Биполярное аффективное расстройство личности симптомы и лечение

Биполярное аффективное расстройство (БАР) или маниакально-депрессивное расстройство — психическое заболевание, для которого характерно чередование фаз повышенного настроения —  мании и следующего за ним депрессивного состояния. Главным отличием этой патологии от рутинной смены настроения у здорового человека является неадекватная оценка окружающих событий, невозможность заниматься каким-либо делом (обучением, работой) и повышенная угроза совершения суицидальных попыток.

Как распознать биполярное расстройство? Симптомы и признаки биполярного расстройства

Распознавание симптомов биполярного расстройства является первым шагом к лечению маниакальных и депрессивных эпизодов.

Каждый испытывает взлеты и падения в своей жизни, но для людей с биполярным расстройством эти взлеты и падения настроения являются драматичными и влияют на сон, бодрость, социальную активность, правильное суждение, привычное поведение и способность ясно мыслить.

Чаще всего заболевают люди в возрасте от 25 до 44 лет, однако болезнь может также проявиться в подростковом возрасте и реже у детей.

Биполярное расстройство: что это, причины и симптомы

Биполярное расстройство — это болезнь, которая известна также под названием маниакально-депрессивного психоза. Ее характеризует резкая смена настроения, перепады энергетического состояния и способностей к действию. Конечно же, каждый человек в норме переживает изменения настроения. При заболевании они становятся резко выраженными и способны привести к разрушительным последствиям, вплоть до самоубийства.

Ученые все еще ищут причины, по которым развивается биполярное аффективное расстройство. Основными сегодня признаны такие:

  • генетический фактор. Наличие больных родителей, родных братьев и сестер значительно повышает риск проявления болезни;
  • индивидуальные особенности структуры головного мозга;
  • окружающая среда.

Признаки биполярного расстройства делят на две большие группы соответственно основным состояниям, которые сопровождают болезнь. Настроение человека меняется от перевозбужденного до депрессивного, иногда с промежутками нормального. При этом заметен резкий контраст в поведении.

Психоз диагностируют по:

  • повышенной энергии, активности;
  • перевозбуждению, эйфорическому настроению;
  • повышенной раздражительности;
  • беспорядочности мыслей с быстрым темпом речи;
  • невозможности сосредоточиться;
  • отсутствию желания спать;
  • абсолютной уверенности в своих силах;
  • ненормальной оценке происходящего;
  • желанию тратить много денег;
  • повышенной сексуальной активности;
  • склонности к потреблению наркотических веществ, алкогольных напитков;
  • провокационному поведению с элементами агрессии;
  • отрицанию факта нарушений в состоянии.

Во время болезни проявляется три и больше симптомов в течение как минимум недели. Затем на смену этой фазе приходит маниакальная депрессия с совершенно противоположной клинической картиной, а именно:

  • человек ощущает печаль, тревожность, опустошенность, безнадежность и пессимизм;
  • появляется назойливое чувство вины, собственной никчемности, беспомощности;
  • пропадает интерес к ранее доставлявшим удовольствие занятиям, в том числе снижается и либидо;
  • снижается уровень энергии, больной постоянно чувствует себя усталым и «заторможенным»;
  • становится трудно концентрироваться, запоминать новую информацию и принимать решения;
  • повышается уровень беспокойства;
  • нарушается сон;
  • изменяется аппетит;
  • могут возникнуть хронические боли в отсутствии физических нарушений и травм;
  • появляются мысли о суициде или даже его попытки.

Если более пяти симптомов пришли на смену психозу и удерживаются более двух недель, то биполярка налицо.

При биполярном расстройстве все прекрасно, пока не увезут на скорой

Существуют ситуации, когда «биполярники» (люди с биполярным расстройством) отказываются обращаться за помощью, потому что в активные периоды они успевают столько, сколько никто не успевает в нормальном состоянии. Почему это опасно?

Мария Пушкина

При биполярном расстройстве все прекрасно, пока не увезут на скорой

– Да, такое может быть. Среди творческих людей довольно много тех, кто более-менее уживается и с депрессией, и с БАР. Это те, у кого нет четких графиков работы, нескольких детей, которых надо содержать, ипотек. Но людям свойственно переоценивать свои способности и очень долго делать вид, что у них все прекрасно. Пока их на скорой не увезут. 

Подход «я такой творческий, столько всего успеваю» довольно опасен. Человек начинает думать, что он должен быть всегда таким, какой он в мании, – суперпродуктивным, супертворческим. Физически это невозможно, у организма нет таких ресурсов. Человек берет у самого себя кредит энергии в долг. В итоге чем дольше он развивал бурную деятельность – тем больше времени проведет в депрессии. 

При обращении к психотерапевту им очень свойственна такая речь: «Вообще-то у меня все хорошо, тысяча дел, вот только почему-то бывает очень грустно. Скажите, можно ли как-то убрать грустные периоды из моей жизни?»

Но именно такие настроения витают в воздухе в наше время: успевать как можно больше, карьера и реализация – самое главное в жизни, разве это не правильно?

При биполярном расстройстве все прекрасно, пока не увезут на скорой

– Да, современное общество требует постоянного функционирования в повышенном темпе. Всегда позитив, всегда активность, успехи, постоянный карьерный рост. Но это недоступно большому количеству людей. У всех творческих людей, которые решают 1000 и 1 задачу, всегда есть обратная сторона. Им тяжело, их многое раздражает, некоторые (периодами) совсем жить не хотят. Обычно люди просто не показывают этого.  

Существует ли условная зона нормы, от которой можно оттолкнуться?

Читайте также:  12 качеств идеального мужчины, которого нельзя упускать

– Есть требования человека к самому себе, есть требования общества, есть разные психологические школы. В каждом случае нормы будут различаться.

«Мы не можем ничего в себе контролировать». Как живут люди с биполярным расстройством Подробнее

При биполярном расстройстве все прекрасно, пока не увезут на скорой

Определенно не норма – когда у человека есть серьезные симптомы, например, затяжные периоды депрессий, когда он не может ничего делать, ему нужно себя заставлять пойти умыться или попить чай. Или, наоборот, когда человек отрывается от реальности и уже не соотносит то, что он делает, с тем, что объективно возможно. Это крайности. Но гораздо больше случаев посередине между этими полюсами. Многим нужны годы для осознания, что такой темп и задачи осложняют им жизнь, а не упрощают. 

Что может служить сигналом, что человеку нужна помощь?

– Есть объективные критерии, когда нужна помощь: человек становится опасен для себя (попытки суицида) или окружающих (агрессия без причины). Близкие могут заметить разные виды деструктивного поведения. Например, человек начинает игнорировать правила вождения и носиться на бешеных скоростях. Или участвовать в рискованных мероприятиях. Частый случай – мания с кредитами. Люди берут бесконечное количество кредитов, уезжают в путешествия. Потом мания проходит, а долги остаются, сил нет, расплатиться невозможно. Но по мнению близких в любом случае нельзя ставить диагноз, это должен делать специалист.

Симптомы

Проявления маниакально-депрессивного расстройства зависят не только от текущей фазы заболевания, но также могут отличаться в зависимости от пола и возраста пациента. Однако существуют общие симптомы, с помощью которых диагностируется это заболевание.

Общие

Во время маниакального или гипоманического эпизода проявляются следующие симптомы:

  • аномально оптимистичное или нервное настроение;
  • повышенная энергичность, активность или неконтролируемое возбуждение;
  • эйфория, проявляющаяся преувеличенным чувством благополучия и необоснованной уверенностью в собственных силах;
  • снижения потребности в отдыхе или сне;
  • повышенная болтливость;
  • отвлекаемость;
  • невозможность оценивать ситуацию при принятии важных решение.

После маниакального или гипоманического эпизода у человека наступает период спада и депрессии со следующими проявлениями:

  • подавленное настроение, описываемое как чувство грусти, безнадежности, пустоты или плаксивости (для подростков характерно появление раздражительности);
  • потеря интереса или чувство полного неудовлетворения от всех совершаемых действий;
  • при отсутствии заранее составленной диеты или ее несоблюдении — потеря веса или его набор при повышенном аппетите;
  • бессонница или же слишком длительный сон;
  • замедленное поведение или же перманентное беспокойство;
  • усталость, снижение энергичности;
  • снижение концентрации и способности к мышлению, нерешительность;
  • чувство бесполезности или виновности;
  • мысли о суициде, его планирование, попытки.

У подростков

Как правило, у детей с биполярным аффективным расстройством есть близкий родственник с аналогичным диагнозом. Помимо проблем, касающихся сна, повышенной активностью и импульсивностью, они могут поддаваться различным импульсам, например, истерическим или гиперсексуальным. Главное отличие течения заболевания у подростков — сочетание депрессии с выраженной тревожностью и агрессивностью, которые могут толкать их на импульсивные поступки и приводить к попыткам суицида.

У женщин

Проявления маниакально депрессивного расстройства у женщин как правило ничем не отличается, однако гормональные процессы в организме женщины при беременности или менопаузе, может спровоцировать более частые рецидивы и более затяжные депрессивные эпизоды.

Виды биполярного расстройства личности

Биполярное расстройство личности (это заболевание отмечается резкими сменами настроения до 5 раз за сутки) проявляется в двух видах:

  1. Начальном, для которого характерны легкие утренние или дневные моменты эйфории и депрессии. В вечернее время человек ведет себя совершенно нормально.
  2. Вторичном, проявляющийся сильно выраженными периодами мании или депрессии, возникающими несколько раз за сутки. При данном типе дополнительно возникает потеря аппетита, отсутствие вкусовых ощущений и снижение веса. Часто проявляется у молодых женщин и может привести к неконтролируемому суицидальному порыву.

Специалисты различаются биполярную (период мании сменяется депрессивным настроем) и монополярную (эйфория или депрессия) формы нарушения психики.

Биполярная бывает:

  • правильно-перемежающейся, во время которой фаза болезни чередуется со светлым периодом;
  • неправильной, то есть характеризуется хаотичными процессами смены настроений и моментов просветления;
  • двойной, при которой повторившийся 2-ды психоз заменяется долгим светлым периодом;
  • циркулярной, не имеющей светлого сознания.

В чем причины биполярного расстройства психики?

К сожалению, наука не может ответить, почему возникает БАР. Известно только, что в этом участвует много взаимодействующих друг с другом факторов.

Читайте также:  Как определить, что между вами: любовь, симпатия или страсть?

Сейчас возникновение и развитие болезни рассматривают через биопсихосоциальную модель (БПСМ). Согласно этой модели, на развитие заболевания влияют три фактора — биологический, психологический и социальный.

Биологический фактор включает в себя генетику, физиологические и биохимические особенности организма.

К психологическим факторам развития биполярного расстройства относятся количество и интенсивность стрессовых переживаний, копинг-стратегии, особенности характера, эмоциональной сферы, мышления.

Социальные факторы — культурно-политическая обстановка, экономическое положение, микросоциальная среда (семья, друзья, профессиональная среда, знакомые).

Возникновение и развитие БАР обусловлено не одним из этих факторов, а является следствием их взаимодействия.

К сожалению, наука не может ответить, почему возникает БАР. Известно только, что в этом участвует много взаимодействующих друг с другом факторов.

Вопросы типа «Почему я?», «Из-за чего возникает БАР?», на которые невозможно получить ответ, называются руминациями. Мыслительные цепочки, которые возникают при обдумывании таких вопросов не приводят к ответу, а приводят к снижению настроения, повышению тревоги и чувству безысходности. Переключиться или абстрагироваться от таких мыслей помогут психотерапевтические техники и общение с близкими людьми.

Очень вредная статья про биполярное расстройство

Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу о том, как вам подсовывают опасное враньё о биполярном расстройстве.

Биполярное расстройство – это психическое заболевание, при котором у людей бывают крайние перепады настроения. Эпизоды приподнятого настроения, которые называют манией, чередуются с тяжелой депрессией. На фоне подавленного настроения человек может себе навредить. Да и на фоне приподнятого настроения тоже можно попасть в ситуацию. Таким людям сложно жить, учиться и работать.

Бывает, что отдельные фазы биполярного расстройства продолжаются годами, и диагноз установить сложно.

Никто точно не знает причину биполярного расстройства. Что-то там связано с нарушением баланса химии в мозге.

По всему миру примерно 1 – 3% людей болеют биполярным расстройством.

Чаще заболевают в возрасте 15 – 30 лет.

Мания

Люди чувствуют себя очень счастливыми или злыми, гиперактивными, импульсивными. Обычно это длится где-нибудь неделю. Человека приходится госпитализировать.

Бывают еще и вот такие симптомы:

  • ощущение суперспособностей;
  • резкое уменьшение потребности во сне;
  • болтливость;
  • повышенная активность;
  • множество идей в голове;
  • невозможность сосредоточиться на чем-нибудь;
  • обилие смеха и шуток;
  • безудержное веселье и гиперсексуальность.

В таком состоянии люди обычно неспособны работать, учиться и поддерживать нормальные социальные связи.

Гипомания

Это примерно то же самое, но помягче. Люди могут работать, учиться и не слишком отличаются от окружающих.

Гипоманию тоже нужно лечить, потому что она быстро может перейти в манию или депрессию.

Депрессия

Очень вредная статья про биполярное расстройство

Это крайняя степень пониженного настроения. Люди лежат и ничего не могут делать.

Может появиться:

  • снижение веса;
  • сонливость;
  • слабость и упадок сил;
  • чувство собственной бесполезности или чувство вины;
  • сложности с концентрацией и принятием решений;
  • желание навредить себе.

Тут вот что еще важно

Люди с разными вариантами депрессии склонны к тому, чтобы навредить себе. Депрессии бывают разные. Но депрессия при биполярном расстройстве хуже всех всех остальных депрессий. Это, наверное, связано с резким перепадом настроения от мании к депрессии.

Представьте, что вы спокойно спустились по лестнице с пятого этажа. Вы слегка устали, но это терпимо. А теперь представьте, что вас выкинули из окна пятого этажа. Эффект настолько резкий, что переживать вы будете намного сильнее.

Вот и с депрессией при биполярном расстройстве примерно так же. Мало того, что накатывает депрессия, так в нее человек погружается с высоты своей мании. Получается очень резкое падение. От этого люди могут внезапно начать вешаться. И тут мы подходим к той жуткой истории, которую опубликовал популярный ресурс.

Жуткие рекомендации

Дальше история про то, “что делать, если вы подозреваете у себя биполярное расстройство”. Тот сделает анализы, исключит диабет, проблемы со щитовидной железой и прочее. Вот такая статья…

Как это бывает на самом деле я уже изложил выше. Теперь допустим (только допустим!), что такой бедолага с суицидальными мыслями решил пойти к терапевту. Чтобы не тратить время на поход к психиатру. Как это будет? Представили? Поликлиника, анализы, очередь на анализы, результаты анализов, терапевт, который решает, что нужно идти к эндокринологу и прочее. На это уходит время.

И даже если у больного нашли проблемы с щитовидной железой, то ему эти проблемы месяца три исправлять будут. Его депрессия будет мирно ждать? Нет!

Надо сразу идти к психиатру. Не к психологу и не к психотерапевту. Нужно сразу идти к психиатру, который оценит вероятность суицида и при необходимости назначит лекарства.

Даже ту депрессию, которая вызвана щитовидной железой или диабетом, все равно лечит психиатр. Не надо бояться психиатра! Психиатры спасают людям жизнь.

Читайте также:  Брак без взаимности: что делать, если не чувствуешь любви?

Начитавшийся этого бреда больной человек может потерять время и удавится где-нибудь в ванной. Помножим серьезность ситуации на популярность ресурса, в котором такой бред публикуют, и… получаем рекордное по своему вредоносному потенциалу околомедицинское враньё. (

Профилактика

Меры первичной профилактики развития биполярного расстройства не разработаны, так как механизм и причины развития данной патологии точно не установлены.

Вторичная профилактика направлена на поддержание стойкой ремиссии, предотвращение повторных эпизодов аффективных нарушений. Для этого необходимо, чтобы пациент самовольно не прекращал назначенного ему лечения. Помимо этого, следует исключить или свести к минимуму факторы, способствующие развитию обострения биполярного расстройства. К ним относятся:

  • резкие изменения гормонального фона, расстройства эндокринной системы;
  • заболевания головного мозга;
  • травмы;
  • инфекционные и соматические болезни;
  • стрессы, переутомления, конфликтные ситуации в семье и/или на работе;
  • нарушения режима дня (недостаточный сон, напряженный график работы).

Многие специалисты связывают развитие обострений биполярного расстройства с годовыми биоритмами человека, поскольку обострения чаще случаются весной и осенью. Поэтому в это время года пациенты должны особенно тщательно придерживаться здорового, размеренного образа жизни и рекомендаций лечащего врача.

Симптомы биполярного расстройства

Симптомы депрессивных эпизодов

Признаки и симптомы депрессивной фазы биполярного расстройства включают:

  • Стойкая печаль
  • Отсутствие интереса к участию в приятной деятельности.
  • Апатия или безразличие.
  • Тревога или социальная тревога.
  • Хроническая боль или раздражительность.
  • Отсутствие мотивации
  • Вина, безнадежность, социальная изоляция.
  • Отсутствие сна или аппетита.
  • Суицидальные мысли
  • В крайних случаях могут быть психотические симптомы: заблуждения или галлюцинации обычно неприятны.

Маниакальные симптомы

Мания может происходить в разной степени:

Гипомания

Это наименее тяжелая степень мании и длится как минимум 4 дня. Это не приводит к заметному снижению способности человека работать, общаться или адаптироваться.

Он также не требует госпитализации и не имеет психотических характеристик.

Фактически, общее функционирование может улучшиться во время гипоманиакального эпизода и считается естественным механизмом против депрессии.

Если событие гипомании не сопровождается или предшествует депрессивным эпизодам, это не считается проблемой, если это состояние ума не поддается контролю.

Симптомы могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Он характеризуется:

  • Большая энергия и активность.
  • У некоторых людей может быть больше творчества, а другие могут быть более раздражительными.
  • Человек может чувствовать себя настолько хорошо, что отрицает, что он переживает состояние гипомании.

Мания

Мания — период эйфории и высокого настроения не менее 7 дней. Если её не лечить, эпизод мании может длиться от 3 до 6 месяцев.

Он характеризуется отображением трех или более следующих типов поведения:

  • Говорить быстро и бесперебойно.
  • Ускоренные мысли.
  • Агитация.
  • Легкое состояние.
  • Импульсивное и рискованное поведение.
  • Чрезмерные денежные расходы
  • Гиперсексуальность.
  • Человек с манией также может чувствовать нехватку сна и неадекватное суждение.
  • С другой стороны, у маньяков могут быть проблемы со злоупотреблением алкоголем или другими веществами.

В крайних случаях они могут испытывать психоз, так что контакт с реальностью нарушается, имея высокое состояние ума.

Что-то обычное в том, что человек с манией чувствует себя несравненным или нерушимым и чувствует себя избранным, чтобы реализовать цель.

Примерно 50% людей с биполярным расстройством испытывают галлюцинации или заблуждения, что может привести к насильственному поведению или поступлению в психиатрическую больницу.

Смешанные эпизоды

В биполярном расстройстве смешанный эпизод представляет собой состояние, при котором одновременно возникают мания и депрессия.

Люди, которые испытывают это состояние, могут иметь мысли о грандиозности, имея депрессивные симптомы, такие как суицидальные мысли или чувство вины.

Люди, которые находятся в этом состоянии, подвергаются высокому риску совершить самоубийство, поскольку они смешивают депрессивные эмоции с колебаниями настроения или трудностями в борьбе с импульсивностью.

Диагностика

  • Происхождение
  • Диагностика
  • Лечение заболевания

МДП очень трудно распознать среди множества других психических расстройств. Порой за человеком приходится наблюдать несколько месяцев, чтобы выявить отчётливые симптомы заболевания. К специалистам обращаются родственники человека, за которым были замечены неадекватные и неосмысленные поступки и поведение. После этого врач назначает несколько приёмов, на которых ведёт наблюдение за больным. Если на этих приёмах доктор выявляет признаки маниакально-депрессивного психоза, тогда назначается курс лечения.

Методики по определению МДП:

  • Проводят опрос. Пациента и родственников просят ответить на некоторые вопросы, ответы на которые помогают пролить свет на всю сложившуюся ситуацию. В основном у людей с маниакально-депрессивным психозом есть родственники с психическими отклонениями и расстройствами. Поэтому специалист и интересуется о наличии предрасположенности и родственников с какими-либо психическими отклонениями.
  • Тестирование. Больного просят пройти некоторые тесты. Выясняют его зависимость к алкогольным напиткам, наркотическим средствам и продуктам питания. На основе результатов теста, врач изучает эмоциональное состояние пациента.
  • Прохождение обследований. Причинами появления и развития маниакально-депрессивного синдрома являются разнообразные опухоли и заболевание эндокринной системы. Поэтому для точной постановки диагноза назначается томография или МРТ.
Берег жизни - медицинский портал о здоровье