Что известно о митохондриальной энцефалопатии?

Энцефалопатия – это невоспалительное заболевание головного мозга, приводящее к дистрофическим изменениям в тканях мозга. В медицине выделяют множество подвидов энцефалопатии, они отличаются причинами появления, симптоматикой и сложностью течения болезни. Одним из наиболее распространенных видов заболевания головного мозга является венозная энцефалопатия.

Этиопатогенез

Возбудителями энцефалита могут быть вирусы, характеризующиеся нейротропностью (кори, краснухи, герпевирусы, адено-, арбовирусы), бактерии (менингококки, микобактерии туберкулёза, стрептококки), микотическая флора, простейшие.

Вирусы, которые вызывают явления энцефалита, отличаются определённой нейротропностью. Механизмы проникновения в организм самые разнообразные: воздушно-капельным путём, алиментарным путём, при укусах насекомыми (комарами, клещами, тропическими мухами).

Попадая в кровеносное русло, возбудители проникают через гематоэнцефалический барьер в центральную нервную систему.

Первоначально вирус адгезируется на мембранах клеток, затем происходит репродукция в клетках паренхиматозных органов с последующим выходом в кровеносное русло, где развивается реакция взаимодействия антигенов вирусов с иммунной системой макроорганизма.

Развившиеся иммунные нарушения и повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера способствуют инвазии вируса в центральную нервную систему. Первоначально он адгезируется на нервных клетках, а затем проникает в них или в глиальные клетки, где происходит его репродукция.

Процесс выхода вирусов из нейрона сопровождается разрушением и образованием участков некроза (острая инфекция) или, при сохранённой целостности клеток, изменением генетического кода.

Характерным патогенетическим проявлением энцефалита любого генеза является отёк и набухание головного мозга, который в тяжёлых случаях осложняется смещением и вклинением стволового отдела мозга, что заканчивается смертельным исходом.

В ответ на разрушение клеток головного мозга начинают формироваться аутоантитела, способные повреждать клетки головного мозга, особенно клетки олигодендроглии, что в последующем завершается демиелинизацией.

Механизм возникновения

Развивается любой из типов энцефалопатии по схожему сценарию. Кислородное голодание и нарушение физиологических обменных процессов в нервной ткани приводит к дегенерации мозговых клеток, сопровождающейся их гибелью. Данный процесс является диффузным и наблюдается как в коре, так и в подкорковых образованиях. На месте очагов ишемии и демиелинизации разрастается соединительная ткань, не выполняющая функции проведения импульсов. В это же время возникают множественные точечные кровоизлияния в паренхиме мозга.

Повреждённые нейроны выбывают из строя, соответственно утрачиваются выполняемые ими задачи и возникают двигательные, мнестические нарушения, характерные для энцефалопатии.

Механизм возникновения

Синдромы и осложнения

Любая форма клещевого энцефалита может вызвать неврологические нарушения – гиперкинетический, эпилептиформный синдромы и другие осложнения. Вероятность развития подобных последствий зависит от подтипа болезни (западный, восточный), способа заражения и состояния человека в момент заражения.

Гиперкинетический синдром представляет собой насильственные, непроизвольные и избыточные движения или мышечные подергивания, которые появляются вследствие поражения нервной системы. Он диагностируется у четверти больных, преимущественно у больных моложе 16 лет.

Эпилептиформный синдром – судорожные припадки, которые спровоцированы нарушением работы головного мозга. Приступы начинаются неожиданно и так же внезапно прекращаются. Особенности клинического течения зависят от локализации поражения головного мозга – возможно вытягивание рук и ног, резкое напряжение мышц тела, спазмы жевательной мускулатуры и т.д.

Синдромы, сопровождающие клещевой энцефалит, могут остаться с человеком на всю жизнь или исчезнуть после излечения основной патологии. Обычно они требуют длительного (4-6 месяцев) приема препаратов, в число которых входят противоэпилептические, ноотропные, седативные и другие средства.

ВАЖНО! Своевременная диагностика и лечение не дают полной гарантии отсутствия осложнений, но значительно снижают вероятность их развития.

Необратимые неврологические и психиатрические нарушения развиваются у 10-20% пострадавших от укуса зараженных клещей, полное выздоровление наблюдается у 25-50%. Летальность клещевого энцефалита составляет 1-2% для европейского подтипа и 20-25% для дальневосточного. В любом случае заболевание легче предотвратить, чем лечить.

Читайте также:  Депрессия: как избавиться от депрессии и ее признаки

Диагностика

В диагностике митохондриальной энцефалопатии используются определенные клинические критерии

Далее о том, какие диагностические мероприятия помогут установить у ребенка диагноз митохондриальной энцефалопатии:

  • консультация невролога, определение подробного неврологического статуса;
  • КТ головного мозга;
  • МРТ головного мозга;
  • офтальмологический прием, осмотр глазного дна;
  • электронейромиография (ЭНМГ);
  • определение лактата в крови, а также отношения лактата и пирувата;
  • биопсия мышцы/кожи;
  • молекулярно-генетический анализ. ДНК-диагностика проводится лаборатории наследственных болезней обмена веществ МГНЦ РАМН.
Диагностика

Выполнение каждого пункта из приведенного списка обследований, к сожалению, может осуществить далеко не каждая больница в России, но часто этого и не нужно.

Немаловажное значение в диагностике имеет семейный анамнез. Определение заболевания осуществляется врачом-генетиком.

Пренатальная диагностика

Задумываться о преимплантационной диагностике митохондриальных заболеваний стоит семьям, у которых есть предрасположенность (есть причины думать о генетической предрасположенности).

Подтверждение заболевания у ребенка до рождения проводится у тех детей, которым ранее был определен этот диагноз в ходе преимплантационной диагностики. Мутации в генах клеточных ядер можно заметить еще на сроке в 8-12 недель.

Диагностика

Для выявления патогенных мутаций в митохондриальной ДНК проводят пренатальную диагностику

Вегетативная лабильность, что это и как лечится, симптомы

Термин «лабильность» используется в медицинской сфере и означает неустойчивость, подвижность, переменчивость.

У людей с ВСД всегда наблюдается вегетативная лабильность, что это и как лечится мы рассмотрим в статье. На самом деле все не так страшно, как звучит.

Лабильность вегетатики относится к психосоматическим проявлениям и при своевременном лечении не несет серьезной опасности физиологическому здоровью.

Вегетативная лабильность – что это такое

Вегетативная система – автономная часть нервной системы, отвечающая за контроль и регуляцию работы внутренних органов. Именно она регулирует в нашем организме такие процессы, как дыхание сердцебиение, пищеварение, потоотделение, температура тела, мышечное напряжение и др.

Важно!

Под маской ВСД могут скрываться другие серьезные заболевания, в особенности связанные с эндокринной системой. Поставить точный диагноз и назначить правильное лечение может только врач! Вся информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и не является поводом к самодиагностированию и самолечению.

Вегетативная нервная система (ВНС) работает самостоятельно, без какого-либо участия человека. Без нее мы просто нес могли бы жить.

Только представьте, если бы людям для жизни необходимо было осознанно контролировать пульс, давать команды кишечнику для переваривания пищи, постоянно следить за ритмом дыхания, влиять на температуру.

Время на другие дела просто бы не оставалось. Но природа гениальна и наше тело имеет совершенные системы.

ВНС состоит из двух отделов – симпатического и парасимпатического.

Симпатический вегетативный отдел активируется в стрессовых ситуациях. Он отвечает за наше выживание и сохранение. Когда извне (через органы зрения, слуха) в мозг поступают сигналы об опасности, симпатический отдел мгновенно готовит организм к состоянию «бей или беги».

Ведь если человеку действительно что-то угрожает, то есть только два способа спасти свою жизнь – убежать или победить противника в бою. В этот момент симпатический отдел отключает работу некоторых органов (желудка, мочевого пузыря), чтобы они не мешали, и мобилизует другие системы.

Мышцы напрягаются, дыхание учащается, повышается пульс, давление повышается, кровь приливает к голове.

Вегетативная лабильность, что это и как лечится, симптомы

Парасимпатический отдел отвечает за расслабление. Эта часть системы регулирует процесс пищеварения, работу эндокринной системы, вывод жидкости из организма, понижение кровяного давления, снижение тонуса мышц. Когда находится в спокойном и расслабленном состоянии, симпатический отдел тоже отдыхает, а парасимпатический активно работает.

При здоровой психике и крепкой нервной системе вегетатика функционирует слаженно. Симпатика вступает в действие, только когда человеку действительно угрожает опасность.

Вегетативная лабильность – это неустойчивость двух отделов ВНС, сбой в их работе.

Читайте также:  Как понять, что девушка тебе изменила: определить и узнать

При синдроме повышенной лабильности у людей наблюдаются неадекватные реакции организма на совсем незначительные внешние факторы и даже на собственные мысли.

У ВСДешника может повыситься давление, участится сердцебиение, появиться сильное потоотделение от небольших стрессов, полученной информации, негативно окрашенных образов в голове.

Повышение тонуса парасимпатической нервной системы сопровождается снижением силы и частоты сокращений сердца, замедлением скорости проведения возбуждения по миокарду. снижением АД, увеличением секреции инсулина и снижением концентрации глюкозы в крови, усилением секреторной и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта.

Из медицинской энциклопедии

Простыми словами – организм несчастного начинает вести себя так, будто вокруг атомная война, когда на самом деле никакой реальной опасности нет. И такие сбои в нервной системе могут происходить помногу раз в течение дня.

Пациенту, имеющему функциональное расстройство нервной системы обычно ставят диагноз «вегето-сосудистая дистония» или «нейроциркуляторная дистония». Лабильная вегетатика сама по себе не является самостоятельным заболеванием. Нарушение вызвано другими факторами и становится лишь их следствием.

Симптомы ВСД могут возникать внезапно или развиваться медленно и первое время малозаметно.

Итак, мы выяснили, что такое вегетативная лабильность. Теперь разберемся в причинах.

В регуляции нервной деятельности участвует нейромедиатор — норадреналин. Благодаря его работе происходит активизация двигательного аппарата в стрессовой или шоковой ситуации, мыслительная деятельность резко возрастает.

Так как он отвечает за работу симпатического отдела, норадреналин регулирует уровень артериального давления, сужает просветы кровеносных сосудов, повышает объем крови, усиливает работу сердечных мышц.

В отличие от адреналина, этот медиатор не влияет на работу гладкой мускулатуры, но значительно сильнее способен сузить кровеносные сосуды.

Симптомы

Симптоматика энцефалопатии достаточно обширная, из-за схожести с другими заболеваниями поставить правильный диагноз сложно. В некоторых случаях при поверхностном осмотре без дополнительных анализов врач может поставить ошибочный диагноз и лечение будет напрасным. Поэтому так важно выбрать грамотного и опытного специалиста.

На начальной стадии симптомы общие:

  • усталость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • боли в голове различной интенсивности.

По теме

    • Энцефалопатия

Чем опасна энцефалопатия Гайе-Вернике

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

С течением времени, если болезнь прогрессирует, поражаются целые участки мозга, отвечающие за различные функции организма. В таком случае присоединяются следующие симптомы:

  • ухудшение зрения;
  • ухудшение слуха;
  • шум в голове;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение концентрации внимания;
  • ухудшение памяти;
  • депрессия;
  • нарушение координации;
  • непроизвольное подергивание различных мышц тела;
  • онемение, чувство покалывания в верхних и нижних конечностях;
  • паралич;
  • потеря сознания;
  • кратковременная амнезия;
  • тревожные состояния;
  • отечность в области век после утреннего пробуждения;
  • заложенность носа.

Многие симптомы проявляются в моменты смены позы тела. При резком переходе из горизонтального положения в вертикальное ощущается сильное головокружение. Ухудшаться состояние может в непроветриваемых помещениях, после интенсивных физических нагрузок, при употреблении алкоголя.

Уменьшить симптомы помогают: крепкий чай или кофе, сон на ортопедической подушке, ежедневные прогулки на свежем воздухе, прохладный душ.

Симптомы

симптомыснижение аппетита

Общемозговые и менингеальные симптомы острого рассеянного энцефаломиелита

интоксикацияхвнутричерепного давленияК наиболее распространенным общемозговым симптомам при остром рассеянном энцефаломиелите относятся:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота и не приносящая облегчения рвота;
  • сонливость;
  • нарушение сознания (оглушенность, в крайне тяжелых случаях переходящая в коматозное состояние);
  • судорожный синдром.

галлюцинациисонливость

головная боль

Очаговые симптомы острого рассеянного энцефаломиелита

У большинства больных в разных комбинациях выражены следующие синдромы:

  • пирамидные симптомы;
  • афазия (нарушение речи);
  • нарушения психики;
  • признаки поражения мозжечка;
  • невропатия черепно-мозговых нервов;
  • полиневропатия конечностей.

параличейснижения зренияслепотымагнитно-резонансной томографии

Сколько длится процедура

Обычная энцефалограмма – это рутинная ЭЭГ или диагностика пароксизмального состояния. Длительность такого метода зависит от исследуемого участка и применения в мониторинге функциональных проб. В среднем процедура  не занимает больше 20–30 минут.

Читайте также:  10 самых эффективных таблеток против алкоголизма

За это время специалист успевает провести:

  • ритмичную фотостимуляцию разной частоты;
  • гипервентиляцию (вдохи глубоки и редкие);
  • нагрузку в виде медленного моргания (в нужные моменты открывать и закрывать глаза);
  • обнаружить ряд функциональных изменений скрытого характера.

В случае недостаточности полученной информации, специалисты могут прибегнуть к более глубокому обследованию.

Есть несколько вариантов:

  1. Энцефалограмма ночного сна. Изучается длительный участок – бодрствование перед сном, дремота, отхождение ко сну и утреннее пробуждение.
  2. ЭЭГ с депривацией. Метод заключается в том, что пациента лишают ночного сна. Он должен проснуться на 2–3 часа раньше, чем обычно и не спать следующую ночь.
  3. Продолжительная электроэнцефалограмма. Мониторинг биоэлектрической активности мозга происходит во время дневного сна. Способ очень эффективен при подозрении на пароксизм (припадок) или выявлении причин нарушений сна.

Исходя из метода ЭЭГ, длительность такого исследования может варьироваться от 20 минут до 8–15 часов.

Нейроэндокринный синдром.

Причиной его служит инфекция, черепно-мозговая травма, заболевания эндокринных желез. Основные проявления заболевания — эндокринно-обменные нарушения (преимущественно ожирение, несахарный диабет, отеки, акромегалические черты, гипо- или гипертиреоз). Отмечено расстройство функции половых желез (нарушение менструального цикла, снижение полового влечения, импотенция или гиперсексуализм). Вегетативно-сосудистые симптомы незначительно выражены. Появляются головная боль, нарушение сна, астения, истерические реакции. Заболевание может протекать по типу известных синдромов: Иценко-Кушинга, адипозо-генитальной дистрофии, раннего климакса, несахарного диабета, злокачественного экзофтальма, редко кахексии.

Причины появления

симпатической, которая дает команду сосудам сужаться, и парасимпатической, которая сосуды расширяет. Соответственно, вся суть всд заключается в том, что сосуды не в состоянии делать свою работу и реагировать нормально на нагрузки организма. Как пример – человек наклоняется за упавшей вещью, и у него начинает темнеть в глазах.

Регулировать работу тонуса могут два механизма регуляции:

  • Нейрогенный. Он заключается в воздействии на тонус сосудов с помощью импульсов вегетативной нервной системы. Мы не можем управлять ВНС, она работает независимо от нашего сознания. К примеру, если мы резко окунемся в холодную воду, капилляры автоматически сузятся, чтоб перекрыть поток крови и избежать обморожения.
  • Гуморальный. Суть его в вбросе в кровь определенных химических веществ, которые способны влиять на тонус сосудов. К примеру, во время стресса из надпочечников вырабатывается адреналин, в результате этого вброса сосуды сжимаются, а артериальное давление повышается.

Что же может вызвать симптомы всд? К основным факторам можно отнести:

  1. генетическая и наследственная предрасположенность, родовые травмы
  2. гормональные перестройки организма, к примеру, во время полового созревания у подростков
  3. заболевания щитовидной железы, надпочечников, половых желез
  4. бытовые стрессы и эмоциональное напряжение
  5. поражения головного мозга, травмы, инсульты, опухоли.
  6. травмы позвоночника

Точную причину вегето-сосудистой дистонии установить частенько непросто: как правило, причин несколько, они все взаимосвязаны друг с другом, и благодаря им проявляются симптомы.

Причины пароксизмальной тахикардии подразделяются на органические и функциональные. В первом случае причинами являются структурные изменения сердца, во втором – дисфункции различных органов и систем, а также патологическое воздействие на них.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье