Гипогликемия при сахарном диабете: симптомы и лечение

Состояние гипогликемии – это нарушение переработки сахаров в организме, при котором критически снижается концентрация глюкозы в кровеносной системе.

Основные этиологические факторы

Причины гипогликемии многочисленны. Они бывают физиологическими и патологическими. Физиологические причины возникновения этого состояния включают в себя:

  • период вынашивания ребенка;
  • длительное голодание;
  • нехватку воды в организме;
  • стресс;
  • употребление большого количества рафинированных углеводов;
  • интенсивную физическую работу;
  • интенсивные спортивные тренировки;
  • период новорожденности;
  • инфузионную терапию (введение физиологического раствора);
  • период менструаций;
  • употребление алкоголя.

Нередко подобное состояние наблюдается у беременных. Не нужно путать гипергликемию и гипогликемию. Это противоположные понятия. Оба состояния могут наблюдаться при сахарном диабете. Развитие данного состояния возможно не только у взрослых, но и у детей. Гипогликемия у детей раннего возраста – это нормальное состояние. Наблюдается это в первые часы после рождения. По мере питания малыша уровень глюкозы восстанавливается. Симптомы состояния возможны не только у беременных и новорожденных. Причиной может быть изменение гормонального фона во время менструаций. Эстроген способствует повышению концентрации сахара. При недостаточной выработке развивается легкая гипогликемия.

Причины гипогликемии

Известно, что при сахарном диабете снижается продукция инсулина или теряется чувствительность к нему рецепторов тканей (при диабете 2 типа). При этом в крови увеличивается уровень глюкозы. Гипогликемия в этом случае может быть следствием пропуска приема пищи или передозировки препарата на основе инсулина. Передозировка способствует повышению уровня инсулина. Наблюдается дисбаланс между сахаром и инсулином. Начинает расходоваться основной источник глюкозы (гликоген печени). У больных сахарным диабетом запасы гликогена малы, что в итоге приводит к гипогликемии.

Признаки могут указывать на различные заболевания и патологические состояния. Состояние наблюдается на фоне обезвоживания, отравления этанолом, кахексии, почечной и печеночной недостаточности, опухолей (инсулиномы), нарушения всасывания углеводов, энтероколита, сепсиса, врожденной патологии (аутоиммунная гипогликемия). Вызвать это состояние может прием адреноблокаторов, хинина, салицилатов, препаратов серы.

Читайте также:  Нейропсихологические нарушения при алкоголизме

Патогенез

Главной составляющей патогенеза при болезни Хирата является частичное блокирование (обратимое связывание) свободного инсулина в кровотоке естественными антителами.

В результате аутоиммунного процесса в системном кровотоке наблюдаются как связанный гормон ПЖ, так и свободный.

Дальнейший алгоритм развития патологического симптокомплекса следующий:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

  1. При нагрузке глюкозы происходит значительное снижение концентрации свободных элементов инсулинового гормона.
  2. По причине значительного дисбаланса происходит дополнительный выброс инсулина, и освобождение его части от антител.
  3. Концентрация инсулинового гормона возрастает и приводит к стремительному падению сахара (гипогликемии) через 3-5 час.

Отмечается, что существует определенная генетическая предрасположенность к данной патологии – синтез антител к инсулиновому гормону обусловлен нарушением продуцирования поджелудочной железы (часть вырабатываемого гормона имеет измененную структуру).

Запасайтесь средствами от гипогликемии заранее

Больного диабетом гипогликемия может настигнуть в любой момент. Всегда полезно иметь с собой запас “быстрых углеводов”:

  • Таблетки глюкозы.
  • Несколько карамелек.
  • Сладкие напитки — сок/колу/чай.

Для купирования легкого приступа гипогликемии достаточно употребить в пищу что-либо из вышеперечисленного.

Носите с собой комплект глюкагона. Если вы потеряете сознание, оказавшиеся рядом прохожие смогут оказать вам экстренную помощь.

Браслеты для идентификации больных диабетом

Если человек потерял сознание на улице, даже медики скорой помощи могут испытывать затруднения при постановке мгновенного диагноза. Правильное диагностирование причины терминального состояния позволит своевременно принять меры, необходимые для спасения человека.

Человеку с диагнозом диабет крайне необходимо иметь на себе метку, предупреждающую окружающих о наличии у него болезни. Можно носить в кармашке карточку с необходимой информацией или повесить брелок на цепочку. Самый удобный вариант – браслет на руке.

Браслет изготавливают из самых разнообразных материалов – силикона, кожи, пластмассы, металла. Важно, чтобы он явно выделялся среди ваших украшений, и на него была нанесена нужная информация. Возможный вариант: <Я диабетик. Мне нужен сахар>. Если у человека наблюдаются признаки гипогликемии, и он находится в состоянии, вызывающем у окружающих недоумение, информация на браслете поможет им адекватно отреагировать на ситуацию и помочь больному.

Браслеты весьма желательно носить детям. Если вы путешествуете за пределами России, на браслете информация должна быть представлена на английском языке. Практика ношения браслетов за границей распространена.

Очень полезный для диабетиков гаджет в виде браслета изобрели недавно дизайнеры из Тайваня. Они объединили в одном устройстве прибор, измеряющий сахар в крови (неинвазийный), и инсулиновый пластырь с микроиголками. Прибор подключен к смартфону с установленным специальным программным обеспечением. В случае повышения концентрации сахара автоматически впрыскивается нужная доза инсулина. Если прибор регистрирует пониженный сахар, он издает предупреждающие сигналы.

Читайте также:  Любовь на расстоянии, через расстояние. Психология Любви.

Диабетикам водить автомобиль опасно

Быстро развивающаяся гипогликемия чрезвычайно опасна для автолюбителей. Она может спровоцировать серьезное дорожное происшествие из-за болезненного состояния водителя. Водитель должен неукоснительно придерживаться следующих правил:

  • При уровне сахара в крови до 5 Ммоль/л садиться за руль не стоит.
  • Перед дорогой поесть.
  • Проверять уровень сахара каждые 2 часа.
  • Взять с собой “запас диабетика”.

Если в пути почувствовали недомогание, остановитесь, съешьте быстрый углевод, перекусите в придорожном кафе, измерьте уровень глюкозы. Трогайтесь в путь только при допустимом уровне сахара в крови, отдохнув не менее часа после приступа.

Оказание помощи до прибытия врача

Клинические проявление гипогликемии позволяют заподозрить различные нарушения – отравления, переутомление, возможные расстройства систем органов.

Поэтому внимательное наблюдение комплекса признаков позволят отличить гипогликемию от других заболеваний:

  • температура при гипогликемии, как правило, пониженная,
  • кожные покровы бледные,
  • зрачки расширены.

Ребенок в состоянии гипогликемии может вести себя неадекватно:

  • быть раздражительным и агрессивным,
  • повторять одни и те же слова,
  • задавать вопросы и не реагировать на ответы,
  • при этом очевидно, что его сознание смутно.

Сама по себе вялость ребенка может означать начало вирусного заболевания, пищевого отравления или другой интоксикации.

Если при этом выделяется холодный пот, наблюдается дрожание рук, нарушение координации – то, скорее всего, у него снижен сахар и необходимо предложить теплый чай с сахаром, таблетку глюкозы, конфету, пока сохранен глотательный рефлекс.

Оказание помощи до прибытия врача

Важно! Если при первой стадии гипогликемии достаточно подкрепить организм углеводами, которые быстро усваиваются, то при второй-третьей необходима госпитализация.

Если пациент в сознании, то ему следует дать теплое сладкое питье, не слишком обильное, чтобы не спровоцировать рвоту. Помещение следует хорошо проветрить, устроить пациента в удобном положении, не допуская передвижения.

В стационаре ему введут глюкозу внутривенно и организуют медикаментозную терапию по следующей схеме:

  1. В случае, если человек находится без сознания в коматозном состоянии, ему вводят глюкозосодержащий раствор около 100 мл и другие препараты типа Глюкагон.
  2. В некоторых случаях используют укол адреналина или гидрокортизона, для восстановления основных жизненных функций – дыхания и сердцебиения.
  3. Также возникает риск отека головного мозга, для предотвращения чего вводится Магнезия.
  4. Если глотательный рефлекс отсутствует, можно нанести несколько капель сахарного сиропа под язык, осторожно, чтобы не попало в дыхательное горло. В полости рта сироп начнет впитываться и поддержит организм до прибытия медиков. Специально для таких случаев выпускается глюкозный гель Декстро 4, можно использовать мед или насыщенный сахарный сироп.
Читайте также:  Старость нужно уважать. Почему обесценилась старость?

Кора головного мозга чрезвычайно чувствительна к голоданию, ведь мозг потребляет около 20% сахара, циркулирующего в крови!

При прекращении подпитки головного мозга глюкозой через 5-8 минут начинаются деструктивные процессы.

Для справки! Длительный период нехватки глюкозы может привести к расстройству речевых функций, памяти, мышления.

Для восстановления высших нервных функций требуется время, специальная диета, занятия с дефектологом.

Признаки патологии

На начальных стадиях заболевание никак себя не проявляет. Выявить его можно во время прохождения очередного медосмотра. Но часто оно диагностируется у пациентов, страдающих от ожирения или наличия избыточной массы тела.

К симптомам относят:

  • появление сухости кожи;
  • развитие генитального и кожного зуда;
  • пародонтоз и кровоточивость десен;
  • фурункулез;
  • проблемы с заживлением ран;
  • нарушение менструации у женщин (вплоть до аменореи);
  • снижение либидо.

Помимо этого может начаться ангионейропатия: поражаются мелкие суставы, процесс сопровождается нарушением кровотока и повреждением нервов, нарушением процесса проведения импульсов.

При появлении таких признаков у пациентов, страдающих от ожирения, следует обследоваться. В результате проведенной диагностики может быть установлено, что:

  • натощак у человека нормогликемия или показатели незначительно повышены;
  • в моче сахар отсутствует.

При усугублении состояния появляются признаки развития диабета:

  • сильная навязчивая жажда;
  • сухость во рту;
  • учащение мочеиспусканий;
  • ухудшение иммунитета, проявляющееся грибковыми и воспалительными заболеваниями.

Предотвратить переход повышенной толерантности к глюкозе в диабет под силу практически каждому пациенту. Но для этого необходимо знать о методах профилактики нарушений метаболизма углеводов.

Следует помнить о том, что даже при отсутствии признаков патологии необходимо периодически проверять эффективность метаболического обмена людям с предрасположенностью к развитию диабета. Во второй половине беременности (между 24 и 28 неделями) тест на толерантность рекомендуют сдавать всем женщинам старше 25 лет.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье