Виды и стадии заболевания ретинобластомой у детей

Появление злокачественной опухоли всегда вгоняет в ступор, звучит как приговор. Недостаточная информативность в этом вопросе порождает панику, большое количество мифов. Рак глаза – это народный, собирательный образ всех опухолевидных новообразований зрительного аппарата человека. На самом деле их очень много, все они разные, по-разному поддаются лечению.

Ретинобластома: виды, симптомы, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Ретинобластома – наследственное злокачественное опухолевое заболевание сетчатой оболочки глаза, имеющее нейроэктодермальное происхождение, то есть опухоль развивается из клеточного материала головного или спинного мозга, нейроэндокринных образований и вегетативной нервной системы.

Общая характеристика заболевания

Ратинобластома повреждает сосудистую оболочку глаза, орбиту и сетчатку, а прогрессируя в дальнейшем дает метастазы. Обычно ретинобластома диагностируется у детей в возрасте 2-3 лет, но порою выявляется довольно поздно – около 15 лет. Половые признаки не существенны, в одинаковой мере заболеванию подвержены и мальчики, и девочки.

Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу наследования от родителей к детям, и наблюдается в каждом следующем поколении. В настоящее время частота заболеваемости ретинобластомой увеличилась почти в два раза по отношению к концу девяностых годов прошлого века.

 При наличии ретинобластомы наблюдаются и сопутствующие врожденные пороки – расщелины неба, порок сердца, детский гиперостоз и другие аномалии развития. Генетическая форма болезни способствует развитию онкологических заболеваний других органов.

 Ретинобластома может локализоваться на любом участке сетчатки.

Начальная стадия заболевания выражается снижением рефлекса отчетливости глазного дна. Затем образуется мутная форма, имеющая размытость границ. Более поздняя картина развития ретинобластомы зависит от вида болезни.

Виды и симптомы ретинобластомы

В зависимости от формы распространения по тканям определяются две стадии болезни:

  • Внутриглазной – эндофитный вид, характерен разрастанием опухоли внутри глазного яблока. При этом повышается глазное давление, развивается глаукома, может возникнуть полная потеря зрения. Симптомы этой стадии заболевания выражаются головокружением, тошнотой, головными болями, периодической рвотой. Возможно появление анорексии.
  • Экстраокулярная стадия. Она сопровождается распространением злокачественной опухоли на зрительный нерв, а затем по его волокнам она проникает в головной мозг. Метастазирует сначала в лимфатические узлы, а потом уже и в другие органы и системы.

В одном глазу могут одновременно наблюдаться оба вида ретинобластомы. Кроме того, по этиологии определяют наследственную и спорадическую ретинобластому. Как говорилось выше, наследсственнная форма является наиболее распространенной, развивается быстрыми темпами и формируется обычно в обоих глазах.

Спорадическая ретинобластома, довольно редкое заболевание, поражающее обычно один глаз, образующее одну опухоль и имеющая благоприятный прогноз после лечения.

Четких причин развития ретинобластомы на настоящий момент не выявлено. Но подразумевается влияние экологических факторов на развитие злокачественных образований, низкое качество пищи и мутирование генов во внутриутробном периоде.

Ретинобластома: виды, симптомы, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Общие симптомы ретинобластомы выражаются гиперемией глаз, болевым синдромом, наблюдается расширение зрачков, полная или частичная утрата зрительный функций, возможное косоглазие.

 В более поздней стадии развития ретинобластомы появляется лейкокория – синдром «белого глаза».

Диагностика заболевания

Все процедуры по диагностике ретинобластомы проводятся под общим наркозом, т.к. возраст пациентов обычно невелик. Исследования проводятся стационарно.

 Для исключения инструментального переноса злокачественных клеток и появления метастазов при ретинобластоме цитологическое и гистологическое исследование не проводится. Используется компьютерная томография мозга, глазного яблока и орбиты.

Кроме того, проводится эхография, рентгенография, ультразвуковое сканирование и магниторезонансная томография.

При необходимости проводят исследование образца тканей, полученных в результате спинномозговой пункции и пункции, а также остеосцинтирафия – исследование костей при помощи меченных изотопов.

Лечение ретинобластомы

Лечение назначается с учетом клинической картины и стадии развития ратинобластомы. После всех клинических исследований выбирается метод и способ лечения болезни. Криодиструкция, то есть разрушение ткани опухоли под воздействием очень низких температур, проводится в начальных стадиях развития ретинобалстомы и при условии ее локализации на переднем участке сетчатки.

 Для лечения легкой степени опухоли заднего участка сетчатой оболочки обычно используют метод фотокоагуляции. Хирургическое вмешательство рекомендуется только при полной потере зрения и невозможности его восстановления. Сопутствующим лечением при ретинобластоме является лучевая и химиотерапия.

 Иногда в лечении проводится комплексное использование ультразвукового и инфракрасного излучения и микроволновой терапии.

Коллектив врачей

Классификация

На практике специалисты выделяют несколько видов раковой опухоли века. Нередкими считаются случаи, когда одна форма заболевания переходит в другую, а также одновременно сочетаются друг с другом.

Читайте также:  Какой прогноз выживаемости острого лимфобластного лейкоза у взрослых

Базальноклеточный рак

Среди всех опухолей кожи этот вид болезни составляет около 80%. Практически все пациенты находятся в возрастной категории от 40 до 80 лет.

Чаще всего новообразование локализуется на нижнем веке или внутренней спайке.

Существуют разновидности базальноклеточного рака.

Узловая форма

В данном случае опухоль имеет чёткие границы. Увеличивается в размерах очень медленно, и этот процесс может занимать несколько лет. Во время разрастания на верхушке новообразования формируется углубление в виде кратера, который прикрыт сухой или кровяной коркой.

Язвенная форма

На начальных этапах развития на веке наблюдается небольшая рана с приподнятыми границами. Со временем её диаметр увеличивается, начинает кровоточить, покрывается коркой. Опухоль обычно поражает веко на всю его глубину.

Склеродермоподобная форма

На первых стадиях у больного наблюдается покраснение кожного покрова век, очаг заболевания становится увлажнённым. На его поверхности образуются чешуйки жёлтого цвета, а края остаются плотными.  Со временем центральная область опухоли замещается рубцовой тканью, при этом язва смещается на здоровую кожу.

Чешуйчато-клеточный рак

Этот вид болезни чаще всего наблюдается на нижнем веке. Развитие новообразования происходит достаточно медленно и может расти в течение двух лет. Со временем внутри опухоли формируется язвенное углубление, имеющее бугристые и плотные края.

Такой вид рака обычно поражает людей старшего возраста, имеющих светлую кожу. Предпосылками появления патологии являются хронические болезни кожи век.

На первых стадиях заболевание хорошо поддаётся лечению. В последующий период метастазы способны затронуть глазное яблоко, кости черепа, головной мозг.

Развивается раковая опухоль данного типа только на внешней стороне века, поэтому легко обнаруживается сразу же после появления.

Аденокарцинома мейбомиевой железы

Данный нарост образуется под кожным покровом, зачастую на верхнем веке. Внешне он выглядит как небольшой узел жёлтого цвета. При его удалении или лечении обычно происходят рецидивы и быстрые разрастания.

Рост новообразования протекает за короткие сроки, поражению подвергаются хрящ, конъюнктива, слезоотводящие пути, а также носовая полость.

Из-за агрессивного протекания болезни лечение хирургическим методом не проводится.

Опухоль обладает высокой степенью злокачественности, очень часто возникают метастазы после проведенного курса лечения.

Меланома глаза

Её развитие вызвано патологическими изменениями внутрикожных меланоцитов.

Раковая опухоль имеет плоский очаг с нечёткими краями коричневого оттенка. Она за короткие сроки увеличивается в размерах, на поверхности появляются язвы, возникают частые кровотечения. В случае лёгкого прикосновения к ране марлевой салфеткой, на ней остаётся пигмент тёмного цвета.

Вокруг меланомы кожа красная и отёчная. Заболевание быстро поражает слизистую оболочку века, ткани орбиты, конъюнктиву.

Особенностью раковой опухоли такого типа является незамедлительное метастазирование в регионарные или отдалённые лимфатические узлы и органы.

Удаление глаза (энуклеация) — в Хадассе лишь в 30% случаев

Хирургическое вмешательство проводится, когда речь идет о сохранении жизни больного. После энуклеации гарантирована необратимая потеря зрения, но эстетичный вид восстанавливается с помощью протезирования. Специалисты «Хадасса» показывают лучшие результаты по протезированию: искусственный орган повторяет физиологические движения глаза.

В некоторых случаях после энуклеации проводится косметическое протезирование, которое исключает проявление психологических нарушений и сопутствующих им нарушений.

Лечение раковой опухоли

Лечение рака глаз зависит от формы, стадии и вида патологии. Терапия у взрослых может значительно отличаться от лечения детского рака (ретинобластомы). Для ребенка применяется схема, где на первом месте сохранение жизни малыша, на втором – сохранения глаза, а на третьем уже стоит острота зрения. Все индивидуально для каждого пациента и решается только врачом.

Методы лечения рака глаз, чем снять опухоль и лечить отек:

  1. Операция на глазу – хороший способ, удаляются небольшого новообразования и близлежащие ткани, если доступно расположение. Эффективный метод на ранних стадиях рака при отсутствии метастазов.
  2. Химиотерапия – используется для терапии поздних, запущенных стадий рака. Применяются цитотоксические средства, иммунные, ферментные, гормональные препараты, противоопухолевые антибактериальные средства. Все лечение направлено на замедление роста и разрушение раковых клеток.
  3. Лучевая терапия – используют для образований, чувствительных к радиации, гистология которых не дала результата. Узкий луч направляется на очаг онкологии, разрушая клеточное строение. Возможно применение для лечения метастазов.
  4. Иммунотерапия – введение вакцины Вильяма Коли или «Пицибанила». Это стимулирует иммунитет, увеличивать активность Т-киллеров, противораковых клеток.
  5. Нейтронная терапия – аналог лучевой, но в основе не радиация, а поток нейтронов. Они глубже проникают в ткани. Не повреждая при этом здоровые клетки.
  6. Криотерапия – разрушение клеток опухоли холодом.
  7. Фотодинамическая терапия – принимаются светочувствительные препараты, которые накапливаются в раковых клетках и разрушают их под действием светового луча.
  8. Гормональная терапия – используется при определенных видах новообразований, чувствительных к гормонам.
  9. Комбинированное лечение – сочетание нескольких, наиболее эффективных методов.
  10. Экспериментальные виды лечения – вакцинация, генная терапия, ангиостатические лекарства, анаэробные бактерии, биохимическое подавление раковых клеток.
Читайте также:  Гигрома запястья: эффективные методы лечения, правила профилактики

Последним научным прорывом в онкологии является опубликованная г. новость о том, что Стэнфордские ученые изобрели вакцину, которая победила рак у 87 подопытных мышей с первого раза. Ее введение обучает иммунитет борьбе с раком. В данный момент новое лекарство проходит испытание на 15 согласившихся добровольцах.

Энуклеация при ретинобластоме

Самым эффективным методом лечения рака глаза является энуклеация – удаление глазного яблока. В ходе операции зрительный нерв отсекают максимально далеко, поэтому этот метод показывает наилучшие результаты при лечении ретинобластомы. Через 6 недель после операции можно осуществить протезирование для устранения визуального дефекта. Поскольку пациенты с ретинобластомой чаще всего дети, энуклеация сопряжена с некоторыми сложностями. После удаления глазного яблока кости орбиты начинают расти активнее, вызывая сильный дефект.

Показания к энуклеации:

  • обширное поражение и отсутствие возможности восстановить зрение,
  • массивное обсеменение стекловидного тела,
  • опухоль поражает заднюю камеру глаза и достигает задней капсулы хрусталика,
  • локализуется вблизи цилиарного тела или занимает большую часть переднего отдела глаза,
  • глаукома на фоне разрастания сосудов,
  • запущенные вторичные осложнения (увеит, катаракта, гемофтальм, гифема),
  • наступление слепоты с невозможностью восстановить зрение.

Энуклеация при ретинобластоме

После энуклеации глаз отправляют на гистологический анализ. Если опухоль поразила зрительный нерв и сосудистую оболочку или вышла за пределы склеры, это указывает на плохой прогноз для пациента. Когда ретинобластома выходит за границы орбиты, рекомендована экзентерация орбиты (удаление содержимого орбиты).

В каких случаях сочетают энуклеацию и консервативное лечение:

  • прорастание ретинобластомы в зрительный нерв,
  • поражение склеры,
  • экстрабульбарное распространение опухоли,
  • расположение в перипапиллярной зоне,
  • наличие больших и множественных опухолевых узлов,
  • проникновение очагов в стекловидное тело, радужку, передний отрезок глаза,
  • вовлечение хориоидеи.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие опухолей зрительного анализатора (меланомы, саркомы, карциномы) можно путем минимизации действия факторов риска. Ежегодно нужно проходить диспансеризацию у врача-офтальмолога, проверяя уровень зрения, насколько проходимы слезные железы (у детей первого года жизни), состояние глазного дна и других элементов глазного аппарата.

Важным моментом считается:

  • здоровый образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение болезней глаз;
  • активный образ жизни;
  • соблюдение личной гигиены;
  • укрепление защитных сил организма.

Рак считается грозным диагнозом, однако своевременная диагностика и соблюдение рекомендаций специалистов позволят не только остановить прогрессирование болезни, но и восстановить здоровье пациента.

Оптимальным средством предупредить болезнь является проведение ДНК-диагностики еще на этапе планирования беременности. При обнаружении мутации гена RB1 следует воспользоваться ЭКО.

При своевременном выявлении заболевания прогноз благоприятный. Даже при обнаружении рака на поздних стадиях у 47% пациентов удается добиться ремиссии. Современные методы практически исключают летальный исход, который возникает из-за обширных метастазов.

Профилактика данной группы глазных недугов состоит лишь в минимизации причин, провоцирующих их возникновение. Кроме этого, каждый человек обязан проходить ежегодный осмотр у квалифицированного офтальмолога, поскольку коварство раковых опухолей состоит в том, что они почти никак не проявляют себя на ранних стадиях заболевания.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift Enter или Нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Http://spravr. ru/opuholi-orbity. html

-glaza. html

Профилактика данной группы глазных недугов состоит лишь в минимизации причин, провоцирующих их возникновение. Кроме этого, каждый человек обязан проходить ежегодный осмотр у квалифицированного офтальмолога, поскольку коварство раковых опухолей состоит в том, что они почти никак не проявляют себя на ранних стадиях заболевания.

Будьте здоровы!

Информация по теме:

  1. Лечение рака кишечника гомеопатией
  2. Травяной сбор для лечения рака легких
  3. Хирургическое лечение рака — Терапия
  4. Лечение рака желудка народными средствами

Лечение раковой опухоли

Лечение рака глаз зависит от формы, стадии и вида патологии. Терапия у взрослых может значительно отличаться от лечения детского рака (ретинобластомы). Для ребенка применяется схема, где на первом месте сохранение жизни малыша, на втором – сохранения глаза, а на третьем уже стоит острота зрения. Все индивидуально для каждого пациента и решается только врачом.

Читайте также:  Ангиосаркома — причины, симптомы, лечение

Методы лечения рака глаз, чем снять опухоль и лечить отек:

  1. Операция на глазу – хороший способ, удаляются небольшого новообразования и близлежащие ткани, если доступно расположение. Эффективный метод на ранних стадиях рака при отсутствии метастазов.
  2. Химиотерапия – используется для терапии поздних, запущенных стадий рака. Применяются цитотоксические средства, иммунные, ферментные, гормональные препараты, противоопухолевые антибактериальные средства. Все лечение направлено на замедление роста и разрушение раковых клеток.
  3. Лучевая терапия – используют для образований, чувствительных к радиации, гистология которых не дала результата. Узкий луч направляется на очаг онкологии, разрушая клеточное строение. Возможно применение для лечения метастазов.
  4. Иммунотерапия – введение вакцины Вильяма Коли или «Пицибанила». Это стимулирует иммунитет, увеличивать активность Т-киллеров, противораковых клеток.
  5. Нейтронная терапия – аналог лучевой, но в основе не радиация, а поток нейтронов. Они глубже проникают в ткани. Не повреждая при этом здоровые клетки.
  6. Криотерапия – разрушение клеток опухоли холодом.
  7. Фотодинамическая терапия – принимаются светочувствительные препараты, которые накапливаются в раковых клетках и разрушают их под действием светового луча.
  8. Гормональная терапия – используется при определенных видах новообразований, чувствительных к гормонам.
  9. Комбинированное лечение – сочетание нескольких, наиболее эффективных методов.
  10. Экспериментальные виды лечения – вакцинация, генная терапия, ангиостатические лекарства, анаэробные бактерии, биохимическое подавление раковых клеток.

Последним научным прорывом в онкологии является опубликованная г. новость о том, что Стэнфордские ученые изобрели вакцину, которая победила рак у 87 подопытных мышей с первого раза. Ее введение обучает иммунитет борьбе с раком. В данный момент новое лекарство проходит испытание на 15 согласившихся добровольцах.

Более наглядно о лечении ретинобластомы у детей расскажет видео:

Стадии ретинобластомы

Стадия рака укажет, насколько она велика и распространилась ли. Как лечится ретинобластома, зависит именно от стадии опухоли.

Ретинобластома имеет 2 основные стадии:

  1. Внутриглазная ретинобластома: опухоль полностью в глазу и не распространился. Специалист вашего ребенка более точно помещает опухоль в одну из нескольких более точных подгрупп (от A до E) в зависимости от размера и положения опухоли в глазу. У большинства детей диагностируется это локализованное заболевание. Более 9 из 10 этих детей (90%) излечиваются.
  2. Внеглазная ретинобластома: опухоль распространилась за пределы глаза и в окружающие его ткани. Возможно, он распространился и на другую часть тела.

Первые признаки

На начальной стадии развития онкологический процесс в глазах протекает бессимптомно, в результате его возникают трудности со своевременной диагностикой проблемы. Клиническая картина патологии зависит от размера опухоли глазного яблока и места ее локализации. Злокачественное новообразование на периферии глаза может длительное время не давать о себе знать. В таком случае заподозрить патологический процесс можно по таким первым симптомам:

  • постоянная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение массы тела;
  • ухудшение состояния волос, ногтей и кожи;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • снижение остроты зрения;
  • дискомфорт в глазах;
  • ухудшение периферического зрения.

По мере роста опухоли симптоматика усиливается и появляются дополнительные патологические проявления, которые могут отличаться в зависимости от разновидности и места локализации рака. Чаще всего наблюдаются следующие признаки:

  • нечеткая видимость;
  • болезненность в глазах и вокруг них;
  • вспышки и пятна в поле зрения;
  • сильная отечность век;
  • изменение положения глазного яблока;
  • выпячивание глазного яблока (экзофтальм);
  • повышенная слезоточивость;
  • нарушение цвета зрачка;
  • ограничение подвижности глаза;
  • дрожание глаз;
  • косоглазие;
  • потеря зрения.

Рак глазного яблока можно заметить при внешнем осмотре у офтальмолога. Патологический процесс проявляется гиперемией пораженного места, жжением и припухлостью. Такие признаки часто принимаются за обычное воспаление и лечатся соответствующим образом, вследствие чего опухоль продолжает расти, провоцируя ухудшение зрения.

Во избежание тяжелых осложнений и летального исхода необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у окулиста, следить за состоянием своего здоровья и своевременно обращаясь за медицинской помощью.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье