Генерализованное тревожное расстройство: симптомы и лечение

Тревога — это что такое в психологии: нормальная и здоровая эмоция или серьезное расстройство?

Общая информация

В МКБ-10 данное заболевание рассматривается в рубрике F41 под названием «эпизодическая пароксизмальная тревожность». До принятия единого наименования паническое расстройство диагностировалось под разными определениями в соответствии с доминирующим признаком. Среди распространенных вариантов названий: вегетососудистая дистония (ВСД), нейроциркуляторная дистония (НЦД), синдром вегетативных дисфункций (СВД), тревожно-паническое расстройство.

До повсеместного задействования рекомендаций МКБ-10 врачи подразделяли серии паникина три вида, основываясь на том, какие симптомы преобладают при кризе: активность симпатических либо парасимпатических отделов. Соответственно выделяли: гиперкинетическое, гипокинетическое и смешанное течение приступов.

Чаще всего паническое расстройство стартует в возрасте от 20 до 35 лет. Дебют заболевания в детском, подростковом периоде и в возрасте старше 35 лет наблюдается в единичных случаях. Большее число заболевших людей – представительницы женского пола. У мужчин патологическая эпизодическая тревога регистрируется в три раза реже. По мнению специалистов, признаки панического расстройства в разной степени тяжести присутствуют у 1,5% взрослых жителей планеты.

Поскольку тревожное расстройство с паническими атаками характеризуется скачкообразным затяжным течением с периодами полной ремиссии, за врачебной помощью обращаются менее половины больных. При этом меньше 30% из всех обратившихся в больницу людей получают своевременное, адекватное и комплексное лечение. При грамотно проведенной терапии около 50% больных полностью выздоравливают. Остальные пациенты, которые прошли лечение, возвращаются к нормальной жизни, однако у них эпизодически возникают приступы паники, протекающие в относительно легкой форме.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства в ЦМЗ «Альянс»

Особенность смешанного тревожного и депрессивного расстройства — человека одновременно беспокоит тревога и подавленное настроение (депрессия). Пациенты страдают от тоски и беспокойства, не могут избавиться от пессимизма, раздражительности и апатии. Лечением расстройства занимается врач-психотерапевт.

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство — это пограничная патология между неврозом и депрессией, с симптомами обоих расстройств.

Чтобы назначить лечение, психотерапевту необходимо обследовать человека. Диагностический минимум — клинико-анамнестическое обследование (выполняет сам психотерапевт) и патопсихологическое исследование (делает клинический психолог). Подробнее о признаках и диагностике смешанного тревожно-депрессивного расстройства.

При диагнозе «тревожно-депрессивное расстройство» симптомы, лечение зависят от тяжести заболевания, его продолжительности и общего состояния организма и включает:

  1. Медикаментозную коррекцию симптомов.
  2. Индивидуальную психотерапию.
  3. БОС-терапию.

Если у пациента диагностировано смешанное тревожное и депрессивное расстройство, лечение врач начинает с подбора препаратов. Доктор назначает фармакотерапию в зависимости от тяжести симптомов и с согласия пациента.

Антидепрессанты нормализуют настроение, снимают или уменьшают вялость, раздражительность, апатию. Благодаря препаратам нормализуется сон и повышается аппетит. Транквилизаторы снижают уровень тревоги.

Если человека беспокоят вегетативные симптомы — сердцебиение, потливость, тремор, современные антидепрессанты купируют и их. У препаратов последнего поколения много разных эффектов, поэтому применять их, выбирать комбинации и дозировки должен опытный врач.

Современное немедикаментозное лечение тревожно-депрессивного расстройства

Лекарства хорошо справляются с симптомами, но реабилитация после болезни — это БОС-терапия и психотерапия.

Во время сеансов терапии на основе биологической обратной связи (БОС-терапии) пациент учится контролировать физиологические процессы.

Компьютерная программа и подсказки специалиста помогают ему взять под контроль важные функции организма — сердцебиение, дыхание, пульс, уровень артериального давление, напряжение мышц.

Техники релаксации можно потом использовать регулярно, в первую очередь, чтобы справиться со стрессом и эмоциями в трудной ситуации.

Важно

Если не научиться справляться со стрессом и не избавиться от психологических проблем, расстройство будет возвращаться снова и снова.

Если за расстройством кроются глубокие психологические причины (человек может о них и не подозревать), не обойтись без курса индивидуальной психотерапии.

Некоторые из ее методик:

  • когнитивно-поведенческая психотерапия;
  • реконструктивно-личностная;
  • телесная психотерапия;
  • аутотренинг;
  • гештальт-терапия.

В рамках когнитивно-поведенческой терапии пациент при помощи специалиста избавляется от неосознанных разрушительных установок и изменяет поведение. При гештальт-терапии пациент и психотерапевт фокусируются на ощущениях человека. Но конкретная методика не так важна — любой квалифицированный, опытный специалист поможет.

Поддерживающее лечение и прогноз

Оценить прогресс лечения, его эффективность и длительность может только лечащий врач. Когда специалист определит, что все симптомы (скрытые и явные) ушли, он предлагает схему поддерживающей терапии при тревожно-депрессивном расстройстве: лечение продолжается, но направлено оно уже на профилактику болезни.

В рамках поддерживающей стадии пациенту следует проработать психологические проблемы, избавиться от внутренних конфликтов, разрешить трудности в семье, с друзьями, коллегами.

Нервная система долго терпит, ищет ресурсы для компенсации, прежде чем дать сбой. Значит, чтобы полностью восстановиться ей тоже нужно много времени.

Чтобы закрепить ремиссию, пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача и продолжать поддерживающую терапию. Чем дольше он взаимодействует с психотерапевтом, тем выше вероятность, что болезнь ушла навсегда.

Причины тревожного состояния

Все формы тревожных расстройств объединяет один главный симптом, характеризующийся огромным страхом и непомерным ужасом. Полностью до сих пор не изучены причины возникновения тревожных патологий. Здесь большую значимость имеют соматические и психические условия, в которых пребывает человек.

Провокатором такого состояния у человека является стресс, внешние раздражители и другие неблагоприятные факторы. У некоторых больных тревожное состояние появляется без определения четких границ пусковых механизмов. Также бывают отдельные заболевания, провоцирующие тревожное расстройство: это легочная и сердечная недостаточность, бронхиальная астма и др.

Психологическая помощь

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) – золотой стандарт нефармакологического лечения СТР. Когнитивные техники КПТ нацелены на неадаптивные мысли и установки, поведенческий компонент обычно сводится к экспозиционной терапии. Эффективность КПТ доказана многими РКИ и мета-аналитическими исследованиями. Есть исследования, говорящие о схожей эффективности КПТ и фармакотерапии при лечении острого СТР. Сообщается о том, что после завершения лечения, улучшение, достигнутое с помощью КПТ сохраняется дольше, в сравнении с результатами фармакотерапии. КПТ при СТР может проводиться индивидуально и в группе. Хотя несколько исследований говорят о предпочтительности индивидуальной психотерапии, мета-анализы не обнаружили значительной разницы в эффективности.

Также изучалась эффективность компонентов КПТ. Доказано, что экспозиционная терапия дает эффект без добавления других компонентов КПТ.

КПТ с акцентом на межличностные отношения дает такой же результат, что и стандартная КПТ, но, помимо того, еще и повышает удовлетворенность отношениями. Эффективность интерперсональной психотерапии при КПТ не имеет достаточной доказательной базы, есть исследования, которые говорят, что она неэффективна. Судя по всему, ее эффективность ниже эффективности традиционной КПТ.

Так же менее эффективной чем КПТ, но все же способной улучшать состояние при СТР, является когнитивная терапия, основанная на осознанности.

ИКПТ (КПТ с помощью интернета) – новый тип психотерапии, который повышает доступность КПТ для пациентов с тревожностью и расстройствами настроения. В исследованиях было проведено сравнение ИКПТ и КПТ (индивидуальной и групповой). ИКПТ показала эффективность при лечении СТР. Большинство программ ИКПТ предполагают минимальный контакт с психотерапевтом посредством электронной почты или телефона. Многие программы включают в себя общение участников на интернет-форумах. Остается неясным, является ли участие психотерапевта обязательным условием ИКПТ. Исследования, сравнивающие ИКПТ под руководством психотерапевта и ИКПТ без психотерапевта, дают противоречивые результаты. Во всех РКИ предполагалось, что перед началом ИКПТ пациент предварительно общался с психотерапевтом очно или по телефону и связывался с ним после окончания курса. Мало что известно об эффективности самостоятельного лечения (ИКПТ или с помощью книг о самопомощи), которое проводится без предварительной беседы и последующих контактов с психотерапевтом.

Читайте также:  Жизнь без опозданий существует? Как перестать опаздывать

Гтр: что это такое, симптомы генерализованного тревожного расстройства, причины, состояния, способы лечения, профилактика

Тревога — естественная реакция на проблемы и волнующие события. Но если она приобретает неконтролируемый затяжной характер, не фиксируется на каком-либо одном объекте, возникает регулярно без видимых причин и по любому поводу, то это может указывать на нарушение психического здоровья — ГТР.

Генерализованное тревожное расстройство

Что такое ГТР

Это тревожное расстройство, которое выражается в длительном чрезмерном беспокойстве без особого повода и необоснованных страхах. Проблемы при этом надуманны или преувеличены. Сильные эмоциональные переживания не касаются какой-либо одной ситуации, причинами для волнения являются все жизненные аспекты, в которых видится только худшее.

Постоянное психическое напряжение, неопределенность и невозможность контролировать свои чувства негативно сказываются на всех сферах жизнедеятельности.

В семейном кругу человек становится обидчивым и раздражительным, на работе — рассеянным и забывчивым, так как подобное состояние, принимая хроническую форму, постепенно истощает организм.

Гтр: что это такое, симптомы генерализованного тревожного расстройства, причины, состояния, способы лечения, профилактика

Обратите внимание

При генерализованном тревожном расстройстве появляются отклонения со стороны нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, а также желудочно-кишечного тракта.

Надеяться на то, что устойчивая тревожная реакция на незначительные раздражающие факторы пройдет со временем сама по себе, не стоит. При запущенных случаях заболевания человеку грозит инвалидность или даже смерть.

Что такое генерализованное тревожное расстройство

Причины развития тревожного расстройства

Так как исследования головного мозга человека еще не дошли до завершающей стадии, окончательные выводы о причинах развития генерализованного тревожного расстройства делать рано. Выделяют несколько основных моделей, которые объясняют возникновение данного заболевания:

  • социокультурная — при невозможности адаптироваться к реалиям современного мира человек считает условия своей жизни неблагоприятными и опасными;
  • психодинамическая — в результате постоянных стрессовых ситуаций и угрозы действительной опасности организм истощается, и человек начинает относиться ко всему с недоверием и страхом;
  • гуманистическая — под непосильным грузом проблем человек сдается и начинает недооценивать себя и свои силы;
  • экзистенциальная — страх перед бренностью жизни и ее переоценка приводит к мучительным терзаниям и опасениям умереть, не исполнив свое предназначение;
  • когнитивная — вследствие нарушения процессов, происходящих в головном мозге.

Дистимия – депрессивное невротическое расстройство

Заболевание характеризуется подавленным состоянием у больного, которое не проходит более 2 лет. Патология характеризуется понижением жизненной энергии, повышенной утомляемостью. Человек чувствует апатию, неспособен радоваться жизни. Самооценка понижается, теряется уверенность в себе. Такие люди редко делятся с окружающими своими эмоциями. Самым тяжелым последствием служит суицид. Больного направляют к психотерапевту. При своевременном обращении, дистимия, или депрессивное невротическое расстройство, поддается лечению.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз при разных видах тревожного расстройства благоприятный.

Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление. Прогноз неблагоприятен лишь в тех случаях, когда заболевание находится в запущенном состоянии.

Чтобы избежать развития тревожного расстройства, следует:

  • регулярно заниматься физкультурой и гулять на свежем воздухе;
  • достаточно спать;
  • чаще общаться с доброжелательными людьми;
  • найти хобби;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Эти рекомендации не исключат вероятность появления тревожного расстройства, но значительно ее снизят.

Если же тревожность появилась, важно начать искать пути ее устранения, чтобы она не стала причиной развития серьезных отклонений.

Врач о антидепрессантах и нейролептиках при тревожном расстройстве:

Наша интересная группа Вконтакте:

Симптомы

Вcтречаемость(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Подавленное настроение 100%
Ощущение постоянной тревоги 90%
Повышенная возбудимость 85%
Тревога, не ограничивающаяся какими-либо определенными ситуациями жизни и не возникающая с явной предпочтительностью в этих обстоятельствах 80%
Повышенная раздражительность (нервность, психованность) 70%
Учащенное сердцебиение — более 60 ударов в минуту 70%
Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость) 30%
Головокружение 5%
Шум в голове 5%

Профилактика тревожности

Есть способы снизить риск возникновения тревожных расстройств. Помните, что тревожные чувства являются естественным фактором повседневной жизни, и переживание их не всегда указывает на наличие расстройства психического здоровья.

Как сократить тревожные эмоции?

  • Уменьшить потребление кофеина, чая, колы и шоколада;
  • Перед использованием безрецептурных или растительных лекарственных средств, обязательно консультироваться с врачом  о возможных ухудшениях симптомов тревоги;
  • Поддерживать здоровую диету;
  • Обеспечить себе полноценный сон;
  • Избегать алкоголя, каннабиса и других наркотиков.

Заключение

Профилактика тревожности

Надеюсь, Вам было полезно узнать про тревогу — что это в психологии и какие тревожные расстройства бывают.

Что можно обобщить?

Тревога сама по себе является не медицинским состоянием, а естественной эмоцией, жизненно важной для выживания, когда человек оказывается перед лицом опасности.

Тревожное расстройство развивается, когда эта реакция становится чрезмерно сильной и несоответствующей опасности, которая его вызывает.

Существует несколько типов тревожных расстройств: паническое расстройство, фобии и социальная тревога.

Лечение тревоги включает в себя сочетание различных видов терапии, лекарств, консультаций и мер самопомощи.

Активный образ жизни и сбалансированная диета помогут сохранить тревожные эмоции в здоровых пределах.

Профилактика тревожности

Если Вам нужна помощь, записывайтесь и приходите на сеансы-консультации.

Скачайте бесплатно книгу «Счастье?! Как впустить в свою жизнь то, без чего оно невозможно» здесь. Будьте здоровы!

Далеко идущие последствия

При игнорировании патологических симптомов можно приобрести набор телесных и психических недугов:

  • увеличение количества и продолжительности панических атак;
  • развитие гипертонии, сердечнососудистых заболеваний;
  • нарушение функций пищеварительной системы, развитие язвенной болезни;
  • возникновение онкологических заболеваний;
  • развитие психических болезней;
  • обмороки и судорожные синдромы.

Также сильно страдает качество жизни больных, их профессиональные навыки, супружеские отношения. В конечном итоге всё это может привести к тому, что человек перестанет как-то взаимодействовать с социумом и приобретёт модную болезнь – социофобию.

Самое печальное и необратимое осложнение – это ситуация, когда человек сводит счёты с жизнью.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье