки. Сами клетки опухоли имеют гиперхромное ядро и довольно незначительную по объему цитоплазму. В клетках присутствует большое количество митозов, выражены явления некроза, апоптоза. В зоне разрушения клеток образуются кальцификаты, что особенно характерно для опухоли большого размер. Клетки ретинобластомы могут иметь разную степень дифференцировки.

Симптомы и признаки

Болезнь Коатса имеет собственные классические признаки. Причем признаки далеко зашедшей стадии довольно часто обнаруживаются даже у детей младенческого возраста, 2-6 месяцев. В этом случае типичными для патологии признаками становится косоглазие или лейкокория. При биомикроскопии маленьких пациентов выявляют тотальную экссудативную отслойку сетчатой оболочки. При этом отслойка имеет вид пузырей в ретролентальном пространстве либо граничит с задней хрусталиковой поверхностью.

Течение начальной стадии ретинита практически не имеет симптомов. Особенно часто его в этот период выявляют у детей младшего возраста на офтальмологических осмотрах при поступлении в дошкольные учреждениях. Выявление заболевания у взрослых происходит, как правило, в возрастной группе 40-60 лет.

Взрослые и дети старшего возраста с заболеванием могут отмечать постепенное ухудшение зрения, с возникновением перед пораженным глазом непрозрачных темных пятен, искажение формы видимых предметов, изменение их размеров. Поражение обычно затрагивает один глаз. И только в 5-8 % случаев наблюдается двустороннее поражение. У мальчиков, в сравнении с девочками, встречаемость патологии в 3 раза чаще.

Определяющим признаком болезни специалисты считают твердый экссудат в проминирующих отложениях, который имеет яркий желтый цвет. Он локализуется в ретинальных слоях сетчатки и субретинальном пространстве, в основной массе в заднем полюсе глаза и зонах сосудистого поражения. Местоположение аномальных сосудов при этом приходится на периферические области, где патологические изменения представлены телеангиоэктазиями, расширением капилляров, артериол и венул, макро- и микроаневризмами, артериовенозными шунтами. Офтальмоскопически изменения выглядят как «алые бусы» или «рябиновые грозди». Локализация аномалий приходится на височную часть сетчатки, в 40% случаев — на ее нижненаружный квадрант.

Читайте также:  Аденокарцинома и ее виды: подробный разбор заболевания

Вариабельность симптомов и признаков разнится по тяжести: от минимальных нарушений проницаемости капилляров на одном квадранте сетчатки, когда экссудация незначительна, до масштабных площадей телеангиоэктазий в 3-4 квадранта с обширной экссудацией и отслойкой сетчатки ограниченного или тотального характера.

Если не организовать своевременное адекватное лечение, патологический процесс продолжает прогрессировать. В терминальной стадии болезнь Коатса осложняется тотальной отслойкой сетчатки. Причем, на ее фоне у 96% детей, в течение 6 лет остающихся без лечения, развивается иридоциклит и вторичная катаракта. Исходом заболевания в большинстве случаев становится неоваскулярная глаукома, однако не исключена и субатрофия глазного яблока.

В завершении

При обнаружении первых признаков ретинобластомы, необходимо обращаться к офтальмологу. Помните, что данное заболевание, является злокачественным, и если своевременно не начать лечение, метастазы опухоли проникнут в другие органы человека. Болезнь будет прогрессировать и медленно убивать пациента. Учитывая, что ретинобластоме подвержены дети в возрасте до 2 лет, под угрозой оказывается жизнь маленького человека. Поэтому, только ранее выявление и советующее лечение, может не только остановить развитие болезни, но и спасти жизнь малышу.

Лечение ретинобластомы

Тактика лечения ретинобластомы зависит от общей клинической оценки состояния больного, а также от стадии формирования опухолевого процесса.

Специалисты подразделяют стадии ретинобластомы в соответствии со следующими степенями тяжести:

— 1 стадия (опухолевое образование ограничено пределами сетчатки);

— 2 стадия (опухолевое образование ограничено пределами глазного яблока);

— 3 стадия (экстраокулярная);

— 4 стадия (характеризуется отдаленным распространением метастаз).

После определения степени тяжести заболевания ретинобластомой используются следующие лечебные мероприятия:

1. Хирургическая операция. Относится к крайней мере, применяется при стопроцентной утрате зрительных функций и полной невозможности их восстановления. В качестве комплексного лечения назначаются химическая и лучевая терапии.

2. Криодеструкция – терапия низкими температурами при ретинобластоме легкой стадии переднего участка сетчатки.

3. Метод фотокоагуляции. Использование лазерных лучей оказывает хороший терапевтический эффект при лечении ретинобластомы легкой стадии заднего участка сетчатки.

Читайте также:  Полипы в горле: фото, причины, симптомы и лечение

4. Термотерапия (комплексное применение микроволновой терапии, инфракрасного и ультразвукового излучения).

Возможные осложнения

Ретинобластома – это опасное заболевание, которое стремительно поражает зрительную систему, провоцируя потерю зрения. Отсутствие своевременного лечения приводит к быстрому распространению опухолевых метастаз по всему организму, что в большинстве случаев становится причиной летального исхода. Часто даже после успешного излечения опухоли наблюдается рецидив злокачественного новообразования во взрослом периоде жизни. Если у ребенка диагностирована врожденная форма патологии, то существует высокий риск образования других видов рака.

Лечение ретинобластомы

Офтальмологи рекомендуют преимущественно консервативное лечение ретинобластомы. Помощь больным с небольшими опухолями оказывается путем проведения:

  • криотерапии, заключается в кратковременном контакте пораженного опухолью участка с хладоносителем;
  • фотокоагуляции, то есть воздействия высокими температурами;
  • лазеркоагуляции.

Химиотерапия становится необходимой при массивных внутриглазных поражениях с региональными метастазами. Хирургическое лечение показано при отсутствии зрения и невозможности его возвращения.

Симптомы ретинобластомы

Клиническая картина злокачественного образования появляется не сразу. Очень маленькие раковые образования не вызывают дискомфорта.

Заболевание часто протекает длительное время без признаков. Жалобы возникают только тогда, когда опухоль становится больше или врастает в другие части органов зрения.

Обычно родители первые замечают изменения у ребенка. Типичными симптомами злокачественного образования являются:

Симптомы ретинобластомы
  • Амавротический кошачий глаз или лейкокория . Это свечение зрачка желто-белым цветом при попадании на поверхность света.
  • Косоглазие является самым заметным внешним признаком заболевания. Данный дефект имеет множество причин. Рассматриваемое злокачественное образование относится к редким факторам. Косоглазие развивается у 25–30% пациентов.
  • Длительное воспаление глаза свидетельствует о наличии злокачественной опухоли. В таких случаях увеличивается внутриглазное давление. К воспалению присоединяется отечность и болезненные ощущения, светочувствительность. По причине длительно повышенного ВГД развивается глаукома.

Если ретинобластома проникает в зрительный нерв или приводит к отслоению сетчатки, зрение пораженного глаза ухудшается вплоть до полной утраты зрительного восприятия . Если один глаз поражен раком, эти симптомы у маленьких детей часто остаются незамеченными родителями.

Появление одного или нескольких из указанных признаков не всегда означает наличие злокачественного образования или других заболеваний . Некоторые из признаков могут иметь относительно безвредные причины, не имеющие ничего общего со злокачественными образованиями.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье

Признаки развития ретинобластомы и методика лечения

Ретинобластома у детей, прогноз которой зависит от стадии на момент диагностирования — это раковая опухоль сетчатки глаза. Чаще всего это заболевание встречается у детей младшего возраста, взрослых практически не поражает.

Ретинобластома глаза

Ретинобластома может проявляться разными клиническими симптомами. Выраженность и характер их зависят от роста опухоли, то есть эндофитного (растет внутрь тканей) и экзофитного (растет снаружи). Как правило, обнаружение злокачественного процесса происходит еще до того момента, как он распространится за пределы глаза.

Основными клиническими симптомами этих опухолей являются следующие:

  • лейкокория;
  • потеря зрения либо центрального, либо периферического в зависимости от локализации опухолевой массы;
  • на фоне утраты зрения у ребенка появляется компенсаторное косоглазие;
  • боли, которые возникают только при блокаде выводящих путей и развитии вторичной глаукомы – повышенного давления внутри глаза.

Лейкокория имеет и второе название – это признак «кошачьего глаза». Его могут заподозрить даже сами родители. Внешне он выглядит как яркое свечение в одном глазу (при одностороннем процессе) или в двух (при двустороннем).

Его появление вызвано большими размерами новообразования, при которых происходит расслоение сетчатой оболочки и просвечивание новообразованной ткани сразу же за хрусталиком.

Таким образом, злокачественная опухоль глаза, развивающаяся из нейроэктодермы, в своем клиническом течении проходит две стадии:

Ретинобластома глаза
  • внутриглазную;
  • орбитальную.

Диагностика ретинобластомы проводится на основании следующих данных:

  • визуального осмотра маленького пациента (можно выявить косоглазие);
  • беседе с родителями, которые указывают на наличие свечения в глазу, снижения зрения;
  • пальпации глаза, которая становится болезненной при наличии глаукомы;
  • офтальмоскопического исследования (можно выявить опухоль, которая достигла 0, 25 мм и располагается в сетчатке);
  • ультразвуковое исследование глаза;
  • компьютерная томография глазного яблока и регионарных лимфатических узлов.

На основании комплексного обследования определяется стадия заболевания, от которой зависит прогноз для маленького пациента.yandex_partner_id = 147604; yandex_site_bg_color = ‘FFFFFF’; yandex_stat_id = 2; yandex_ad_format = ‘direct’; yandex_font_size = 1; yandex_direct_type = ‘vertical’; yandex_direct_limit = 3; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_title_color = ‘198BA6’; yandex_direct_url_color = ‘444444’; yandex_direct_text_color = ‘444444’; yandex_direct_hover_color = ‘444444’; yandex_direct_favicon = true; yandex_no_sitelinks = true; (»);

Ретинобластома: виды, симптомы, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Ретинобластома – наследственное злокачественное опухолевое заболевание сетчатой оболочки глаза, имеющее нейроэктодермальное происхождение, то есть опухоль развивается из клеточного материала головного или спинного мозга, нейроэндокринных образований и вегетативной нервной системы.

Общая характеристика заболевания

Ратинобластома повреждает сосудистую оболочку глаза, орбиту и сетчатку, а прогрессируя в дальнейшем дает метастазы. Обычно ретинобластома диагностируется у детей в возрасте 2-3 лет, но порою выявляется довольно поздно – около 15 лет. Половые признаки не существенны, в одинаковой мере заболеванию подвержены и мальчики, и девочки.

Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу наследования от родителей к детям, и наблюдается в каждом следующем поколении. В настоящее время частота заболеваемости ретинобластомой увеличилась почти в два раза по отношению к концу девяностых годов прошлого века.

 При наличии ретинобластомы наблюдаются и сопутствующие врожденные пороки – расщелины неба, порок сердца, детский гиперостоз и другие аномалии развития. Генетическая форма болезни способствует развитию онкологических заболеваний других органов.

 Ретинобластома может локализоваться на любом участке сетчатки.

Начальная стадия заболевания выражается снижением рефлекса отчетливости глазного дна. Затем образуется мутная форма, имеющая размытость границ. Более поздняя картина развития ретинобластомы зависит от вида болезни.

Виды и симптомы ретинобластомы

В зависимости от формы распространения по тканям определяются две стадии болезни:

  • Внутриглазной – эндофитный вид, характерен разрастанием опухоли внутри глазного яблока. При этом повышается глазное давление, развивается глаукома, может возникнуть полная потеря зрения. Симптомы этой стадии заболевания выражаются головокружением, тошнотой, головными болями, периодической рвотой. Возможно появление анорексии.
  • Экстраокулярная стадия. Она сопровождается распространением злокачественной опухоли на зрительный нерв, а затем по его волокнам она проникает в головной мозг. Метастазирует сначала в лимфатические узлы, а потом уже и в другие органы и системы.

В одном глазу могут одновременно наблюдаться оба вида ретинобластомы. Кроме того, по этиологии определяют наследственную и спорадическую ретинобластому. Как говорилось выше, наследсственнная форма является наиболее распространенной, развивается быстрыми темпами и формируется обычно в обоих глазах.

Спорадическая ретинобластома, довольно редкое заболевание, поражающее обычно один глаз, образующее одну опухоль и имеющая благоприятный прогноз после лечения.

Четких причин развития ретинобластомы на настоящий момент не выявлено. Но подразумевается влияние экологических факторов на развитие злокачественных образований, низкое качество пищи и мутирование генов во внутриутробном периоде.

Ретинобластома: виды, симптомы, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Общие симптомы ретинобластомы выражаются гиперемией глаз, болевым синдромом, наблюдается расширение зрачков, полная или частичная утрата зрительный функций, возможное косоглазие.

 В более поздней стадии развития ретинобластомы появляется лейкокория – синдром «белого глаза».

Диагностика заболевания

Все процедуры по диагностике ретинобластомы проводятся под общим наркозом, т.к. возраст пациентов обычно невелик. Исследования проводятся стационарно.

 Для исключения инструментального переноса злокачественных клеток и появления метастазов при ретинобластоме цитологическое и гистологическое исследование не проводится. Используется компьютерная томография мозга, глазного яблока и орбиты.

Кроме того, проводится эхография, рентгенография, ультразвуковое сканирование и магниторезонансная томография.

При необходимости проводят исследование образца тканей, полученных в результате спинномозговой пункции и пункции, а также остеосцинтирафия – исследование костей при помощи меченных изотопов.

Лечение ретинобластомы

Лечение назначается с учетом клинической картины и стадии развития ратинобластомы. После всех клинических исследований выбирается метод и способ лечения болезни. Криодиструкция, то есть разрушение ткани опухоли под воздействием очень низких температур, проводится в начальных стадиях развития ретинобалстомы и при условии ее локализации на переднем участке сетчатки.

Читайте также:  Уровень гемоглобина при раке: норма и причины отклонений

 Для лечения легкой степени опухоли заднего участка сетчатой оболочки обычно используют метод фотокоагуляции. Хирургическое вмешательство рекомендуется только при полной потере зрения и невозможности его восстановления. Сопутствующим лечением при ретинобластоме является лучевая и химиотерапия.

 Иногда в лечении проводится комплексное использование ультразвукового и инфракрасного излучения и микроволновой терапии.

Коллектив врачей

Принципы лечения

Лечение ретинобластомы осуществляется тремя методами:

  • С помощью хирургического вмешательства.
  • С использованием лазерной терапии.
  • Применяя сильнодействующие лекарственные препараты.

При наличии большой опухоли, которая дала метастазы, прибегают только к хирургическому удалению пораженного органа. Операция позволяет сохранить жизнь пациенту. После удаления глаза, его отправляют на лабораторное исследование. После операции на 6-8 неделе, пациенту осуществляют протезирование глаза.

К использованию сильнодействующих лекарственных медикаментов прибегают в том случае, если опухоль поразила другие органы, но еще имеется шанс на спасение пациента и сохранение зрения. Благодаря химиотерапии удается остановить стремительное развитие монокулярной или бинокулярной ретинобластомы, разрастание метастаз. В случае положительного результата, после химиотерапии используют крио заморозку.

Ретинобластома: виды, симптомы, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Ретинобластома – наследственное злокачественное опухолевое заболевание сетчатой оболочки глаза, имеющее нейроэктодермальное происхождение, то есть опухоль развивается из клеточного материала головного или спинного мозга, нейроэндокринных образований и вегетативной нервной системы.

Общая характеристика заболевания

Ратинобластома повреждает сосудистую оболочку глаза, орбиту и сетчатку, а прогрессируя в дальнейшем дает метастазы. Обычно ретинобластома диагностируется у детей в возрасте 2-3 лет, но порою выявляется довольно поздно – около 15 лет. Половые признаки не существенны, в одинаковой мере заболеванию подвержены и мальчики, и девочки.

Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу наследования от родителей к детям, и наблюдается в каждом следующем поколении. В настоящее время частота заболеваемости ретинобластомой увеличилась почти в два раза по отношению к концу девяностых годов прошлого века.

 При наличии ретинобластомы наблюдаются и сопутствующие врожденные пороки – расщелины неба, порок сердца, детский гиперостоз и другие аномалии развития. Генетическая форма болезни способствует развитию онкологических заболеваний других органов.

 Ретинобластома может локализоваться на любом участке сетчатки.

Начальная стадия заболевания выражается снижением рефлекса отчетливости глазного дна. Затем образуется мутная форма, имеющая размытость границ. Более поздняя картина развития ретинобластомы зависит от вида болезни.

Виды и симптомы ретинобластомы

В зависимости от формы распространения по тканям определяются две стадии болезни:

  • Внутриглазной – эндофитный вид, характерен разрастанием опухоли внутри глазного яблока. При этом повышается глазное давление, развивается глаукома, может возникнуть полная потеря зрения. Симптомы этой стадии заболевания выражаются головокружением, тошнотой, головными болями, периодической рвотой. Возможно появление анорексии.
  • Экстраокулярная стадия. Она сопровождается распространением злокачественной опухоли на зрительный нерв, а затем по его волокнам она проникает в головной мозг. Метастазирует сначала в лимфатические узлы, а потом уже и в другие органы и системы.
Ретинобластома: виды, симптомы, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

В одном глазу могут одновременно наблюдаться оба вида ретинобластомы. Кроме того, по этиологии определяют наследственную и спорадическую ретинобластому. Как говорилось выше, наследсственнная форма является наиболее распространенной, развивается быстрыми темпами и формируется обычно в обоих глазах.

Спорадическая ретинобластома, довольно редкое заболевание, поражающее обычно один глаз, образующее одну опухоль и имеющая благоприятный прогноз после лечения.

Четких причин развития ретинобластомы на настоящий момент не выявлено. Но подразумевается влияние экологических факторов на развитие злокачественных образований, низкое качество пищи и мутирование генов во внутриутробном периоде.

Общие симптомы ретинобластомы выражаются гиперемией глаз, болевым синдромом, наблюдается расширение зрачков, полная или частичная утрата зрительный функций, возможное косоглазие.

 В более поздней стадии развития ретинобластомы появляется лейкокория – синдром «белого глаза».

Диагностика заболевания

Все процедуры по диагностике ретинобластомы проводятся под общим наркозом, т.к. возраст пациентов обычно невелик. Исследования проводятся стационарно.

 Для исключения инструментального переноса злокачественных клеток и появления метастазов при ретинобластоме цитологическое и гистологическое исследование не проводится. Используется компьютерная томография мозга, глазного яблока и орбиты.

Кроме того, проводится эхография, рентгенография, ультразвуковое сканирование и магниторезонансная томография.

При необходимости проводят исследование образца тканей, полученных в результате спинномозговой пункции и пункции, а также остеосцинтирафия – исследование костей при помощи меченных изотопов.

Рабдомиосаркома глазницы

Это опухоль эмбрионального типа, которая в основном развивается у детей и подростков, а также в юношеском возрасте, чаще у мужчин. Опухоль локально распространяется на верхнюю челюсть, придаточные пазухи носа, лобную кость и даже на головной мозг через переднюю или среднюю черепные ямки.

Гематологическим путем опухоль, в первую очередь, распространяется на легкое или в кость, однако это наблюдается реже, чем при рабдомиосаркомах другой локализации. В 25% случаев регистрируется поражение лимфатических узлов, особенно глубоко расположенных верхних шейных и пред-ушных. Часто отмечается быстрый рост опухоли, приводящий к тяжелому проптозу, хемозу и отеку века. Перед началом лечения необходимо, если возможно, попытаться установить стадию развития опухоли и провести пункцию костного мозга.

Раньше первичную опухоль удаляли хирургическим путем, однако сейчас все больше используют лучевую терапию, поскольку при этом отмечается меньше рецидивов. Обычно назначают высокие дозы, порядка 50 Гр за 5-6 недель. При этом если для предупреждения развития ксерофтальмии экранировать слезный аппарат, то у большинства больных сохраняется зрение.

В настоящее время широко используется адъювантная химиотерапия с применением рецептур, содержащих циклофосфамид, винкристин и актиномицин D или доксорубицин. Поскольку существует высокая вероятность распространения опухоли за пределы глазницы, до облучения назначают, по крайней мере, один курс химиотерапии. Кроме того, из-за быстро наступающего рассасывания опухоли улучшается самочувствие ребенка и упрощается процедура лучевой терапии.

Читайте также:  Как лечить аденому паращитовидной железы без операции

Обычно химиотерапию проводят в течение года. Локальное облучение является эффективным средством контроля над ростом опухоли, даже тех случаях, когда присутствуют метастазы. При химиотерапевтическом лечении 5-летняя выживаемость больных составляет 40%, а при совместном использовании хирургического метода и лучевой терапии около 75%. Результат лечения оказывается особенно благоприятным у детей, для которых раньше предполагалась высокая вероятность диссиминирования опухоли.

КТ при рабдомиосаркоме глазницы

Симптомы Ретинобластомы.

В процессе разрастания этого заболевания по глазу и другим участкам головы, наблюдается определенная симптоматическая картина.

Проблемы со зрением

У новорожденных симптомы такого плана определить более проблематично, а у деток постарше их можно обнаружить по поведению. Утрата зрительной функции может иметь различную степень выраженности (в зависимости от места локализации патологии). В некоторых случаях есть вероятность полного лишения зрения.

Косоглазие

Развитие данного состояния имеет тесную взаимную связь с нарушениями зрительной функции. Обусловлен этот процесс тем, что пациент утрачивает способность воспринимать картину как единое целое, т. е. видеть ее одинаково обоими органами зрения.

Болевые ощущения

Эти признаки традиционно дают о себе знать на фоне глаукомы или развития воспалительных процессов в области глаза, возникших по причине опухолевого процесса. Это не ранний признак данного состояния, поэтому он проявляется лишь спустя определенный период времени.

Воспаление

В связи с опухолью в глазном яблоке наблюдается рост уровня давления, а также происходит нарушение механизма оттока жидкости. Это порождает воспаления, слезотечение, покраснение, боязнь света.

Проявляется и поражение мозгового вещества, которое выражено набором следующих признаков:

  • острая боль в области головы, которую невозможно снять с помощью классических средств;
  • тошнота и рвотный рефлекс;
  • обморочное состояние и судороги;
  • проблемы с логическим мышлением и функцией памяти;
  • трудности с координацией движений;
  • нарушения в области слуха, речи, зрительной функции.
Симптомы Ретинобластомы.

Для определения недуга необходимо руководствоваться первыми признаками заболевания и немедленно обратиться к специалисту. В случае затрагивания первичными и вторичными очагами мозгового вещества вероятность летального исхода повышается, поэтому стоит действовать немедленно.

Клиническая картина злокачественного образования появляется не сразу. Очень маленькие раковые образования не вызывают дискомфорта.

Заболевание часто протекает длительное время без признаков. Жалобы возникают только тогда, когда опухоль становится больше или врастает в другие части органов зрения.

Обычно родители первые замечают изменения у ребенка. Типичными симптомами злокачественного образования являются:

  • Амавротический кошачий глаз или лейкокория. Это свечение зрачка желто-белым цветом при попадании на поверхность света.
  • Косоглазие является самым заметным внешним признаком заболевания. Данный дефект имеет множество причин. Рассматриваемое злокачественное образование относится к редким факторам. Косоглазие развивается у 25–30% пациентов.
  • Длительное воспаление глаза свидетельствует о наличии злокачественной опухоли. В таких случаях увеличивается внутриглазное давление. К воспалению присоединяется отечность и болезненные ощущения, светочувствительность. По причине длительно повышенного ВГД развивается глаукома.

Если ретинобластома проникает в зрительный нерв или приводит к отслоению сетчатки, зрение пораженного глаза ухудшается вплоть до полной утраты зрительного восприятия. Если один глаз поражен раком, эти симптомы у маленьких детей часто остаются незамеченными родителями.

Появление одного или нескольких из указанных признаков не всегда означает наличие злокачественного образования или других заболеваний. Некоторые из признаков могут иметь относительно безвредные причины, не имеющие ничего общего со злокачественными образованиями.

  • Покраснение, болезненность или отек век

  • Проблемы со зрением

  • Косоглазие

  • Болезненность в области глаза

  • Покраснение белой части глаза

  • Кровотечение в передней части глаза

  • Выпячивание глаза

  • Зрачок, который не сокращается при ярком освещении

  • Различный цвет в каждой радужной оболочке (цветная часть глаза)

Если рак распространяется за пределы глаза, симптомы зависят от того, где находится рак. Некоторые возможные симптомы включают в себя:

  • Потеря аппетита и потеря веса

  • Головная боль

  • Рвота 

  • Увеличенные лимфатические узлы на шее

Симптомы ретинобластомы обычно появляются, когда она вырастает, пока опухоль незначительных размеров дети могут ее не замечать и не иметь никаких жалоб и проявлений заболевания. 

Профилактика

Специфической профилактики ретинобластомы у детей не существует. Будущим родителям рекомендуется перед зачатием пройти обследование у генетика. Это позволит оценить риск развития у ребенка образования на сетчатке и других врожденных заболеваний.

До зачатия нужно вести здоровый образ жизни, избегать токсических воздействий на организм. Это поможет снизить вероятность спорадической формы опухоли.

Родителям, у которых имелось данное заболевание, необходимо регулярно водить ребенка на обследование к офтальмологу. Это позволит выявить рак сетчатки на раннем этапе и спасти ребенку зрение, а главное – жизнь.

Будьте внимательны к своим детям. Если в роду имелся рак сетчатки, то регулярно самостоятельно осматривайте глаза ребенка. Признак «кошачий глаз» легко определить даже людям без медицинского образования.

У детей с ретинобластомой заболевание часто поражает только один глаз. Однако у каждого третьего ребенка с ретинобластомой развивается рак обоих глаз, билатеральная ретинобластома.

Наиболее распространенным первым признаком ретинобластомы является видимая белизна на зрачке, называемая «рефлекс кошачьего глаза» или лейкокория. Эта необычная белизна особенно заметна в тусклом свете или на фотографиях, сделанных со вспышкой.

Диагностика

Точно определиться с диагнозом можно только после определенных исследований. Назначает их онколог или офтальмолог.

Диагностика

Основные методы диагностики:

Диагностика
  1. УЗИ (анализируют строение глаза)
  2. Офтальмоскопию (осмотр, используется яркий свет или линза)
  3. Томографию (компьютерную и магнитно-резонансную)
  4. Анализ крови (проверка уровня лейкоцитов)
  5. Биопсию (исследование пораженной ткани)
  6. Флуоресцентную ангиографию (фотография глаза)
Диагностика

Если произведенные исследования подтвердили развившуюся опухоль глаза, то необходимо незамедлительно приступать к лечению.

Диагностика

При раке глаза производится комплексное лечение. Его задача не только уничтожить опухоль, но и предотвратить ее рецидивы.

Диагностика

Особенно широко в борьбе с опухолями применяют хирургические методы. При лечении прилагают максиму усилий, чтобы спасти глаз. Если опухоль уже широко локализовалась или перешла на поздние стадии развития, то глаз можно не спасти. В таком случае прибегают к имплантации, то есть используют протез глазного яблока.

Диагностика

Лучевая терапия

Диагностика

Другой метод лечения рака – лучевая терапия. Она может быть внутренней (контактной) и наружной.

Диагностика
  • В первом случае под местной анестезией внутрь глаза устанавливают радиоактивную плату, которую извлекают через несколько дней. Такой метод называют брахитерапией.
  • При наружной лучевой терапии на пораженное место воздействуют радиоактивными лучами.
Диагностика

Чаще такое лечение используют при меланоме. У лучевой терапии могут быть последствия в виде глаукомы и катаракты.

Диагностика

Химиотерапия

Диагностика

Препараты могут приниматься в виде таблеток, вводиться в спинной мозг, пораженный глаз или внутривенно. Наиболее эффективна такая методика при ретинобластоме и лимфоме.

Диагностика

Химиотерапия имеет неприятные побочные эффекты. Больной может страдать от тошноты и рвоты, диареи, выпадения волос, усталости и истощения организма, снижения иммунитета и как следствие высокой подверженности всевозможным инфекциям.

Диагностика

В профилактических целях стоит проходить ежегодный осмотр у офтальмолога. Рак глаза опасен тем, что долго может протекать без каких-либо ярко выраженных симптомов.

Диагностика

Диагностика Ретинобластомы.

Диагностика ретинобластомы глаза должна быть осуществлена своевременно, еще при образовании только первых признаков. Уже на этом этапе следует обратиться к специалисту, который проведет первичный осмотр, а затем, выслушав, какие есть основные жалобы, направит на анализы. Их перечень предполагает определенные мероприятия.

Читайте также:  Лимфобластный лейкоз – симптомы, острый лимфобластный лейкоз у детей

Это могут быть:

  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • изменение давления;
  • гониоскопия;
  • тест по бинокулярному зрению;
  • определение выпячивания яблока;
  • УЗИ (при наличии помутнений в роговице).

А для определения степени распространенности недуга врач-офтальмолог обычно назначает рентген орбиты, пазух придаточного характера, МРТ и КТ, пункцию, сцинтиграфию печени.

Диагностика Ретинобластомы.

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к офтальмологу.

Он сделает первичный осмотр, выслушает жалобы, проверит остроту зрения ребенка и состояние зрачков, а после даст направление на дополнительную диагностику, которая включает проведение следующих мероприятий:

  • биомикроскопия;
  • офтальмоскопия;
  • измерение давления внутри глаза;
  • гониоскопия;
  • тест, оценивающий бинокулярное зрение;
  • выявление степени выраженности косоглазия при помощи офтальмоскопа;
  • определение степени выпячивания глазного яблока.

Если выявлены помутнения в роговице, стекловидном теле и зрачке, применяется ультразвуковое исследование глаза.

Чтобы оценить степень распространенности метастазов, используются следующие методы:

  • рентген орбиты;
  • рентген придаточных пазух;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга;
  • сцинтиграфия печени и костных структур;
  • поясничная пункция;
  • миелограмма костного мозга и пункционное исследование.

Помимо офтальмолога, процесс диагностики и лечения контролирует невропатолог и онколог.

Несмотря на то, что «кошачий глаз», потерся зрения и косоглазие – довольно заметные симптомы, рак сетчатки глаза диагностируется довольно легко на первых стадиях заболевания. Офтальмолог может увидеть опухоль даже очень маленького размера.

Диагностика Ретинобластомы.

Особый контроль осуществляется за детьми, чьи родители в детстве перенесли рак сетчатки, ввиду высокого риска передачи недуга по наследству.

Ретинобластома у детей может сопровождаться сбоями в работе других органов и систем, поэтому в диагностику могут входить консультации с отоларингологом и неврологом.

Ретинобластома часто излечима, когда диагностируется рано. Однако, не выявленная ранно, ретинобластома может распространиться за пределы глазного яблока.

Благодаря своевременному скринингу, диагностике, направленному лечению и последующему наблюдению, проводимому систематически многопрофильной командой, 98% детей с ретинобластомой излечиваются, у многих при этом удаётся сохранить часть зрительной функции.

Многие ретинобластомы рано обнаруживаются родителями, родственниками или педиатром при очередном осмотре.

Во время регулярных осмотров детей врачи регулярно проверяют глаза. Вот некоторые вещи, которые ищут врачи:

  • Изменения в том, как выглядят глаза (внутри или снаружи)
  • Изменения в том, как двигаются глаза
  • Изменения в зрении ребенка

Любой из них может быть признаком ретинобластомы, хотя чаще он вызван чем-то другим.

Диагностика Ретинобластомы.

Иногда родитель или родственник могут заметить, что глаз ребенка не выглядит нормально, и это должно стать поводом обратиться к врачу. Для родителей важно знать о возможных признаках и симптомах ретинобластомы и как можно скорее сообщить врачу о чем-либо необычном. Чаще всего причиной является что-то иное, чем ретинобластома, но важно проверить его, чтобы можно было сразу найти причину и при необходимости устранить ее.

Основным методом диагностики ретинобластомы является офтальмоскопия. Офтальмоскопия (от греч. ophthalmos – глаз и skopeo – наблюдаю) является методом осмотра глазного дна с помощью оптического прибора и пучка направленного света. При офтальмоскопии также можно исследовать состояние зрительного нерва, сетчатки и сосудистой оболочки глаза.

Если по данным офтальмоскопии диагноз подтверждается, то врач назначает дополнительные исследования для оценки распространенности процесса:

  • УЗИ
  • МРТ
  • КТ органов грудной клетки
  • Анализы крови
  • При подозрении на метастазирование, в случае позднего выявления могут назначить сцинтиграфию, для определения состояния костной ткани

Симптомы болезни

Клинические проявления ретинобластомы у детей отличаются на разных стадиях заболевания. На ранних этапах какие-либо субъективные ощущения отсутствуют, поэтому первую стадию называют стадией покоя. Определить рак можно по белому зрачку, так называемому «кошачьему глазу». Это первый симптом рака глаза у детей. Он вызван тем, что опухоль просвечивает через зрачок. Позже нарушается зрение с формированием косоглазия.

На второй стадии появляются внешние признаки – покраснение глаза, слезотечение, боязнь света. Развивается увеит, иридоциклит, а также повышается внутриглазное давление с формированием вторичной глаукомы.

Симптомы болезни

Третья стадия проявляется выпячиванием глаза (). Происходит прорастание опухоли в соседние ткани.

Последняя четвертая стадия – терминальная, самая тяжелая. Появляются метастазы в других органах. Дети на последней стадии ретинобластомы испытывают сильную слабость, головную боль, теряют вес. Появляется тошнота, рвота, боль пораженного глаза.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье