Амнестический синдром при алкоголизме – симптомы, лечение

Описание случая

Клиническая картина

Женщина, 36 лет, латино-американка, без предшествующих заболеваний в анамнезе, поступила в госпиталь с жалобами на недельную лихорадку, боль в животе, рвоту и диарею. За два дня до поступления появились также сыпь и артралгии. При поступлении отмечались фебрильная лихорадка, тахикардия, тахипноэ, гипотензия и классический фенотип при болезни Кавасаки (4): двусторонний неэкссудативный конъюнктивит, мукозит с потрескавшимися губами, двусторонние отеки кистей и стоп, ладонная эритема, диффузная макулопапулезная сыпь и шейная лимфаденопатия (рисунок). Все это сочетание симптомов наводило на мысль о шоковом синдроме при болезни Кавасаки (5).

Результаты обследования

В анализах отмечались: лейкоцитоз до 25,3 тыс, нейтрофилов 19,5 тыс., значительная лимфопения (абсолютное число лимфоцитов было 1,1 тыс/UL), легкая нормоцитарная анемия (Нв крови 108 г/л) и нормальное число тромбоцитов.

Кроме того, была выраженная гипонатриемия – 115 ммоль/л.

В показателях функции печени: АСТ 81 ЕД/л, АЛТ 116 ЕД/л, ЩФ 311 ЕД/л, гипербилирубинемия за счет прямого билирубина (общий билирубин 3,9 мг/дл (норма 0,2-1,4), прямой билирубин – 2,4 мг/дл (норма 0,0-0,2)).

Сывороточный альбумин был снижен до 25 г/л.

МНО повышено – 2.

СОЭ – 30 мм/час, СРБ – 30 мг/дл (норма 0,0-0,9),

Д-димер – 652 нг/мд (норма менее 318).

Антинуклеарные антитела 1:160 (норма < 1:80), SSA 2,8 (норма <0,9), с C3 59 мг/дл (норма 81-157) С4 12 мг/дл (норма 13-39), однако anti-dsDNA, anti-smith, anti-RNP, SSB, RF, CCP, ANCA, ASO, and anti-Jo-1 антитела были отрицательные. Панели на ВИЧ и гепатиты – отрицательные.

При УЗИ – умеренный отек стенки желчного пузыря. При КТ-ангиографии грудной клетки – нормальная легочная паренхима и следовое количество выпота в правой плевральной полости. При КТ живота/таза отмечалось умеренное циркулярное утолщение стенки желчного пузыря, и небольшая зона колита.

Все это было описано и при болезни Кавасаки, и при MIS-C (1).

На ЭХО-КГ уже после лечения внутривенным иммуноглобулином – фракция выброса 65% с умеренной трикуспидальной регургитацией. При последующей КТ-ангиографии коронарных артерий отклонений не выявлено, кроме небольшого выпота в перикарде.

При тестировании на COVID-19: положительная ПЦР, положительные IgG, отрицательные IgM.

Лечение

Лечение начали с инфузионной терапии, аспирина 650 мг однократно, иммуноглобулин внутривенно 2 г/кг и метилпреднизолон 2 мг/кг 5 дней с последующим переходом на преднизолон с постепенным уменьшением дозы. Через 1 день отмечалось практически полное разрешение симптомов и нормализация витальных функций. Маркеры воспаления и уровень билирубина нормализовались в течение 6 дней. АСТ, АЛТ и ЩФ сначала выросли, но затем начали снижаться. Пациентку выписали домой на преднизоне.

Признаки и симптомы XYY-синдрома

Клинические признаки XYY-синдрома часто неуловимы и не обязательно предполагают серьезное хромосомное расстройство. Соответственно, мужчинам с этим условием часто либо не диагностируют синдром, либо диагностируют неправильную патологию.

У некоторых людей с XYY-синдромом также развиваются тяжелые кистозные прыщи в подростковом возрасте. Рождаемость и половое развитие нормальны. Помимо возможности увеличения роста, большинство пострадавших людей обычно имеют нормальный внешний вид (фенотип).

Мальчики с синдромом Джейкобса обычно имеют нормальный интеллект, хотя в среднем IQ на 10–15 баллов ниже, чем у его братьев и сестер. У пострадавших мальчиков могут наблюдаться небольшие задержки в достижении основных этапов развития. Проблемы с обучением отмечались в 50% случаев, чаще всего с задержками речи и языковыми проблемами. Проблемы с чтением являются общими из-за повышенной частоты возникновения дислексии.

В некоторых случаях у затронутых людей развиваются поведенческие проблемы, такие как взрывной характер, гиперактивность, импульсивность, вызывающие действия или, в некоторых случаях, антиобщественное поведение.

Существует более высокий уровень дефицита внимания и гиперактивности и меньший повышенный риск развития расстройств аутистического спектра.

Диагностика

Аментивный синдром диагностируется на основании физикального осмотра пациента и сбора личного анамнеза.

В данном случае может понадобиться консультация следующих специалистов:

• невропатолог;
• психиатр;
• эндокринолог;
• инфекционист;
• нейрохирург.

В ряде случаев, кроме физикального осмотра и сбора анамнеза, потребуется проведение лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий:

• КТ, МРТ головного мозга;
• развернутый биохимический анализ крови.

Может проводиться дифференциальная диагностика относительно таких заболеваний, как:

• делирий;
• кататония.

На основании полученных результатов исследований подтверждается или опровергается диагноз аментивный синдром и назначается соответствующее лечение.

Амнестический синдром при алкоголизме! Причины и методы лечения!

Лакунарная амнезия бывает антероградной и ретроградной. При антероградной потеря памяти затрагивает отдельные промежутки времени.

Происходящие события не остаются в долгосрочной памяти. Заболевший не может узнавать новые факты, запоминать обстоятельства, произошедшие после опьянения.

Антероградный симптом относят к фиксационной амнезии – нарушению памяти, при котором не фиксируются текущие события. Пациент вспоминает факты и явления прошлых лет, а на существующей реальности, поступающих событиях его память не фиксируется.

Больные слишком раздражительны, склонны к повышенной утомляемости, малоподвижны. Сильных нарушений в психической сфере нет, у пациентов сохранены опыт и навыки, приобретенные до развития синдрома.

Нарушения спонтанны, обусловлены расстройством функций головного мозга из-за сильной алкогольной интоксикации. Приступы антероградные и ретроградные длятся от нескольких часов до нескольких месяцев.

Тотальная амнезия – выпадение из памяти больного всей информации, включая сведения о себе самом. Он не помнит свое имя, отчество, фамилию, состав семьи, состояние в браке, место работы и жительства. Алкозависимых с диагностированным амнестическим синдромом следует подвергать терапии в наркологических диспансерах, они могут стать социально опасными.

Действие спиртных напитков на организм напоминает реакцию опия, хлороформа и других ядов. Алкоголизм является актуальной медико-социальной проблемой.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Из-за чего возникает амнестический синдром и каковы его признаки?

Синдром вызывается из-за употребления спиртосодержащих напитков или психотропных веществ, а проявляется в ярко выраженных и постоянных нарушениях памяти о событиях. Помимо этого практически всегда у больного наблюдается нарушения ощущения времени и хронологии событий, происходящих с ним и вокруг.

Что-то запомнить и понять становиться все сложнее, но память о старых событиях еще сохраняется, хоть и начинает теряться.

Критерии  и симптомы алкогольной амнезии:

• Происходящие события в голове смешиваются, восстановить последовательность событий больной не в силе;
• Человек теряет возможность познавать новое, сознание нарушается;
• У больного присутствует в жизни спиртное, причем на протяжении длительного периода и употребляется им в больших количествах;
• Личность деградирует. Появляется депрессия, апатия, потеря интереса к жизни. Чувство вины и самокритики утрачивается.

Врачи-наркологи отнесли к этому синдрому также и Корсаковский синдром.

Диагностика и лечение синдрома «забывчивости»

При первейших признаках недуга следует обратиться к специалисту. Самостоятельное лечение категорически не допускается.

Специализация, при которой устанавливается точный диагноз «корсаковский синдром» — психиатрия. Вместе с тем, при обследовании организма больного, привлекаются кардиологи, невропатологи, терапевты, эндокринологи и т.д.

Диагностика и лечение синдрома «забывчивости»

К сожалению, будущее у людей, страдающих амнестическим синдром, сомнительное.

Вылечить данную болезнь до конца не представляется возможным, даже если начать лечение на самой ранней стадии. Человек не сможет полностью вернуться в свое первоначальное состояние.

Для более подробного ознакомления свяжитесь с нашими специалистами по горячей линии. 

Психотерапия

Особенности излечения психоорганического синдрома предполагают сочетание медикаментозного лечения и психо-реабилитационных методов.

Психотерапия включает:

• Сеансы индивидуальной психокоррекции.
• Применение внушения наяву и гипнотическое воздействие.
• Когнитивно-поведенческую форму влияния на психику.
• Арт-терапию.
• Семейный формат психореабилитации.

Особое значение придается физиотерапевтическим процедурам, массажу, упражнениям лечебной физкультуры. Хороший лечебный эффект дает иглотерапия, устраняющая многие неврологические симптомы.