Спазмофилия у детей — причины, признаки, лечение

    Латентная форма С. характеризуется симптомами повышенной нервно-мышечной возбудимости — Хвостека, Труссо, Вейсса и др. Отмечаются также повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность, двигательное беспокойство, нарушение сна, вегетативно-сосудистые и желудочно-кишечные расстройства.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Нервной системы болезни
  • Неврологические симптомы при патологических состояниях
  • Нервномышечные симптомы при патологических состояниях (внеш)
  • Тетания

По каким симптомам определить спазмофилию у детей?

Различают скрытую и явную форму болезни.

Симптомы скрытой спазмофилии

При ней имеется повышенная нервная возбудимость, готовность к судорогам. Диагностируют ее на основании положительных симптомов Хвостека, Труссо, Люста, указывающих на повышенную механическую возбудимость. Положительный симптом Хвостека – это появление кратковременных подергиваний угла рта, крыльев носа или века при поколачивании в области fossae caninae (раздражение ). Положительный симптом Труссо – ладонное сгибание пальцев кисти и противопоставление им большого пальца («рука акушера») при сдавлении в sulcus bicipitalis нервно-сосудистого пучка. Положительный симптом Люста – это быстрое отведение и легкое тыльное сгибание стопы при сдавлении n. peroneus в области головки малоберцовой кости.

Большое значение для диагностики скрытой спазмофилии имеет также выявление повышенной гальванической нервно-мышечной возбудимости (симптом Эрба). Суть этого симптома заключается в том, что при раздражении n. medianus (на передней поверхности плеча под локтевым сгибом) постоянным током у здорового ребенка при размыкании катода происходит сокращение мышц предплечья и сгибание пальцев при силе тока не менее 5 мА, при спазомофилии для этого достаточно 2-3 мА. М. С. Маслов подметил повышенную болевую чувствительность у больных спазмофилией, что проявляется при легком уколе кожи (чаще ноги). Это сопровождается кратковременной остановкой дыхания в ответ на укол в ногу, тогда как здоровый ребенок на этот укол реагирует учащением дыхания (регистрация на пневмограмме).

Симптомы явной спазмофилии

Она может протекать в трех формах: эклампсические судороги, тетания, ларингоспазм.

Эклампсические судороги начинаются с подергивания мышц лица, затем шеи, конечностей и переходят в общие судороги. Ребенок теряет сознание, лицо багровеет, появляются прерывистое учащенное дыхание, тахикардия, выделение пены изо рта, возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация (сходство с эпилепсией). Часто отмечают напряжение большого родничка из-за повышенного внутричерепного давления. Приступы продолжаются от нескольких секунд до 20-30 мин, могут повторяться несколько раз.

Тетания – карпопедальный спазм (спазм дистальных мышц кисти и стопы) является характерным симптомом для манифестной спазмофилии. Кисти сгибаются внутрь, первый палец приведен к ладони, пальцы в пястно-фаланговых сочленениях согнуты, а остальные пальцевые суставы «застывают» в выпрямленном положении, стопы согнуты в голеностопных суставах, имеется стойкое подошвенное сгибание в положении pes equinus, пальцы ног, особенно первый, загнуты вниз (кисть имеет положение «рука акушера», стопа – equinovarus). У маленьких грудных детей вместо «руки акушера» кисть судорожно сжата в кулак. Карпопедальный спазм при спазмофилии длится несколько часов, иногда суток.

Читайте также:  Как определить тип темперамента другого человека?

Этот симптом имеет различную длительность. Он наблюдается часто при переодевании, может исчезать мгновенно или длиться несколько минут, часов и дней. В последнем случае появляется реактивный отек тыла кисти и стопы в виде упругой подушечки. Возможны спазмы и других мышц: глазных с развитием преходящего косоглазия, жевательных с тризмом и ригидностью затылка и т. д. Особенно опасен спазм дыхательной мускулатуры, приводящей к нарушению ритма дыхания, задержке его и остановке, а также сердечной мышцы с угрозой остановки сердца. Не исключаются спазмы гладкой мускулатуры, вызывающие расстройства мочеиспускания и дефекации с появлением неустойчивого стула.

Ларингоспазм – судорога голосовой щели. При спазмофилии этот симптом возникает внезапно, чаще при плаче или испуге, начинаясь «петушиным» криком, с последующим развитием стенотического дыхания, инспираторной одышки, втяжением уступчивых мест грудной клетки. Внезапно может наступить остановка дыхания на несколько секунд. При этом развиваются резкая бледность, цианоз губ, двигательное беспокойство или застывание с запрокинутой головой. В конце приступа ребенок делает несколько поверхностных вдохов -свистящих – в связи с прохождением воздуха через суженную щель. Затем восстанавливается нормальное дыхание. Приступ может закончиться смертью, если не оказана вовремя помощь.

Симптомы спазмофилии скрытой формы

Заболевание может иметь скрытую (латентную) или явную форму. Скрытую форму спазмофилии у детей очень сложно определить – они фактически здоровы, у них констатируют нормальное физическое и психомоторное развитие, но при этом часто проявляются симптомы рахита. Существует ряд характерных для спазмофилии симптомов, подтверждающих ее латентную форму. Назовем некоторые из них:

  • Симптом Хвостека. Характеризуется сокращением мимических мышц лица при легких постукиваниях по щеке между углом рта и ушной мочкой по стволу лицевого нерва;
  • Cимптом Вейса. Характерен возникновением сокращения мышц лба и век при поколачивании перкуссионным молоточком в области края глазницы с наружной стороны;
  • Cимптом Труссо. При интенсивном перетягивании плеча жгутом или манжеткой, в перетянутой руке происходит судорожное сокращение мышц кисти. Это приводит к положению кисти в виде «руки акушера». Судороги при спазмофилии предваряет чувство онемения и болезненности пальцев;
  • Симптом Маслова. У детей, болеющих спазмофилией в отличие от здоровых, при уколе иглой в ногу наблюдается не только учащенное дыхание, а и апноэ (кратковременная остановка дыхания) регистрируемое пневмографом.

Скрытую форму спазмофилии у детей определяют довольно часто. Под влиянием определенных факторов, таких как испуг, рвота, резкая инсоляция, повышение температуры при инфекционном заболевании, она может перейти в явную форму. При выявлении спазмофилии лечение необходимо проводить незамедлительно.

Читайте также:  «Простить и принять». Как пережить измену любимого?

Симптомы скрытой формы спазмофилии у детей

И вот при таких признаках необходимо определить, нет ли у ребенка следующих основных 4 симптомов скрытой формы спазмофилии.

  1. Симптом Маслова – это кратковременная остановка дыхания у ребенка при легком покалывании кожи, во время инъекции. Обычно дети в таком случае плачут. И лишь при спазмофилии отмечается остановка дыхания.
  2. Симптом Труссо. При сдавливании врачом сосудисто-нервного пучка на правом или левом плече ребенка (аналогично наложению манжеты), через несколько минут у малыша появляется так называемая «рука акушера», т.е. рука согнутая в лучезапястном суставе.
  3. Верхний симптом Хвостека – это сокращение, судорожное подергивание мышц лица, в первую очередь мышц угла глаз, возникающее при поколачивании молоточком по скуловой дуге. Нижний симптом Хвостека – аналогичное сокращение, подергивание мышц рта, возникающее при поколачивании молоточком по углу нижней челюсти – месту выхода лицевого нерва.
  4. Симптом Люста – одновременное отведение ноги и тыльное сгибание стопы при поколачивании молоточком в месте выхода малоберцового нерва у головки малоберцовой кости.

Если симптомы обнаружены (не обязательно все), необходимо назначить анализы крови на определение концентраций кальция и фосфора, а также установить равновесие кислот и оснований крови.

Характерными для тетании у ребенка в анализах являются:

  • гипокальциемия (обычно снижается уровень ионизированного кальция – ниже 0,85 ммоль/л, когда норма равна 1,0-1,4 ммоль/л; может уменьшаться показатель общего кальция – ниже 1,8 ммоль/л);
  • гиперфосфатемия;
  • в связи с этим отношение их концентраций снижается ниже 1,5;
  • алкалоз (обычно респираторный).

Из-за слабой выраженности скрытой формы спазмофилии родители к врачу обычно не обращаются. А такая латентная форма заболевания часто может быть предшественником явной формы, при наличии которой госпитализация ребенка является обязательной.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Основные методы:

    определение содержания общего и ионизированного кальция в сыворотке крови;

    определение КОС.

Дополнительные методы:

    определение уровня неорганического фосфора в сыворотке крови;

    проба Сулковича.

Варианты клинического течения зависят от формы спазмофилии. Латентная форма предшествует явной и может длиться от нескольких недель до нескольких скрытая спазмофилия перехо­дит в явную под влиянием провоцирующих моментов (различные интеркуррентные заболевания) . Наиболее тяжелое проявление явной формы -эклампсия (общий приступ тонико-клонических судорог с потерей сознания) . В легких случаях приступ может ограничиваться бледностью, оцепенением, подергиванием различных групп мышц, чаще лица. После приступа дети засыпают.

Клиническое течение зависит от возраста ребенка. У детей 1-го года жизни чаще отмечаются ларингоспазм и приступы общих судо­рог, а старше года — карпопедальный спазм. При несвоевременном лечении спазмофилия может приобретать рецидивирующее течение

Критерии тяжести состояния: наличие судорожных синдромов, особенно ларингоспазма, бронхоспазма.

Осложнения: наиболее грозное — острая дыхательная недостаточность.

Длительность заболевания: при своевременном патогенетическом, симптоматическом лечении длительность острого периода болезни (судорожный синдром, пугливость, беспокойство, тревожный сон, ларинго-, бронхоспазм (максимум 20-30 мин).

Прогноз. При своевременной диагностике и адекватном лечении благоприятный.

Симптом Хвостека при тиреотоксикозе

Данное заболевание связано с повышением количества тиреоидных гормонов в крови. Причиной, как правило, являются нарушения работы щитовидной железы, а именно усиление ее функций.

Читайте также:  7 простых способов победить младенческую бессонницу

Симптом Хвостека характерен для тиреотоксикоза средней тяжести, иными словами, при манифестной его форме. Особенность данной стадии заключается в развернутой клинической картине, то есть симптомы могут возникать со стороны практически всех органов и систем, поскольку гормоны, которые вырабатываются щитовидной железой, принимают непосредственное участие во всех процессах.

При осложненном тиреотоксикозе симптом может быть более выраженным, причем возможны необратимые изменения.

Профилактические мероприятия

Профилактика спазмофилии основана на недопущении рахита, что достигается при помощи грудного вскармливания. Если данная возможность отсутствует, то не следует включать в пищу коровье, козье молоко. Наилучшим образом для этой цели подойдут адаптированные смеси. Давайте в профилактических целях витамин Д, гуляйте на свежем воздухе, проводите укрепляющий мышцы массаж.

Спазмофилия у детей – серьезное состояние, которое проявляется до 2-х летнего возраста. Если соблюдать рекомендации врача, то оно проходит без следа.

Также рекомендуем почитать: синдром аспергера у детей

Гипопаратиреоз — заболевание, которое сопровождается симптомом Хвостека

Это еще и явный признак патологического состояния, именуемого гипопаратиреозом, при котором наблюдается снижение функций Чаще всего данная проблема возникает в результате операции по поводу заболевания щитовидной железы или при наличии в ней воспалительного процесса. А иногда дисфункция может быть вызвана и инфекционными процессами, например корью или гриппом.

У новорожденных гипопаратиреоз развивается в случае врожденного отсутствия паращитовидных желез или при подавлении их функционирования повышенным выделением в организме матери в период беременности паратиреоидного гормона.

Гипопаратиреоз - заболевание, которое сопровождается симптомом Хвостека

У больного при этом, как правило, обнаруживается понижение содержания кальция в крови параллельно с ростом концентрации фосфора. А внешне это проявляется уже описанной тетанией, кишечными явлениями, аномалиями роста зубов, ногтей и волос, а также изменениями кожи.

В таких случаях симптомы Хвостека и Труссо, наряду с лабораторными исследованиями, помогают безошибочно выявить развившееся тетаническое состояние и поставить диагноз больному.

Лечение

У детей лечение спазмофилии должно проводиться исключительно под контролем доктора . В большинстве случаев актуальна терапия в условиях стационара с последовательным наблюдением пациента.

Лечение
Лечение
Лечение
Лечение

Основные методы консервативной терапии:

Лечение
Лечение
Лечение
Лечение
  • внутривенное введение растворов магния, кальция;
  • прием седативных препаратов;
  • диетотерапия (грудным детям назначается «чайная диета» в течение 6-12 часов, на протяжении которых они поятся некрепким чаем в ограниченных количествах, затем вводится грудное молоко, кисломолочная продукция; взрослым детям назначаются фрукты и овощи в виде пюре, витамины);
  • введение раствора хлоралгидрата (внутримышечно или через клизму).
Лечение
Лечение
Лечение
Лечение

После окончания курса назначаются профилактические мероприятия против , включающие массаж, гимнастику и частые прогулки на свежем воздухе.

Лечение
Лечение
Лечение
Лечение

Срочная помощь при возникновении приступа судорог предполагает:

Лечение
Лечение
Лечение
Лечение
  • укладывание ребенка на плоскую жесткую горизонтальную поверхность (пол, кушетку, стол);
  • освобождение грудной клетки от одежды;
  • обеспечение прямого притока свежего воздуха;
  • введение в горло трубки для дыхания;
  • смачивание лица холодной водой;
  • непрямой массаж сердца;
  • срочное введение противосудорожных лекарств.
Лечение
Берег жизни - медицинский портал о здоровье