Узнайте, как не пропустить ранние стадии карциномы

Карцинома – один из 200 известных видов рака, который берёт начало из клеток эпителия. По данным мировой практики, 95% больных при раннем выявлении патологии смогли её побороть. Узнайте, какие стадии карциномы излечиваются, а также на какие признаки в состоянии организма нужно обратить внимание, чтобы предотвратить негативное развитие ситуации.

Почечноклеточный рак

Почечноклеточный рак (ПКР) является самым распространенным типом опухоли почки. Около 9 из 10 опухолей почки это ПКР.

Как правило, ПКР представлен одной опухолью почки, однако в некоторых случаях встречаются одновременно поражения обеих почек, или 2 или более опухоли в одном органе.

Существует несколько типов почечноклеточного рака, однако в основном отличить их друг от друга можно лишь под микроскопом. Несмотря на это, знание типа опухоли необходимо для помощи врачу выбрать тактику Вашего лечения.

Среди злокачественных опухолей почек, помимо почечноклеточного рака, существуют еще переходноклеточный рак, опухоль Вильмса и саркома почки.

Как классифицируют карциномы

Карцинома – недоброкачественное опухолеподобное образование, которое начинает свой рост из клеток эпителиальной ткани любого органа, слизистых оболочек, кожных покровов человека. Болезнь поражает как мужчин, так и женщин, патологию диагностируют в разном возрасте, хотя риску больше подвержены люди старшего поколения. Недоброкачественные опухоли имеют тенденцию к быстрому увеличению размеров за достаточно короткие сроки с прорастанием в соседние органы и тканевые структуры, распространением метастазов и образованием новых очагов в других частях человеческого тела.

Систематизируя рак по структурно-функциональным признакам, выделяют следующие виды:

  • плоскоклеточная карцинома;
  • аденокарцинома.

Образование плоскоклеточной карциномы происходит из клеточных структур плоского эпителия. Например, к тому типу относятся рак кожи и рак пищевода, а также рак прямой кишки.

Специалисты, проводящие лечение аденокарциномы молочной железы за рубежом, отмечают, что рост недоброкачественных клеток из железистого эпителия (аденокарцинома) приводит к опухолям груди, раку предстательной железы и прочим онкопатологиям. 

Также существует классификация карциномы по гистологическим признакам или по степени злокачественности. Этот показатель указывает на активность развития опухолевого процесса и его агрессивность (Grade, G).

Она может быть:

Как классифицируют карциномы
  • неагрессивная G1;
  • умеренно-агрессивная G2;
  • высокоагрессивная G3.

Кроме того, есть международная система TNM, которая была разработана для лечения рака за рубежом и стала основополагающим документом для всех национальных комитетов здравоохранения в области онкологии. В соответствии с классификацией TNM определяется стадия рака, где символ Т (tumor – опухоль) указывает на основной источник недоброкачественного образования, N (nodulus — узел) – на число регионарных метастазов в лимфоузлы, а М (metastasis) – на отдалённое метастазирование.

Систему TNM применяют для определения анатомичной распространённости онкологических заболеваний. Стадия карциномы зависит от классификации по TNM, но необходимо учесть, что для каждой её локализации есть свои условия.

По клинической картине стадии карциномы делятся следующим образом:

  • I стадия – опухолевидное разрастание не выходит за границы очага;
  • II стадия – недоброкачественное образование увеличивается в размерах, есть метастазы в близлежащие лимфоузлы;
  • III стадия – активное размножение раковых клеток, внедрение их в окружающие органы и ткани, метастазы в регионарных лимфатических узлах;
  • IV стадия – метастатическое поражение других органов.

В системе TNM указано, что карцинома in situ – это стадия 0, означающая неинвазивное образование. При карциноме in situ опухоль не разрастается за границы эпителия, который поспособствовал её возникновению. Стадия 0 может наблюдаться при опухолях различной локализации.

Рак уха: первые признаки поражения ушной раковины, факторы риска и стадии развития, диагностика, хирургическое лечение и показания к химиотерапии

Рак уха – это злокачественное образование, поражающее ушную раковину и способное распространяться на лимфоузлы и головной мозг. Встречается редко, внесено в реестр МКБ-10 под кодом C30. Из всех видов поражения органов занимает 1% зарегистрированных случаев онкологий. Средний возраст больных раком – 45 лет.

Начало болезни поражает ткань органа слуха. В 80% случаев опухоль начинается с ушной раковины, у 15% разрастание задействует слуховой проход. Болезнь среднего уха зарегистрирована у 5%.

Рак уха: первые признаки поражения ушной раковины, факторы риска и стадии развития, диагностика, хирургическое лечение и показания к химиотерапии

Вероятность быстро обнаружить заболевание низка. Первые признаки проявляются, когда рак перешел во 2 стадию. Развиваться может по причине хронического воспалительного процесса или травмы ушных раковин.

Читайте также:  Миома матки: зачем лечить доброкачественную опухоль

Опасность ушной онкологии состоит в её быстром поражении лимфоузлов, черепных нервов, челюсти и головного мозга. Развитие метастазов в местах опухоли переносит болезнь в разряд агрессивных заболеваний.

Факторы риска

Почему развивается рак, в частности, на коже? На этот вопрос у медицины нет однозначного ответа. Несомненно, тут играет свою роль далеко не один неблагоприятный фактор, а сразу их совокупность.

Факторы риска
Факторы риска
Факторы риска

Как полагают ученые, больше всего способствуют возникновению опухолей следующие обстоятельства:

Факторы риска
Факторы риска
Факторы риска
  • пожилой возраст (старше 50 лет);
  • длительный прием кортикостероидов и иммуносупрессоров;
  • низкий уровень иммунитета;
  • высокая заболеваемость другими видами кожных патологий;
  • длительное воздействие высокой температуры;
  • предраковые состояния кожи (факультативные и облигатные);
  • системная красная волчанка;
  • СПИД;
  • курение;
  • нездоровый образ жизни;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • нездоровое питание, потребление большого количества потенциально канцерогенных продуктов и недостаточное количество витаминов и клетчатки в рационе;
  • травмы и ранения поверхности кожи;
  • наследственные факторы;
  • расовые особенности;
  • длительное нахождение под солнечным излучением;
  • частое пользование соляриями;
  • воздействие ионизирующих излучений;
  • длительный контакт с потенциально канцерогенными веществами (сажа, мазут, бензол, каменноугольная смола, нефть, и т. д.);
  • работа на открытом воздухе;
  • химиотерапия и лучевая терапия других онкологических заболеваний;
  • изменения гормонального фона (в том числе во время беременности);
Факторы риска
Факторы риска
Факторы риска

Для различных видов рака кожи удельный вес отдельных факторов может быть неодинаков. Например, некоторые виды могут проявляться почти исключительно в пожилом возрасте. Впрочем, так или иначе, практически все разновидности рака кожи наблюдаются в основном в зрелом возрасте. Случаи заболевания детей относительно редки. Частота же других видов злокачественных опухолей сильно варьируется в зависимости от расовых и половых факторов.

Факторы риска

Стадии ракового поражения тканей

Начальная стадия заболевания успешно лечится. Чем выше стадия рака, тем больше риск развития метастазов, поражающих жизненно важные органы.

Рак уха

4 стадии заболевания:

  • Начальная стадия. Выглядит как незначительная точка либо уплотнение. Возможна кровоточивость. Болезненность не постоянна. Место локации: кожный покров наружного уха или слизистая среднего уха. Нет разрастаний, метастазов и других раковых осложнений.
  • Умеренный рост опухоли, не более 3 см в диаметре. Начинается поражение хрящевой ткани, ухудшается слух. Появляется регулярная болезненность в области поражения. Присутствует риск появления метастазов в лимфоузлах.
  • Произрастание охватывает кровеносные сосуды, лимфоузлы. Наружное ухо полностью поглощено опухолью.
  • Внушительные размеры опухоли захватывают полностью наружное и среднее ухо. Постоянная боль и значительное снижение слуха – явные признаки запущенной формы рака. Осложняется тем, что прогрессируя, злокачественные клетки переходят на лимфатические узлы шеи, поражают близлежащие органы.

Стадии ракового поражения тканей

Начальная стадия заболевания успешно лечится. Чем выше стадия рака, тем больше риск развития метастазов, поражающих жизненно важные органы.

Рак уха

4 стадии заболевания:

  • Начальная стадия. Выглядит как незначительная точка либо уплотнение. Возможна кровоточивость. Болезненность не постоянна. Место локации: кожный покров наружного уха или слизистая среднего уха. Нет разрастаний, метастазов и других раковых осложнений.
  • Умеренный рост опухоли, не более 3 см в диаметре. Начинается поражение хрящевой ткани, ухудшается слух. Появляется регулярная болезненность в области поражения. Присутствует риск появления метастазов в лимфоузлах.
  • Произрастание охватывает кровеносные сосуды, лимфоузлы. Наружное ухо полностью поглощено опухолью.
  • Внушительные размеры опухоли захватывают полностью наружное и среднее ухо. Постоянная боль и значительное снижение слуха – явные признаки запущенной формы рака. Осложняется тем, что прогрессируя, злокачественные клетки переходят на лимфатические узлы шеи, поражают близлежащие органы.

Основные виды и лечение рака уха

› Злокачественная опухоль

Рак уха представляет собой злокачественное образование, представляющее большую опасность для жизни человека. Повышенная угроза такой локализации опухоли состоит в том, что первыми поражаются кости черепа и головной мозг. Поэтому патология требует раннего выявления и лечения.

Причины

Истинная причина развития рака уха на сегодняшний день не определена, поэтому данный вопрос остается открытым. Но точно известны явления, которые негативно отражаются на состоянии клеток, способны вызывать патологические изменения.

В число таких факторов входит следующее:

  1. Доброкачественные опухоли уха.
  2. Невусы.
  3. Воспалительные заболевания ушей.
  4. Ожоги ушной раковины.
  5. Отморожение или механическое повреждение тканей органа.
  6. Наследственность.
  7. Влияние вредных веществ.
Читайте также:  4 стадия лимфомы: прогноз, типы, симптомы, лечение, сколько живут

Также доктора предполагают, что кожные заболевания способны привести к злокачественному перерождению, если их долгое время не лечить.

Виды и степени патологии

В медицине существует несколько разновидностей ушной онкологии. К ним относятся:

  • Саркома. Встречается редко, характеризуется медленным ростом, плотно соединяется с тканью.
  • Меланома. Развивается из меланцитов, отвечающих за выработку меланина. Отличается ростом в разные стороны и в глубину тканей, развитие происходит быстро, рано возникают метастазы.
  • Карцинома. Редкое новообразование, возникающее в наружной ушной раковине. Опухоль уха склонна к агрессивному росту, разрушению костной ткани.
  • Плоскоклеточный рак. Диагностируется часто, поражая чаще пожилых людей. Формируется из клеток плоского эпителия, характеризуется медленным течением, прорастанием в соседние ткани и органы.
  • Базалиома. Имеет низкую степень злокачественности, медленно растет, вызывает образование язвочек н поверхности ушей, но не приводит к метастазированию.

Рак уха протекает в несколько стадий:

  1. Первая. Образуется язва или нарост маленького размера – не более 5 мм. Располагается опухоль только в переделах кожного покрова органа.
  2. Вторая. Новообразование увеличивается, прорастает в хрящевые ткани, приводя к их разрушению.
  3. Третья. Злокачественный процесс охватывает все наружное ухо.
  4. Четвертая. Возникают метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах.

Пока нет метастазирования, шансы на выздоровление и долгую жизнь есть у большинства онкобольных.

Симптомы

Обнаружить опухоль в ушной раковине можно самостоятельно, если она располагается с наружной стороны. Если же образование находится внутри уха, то выявить онкологию на ранней стадии можно только при профилактическом осмотре, а на поздних – по беспокоящим проявлениям.

Симптомы опухоли уха во многом схожи с другими заболеваниями этого органа. Первые признаки патологии выглядят следующим образом:

  1. Болезненность в ухе, отдающая в челюсть и череп.
  2. Выраженная боль в затылочной части.
  3. Помутнение в глазах.
  4. Отек возле уха.
  5. Постоянный зуд.
  6. Отечность на щеке.
  7. Выделения из слухового прохода слизистого и гнойного характера.
  8. Неприятный запах из уха.
  9. Паралич мышечных тканей лица.

С дальнейшим развитием злокачественной опухоли симптоматика усугубляется, выделения становятся более обильными и интенсивными. При метастазировании в череп возникают различные проявления в зависимости от локализации метастазов.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при онкологии зависит от множества факторов, главным их которых является своевременность лечения. Если терапия начата на ранних стадиях, то выживаемость высокая. При поздних степенях исход болезни неблагоприятный.

Для профилактики онкологической патологии слуховых органов требуется регулярно проверяться у врача, своевременно лечить заболевания ушей. При обнаружении язвы или уплотнения на коже уха следует немедленно посетить специалиста.

Основные виды и лечение рака уха Ссылка на основную публикацию

Стадии

Как и большинство других патологий, рак уха развивается поэтапно. На ранних стадиях симптомы болезни имеют нередко скрытый характер или слабую выраженность. Постепенно неприятные ощущения заостряются и игнорировать проблему становится попросту невозможно. К сожалению, очень часто на период обращения больного в больницу раковые клетки уже выходят за пределы ушной раковины. Это не только осложняет борьбу с ними, но и может стать необратимым последствием, повлекшим смерть пациента.

  • 1 – образование до 5 мм, локализующееся исключительно на эпителиальных тканях;
  • 2 – происходит проникновение в хрящевую ткань с последующим её разрушением;
  • 3 – распространение на наружное ухо целиком;
  • 4 – распространение патологии на соседние ткани, в частности, на шейные лимфатические узлы.

Спровоцировать онкологию ушной раковины могут следующие факторы:

  • радиационное облучение, в том числе ионизирующее;
  • ультрафиолетовое излучение, посещение солярия;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы;
  • наличие хронических болезней воспалительного характера;
  • нездоровый образ жизни;
  • контакт с канцерогенами;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Точные причины, которые провоцируют у конкретного человека рост раковых клеток на том или ином участке тела, выделить достаточно трудно. Для профилактики онкологии любого типа рекомендуется избегать влияние вышеупомянутых факторов.

Основная причина возникновения рака уха состоит в мутации ДНК при делении клеток. Эти изменения могут касаться способности дифференцироваться и так называемого «бессмертия» клетки. В последнем случае появляется способность делиться бессчетное число раз, что и приводит к росту опухоли.

  • Часто к перерождению клеток и возникновению опухоли ведут травмы: сильные удары, ожоги, порезы, наличие постоянно задеваемых полипов.
  • Низкий иммунитет также является причиной болезни. Известно, что раковые клетки присутствуют в организме постоянно, но своевременная реакция иммунных клеток помогает избежать их деления и развития. При снижении иммунитета защита слабеет. Поэтому рак часто появляется на фоне перенесенных или хронических заболеваний ушей и носоглотки: хронических отитов, ларингитов, тонзиллитов.
  • Воздействие разных факторов, провоцирующих мутации ДНК. Сюда можно отнести длительное пребывание на солнце, употребление продуктов с канцерогенными пищевыми добавками, курение, употребление наркотиков, электромагнитное излучение от бытовых приборов, жизнь в экологически загрязненных районах.
  • Наличие аутоиммунных заболеваний. Псориаз или красная волчанка нередко становятся причиной появления рака ушной раковины.
Читайте также: 

По статистике чаще всего ушной рак затрагивает людей после сорока лет.

Выделяют 4 стадии рака, каждая из которых имеет свои особенности:

  1. Начальная стадия (I) – характеризуется появлением небольшой точки или уплотнения, склонного к кровоточивости. Болезненность возникает периодически и усиливается при пальпации. Метастазы и поражения более глубоких слоев уха отсутствуют.
  2. Степень умеренного прорастания (II) – новообразование увеличивается  в размерах, но не превышает 2-3 см в диаметре. Отмечается поражение хрящевой ткани уха, а также ухудшение качества слуха. Болезненные ощущения проявляются чаще.
  3. Прогрессирующая стадия (III) – в патологический процесс вовлечено все наружное ухо. Новообразование стремительно увеличивается в размерах, прорастает в хрящевую ткань, затрагивая кровеносные сосуды.
  4. Запущенная стадия (IV) – сопровождается поражением околоушных лимфоузлов, а также распространением метастаз вместе с лимфотоком. Опухоль достигает внушительных размеров, поражая площадь всего уха. Помимо снижения качества слуха отмечается сохранение постоянной боли, которая не исчезает даже после приема обезболивающих медикаментов.

Начальные формы заболевания при ранней диагностике дают возможность получить максимальную эффективность от лечения. Начиная с третьей стадии прогноз заболевания неблагоприятный ввиду высокой вероятности развития метастаз, проникающих в головной мозг и другие жизненно важные органы.

Классификация

Помимо стадирования патологии, для выбора тактики лечения имеет значение гистологический тип опухоли, ее локализация. Рак челюсти может быть:

  • Первичный. Образуется из слизистой оболочки альвеолярных отростков, эпителия кисты.
  • Вторичный. Возникает из слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, решетчатого лабиринта, полости носа, дна ротовой полости.
  • Метастатический. Возникает редко, характерен для рака желудка, груди, щитовидной железы, надпочечников, предстательной железы.

По анатомическому расположению подразделяется на:

  • верхнечелюстной;
  • нижнечелюстной.

Рак развивается из эпителиальной ткани. Если образование возникло из соединительной ткани (кости, хрящи и т.д.), – это саркома. Она значительно отличается по клиническому течению, агрессивности. При саркомах прогноз менее благоприятный.

По гистологическому строению рак челюсти бывает:

  • плоскоклеточный ороговевающий;
  • плоскоклеточный неороговевающий;
  • базально-клеточный;
  • полиморфно-клеточный;
  • аденокарцинома;
  • слизистый рак.

Чаще выявляют плоскоклеточный ороговевающий рак. Прогноз для жизни пациента зависит от своевременности установления правильного диагноза.

Симптомы злокачественной опухоли в ухе

Чаще всего рак уха зарождается снаружи, до внутренностей он дойдет только через некоторое время. Симптоматика заболевания во многом зависит от разновидности опухоли, с которой пришлось столкнуться пациенту:

  • Базалиома. Сравнительно безобидное новообразование, если можно так сказать о раке, отличается тем, что не дает метастазов, и признается пограничным новообразованием.
  • Спиноцеллюлярная эпителиома. Растет очень быстро, выглядит как кровоточащая папиллома на ушной раковине.
  • Саркома. Растет довольно медленно, но очень быстро распространяет метастазы.

Независимо от формы опухоли, симптоматика на ранних стадиях болезни не яркая, сразу заметить новообразование вряд ли получится.

Дело в том, что напоминает развивающееся заболевание обычное воспаление с характерными симптомами: жжение и зуд, постепенно нарастающая боль, возникновение пигментных пятен на ушах, частые головные боли (чаще всего в области висков).

При этом у человека постоянно наблюдается плохо самочувствие. Он ослаблен и постоянно хочет спать, пропадает аппетит. Кроме того, часто возникает шум в голове.

Все о причинах появления полипов в носу

  • Виктория Навроцкая
  • 27 февраля 2019 г.

Дело в том, что опухоль среднего уха сдвигает ушные кости и воздействует на барабанную перепонку, отсюда и берется неприятный звук. Часто это сопровождается гнойными и кровянистыми выделениями из уха.

Внешние признаки раковой опухоли выглядят по-разному в зависимости от стадии болезни:

  • небольшой нарост, не превышающий 5 мм в диаметре;
  • начинается разрушение хрящевой ткани уха;
  • опухоль целиком захватывает наружное ухо, слух при этом либо отсутствует полностью, либо сильно ослаблен;
  • новообразование распространяется на прилегающие ткани, в частности, лимфатические узлы.

Симптоматика одинакова, независимо от изначальной локализации рака: постепенно это станет опухолью среднего уха, а потом и мозга – чаще всего метастазы идут именно туда.

Самый яркий симптом – боль. Если поначалу она кажется следствием воспалительного процесса, то начиная с третьей стадии, она не снимается никакими препаратами, кроме наркотических.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье

Узнайте, как не пропустить ранние стадии карциномы

Рак по́чки — злокачественная опухоль почки, которая чаще всего представляет собой карциному и развивается либо из эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек[en] (почечноклеточный рак, ПКР), либо из эпителия чашечно-лоханочной системы (переходноклеточный рак)[1].

Классификация

Плоскоклеточная карцинома имеет несколько разновидностей. У заболевания две формы распространения:

  • инвазивная;
  • микроинвазивная.

По степени клеточной дифференцировки плоскоклеточного рака выделяются:

  1. Ороговевающая форма. Растет медленно, формируется из ограниченных структур и имеет серовато-белую блестящую поверхность. Структура дифференцирована, присутствуют частицы с ороговением, которые располагаются с внешней стороны опухоли, образуя окантовку желтоватого цвета. Чаще всего место локализации — поверхность кожи. Такая форма рака самая благоприятная.
  2. Неороговевающая форма. Характерно наличие скопления недифференцированных структур клетки. Самый высокий процент злокачественности. Очаг быстро растет и распространяется на ближайшие ткани. Излюбленное место локализации — слизистая ткань, очень редко встречается на кожных покровах.
  3. Низкодифференцированная форма. Состоит из веретенообразных клеточных структур и напоминает саркоматозные образования. Степень злокачественности высокая — растет и распространяется быстро.
  4. Железистая форма. Локализуется в матке или в тканях легкого. В структуре новообразования содержатся плоскоклеточный эпителий и железистые структуры. Опухоль растет стремительно, прогноз неблагоприятный.

Когда диагностируется инвазивная карцинома, у опухоли высокие показатели риска прорастания в соседние ткани и лимфоузлы. Прогноз у неинвазивной формы карциномы более благоприятный.

Стадии развития плоскоклеточного рака шейки матки

Симптомы при карциноме

Симптомы карциномы проявляются на основе её локализации, активности роста и наличия метастатических образований.

Общими признаками для всех её разновидностей можно считать:

  • припухлость, которая изъязвляется и кровоточит;
  • боль в области поражённого органа;
  • развивающиеся нарушения в жизнедеятельности организма;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение веса;
  • озноб;
  • повышенная температура;
  • слабость;
  • проблемы с пищеварительной системой в виде запоров и диареи.

Иные проявления обусловлены местоположением карциномы, в частности при опухолях груди заметны характерные уплотнения, выделения в виде крови из соска, а при раке предстательной железы наблюдаются проблемы с мочеиспускательной функцией, наличие кровянистых примесей в моче.

Есть такие виды рака, которые вообще развиваются бессимптомно. К примеру, при карциноме желчного пузыря признаки болезни не заметны до тех пор, пока не наступает запущенная стадия.

В действительности избавиться от онкопатологии можно, если она диагностирована на начальном этапе развития и предпринято соответствующее лечение.

Хирургические операции

Частичную нефрэктомию почки проводят при ограничении опухоли верхней или нижней ее частями, или при наличии у пациентов только одной функционирующей почки.

Радикальную (полную) нефрэктомию почки выполняют вместе с надпочечником с применением общего наркоза. При необходимости удаляют окружающую ткань вместе с соседними лимфатическими узлами. Операцию проводят посредством большой лапаротомии или 4-5 меньшими разрезами (лапароскопической радикальной нефрэктомией), чтобы врач смог увидеть свои манипуляции в полости брюшины с помощью лапароскопа. На нем есть источник света и объектив, воспроизводящий на мониторе изображение. Через отверстия вставляют инструмент, чтобы отделить почки от структур, что их окружают. При увеличении одного из разрезов врачом удаляется почка. Этот метод оперативного лечения ускоряет выздоровление после реабилитации.

Читайте также:  Нарост на десне: причины образования и методы лечения

После проведения нефрэктомии возможны осложнения:

  • возникает кровотечение, пневмоторакс (воздух вне легких – в грудине), грыжа, инфекция;
  • отказывает оставшаяся почка;
  • повреждаются окружающие органы: селезенка, поджелудочная железа, толстый или тонкий кишечник, а также кровеносные сосуды (полая вена, аорта).

Больные с наличием тяжелой болезни сердца могут не перенести операцию на почке, поэтому используют артериальную эмболизацию в области паха: введение катетера в артерию, поставляющую кровь к патологической почке. Небольшую желатиновую губку вставляют в катетер для отключения кровоснабжения. При этом будет разрушаться опухоль и сама почка. Затем ее удаляют, если пациент сможет перенести операцию.

Регресс после операции может составить 0,5%. Выживаемость в течение 5 лет – до 40%.

Светлоклеточный рак почки: прогнозы после удаления, карцинома почки G2, G1, G3, гистология

Светлоклеточный рак почки — злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия проксимальных канальцев или собирательных трубочек — участков, где образуется моча.

Новообразование характеризуется появлением бесконтрольно делящихся клеток, которые постепенно разрушают орган. Как и любая другая злокачественная опухоль, данное новообразование склонно к метастазированию.

В настоящее время наблюдается рост заболеваемости светлоклеточным раком почки. Мужчины болеют практически в два раза чаще женщин.

Факторы риска

Специалисты выделяют ряд состояний, которые могут увеличивать риск развития светлоклеточного рака почки. К ним относятся:

  • Наследственная предрасположенность (наличие рака почки у родителей или кровных родственников).
  • Синдром фон Гиппеля-Линдау — генетическое заболевание, проявлением которого являются опухоли различных внутренних органов, в том числе и почек.
  • Приобретенные факторы — курение, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.

Кроме того, имеются научные данные, доказывающие, что заболевание может развиваться при длительном приеме некоторых мочегонных средств.

Клиническая картина

Ранняя стадия светлоклеточного рака почки протекает бессимптомно. Часто новообразование является случайной находкой при выполнении инструментальных методов диагностики. По мере развития опухоли могут присоединяться следующие симптомы поражения ткани почек:

  • Гематурия — появление эритроцитов в моче. При большом их количестве моча приобретает красноватый оттенок (цвет мясных помоев). Небольшое количество эритроцитов не изменяет внешний вид мочи и выявляется только лабораторными методами.
  • Болевой синдром в области поясницы или подреберья.
  • Пальпируемое образование в области подреберья. Соответствует запущенной форме рака почки, когда опухоль достигает больших размеров.
Светлоклеточный рак почки: прогнозы после удаления, карцинома почки G2, G1, G3, гистология

К экстраренальным (внепочечным) симптомам опухоли относят:

  • Варикоцеле (расширение вен) яичка. Является редким признаком новообразования почки и встречается всего у 3% больных. Наличие данного симптома у пациентов с другими признаками рака почки или при наличии факторов риска врач должен проявить настороженность и назначить дополнительное обследование.
  • Синдром сдавления нижней полой вены. Возникает у 50% больных. Характеризуется отеком обеих ног, двусторонним варикоцеле, появлением венозной сети в области живота, тромбозом глубоких вен нижних конечностей.
  • Симптоматическая гипертензия. Почки участвуют в поддержании нормального артериального давления. Нарушение их функции вызывает гипертензию.
Читайте также:  Миома матки: зачем лечить доброкачественную опухоль

К общим симптомам, характерным для любой злокачественной опухоли, относится слабость, недомогание, потеря массы тела и лихорадка.

Классификация

Рак почки насчитывает несколько классификаций. С помощью гистологического исследования специалист устанавливает морфологическую форму и степень злокачественности (дифференцировки) опухоли. Светлоклеточный рак встречается в 70-85% случаев злокачественных новообразований почки. По степени злокачественности выделяют четыре градации:

  • G1. Клетки содержат одинаковые, ровные ядра. Эта стадия рака обнаруживается у 10-15% всех больных.
  • G2. Ядра крупные, имеют неправильную форму. Диагностируется чаще всего — у 35-50% больных.
  • G3. Ядра крупные, неправильной формы. Наблюдается у 25-35% больных.
  • G4. Клетки содержат несколько крупных ядер, неправильной причудливой формы. Диагностируется у 5-15% больных.

Классификация по TNM насчитывает четыре стадии рака. Они формируются на основании размера опухоли, поражения внутренних органов (кости, легкие и другие) и лимфатических узлов. Стадия рака почки по TNM определяет тактику лечения и прогноз.

Диспансерное наблюдение

Регулярное медицинское наблюдение позволяет своевременно выявить рецидивы светлоклеточного рака, метастазы и оценить работоспособность почек. Диспансерный надзор осуществляется с помощью УЗИ или КТ и длится не менее 5 лет. Для оценки работы почки используют лабораторные методы исследования — определение уровня креатинина, электролитный состав, скорость клубочковой фильтрации.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Факторы риска

В дополнение к актиническому кератозу существуют другие факторы риска для спинального заболевания: человек, который ранее как-либо взамодействовал с токсинами, такими как смола, мышьяк или сажа, особенно подвержен риску плоскоклеточного рака. Спинальные аномалии также происходят значительно чаще, когда иммунная система ослабляется лекарствами, например, после трансплантации органов или заболеваниями (такими как ВИЧ-инфекция или рак). Факторы риска:

  • актинические кератозы;
  • повреждённая кожа, такая как рубцы после лучевой терапии;
  • светлый тип кожи (красноватые или светлые волосы и светлые глаза);
  • лекарства, которые оказывают угнетающее действие на иммунную систему;
  • ослабленная иммунная система вследствие трансплантации органов или ВИЧ-инфекции;
  • контакт с мышьяком из-за предыдущего лечения псориаза.

Прогнозы

Прогноз зависит от того, на какой стадии выявлен почечно-клеточный рак. При обнаружении патологии на первой стадии лечение бывает успешным в 90% случаев. Пятилетняя выживаемость составляет более 80%. Если рак обнаружен на второй или третьей стадии, прогнозы ухудшаются, пятилетняя выживаемость составляет 70% и 50% соответственно.

Наиболее неблагоприятный исход прогнозируется при выявлении рака на терминальной четвёртой стадии. В таких случаях не всегда удаётся продлить жизнь пациенту даже на год. Пятилетняя выживаемость едва достигает 10%. Значительно ухудшает прогноз тот факт, что опухоль метастазирует в отдаленные органы, поражаются регионарные лимфатические узлы.

Раннее выявление играет огромную роль в лечении почечно-клеточного рака, поэтому важно регулярно проходить диспансеризацию. Современная медицина позволяет успешно лечить все виды рака, если они обнаружены на ранних стадиях. Чем более запущена болезнь, тем сложнее она поддаётся лечению.

Диагностика

Наличие вышеперечисленных симптомов является сигналом к дальнейшему обследованию.

  • Анализы. В моче может быть выявлена гематурия, в крови – ускоренное СОЭ, анемия, повышение лейкоцитов. В биохимическом анализе важен уровень креатинина, мочевины, белка, щелочной фосфатазы, кальция, ЛДГ.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Скрининговый метод, достаточно информативен, в 80% случаев позволяет увидеть опухоль. Именно это обследование, выполняемое по другим поводам или в рамках диспансеризации, в основном и выявляет начальные стадии рака почки.
  • Компьютерная томография (КТ). Является обязательным исследованием для постановки диагноза. Мультиспиральная КТ с контрастированием с 95% точностью определяет опухоль, ее размеры, распространенность, поражение лимфоузлов, почечных вен, надпочечников, состояние другой непораженной почки. Данный метод позволяет с большой вероятностью дифференцировать доброкачественные кисты от злокачественных опухолей. Почечный рак визуализируется на КТ как объемное образование с неоднородной внутренней структурой, по плотности выше или ниже окружающей паренхимы.
Диагностика

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) может заменять или дополнять КТ. Так, МРТ позволяет лучше увидеть тромбозы в венозной системе, а также кисты с жидкостным содержимым. Этот метод рекомендуется пациентам с аллергией на контраст и беременным.
  • Радиоизотопное исследование – нефросцинтиграмма. Выявляет дефект при накоплении фармпрепарата в органе, а также оценивает выделительную функцию почек.
  • Экскреторная урография. Необязательное обследование, если проводится КТ с контрастом.
  • Артериография. Применяется редко, только при планировании эмболизации.
  • Сцинтиграфия скелета при подозрении на метастазы в кости.
  • КТ органов грудной клетки.
  • КТ или МРТ головного мозга.
  • Чрескожная биопсия почки. Это не рутинный метод, ее проводят не всем больным. Показания:
Читайте также: 

1. не удается установить природу опухоли на основании данных КТ;

Диагностика

2. небольшие образования, предполагающие динамическое наблюдение и воздержание от операции;

3. определение гистологического типа опухоли для назначения таргетной терапии при 4 клинической стадии.

Биопсию почки проводят под местной анестезией под контролем УЗИ или КТ толстой или тонкой иглой.

Диагностика
  • Специфических молекулярных маркеров ПКР не выявлено.

Диагностика

Лечение рака почек

Врачебная тактика определяется стадией рака почек и типом новообразования.

Для лечения рака почек применяются:

  • оперативное лечение;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • иммуннотерапия;
  • терапия гормональными препаратами.

Основной и наиболее эффективный метод – радикальная хирургическая операция. После создания доступа осуществляется перевязка кровеносных сосудов и нефрэктомия – удаление пораженной почки со злокачественной опухолью и окружающей клетчаткой. На следующем этапе выполняется лимфоаденэктомия – иссечение регионарных лимфоузлов. В ходе операции решается вопрос о сохранении или резекции надпочечника.

Важно: начиная с 1990 года во многих клиниках нефрэктомию начали проводить лапароскопическим методом. По данным клинических исследований, частота рецидивов после такого вмешательства существенно ниже.

Химиотерапия показана до и после операции. Следует отметить, что эта методика малоэффективна при почечно-клеточной разновидности новообразования.

Некоторые фармакологические средства, используемые при химиотерапии:

  • Винбластин;
  • Метотрексат;
  • Сутент;
  • Гемцитабин.

Важно: на IV стадии назначается препарат Нексавар, который препятствует появлению новых кровеносных сосудов в очаге поражения. Благодаря этому прекращается питание, а, следовательно, – и дальнейшее разрастание опухоли.

Лучевая терапия относится к паллиативным методам мерам. Методика позволяет несколько облегчить состояние пациента и улучшить качество жизни при раке почек. Она показана при наличии вторичных очагов в костной ткани для снижения интенсивности болей. Курсовая радиотерапия продолжается от 1 до 2 недель (5 или 10 процедур).

Задачей иммунной терапии является уничтожение раковых клеток и лизис новообразования. Больной получает препараты интерлейкина-2 и интерферона-альфа-2а. Их комбинация позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.

Гормональная терапия предполагает назначение пациенту Тамоксифена или Медроксипрогестерона, замедляющих процесс роста опухоли благодаря цитотоксическому воздействию.

Обратите внимание: народная медицина рекомендует применять для очистки организма от токсинов и продуктов распада опухоли настои и отвары листьев бузины, мяты и подорожника, цветков ромашки и пижмы.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье