Как развивается и протекает гиперандрогения яичников

Гиперандрогенией называют эндокринное заболевание, при котором отмечается чрезмерная секреция мужских половых гормонов у женщин. К проявлениям этой патологии стоит отнести нарушения менструального цикла и репродуктивной деятельности в целом. Нередко женщины жалуются на себорею, гирсутизм, акне и алопецию. Прежде чем понять, как понизить уровень андрогена и можно ли вылечить гиперандрогению у женщин, важно правильно определить причины появления заболевания.

Надпочечниковый генез и смешанная форма

Надпочечниковая гиперандрогения вызвана чрезмерным содержанием дегидроэпиандростерона и 17а-гидроксипрогестерона. Данная патология у тридцати процентов пациенток вызывает невынашивание плода. У женщин с надпочечниковой гиперандрогенией нередко наблюдаются признаки маскулинизации. Эта болезнь требует точнейшей диагностики, так как адреногенитальный синдром в большинстве случаев выражен слабо. Чаще всего патология связана с недостаточным содержанием альдостерона. Гормоны производятся в коре надпочечников и синтезируются глюкокортикоидами. Если такие ферменты отсутствуют, их замещают андрогены. Адреногенитальный синдром в основном является наследственным заболеванием, при котором менструация начинается намного позже, чем у других женщин; на теле и лице появляется обильная угревая сыпь и пигментация. Пациентки отличаются мужской фигурой и гипоплазией молочных желез. Если говорить о половых органах, особы с такой патологией имеют небольшие размеры матки и гипертрофированный клитор.

Смешанная форма считается самой неоднородной по количеству гормонов в крови и клиническим признакам. Среди пациенток с данным заболеванием такая разновидность патологии считается самой распространенной. Эта болезнь сопровождается увеличением в крови уровня дегидроэпиандростерона при умеренном увеличении ЛГ, незначительной гиперпролактинемии и явном увеличении количества 17-ОП и 17-КС. Клинические симптомы заболевания такие же, как и в случаях с надпочечниковой и яичниковой гиперандрогенией. На УЗИ эта форма проявляется в типичной поликистозности яичников и наличии мелких кист. Причиной смешанной формы чаще всего является пережитый сильный стресс и травма головы.

Надпочечниковый генез и смешанная форма

Рекомендуем узнать: Что такое синдром гиперторможения яичников

Надпочечниковый генез и смешанная форма

Надпочечниковая гиперандрогения вызвана чрезмерным содержанием дегидроэпиандростерона и 17а-гидроксипрогестерона. Данная патология у тридцати процентов пациенток вызывает невынашивание плода. У женщин с надпочечниковой гиперандрогенией нередко наблюдаются признаки маскулинизации. Эта болезнь требует точнейшей диагностики, так как адреногенитальный синдром в большинстве случаев выражен слабо. Чаще всего патология связана с недостаточным содержанием альдостерона. Гормоны производятся в коре надпочечников и синтезируются глюкокортикоидами. Если такие ферменты отсутствуют, их замещают андрогены. Адреногенитальный синдром в основном является наследственным заболеванием, при котором менструация начинается намного позже, чем у других женщин; на теле и лице появляется обильная угревая сыпь и пигментация. Пациентки отличаются мужской фигурой и гипоплазией молочных желез. Если говорить о половых органах, особы с такой патологией имеют небольшие размеры матки и гипертрофированный клитор.

Читайте также:  Бред ревности – что это такое, диагностика, лечение заболевания

Смешанная форма считается самой неоднородной по количеству гормонов в крови и клиническим признакам. Среди пациенток с данным заболеванием такая разновидность патологии считается самой распространенной. Эта болезнь сопровождается увеличением в крови уровня дегидроэпиандростерона при умеренном увеличении ЛГ, незначительной гиперпролактинемии и явном увеличении количества 17-ОП и 17-КС. Клинические симптомы заболевания такие же, как и в случаях с надпочечниковой и яичниковой гиперандрогенией. На УЗИ эта форма проявляется в типичной поликистозности яичников и наличии мелких кист. Причиной смешанной формы чаще всего является пережитый сильный стресс и травма головы.

Рекомендуем узнать: Что такое синдром гиперторможения яичников

Гиперандрогения яичникового генеза

Основной причиной появления яичниковой гиперандрогении считается синдром поликистозных яичников. Каким образом проявляется отклонение?

В первую очередь, сам поликистоз яичников возникает из-за дефицита ферментов, содержащихся в яичниках. Речь в данном случае идет именно о наличии наследственного дефицита. Он оказывает препятствие преобразованию исключительно андрогенов мужчины в женские половые гормоны. Поэтому андрогены накапливаются, а в итоге образуется данная патология.

Слабовыраженная гиперандрогения яичникового генеза связана с развитием в гипофизе и гипоталамусе гормональных нарушений. Помимо того, обычно происходят нарушения баланса некоторых других гормонов в женского организма, в частности, ФСГ, ЛГ, эстрадиола и пролактина.

Еще одна причина развития яичниковой гиперандрогении заключается в андрогенопродуцирующей опухоли. Также подобными опухолями может вызываться существенное увеличение содержания каких-то других, взятых отдельно гормонов.

Признаки гиперандрогении

В первую очередь андрогены воздействуют на сальные железы, волосяные фолликулы, что приводит к возникновению себореи, гирсутизма, облысения. Также мишенями их становятся половые органы. Влияют андрогены и на жировой обмен, рост мышечной ткани, систему крови. Они стимулируют эритропоэз, повышают свертываемость крови, увеличивают риск образования тромбов, в том числе и в коронарных сосудах. Когда возникает гиперандрогения у женщин: причины ее могут быть разными, но клинические проявления всегда схожи.

Читайте также:  Что такое газлайтинг и как не стать жертвой

Гиперандрогения у женщин симптомы имеет трех типов:

  • Первое – это дерматологические проявления, которые могут долгое время оставаться единственным клиническим признаком гормональных нарушений.
  • Вторая группа – изменения вторичных половых признаков.
  • К третьей группе относятся симптомы, связанные с третичными половыми признаками, изменениями в органах и системах, не связанных напрямую с половой сферой.

Наиболее чувствительными к воздействию андрогенов являются сальные железы, которые начинают под влиянием гормонов выделять повышенное количество кожного сала. Потому гиперандрогения симптомы имеет такие, как себорея, угри, жирный блеск кожи. Грибковое поражение кожных покровов головы ведет к возникновению перхоти. Закупорка сальных желез на лице – главная причина акне, а вследствие их воспаления появляются прыщи.

Признаки гиперандрогении

Воздействие андрогенов на волосяные фолилкулы является причиной гирсутизма и андрогенного облысения. Более всего чувствительны к гормональным влияниям волосы в лобковой части, на внутренней стороне бедер, на животе и лице. Под воздействием тестостерона и дегидротестостерона они превращаются из пушковых в жесткие, потому что период покоя волосяных фолликулов резко сокращается. На голове (в височной и теменной части) наоборот, тестостерон вызывает удлинение периода покоя. Из-за чего происходит истончение волосков, замедление их роста и усиленное выпадения. Часто гиперандрогения у женщин симптомы имеет исключительно со стороны кожи, при этом уровень андрогенов в крови нормальный. Связано это с высокой активностью 5α-редуктазы, которая превращает тестостерон в дегидротестостерон.

Гиперандрогения симптомы может иметь и со стороны половых органов. В основном они связаны с абсолютным повышением в крови андрогенов. Проявляются инволюцией молочных желез, уменьшением размеров матки и яичников, увеличением размера клитора, огрубением голоса. Часто сопровождается снижением полового влечения, признаками депрессии. В дальнейшем у женщин начинает развиваться ожирение по мужскому типу, с акцентом на живот и верхнюю половину тела, гипертрофия мышц. Может повышаться свертываемость крови, количество в ней эритроцитов. Все эти симптомы сочетаются с кожными проявлениями. Чаще всего такие общие признаки гиперандрогении являются клиническими проявлениями синдрома поликистозных яичников либо опухолей.

Надпочечниковая гиперандрогения имеет врожденный наследственный характер. Связана она с дефицитом фермента С21-гидроксилазы в коре надпочечников. Он отвечает за синтез стероидов, при его снижении увеличивается выработка андрогенов. Заболевание может проявляются в разном возрасте. В тяжелых случаях уже при рождении у девочек наблюдается атрофия женских половых органов, что часто затрудняет определение пола. При среднем снижении уровня фермента болезнь начинает прогрессировать в подростковом возрасте. Месячные начинаются поздно, в 15-16 лет, они нерегулярны. Грудные железы развиты слабо, наблюдается гирсутизм, строение фигуры по мужскому типу, с узкими бедрами и широкими плечами. Рост у девочек небольшой, иногда у них формируются мужские черты лица. Легкая степень надпочечниковой гиперандрогении проявляется в молодом возрасте незначительным гирсутизмом, нерегулярными месячными. Часто она становится причиной бесплодия.

Читайте также:  135 отличных подписей селфи для фотографий в Instagram

Диагностика заболевания

Симптомы и лечение данной проблемы зависят от причин ее возникновения. Чтобы определить их, проводится анализ состояния больного. Лечащий врач учитывает, когда проявились характерные симптомы гиперандрогении – в детском, подростковом или зрелом возрасте. Такой анализ позволит определить направление дальнейшей диагностики. Она должна быть направлена на повышенное исследование определенных органов – яичников, надпочечников и т. д.

Диагностика гиперандрогении включает:

Диагностика заболевания
  • анализ крови и мочи. Проводится исследование, позволяющее определить уровень андрогенов и продуктов их метаболизма;
  • УЗИ малого таза. Часто назначается как обычное, так и трансвагинальное;
  • УЗИ надпочечников;
  • томография.

Особенности развития адреногенитального синдрома у женщин

Адреногенитальный синдром у женщин приводит к серьезным изменениям в функционировании яичников и нарушениям в репродуктивной системе. Согласно статистическим исследованиям, каждая пятая женщина в той или иной степени страдает гиперандрогенией с различными проявлениями. Причем возраст в данном случае не имеет значения, заболевание проявляется на любом этапе жизненного цикла, начиная с младенчества.

Воздействие гиперандрогении на функцию яичников вызывает следующие проявления:

  • угнетение роста и развития фолликулов в ранней фазе фолликулогенеза проявляется аменореей (отсутствием менструаций в течение нескольких циклов);
  • замедление роста и развития фолликула и яйцеклетки, не способной к овуляции, способно проявиться ановуляцией (отсутствием овуляции) и олигоменореей (увеличением интервала между менструациями);
  • овуляция с дефектным желтым телом, выражается в недостаточности лютеиновой фазы цикла, даже при регулярных менструациях.
Берег жизни - медицинский портал о здоровье