Раковая интоксикация — возможная причина смерти онкологических больных

Вред человеку наносят не только яды, поступающие из окружающей среды. Эндогенная интоксикация – это патологическое состояние, при котором опасные соединения образуются непосредственно в организме. Различные факторы провоцируют выделение внутрь кровяного русла токсинов, но основной причиной являются острые и хронические формы заболеваний. После медикаментозного или хирургического лечения негативные симптомы исчезают, все системы жизнедеятельности начинают активно функционировать.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Медицинские термины
  • А

Источники внутренней интоксикации

Регулярное употребление фармакологических препаратов людьми с хроническими заболеваниями является необходимостью. Патологии протекают на фоне постоянного продуцирования поврежденными тканями эндотоксинов, которые разрушают соседние органы, особенно печень. К таким ядовитым соединениям относятся:

  • высокие концентрации продуктов метаболизма (билирубин, мочевая кислота и ее соли);
  • вещества, накапливающиеся при неправильном обмене (свободный аммиак, альдегиды);
  • соединения, образующиеся при распаде клеток при нарушении целостности тканей (катионы белков, индолы, липаза);
  • вещества, участвующие в регуляции всех систем жизнедеятельности в избыточной концентрации (активированные ферменты);
  • продукты окисления жирорастворимых соединений;
Источники внутренней интоксикации

Некоторые яды, проникающие в организм человека извне, могут относиться к эндотоксинам. Они становятся источником образования воспалительного очага, отравляют соседние участки внутренних органов продуктами своего метаболизма.

При нарушении работы эндокринной системы происходит избыточное продуцирование биологически активных веществ. Высокая концентрация гормонов способствует возникновению нарушений функциональной активности других систем, провоцирует повреждения тканей, снижает сопротивляемость организма. Нередко такое состояние сопровождается образованием одного или нескольких воспалительных очагов.

Патогенез

Патогенез интоксикационного синдрома чрезвычайно разнообразный, что обусловлено многообразием токсических факторов. Морфологической основой развития интоксикационного синдрома являются взаимодействия между токсином и рецептором на субклеточном уровне с последующими изменениями различных внутри/внеклеточных регуляторных молекул. В результате такого взаимодействия происходят изменения в различных биохимических процессах в организме и нарушение функционального состояния органов/тканей.

Кроме прямого/косвенного действия экзо/эндотоксинов, определяющих специфику патогенеза при воздействии того или иного токсического фактора на формирование интоксикационного синдрома и конкретных клинических проявлений, оказывает влияние развивающиеся неспецифические (универсальные) метаболические проявления при различных интоксикационных процессах в виде осмотических, водно-электролитных и кислотно-основных нарушений.

Читайте также:  Тревожно мнительный тип личности лечение

Условно можно выделить несколько основных механизмов развития аутоинтоксикации:

  • обменный (продукционный), обусловленный чрезмерной продукцией эндотоксических субстанций (острый панкреатит, разлитой перитонит, острая пневмония);
  • резорбционный — развивается на фоне распадающихся тканей ограниченного очага инфекции (абсцессы/флегмоны мягких тканей, кишечная непроходимость и др.);
  • реперфузионный — вызван поступлением в системный кровоток различных токсических веществ, накопившихся в ишемизированных тканях или избытком свободных радикалов при несостоятельности антиоксидантной защиты (реперфузионный синдром, шок, операции с применением аппарата искусственного кровообращения и т.д.);
  • ретенционный — обусловлен накоплением эндотоксических субстанций при нарушении их выведения органами детоксикации;
  • инфекционный — вызван поступлением микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности (токсинов) и распада очага массивной инфекционной инвазии (бактериальный шок), или путем бактериальной транслокации из системы ЖКТ.

Схематически патогенез интоксикационного синдрома представлен на рисунке ниже.

Первые причины интоксикации

Эндогенный интоксикационный синдром вызван отравляющим воздействием токсинов, выделяющихся из тканей, вовлеченных в патологический процесс. Синдром может быть вызван как заболеваниями, так и травмами: механическими, термическими, холодными, радиационными.

Например, при ожоговых травмах, затрагивающих большую площадь тела, поврежденные ткани разлагаются, выделяя вещества, отравляющие весь организм.

Отравление эндотоксинами происходит в результате таких заболеваний:

  1. панкреатит и панкреонекроз;
  2. тромбоэмболия;
  3. сепсис и шоковое состояние;
  4. железодефицитная анемия;
  5. грипп, простуда, ОРВИ у детей;
  6. особенно тяжело протекает интоксикация при воспалительных поражениях лёгких и бронхов: пневмонии, туберкулезе легких, бронхите, бронхиальной астме;
  7. почечная недостаточность (часто возникает как осложнение после гломерулонефрита) является причиной тяжелой уремической интоксикации;
  8. туберкулез внутригрудных лимфоузлов (интоксикация возникает в ответ на отравление туберкулезными микобактериями: она характерна для маленьких детей и подростков, у взрослых людей встречается редко);
  9. сахарный диабет.

При раковых опухолях организм отравляется продуктами распада клеток рака, концентрация которых увеличивается в результате химиотерапии и облучения.

При экзогенном поражении токсичные вещества проникают извне. Чаще всего причиной отравления служат наркотические вещества, спиртные напитки (при этом, посталкогольная интоксикация может возникнуть как в результате отравления некачественным алкоголем, так и при злоупотреблении им), испорченная пища и напитки, животные и растительные яды; бытовая химия, растворители, ЛКМ, щелочи и кислоты, медикаменты.

Классификация

В основу классификации интоксикаций организма положены различные признаки. В зависимости от проникающего в организм количества токсического вещества в единицу времени различают:

Классификация
  • Острую интоксикацию (acute intoxication), представляющую собой патологическое состояние, развивающееся вследствие однократного/кратковременного воздействия токсического вещества, сопровождающееся выраженной клинической симптоматикой. Острая интоксикация носит чаще всего экзогенный характер и возникает в следствии попадания в организм различных токсических веществ или значительного превышения нормы их потребления — пищевая интоксикация, обусловленная употреблением некачественных продуктов питания; передозировки лекарственных средств (наркотических, психотропных, снотворных и др.); приём больших доз алкоголя/ отравления суррогатным алкоголем; отравлений при работе с токсичными веществами; растительными ядами; образование/поступление в организме значительного количества чужеродных веществ (во время лучевой/ химиотерапии). Oстрая интоксикация возникает в большинстве случаев внезапно и для нее характерно быстрое развитие. Соответственно, важна своевременность и адекватность медицинской помощи, поскольку в случае промедление может привести к смерти пострадавшего в короткий промежуток времени после отравления или вызвать серьезные осложнения со стороны различных органов и систем организма.
  • Хроническую интоксикацию. Хроническая интоксикация обусловлена длительным, возможно прерывистым поступлением токсических веществ в организм в малых дозах. При этом, хроническая интоксикация может возникать как в результате поступления в организм экзотоксинов, т. е. токсических веществ из внешней среды (вдыхание загрязнённого воздуха, употребление некачественных продуктов питания с различного рода добавками и воды, курение, регулярное употребление алкоголя, побочные действия при длительном приеме лекарственных препаратов, частая работа с химическими ингредиентами (ядохимикаты, инсектициды), использование синтетических моющих препаратов и др.), а также образующихся в организме эндотоксинов при различного рода хронических заболеваниях. Хроническая интоксикация может быть скрытой и с выраженными клиническими симптомами. Важно понимать, что хроническая интоксикация любой степени в конечном итоге приводит к снижению адаптационных и регуляторных механизмов, нарушениям функции различных органов и систем.
Классификация

По степени тяжести синдром интоксикации классифицируют на: легкий; средней тяжести; тяжелый; смертельный. Нозологическая классификация основана на наименованиях отдельных химических препаратов, группы веществ (кислоты, щелочи, барбитураты и т. д.) или целого класса токсических веществ, объединяющихся на основе общности их применения (лекарственные вещества, ядохимикаты) или происхождения (синтетические, растительные, животные яды).

Классификация

Читайте также:  Деградация личности – признаки, причины

Классификация эндотоксинов

Эндотоксины – это те вещества, которые приводят к формированию эндотоксемии и к синдрому эндогенной интоксикации.

Выделяют следующие эндотоксины, в зависимости от механизма их образования:

  • Ферменты, которые после активации тем или иным патологическим процессом, начинают повреждать ткани. Это могут быть протеолитические и лизосомные ферменты, а также продукты активации калликреин-кининовой системы.

  • Продукты естественной жизнедеятельности организма могут выступать в качестве эндотоксинов при условии накопления их в высоких концентрациях. Сюда можно отнести мочевину, билирубин и пр.

  • Все биологически активные вещества, которые имеются в организме человека. Это могут быть медиаторы воспаления, цитокины, простагландины и пр.

  • Агрессоры, которые возникают при распаде чужеродных антигенов и иммунных комплексов.

  • Токсины, выделяемые микробами или иными патологическими агентами.

  • Среднемолекулярные вещества (вирусы, аллергены, холестерин и пр.).

  • Продукты, которые возникают при перекисном окислении липидов.

  • Продукты, которые появляются в результате распада клеток при повреждении их мембран деструктивными процессами. Это могут быть белки, миоглобин, липазы, фенол и пр.

  • Высокие концентрации компонентов регуляторных систем.

Эндотоксины способны оказывать на организм прямое и опосредованное воздействие, они способны повлиять на микроциркуляцию, на процессы синтеза и метаболизма в тканях.

Стадии течения процесса

По степени выраженности проявлений различают четыре этапа. Сроки протекания каждого зависят от возраста больного, реакции организма на токсин и своевременности оказания помощи.

  • Скрытая стадия. Яд внедряется в организм и распространяется, создавая первые симптомы. Если их вовремя заметить, то процесс легко купируется без последствий.
  • Активная стадия. Токсическое вещество действует максимально сильно, ярко выражаются симптомы болезни, начинается лечение.
  • Позднее проявление. Токсина в организме уже нет, но остаются последствия отравления. Большинство симптомов сохраняется, требуется продолжение лечения.
  • Стадия восстановления. Длительность зависит от вида токсина, его содержания в организме и вызванных им разрушений.
Стадии течения процесса

Существует и классификация по опасности проявлений, где выделяют следующие моменты:

  • I степень тяжести. Происходят обратимые изменения структуры тканей и органов в виде отёка, набухания и нарушения функций. Со стороны головного мозга наблюдается эйфория или чувство угнетённости. Учащается дыхание, в лёгких появляются хрипы, в работе сердца — тахикардия. На печень и почки ложится основная нагрузка по выведению токсинов, поэтому они поражаются в большей степени. Печень увеличивается, уплотняется и становится болезненной при пальпации. Изменяется удельный вес мочи, в ней обнаруживается белок. В крови отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Требуется комплекс местного лечения процесса воспаления и общей интенсивной терапии.
  • II степень тяжести. Развиваются необратимые изменения структуры и функций органов в виде дистрофий и прогрессирующих склерозов, фиброзов и циррозов печени, почек, поджелудочной железы. Со стороны головного мозга проявляются нарушения сознания от ступора до комы. Лёгкие не обеспечивают нормальный газовый состав крови, прогрессирует сердечно-сосудистая, печёночная и почечная недостаточность, изменяется цвет кожи, снижается диурез. При правильном своевременном лечении процесс может быть приостановлен.
  • III степень тяжести. Происходят грубые дегенеративные изменения во всех органах и тканях. Развивается опасное патологическое состояние, при котором перестают функционировать более двух систем организма. Это приводит к летальному исходу.
Читайте также:  Всегда ли при диагнозе шизофрения полагается инвалидность и пособие?
Берег жизни - медицинский портал о здоровье