Зависимость от снотворных: механизм развития, лечение

Под лекарственной зависимостью понимают привыкание человека к фармакологическим препаратам и невозможность прекратить их прием. Как только больной, страдающий этим расстройством, пытается перестать употреблять те или иные лекарства, он начинает чувствовать себя намного хуже, проявляются неприятные симптомы. В большинстве случаев недопустимо даже снижение дозы лекарства. 

Повышенная чувствительность/резистентность к антикоагулянтной терапии

Для некоторых лекарственных средств показана ключевая роль в метаболизме отдельных белков, таких, как ферменты системы цитохромов Р450 (CYP), относящиеся ко II фазе детоксикации; иных белков, принимающих участие в метаболизме. В молекулярно-генетической лаборатории проводится анализ мутаций и полиморфизмов в гене цитохрома Р450, семейства 2, подсемейства C, полипептид 9 (CYP2C9) который ассоциирован с аномальной чувствительностью к варфарину (повышенным риском кровотечений или резистентностью к этому препарату).

Действующие вещества, относящиеся к кодам F13, Y1

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к кодам F13, Y47.1 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этими кодами).

  • Действующие вещества
  • Адеметионин

    Фармакологические группы: Антидепрессанты, Гепатопротекторы

  • Гамма-аминомасляная кислота

    Фармакологическая группа: Ноотропы

  • Имипрамин

    Фармакологическая группа: Антидепрессанты

  • Никетамид

    Фармакологическая группа: Стимуляторы дыхания

  • Никотиноил гамма-аминомасляная кислота

    Фармакологические группы: Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Ноотропы

  • Пирацетам

    Фармакологическая группа: Ноотропы

  • Пиритинол

    Фармакологическая группа: Ноотропы

  • Тетраметилтетраазабициклооктандион

    Фармакологическая группа: Анксиолитики

  • Тразодон

    Фармакологическая группа: Антидепрессанты

  • Фенобарбитал

    Фармакологические группы: Противоэпилептические препараты, Снотворные препараты

  • Мезокарб

    Фармакологическая группа: Психостимуляторы

  • Флумазенил

    Фармакологическая группа: Детоксицирующие средства, включая антидоты

Врач клиники о лекарственной зависимости

Консультация врача по лечению лекарственной зависимости: +7 (812) 407-18-00 Спасибо Вам за доверие!

  • Полное избавление от зависимости
  • Устранение тревоги, нормальзация сна
  • Анонимно, без поставноки на учет

Виды лекарственной зависимости

Различается 2 вида зависимости от препаратов:

  • физическая;
  • психическая.

Особенность физической зависимости заключается в том, что отмена препарата вызывает ряд негативных последствий, воздействующих на нервную, вегетативно-соматическую и психическую систему. Также наступает абстиненция (психофизические изменения в организме).

Абстинентный синдром вызывается как отменой препарата, так и назначением пациенту антагонистов лекарства, вызывающего у человека зависимость. Симптоматика различна и зависит от множества факторов: типа вещества, длительности его употребления, особенностей организма и пр.

Читайте также:  Вербальное общение: что это такое, виды, средства

При психологической зависимости у человека наблюдается дискомфорт в психоэмоциональном плане, вызванный прекращением приёма препарата, употреблявшегося на протяжении длительного времени. Желание принимать именно лекарства вызывающие зависимость, часто перерастает у пациента в навязчивую идею.

Врач клиники о лекарственной зависимости

Причины лекарственной зависимости

Существует 2 причины формирования зависимости:

  1. Принимаемое пациентом лекарство снимает симптомы заболевания, но не устраняет саму болезнь. В этом случае отмена лекарства приводит к ухудшению самочувствия. Чтобы этого не допустить, больной регулярно употребляет препараты длительное время. Подобная схема характерна для определенных групп препаратов таких как транквилизаторы или анальгетики.
  2. Употребляемое лекарство воздействует на ЦНС пациента и включается в обмен веществ, что осложняет дальнейшее лечение лекарственной зависимости. В этом случае возникает быстрое физическое привыкание, и нормальное функционирование организма без этого вещества становится невозможным. Подобный вид зависимости называется химическим, и она характерна для наркотических средств.

Лечение зависимости от лекарств

Лечение назначается исходя из типа принимаемого больным препарата. Перед началом терапии пациент проходит тщательную диагностику, уже затем специалистами подбирается максимально эффективное воздействие.

Лечение зависимости от лекарств состоит из нескольких этапов:

  1. Осуществляется подбор препарата, устраняющего патологические симптомы, но основанного на другом действующем веществе.
  2. Постепенно снижается доза вызвавшего зависимость лекарства.
  3. Дополнительные сеансы психотерапии позволяют избавиться от тревожных состояний, депрессии, исключить возможность нервного срыва. Восстановление психоэмоционального равновесия также способствует отказу от употребления транквилизаторов или антидепрессантов.
  4. При химической зависимости мы проводим детоксикацию организма, которая позволяет вывести остатки лекарственного средства и продукты его обмена/распада.

Лечение лекарственной зависимости представляет собой довольно сложный процесс. Для достижения положительной динамики выздоровления необходимы совместные усилия врачей, пациента и его близких. В ряде случаев требуется лечение больных в стационаре.

Симптомы лекарственной зависимости

Главными симптомами при возникновении зависимости от лекарств являются боли при отмене препарата или снижении его дозы. Также сюда относятся вегетативные кризы (обмороки, потливость, панические атаки, сухость кожи и т.п.), излишняя возбужденность, заторможенность, нестабильное артериальное давление, чувство общего недомогания. Кроме того, биохимический анализ крови показывает изменения в ее составе. Если такие симптомы проявились, то необходимо обязательно обратиться за помощью к врачам.

Механизм формирования зависимости

Зависимость от успокоительных и снотворных средств развивается постепенно, от нескольких недель или месяцев до нескольких лет. Сначала наступает привыкание, когда препарат в принимаемых ранее дозах не оказывает терапевтического действия. Для достижения лечебного эффекта необходим дополнительный прием препарата.

В результате пациент начинает принимать лекарство в дозировках в 2–3 и более раз превышающих стандартные рекомендуемые дозы. Форма приема тоже изменяется. Если ранее лекарство принималось только перед сном, то после формирования привыкания и зависимости человек начинает пить таблетки систематически, неоднократно на протяжении дня.

Неконтролируемый прием больших доз сильнодействующего снотворного препарата опасен для здоровья, может привести к летальному исходу.

Развитие привыкания к бензодиазепинам можно распознать по нарушению ритма сна–бодрствования: выпив снотворное перед сном, человек просыпается ночью, и засыпает только после приема очередной таблетки. Наряду с привыканием развивается психическая, а затем и физическая зависимость от препарата.

Лекарственная зависимость

Лекарственная зависимость — состояние, которое базируется на длительных курсах приема определенных препаратов, при отмене которых (прекращении употребления) ухудшается самочувствие и показатели здоровья. Не все лекарства вызывают зависимость.

Причины и особенности зависимости

Причина развития данного синдрома может заключаться в приеме психотропных лекарственных веществ, которые в основном имеют связь с абстиненцией. К этой группе относятся психостимуляторы и опиаты. Также зависимость организма вызывает прием органических растворителей (которые рекомендуются врачами в лечебных целях), галлюциногенных препаратов, глюкокортикостероидов (ГКС).

При лекарственной зависимости человек постоянно нуждается а принятии определенного лекарства. А отмена приводит к психическим нарушениям вплоть до абстиненции. Последний названный термин обозначает истерический страх перед отменой конкретного лекарственного средства.

Лечение рассматриваемого синдрома может быть радикальным (резкая отмена препарата) или постепенным. Возможен перевод человека на аддитивные средства.

Какие лекарства вызывают зависимость

Исследователи выдвинули гипотезу, что психическая или же психологическая зависимость от лекарства возникает, только если прием препарата позитивно меняет психологическое состояние человека. Это могут быть такие средства:

Выше перечисленные средства вызывают изменения в организме человека на психологическом уровне:

  • избавляют от тревоги
  • лечат от страха
  • снимают напряжение
  • вызывают состояние эйфории
  • провоцируют изменения мышления
  • влияют на настроение
  • меняют восприятие мира

Факторы, которые оказывают влияние на формирование лекарственной зависимости:

  • ситуационные
  • биохимические
  • социальные
  • психологические
  • генетические

Благодаря выше перечисленными факторам человек испытывает потребность снова и снова принимать препарат, даже если назначенный врачом курс лечения уже кончился. Человек может мысленно себя оправдывать, убеждая себя и других, что еще не выздоровел, потому продолжает лечиться.

Читайте также:  Какие области мозга ответственны за эмоции

Лечение психоактивными веществами может вызвать зависимость. Человек будет принимать препарат в еще большей дозировке, чтобы погрузиться в состояние эйфории. Это грозит развитием наркомании или одной из ее форм: токсикомании. Психотропные препараты, назначенные врачом с целью лечения у пациента тревогой и мнительностью или неврозами, часто приводят к зависимости от этих лекарств.

Лекарственная зависимость

Патогенез

Патогенез развития зависимости от лекарственного препарата формируется по условнорефлекторному механизму. Приняв лекарство в очередной раз, он ощущает, что успокоился, обрел внутреннюю гармонию и избавился от тревоги.

Вероятно эйфория, желание проявлять активность и коммуницировать.

Также в патогенезе имеют значение адаптивные реакции организма, которые связаны с изменением во внутренних органах чувствительности и количества рецепторов, взаимодействующих с принимаемыми психотропными веществами.

Диагностика и лечение

Диагностика довольно проста. Для этого нужны сведения от родственников или наблюдения врача о устойчивой тяге человека к определенным лекарствам (или тем препаратам, которые оказывают аналогичное действие). Человеку постоянно нужно увеличивать дозировку, т.к. организм адаптируется, и ощущения после приема препарата притупляются с каждым очередным приемом.

При мысли о том, что какое-то время придется не принимать лекарство, человек начинает нервничать и злиться. Отмечается дрожь в руках. Часто больные перестают выносить громкие звуки и яркий свет. У них выделяется патологически большое количество пота. Типично состояние тревоги.

Врач должен не только распознать лекарственную зависимость, но и выяснить, до какой степени она развилась. Важно узнать, хочет ли пациент избавиться от своей зависимости, или желает оставить всё, как есть. Этот момент нужен для успешного лечения.

Чтобы полностью избавиться от зависимости, нужно резко или постепенно полностью отменить препарат. Часто для этого человека нужно поместить в клинику, потому что лечение в домашних условиях не будет таким эффективным. Всех рекомендаций врача нужно строго придерживаться, иначе зависимость захватит организм снова, и терапию придется начинать сначала.

Близкие больному люди должны запастить терпением и поддерживать человека во время лечения. Он должен видеть, что его понимают и помогают ему. Лечение всегда комплексное.

Важно очистить организм, пройти курс терапии у психолога или психотерапевта, заниматься ЛФК и принимать лекарства, которые назначит врач.

Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы на успех и короче сам срок терапии.

Здоровья вам и вашим близким!

Берег жизни - медицинский портал о здоровье