Симптомы и лечение фиброаденомы молочной железы

Рубрика: Медицина

Характеристика листовидных опухолей, появившихся на молочной железе

Гистологический международный классификатор склоняет листовидную опухоль в ряды фибро-эпителиальных образований, выделяя три вероятных формы — доброкачественную, злокачественную, а также так называемую пограничную, которая является формой промежуточной.

Макроскопический внешний вид листовидной опухоли исходит из размеров образования. К примеру, пятисантиметровая опухоль в диаметре показывается как отделенное от остальных тканей серьезное образование розоватого или бело-сероватого цвета с наличием дольчатого или крупнозернистого строения. На стыке можно заметить мелкие кисты и щелевидные полости, в которые входит тягучая масса слизеподобного типа. Макроструктура опухолей листовидного характера на молочной железе, которая превышает пятисантиметровую отметку, показана в виде кистозных щелей и полостей, которые заполнены полиповидными разрастаниями в области кистозных полостей, а также желатиноподобным секретом.

Если микроскопически рассматривать листовидную опухоль молочной железы, то можно заметить преобладание стромального (соединительнотканного) элемента. Отличие листовидной опухоли от фибромы выступает в виде более выраженной стромы с серьезными проявлениями пролиферации и полиморфизма стромальных клеток.

Также листовидная опухоль может представляться одиночными или множественными узлами, расположение которых сосредотачивается в одной или всех молочных железах. Филлоидные опухоли характеризуются внезапным, динамичным ростом. Размеры фиброаденомы листовидного характера могут быть самыми разными — от маленьких узелков, заканчивая двадцати и более сантиметровыми в диаметре опухолями.

Какие симптомы у этого заболевания? Женщину может что-то насторожить?

— Фиброаденома обычно никак не беспокоит женщину. Когда опухоль маленьких размеров, видимых симптомов она не имеет, также нет ни боли, ни дискомфорта, ни покраснения кожи.

Фиброаденомы чаще всего выявляют сами женщины при самообследовании груди, опухоль также диагностируется при маммографии или УЗИ молочных желез.

Симптомы фиброаденомы — округлое или овальное уплотнение в груди, смещаемое при ощупывании, безболезненное, с четкими ровными контурами и довольно плотное. Чаще всего эта опухоль выявляется у женщин в возрасте 25-30 лет.

Почему возникает фиброаденома

Как говорилось в популярной советской кинокомедии, «науке это неизвестно». Для медиков очевидно, что эта опухоль – гормонозависима, поэтому самые популярные версии – наследственная и использование противозачаточных средств. Если наследование склонности к появлению фиброаденомы подтверждается большинством исследователей, то относительно гормональных препаратов мнения расходятся. Единственное, что можно утверждать наверняка,

Не нужно «прописывать» себе противозачаточные средства самостоятельно, перед приемом любых контрацептивов обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом!

Также в качестве причин заболевания упоминается вирус Эпштейна-Барр (один из видов герпеса), травмы груди и даже ожирение (которое, впрочем, у молодых женщин так же может свидетельствовать о проблемах с эндокринной системой). Нет достоверных статистических данных, доказывающих связь возникновения фиброаденомы и миомы матки. Словом, следует признать, что о причинах возникновения фиброаденомы мы не знаем практически ничего.

Из этого следует не самый приятный вывод: методов специфической профилактики фиброаденомы тоже не существует. Общие рекомендации – вести здоровый образ жизни и регулярно посещать врача – не гарантируют, что фиброаденома не возникнет именно у вас.

Читайте также:  Какой метод обследования лучше выбрать: МРТ или УЗИ

Фиброаденома молочной железы

ФИБРОАДЕНОМА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГОРМОНЗАВИСИМАЯ ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ ОЧАГОВЫМ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ ФИБРОЗНОЙ И ЖЕЛЕЗИСТОЙ ТКАНИ.

боли в молочной железе

В международной классификации болезней (МКБ-10) фиброаденома относится к доброкачественным новообразованиям молочной железы (D24).

Однако часть ученых считает, что фиброаденома является следствием гиперплазии отдельных долек и не должна причисляться к истинным опухолям.

Для установления диагноза «фиброаденома молочной железы» достаточно клинического осмотра, технической визуализации (УЗИ или маммография) и тонкоигольной биопсии. Подобный тройной тест дает 99% уверенности в доброкачественности процесса.

Фиброаденомы молочной железы выявляются у каждой пятой женщины на протяжении всей жизни, однако пик заболеваемости приходится на 20-30 летний возраст.

У молодых женщин чаще встречается множественная форма заболевания, большие фиброаденомы (до 20 см) характерны для подростков. В менопаузе рост опухоли прекращается или заметно снижается.

Во время беременности процесс может быстро прогрессировать.

Диагностика фиброаденомы: как выглядит опухоль на УЗИ

Болезни молочных желез — наиболее часто встречаемые недуги репродуктивной сферы. Они включают в себя огромное количество патологических процессов, отличающихся по причинам возникновения, клиническим проявлениям. Одно из распространенных заболеваний — фиброаденома. Это опухоль, которую, как правило, выявляют у женщин в возрасте от 16 до 40 лет.

При подозрении на фиброаденому врачи назначают УЗИ. Это безопасный и информативный диагностический метод. Как проводится ультразвуковое сканирование молочных желез, характерны ли какие-нибудь УЗ-признаки для фиброаденом — актуальные для многих женщин вопросы.

Подробнее о патологии

Примерно у 10% женского населения имеется фиброаденома молочной железы.

Это новообразование доброкачественного характера, которое возникает из-за гормонального дисбаланса в организме (например, из-за беременности, лактации, предменопаузального и менопаузального периодов).

Местом локализации опухоли чаще всего являются верхненаружные квадранты молочных желез. Кожные покровы при появлении и росте новообразования не изменяются.

Фиброаденома молочной железы

Обнаруживается фиброаденома очень часто при пальпации. Доброкачественная опухоль проявляется в виде объемной и легко смещаемой округлой или овальной структуры.

Она является безболезненной, плотной по своей консистенции. Контуры новообразования четко ограничены от окружающих тканей. Благодаря этому оно «катается как сыр в масле».

Этот признак замечают у себя все больные люди, имеющие фиброаденому.

Для опухоли характерны небольшие размеры. Обычно новообразования варьируют в пределах от 0,2 до 0,7 мм и не превышают 30 мм в диаметре. Чаще всего фиброаденома является одиночной. Иногда выявляются множественные узлы и даже двусторонние патологические структуры.

Фиброаденома включает в себя соединительную и эпителиальную ткани. В зависимости от их соотношения выделяют следующие разновидности доброкачественной опухоли:

  • периканаликулярную;
  • интраканаликулярную;
  • смешанную;
  • листовидную (филлоидную).
Диагностика фиброаденомы: как выглядит опухоль на УЗИ

У первого, второго и третьего видов фиброаденомы отсутствует риск озлокачествления. Четвертый же вид является как бы промежуточной формой между фиброаденомой и саркомой молочной железы, то есть при наличии листовидного новообразования есть вероятность развития рака.

Диагностика опухолей с помощью ультразвукового исследования

При выявлении у себя новообразования нельзя со 100% уверенностью сказать, что это фиброаденома.

Женщине, самостоятельно обнаружившей опухоль в молочной железе, рекомендуется обратиться к онкологу-маммологу за консультацией и назначением необходимых анализов и исследований с целью уточнения заболевания и выявления причин и механизмов развития патологического процесса. Алгоритм диагностических действий включает в себя рентгенологическую маммографию, ультрасонографию, пункционную биопсию.

Диагностика также включает в себя УЗ-сканирование молочных желез. У этого метода можно выделить несколько основных преимуществ.

Во-первых, исследование безопасно в плане дозовой нагрузки. Обследование с применением этого диагностического метода может пройти абсолютно любая пациентка. Для женщин, находящихся в положении или вскармливающих детей грудью, ультразвуковая диагностика не является противопоказанием.

Во-вторых, УЗИ присуща высокая разрешающая способность. Благодаря этому диагностическому методу специалисты выявляют те патологические процессы, которые с помощью рентгенологической маммографии невозможно обнаружить.

Читайте также:  Внутриглазная опухоль: диагностика и лечение

Помимо преимуществ у УЗ-сканирования молочных желез есть и отрицательные стороны:

  • низкая информативность способа диагностики при жировой инволюции (между жировой и опухолевой тканями слабая ультразвуковая контрастность);
  • невозможность визуализировать орган в целом (специалисты получают лишь томографический срез);
  • субъективная интерпретация получаемой информации.

Как же осуществляется исследование? Сканирование молочных желез с применением ультразвука выполняется в положении больной пациентки лежа на спине.

Верхние конечности женщина располагает за головой или шеей.

Датчик устанавливается перпендикулярно к кожному покрову изучаемого участка тела без нажима (при исследовании он перемещается от соска к наружным отделам молочной железы или в обратном направлении).

Процедура УЗИ груди

Может ли фиброаденома перерасти в рак и как ее отличить от онкологии?

Узелковые фиброаденомы – это сугубо доброкачественные новообразования, которые не озлокачествляются никогда.

Совсем другое дело – фибромиома листовидная (филлоидная). Один из десяти эпизодов этого заболевания заканчивается перерождением в злокачественную опухоль – саркому молочной железы.

В жизни каждой женщины есть два временных промежутка, в течение которых у нее высока вероятность развития фиброаденомы этого вида. Первый промежуток охватывает период от двенадцати до двадцати лет. Второй – от сорока до пятидесяти. Именно эти периоды отмечены наивысшей гормональной активностью.

Основанием для подозрений в перерождении доброкачественного новообразования в саркому является стремительный рост опухоли. Если ее размер превысил 1,5 см, пациентку оперируют, а удаленные ткани отправляют на гистологию. Только лабораторное исследование может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Фиброаденома, не превышающая одного сантиметра, наблюдается лечащим врачом. Чтобы установить, является ли она доброкачественной, пациентку направляют на биопсию или выполняют пункцию.

Ответы на частые вопросы

Что делать, если обнаружили фиброаденому молочной железы при беременности?

Как правило, данная болезнь диагностируется до беременности. Если на этапе планирования беременности у вас обнаружили аденому, то лечение доброкачественной опухоли молочной железы обязательно.

Дело в том, что на протяжении беременности данная опухоль ведет себя непредсказуемо. В женском организме происходят значительные гормональные перестройки, что влияет и на ткань образования, которое быстро начинает расти и может достигать гигантских размеров.

Если опухоль обнаружена во время беременности, то тактика ведения зависит от лечащего врача. Доктор может предложить хирургическое удаление образования под местной анестезией, чтобы избежать возможных осложнений.

Если опухоль на протяжении беременности не удалили, то, как правило, после рождения ребенка ее размеры уменьшаются (влияние прогестерона), но она никогда не исчезает.

Каковы причины появления фиброаденомы?

Точные причины развития такого доброкачественного образования груди до сих пор не выявлены. К факторам, которые способствуют заболеванию, относят:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс женских половых гормонов;
  • психические и физические перенапряжения;
  • хронический стресс;
  • прием эстрогенсодержимых препаратов;
  • беременность;
  • заболевания эндокринной системы;
  • половое созревание.

Возможно ли лечение без операции?

Различают два вида фиброаденомы в зависимости от зрелости:

  1. Зрелые образования. Имеют плотную соединительнотканную капсулу, в которую заключена сама опухоль. В силу такого строения исчезнуть без хирургического удаления они не могут, уменьшиться – да, но не исчезнуть.
  2. Незрелые образования. Отличаются от предыдущих отсутствием капсулы, что делает возможным полный регресс опухоли даже без операции. Чаще встречается в подростковом возрасте.

Соответственно, вылечить фиброаденому без оперативного вмешательства можно только незрелую.

Признаки фиброаденомы

Признаки на начальной стадии формирования узла отсутствуют. Также бессимптомно протекают новообразования, обнаруживающие глубокое расположение в тканях груди. Заболевание проявляет характерный симптом в зависимости от вида и других сопутствующих патологий и отклонений в деятельности организма. Появляются следующие симптомы фиброаденомы:

  • Визуально определяется новообразование в грудной области, при пальпации хорошо прощупывается.
  • Ощущается дискомфорт в зоне поражения грудной зоны.
  • Цвет кожных покровов груди меняет оттенок.
  • Отмечаются специфичные выделения из сосков.

Грудь может болеть при надавливании на больной участок. Ощущается отекание и набухание в предменструальный период. В указанный период область молочной железы сильно болит, наблюдаются выделения из сосков специфической субстанции. При прикосновении может чувствоваться покалывание.

Причины возникновения

Чтобы предотвратить возникновение данного новообразования, необходимо знать, из-за чего появляется фиброзная аденома молочных желез. При фиброаденоме причины сводятся к нарушению у женщины гормонального фона. Фиброаденома груди может возникнуть, когда уровень эстрогенов в организме вырабатывается в большом количестве. Это может происходить в период беременности и лактации, во время полового созревания, из-за климакса.

Стоит заметить, что у женщин, которые уже столкнулись с фиброаденомой, беременность и грудное вскармливание, а также наступление менопаузы может наоборот привести к уменьшению и даже исчезновению опухоли. Другие причины появления новообразования, а точнее, нарушений гормонального фона, приводящих к фиброаденоме:

  • частые аборты;
  • выкидыши, замершие и внематочные беременности;
  • хирургические манипуляции на репродуктивных органах;
  • длительный прием гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов;
  • ношение гормональной внутриматочной спирали (ВМС);
  • отсутствие беременности к тридцати годам;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • сильные и постоянные стрессы.

Часто фиброаденома образуется на фоне других заболеваний, оказывающих влияние на баланс женских гормонов:

  • нарушения печеночной функции;
  • болезни щитовидной железы и всей эндокринной системы;
  • патологические процессы в надпочечниках;
  • опухоли придатков, например, фиброма яичника;
  • онкология гипофиза головного мозга, отвечающего за выработку гормонов;
  • сахарный диабет и ожирение;
  • гинекологические воспалительные, инфекционные и другие заболевания.

Если есть хоть один из вышеперечисленных факторов, пациентка должна ежегодно проходить ультразвуковое обследование молочных желез или маммографию, чтобы вовремя заметить патологию. В редких случаях фиброаденома может возникнуть без видимых на то причин. Это может говорить о том, что у женщины имеется индивидуальная генетическая предрасположенность к возникновению опухолей. В случае если это так, необходимо регулярно обследовать не только грудные железы, но и другие органы на наличие новообразований.

Оперативное лечение

Фиброаденома молочной железы (что это такое, как лечить оперативным путем определяет хирург на основании данный УЗИ, маммографии, биопсии и цитологии) может быть удалена при следующих показаниях:

  1. Филлоидном виде заболевания. В этом случае патология состоит из листовых кист, содержащих слизь. При данном варианте высока вероятность нагноения и появления атипичных клеток. Чаще всего наблюдается у женщин после 50 лет в период климакса.
  2. Большой опухоли, деформирующей грудную железу.
  3. Стремительном развитии новообразования.
  4. Желании пациентки.
  5. Планировании зачатия. Эстроген и пролактин будут способствовать росту и развитию узелкового образования. Разросшаяся патология может препятствовать грудному вскармливанию, а так же спровоцировать гнойный мастит.

Операция проводится под местным (энуклеация, удаление лазером) или общим обезболиванием (резекция).

Противопоказаниями являются:

  • хроническая дисфункция почек в остром периоде;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • опухоль мозга;
  • вес пациентки более 130 кг.

При отсутствии онкологических клеток грудь сохраняется.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье