Диагностика и лечение уретрита цистита и пиелонефрита

Многие болезни, в особенности мочеполовой системы считаются только женскими или только мужскими. Но часто мнение общества, которое можно встретить, к примеру, на форумах не соответствует действительности. Такое заболевание, как уретрит у женщин многие считают невозможным, но это заблуждение, страдают от него и дамы. Хотя действительно чаще его диагностируют именно у мужчин.

Виды заболевания

Урогенитальные инфекции – самые обширные бактериальные инфекции и представляют одну из актуальных проблем в современной урологии и венерологии. Воспалительные процессы в уретре появляются вследствие инфекции в мочеиспускательном канале, но воспаление может носить и неинфекционный характер.

Воспаление уретры у женщин

У женщин инфекция из мочевого канала распространяется на область:

В редких случаях инфекция затрагивает прямую кишку.

Заболевания, которые способствуют развитию негонорейной формы воспалений:

  1. Уретрит. Одна из причин появления – проникновение инфекции в мочевой канал.
  2. Мочекаменная болезнь. Проходя через мочеточники, камни повреждают уретру, вызывая раздражение, воспаление.
  3. Цистит. Изменения под воздействием воспалительного процесса, происходящие в стенках мочевого пузыря. Имеет природу бактериальную и небактериальную. Цистит провоцируется камнями в почках, развитием опухолей, полипов в мочевом пузыре, застойными явлениями. Часто возникает по причине заноса бактерий во время полового акта.
  4. Пиелонефрит. Короткая длина мочеиспускательного канала у женщин способствует распространению инфекций и появлению пиелонефрита намного чаще, чем у мужчин. Воспаление почечной лоханки нередко возникает у женщин в период беременности, при этом поражается преимущественно правая сторона. Факторы риска появления гестационного пиелонефрита – патогенная флора в мочевыводящих путях.
  5. Урогенитальный туберкулёз. Микобактерии при заболевании легко проникают в любые органы, и в том числе уретру. Этот вид воспаления возникает как осложнение при туберкулёзе.
Виды заболевания

Воспаление уретры у женщин, симптомы которого носят ярко выраженный характер, часто возникает при передаче инфекций половым путём.

Болезни, провоцирующие воспаление в мочевом канале:

Воспалительные процессы, вызванные бактериями, возникают под воздействием определённых условий:

  • когда нарушаются правила гигиены половых органов;
  • используются агрессивные моющие средства;
  • нарушается иммунитет.

Заболеванию уретритом чаще подвергаются женщины, находящиеся в группе риска:

  • использующие средства контрацепции, такие как вагинальные колпачки;
  • женщины в стадии менопаузы, когда гормональные изменения способствуют большей восприимчивости к инфекциям в мочевыделительном тракте.

Неинфекционные уретриты

Такие разновидности воспаления мочеиспускательного канала обычно вызваны:

Новообразования в мочеполовой системе

  • энергичной мастурбацией;
  • сильным сжатием уретры;
  • запором;
  • попаданием в мочеиспускательный канал посторонних предметов;
  • новообразованиями в мочеполовой системе;
  • сильно ароматизированными средствами личной гигиены;
  • индивидуальной повышенной чувствительностью.

Признаки и симптомы неинфекционных уретритов проявляются не у всех или бывают малозначительными, на которые многие не обращают внимания.

Существует три разновидности такой мужской болезни, и о симптоматике каждой из них следует узнать поподробнее.

Аллергический уретрит

Провоцирующим фактором такого уретрита является реакция организма на различные вещества, которые окружают человека и являются аллергенами индивидуально для каждого. Это могут быть:

Неинфекционные уретриты
  • продукты питания;
  • лекарственные средства;
  • косметика (крема, мази);
  • одежда, контактирующая с уретрой.

Основными симптомами аллергического уретрита являются неприятные ощущения и зуд в области мочеиспускательных путей. Помимо этого, наблюдается:

  • болезненное мочеиспускание;
  • чувство тяжести;
  • уменьшение количества мочи (не во всех случаях);
  • ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • выделения серого оттенка;
  • примесь крови в моче (в случае воспалительного процесса).

Примесь крови в моче

В запущенном состоянии аллергического уретрита может появиться отек мочеиспускательного канала. Постепенно он распространится не только на слизистые, но и подслизистые слои. Итогом такого воспаления станет закрытие выхода мочи. Спастись в таком случае можно только при бужировании.

Иногда уретрит аллергического происхождения может появиться на фоне тяжелых расстройств или сильного проявления аллергии при таких заболеваниях, как отек Квинке, анафилактический шок, сывороточная болезнь, острая стадия бронхиальной астмы.

Читайте также:  Приапизм — отрицательные стороны длительной эрекции

При таких сопутствующих заболеваниях, кроме признаков уретрита, у мужчин наблюдаются и другие симптомы аллергии: воспаление слизистой носа, глаз, сыпь и пятна коже, чихание, слезы и зуд.

Конгестивный уретрит

Следствием неполноценной функциональности венозных сосудов и частых застоев крови в предстательной железе и в органах малого таза является конгестивный уретрит. Возникает он у людей, у которых часто случается прерванный половой контакт или у тех, кто ведет сидячий образ жизни. Спровоцировать его появление также могут постоянные запоры, расширенные геморроидальные вены или травмы полового органа.

Классические симптомы уретрита при таком виде заболевания встречаются редко. Выделения и дискомфорт появляются лишь в запущенной стадии. Зато в большинстве случаев преобладают нарушения половой функции.

При конгестивном уретрите нарушается движение крови, и последствием этого могут быть ее различные патологии.

Травматический или механический уретрит

Это воспаление уретры вызвано повреждением стенок мочеиспускательного канала. Причиной может быть ушиб, неаккуратный забор анализов, травма, установка мочевого катетера и любое внешнее воздействие на половой орган. Также повлиять на развитие травматического уретрита может мочекаменная болезнь, переохлаждение, частое употребление спиртосодержащей продукции и всего жирного, соленого и острого. Недостаток воды в организме и задержка опорожнения мочевого пузыря тоже могут спровоцировать механический уретрит.

Неинфекционные уретриты

К основной симптоматике заболевания относятся:

Нарушения половых функций

  • болезненные мочеиспускания;
  • зудящее чувство в области уретры;
  • режущие боли над лобком;
  • выделения различных оттенков с неприятным запахом;
  • помутнение мочи;
  • частые позывы в туалет;
  • нарушения половых функций.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов не позволить заболеванию перейти в хроническую стадию.

В каком бы виде ни протекало воспаление мочеиспускательного канала, оно по-своему опасно и грозит серьезными последствиями. Поэтому при малейших подозрениях на уретрит, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Своевременная диагностика позволит правильно определить природу заболевания, после чего будет назначена верная схема лечения этого разнообразного воспалительного процесса.

Диагностика

Уретрит диагностируется при физикальном осмотре полового члена. Уретру визуально исследуют, раздвигая мочеиспускательный канал двумя пальцами в перчатках для проверки покраснения, выделения и других патологий.

Затем, в уретру вводится сухой ватный тампон и вращается один раз, чтобы получить образец клеток. Пациента также попросят сдать образец мочи.

Затем патологоанатом возьмет образец тампона и намажет его на предметное стекло для исследования под микроскопом. В то же время образец мочи будет оцениваться с использованием метода амплификации нуклеиновой кислоты, чтобы подтвердить гонорею или хламидиоз в качестве причины. Другие исследования могут быть назначены, если причина воспаления неясна.

Независимо от того, известна ли причина уретрита у мужчин или неизвестна, диагноз может быть подтвержден на основании одного или нескольких из следующих:

  • наличие у пациента уретральных выделений;
  • наличие 10 или более гранулоцитов (категория белых кровяных клеток) в образце;
  • наличие лейкоцитов (другого типа белых кровяных клеток) в образце.

Дифференциальная диагностика

Уретрит может имитировать другие заболевания у мужчин. Если есть какие-либо сомнения относительно причины воспаления уретры, врач может провести дифференциальный диагноз, чтобы не пропустить более серьезные причины. Они могут включать:

  • хронический простатит;
  • дивертикулит;
  • интерстициальный цистит;
  • нефролитиаз (камни в почках);
  • пиелонефрит;
  • реактивный артрит (синдром Рейтера);
  • инфекция мочевыводящих путей.

Тяжелые или сложные случаи могут быть переданы урологу для дальнейшей оценки.

Возможные осложнения

Вследствие развития уретрита у женщины может возникнуть:

  1. Эндометрит (поражение внутреннего слоя матки)
  2. Кольпит (воспаление влагалища)
  3. Аднексит (поражение придатков матки)
  4. Цистит (воспаление мочевого пузыря)
  5. Пиелонефрит (инфекционное поражение чашечно-лоханочной системы)

Острый уретрит опасен переходом в хроническую форму. Тогда периоды обострения возникают как минимум дважды в год. Хронический уретрит – это причина снижения иммунных способностей организма. При обеих формах патологии мочеиспускательного канала происходит ослабление половой функции за счёт воспаления и снижения либидо.

Читайте также:  Как снять приступ цистита в домашних условиях

Лечение

В основном госпитализация в стационар не нужна, врач назначает средства, которыми можно проводить терапию самостоятельно, в домашних условиях. Предварительно обязательно проводиться диагностика. Случается, что заболевание спровоцировано половой инфекцией, в таком случае обязательно нужно пройти лечение и партнеру.

Режим, на время лечения:

  • Ограничение половых контактов, лучше всего от них вовсе отказаться.
  • Снижение физической нагрузки.
  • Не допускать переохлаждения.
  • Не потреблять в пищу солений, маринованных продуктов, копченостей. Полностью отказаться от алкоголя.
  • Каждый день выпивать от 2 л воды.
  • В ежедневном рационе должны присутствовать: молочные продукты, каши, фрукты, овощи.

Медикаментозные препараты, которые могут назначаться:

  • Антибиотики. Группы: фторхинолов, макролиды, пенициллины полусинтетического ряда.
  • Иногда назначаются внутримышечные инъекции цефалоспоринов.
  • Противогрибковые средства.
  • Противоаллергические препараты.

Важно! Для лучшего проникновения компонентов лекарственные формы могут быть представлены в виде вагинальных суппозиториев.

Могут назначаться следующие процедуры:

  • Влагалищный электрофорез с использованием Фурадонина.
  • Диадинамические токи.

Симптоматика и клиника гонорейного уретрита

Симптомы гонорейного уретрита у мужчин и женщин имеют отличия. Это связанно с особенностями распространения инфекции (у мужчин — уретрит, у женщин — цервицит). 50% женщин не имеют выраженных симптомов. Возможны патологические выделения из влагалища, боли в животе и диспареуния.

У большинства мужчин наблюдаются выделения желто-зелёного цвета (слизисто-гнойные или гнойные, иногда с примесью крови) из мочеиспускательного канала, жжение, зуд и боли во время мочеиспускания. Дизурические явления могут наблюдаться и у женщин. Эти признаки более выражены с утра. Симптомы появляются через 2-12 дней после заражения.

Особенности уретрита у детей

Уретрит у девочек имеет очень быстрое течение, что связано с особенностями детской иммунной системы. Инфекция быстро переходит на мочевой пузырь, что приводит к его воспалению – циститу. В связи с этим уретрит в педиатрии носит название уретрального синдрома, в большинстве случаев нельзя точно определить, откуда изначально пошло воспаление.

Детский уретрит могут спровоцировать следующие факторы:

  1. общее или местное переохлаждение;
  2. несоблюдение правил интимной гигиены;
  3. физиологическое или патологическое сращение малых половых губ (синехии);
  4. нерегулярность мочеиспусканий;
  5. мочекаменная болезнь;
  6. употребление в пищу большого количества соленых или острых продуктов.

Основным признаком воспаления уретры у маленьких девочек является задержка мочеиспускания. Развитию воспалительного процесса способствует отказ от мочеиспускания из-за болевого синдрома. Неосложненный уретрит хорошо поддается лечению. В противном случае появляются признаки интоксикации организма, одним из которых является лихорадка.

Осложнения

Что же будет, если женщина сама снимает приступы уретрита и не спешит обращаться к специалисту? Может ли недуг пройти сам?

Как правило, у женщин воспаление уретры может протекать скрыто или со стертой симптоматикой. Однако длительное протекание процесса воспаления при отсутствии лечения может приводить к более серьезным недугам:

  • циститу;
  • вульвовагиниту;
  • аднекситу;
  • кольпиту;
  • эндометриту;
  • после хламидийного уретрита часты тазовые боли, блокировка фаллопиевых труб, внематочная беременность, бесплодие.
Читайте также:  Насколько опасна расширенная лоханка почки у новорожденного?

Бесплодие является самым грозным и нередким осложнением воспаления мочеиспускательного канала у женщин.

Еще одним осложнением хламидийного уретрита является реактивный артрит (или синдром Рейтера), когда происходит одновременное поражение глаз, половых органов и крупных суставов.

Нередко острый катаральный процесс переходит в хроническое воспаление. Тогда крайне сложно вылечить недуг полностью.

Хронический уретрит у женщин обычно возникает после 20 дней протекания не излеченной острой формы заболевания. При этом пациентке кажется, что симптомы недуга у нее почти стихли. Но постоянное воспаление в малом тазу «притягивает» в женский организм множество проблем.

Стоит ослабиться иммунитету от переохлаждения или стресса, и уретрит элементарно перейдет на рядом расположенные половые или мочевыделительные органы. А лечить аднексит или пиелонефрит нередко приходится много лет, а то и всю жизнь.

В случае длительного течения воспаления внутри мочеиспускательного канала и отсутствия терапии, инфекция переходит на соседние органы мочеполовой системы, вызывая осложнения в виде воспаления следующих органов:

  • мочевой пузырь (цистит);
  • чашечно-лоханочная система почек (пиелонефрит);
  • вульва и/или влагалище (вульвовагинит, кольпит);
  • яичники и маточные трубы (аднексит);
  • цервикальный канал (цервицит);
  • слизистая оболочка тела матки (эндометрит).

Без лечения осложнений иногда развивается вторичное бесплодие.

Почему возникает уретрит?

Развитие уретрита в результате ИППП возникает намного чаще, чем по причине бактериальной неспецифической инфекции (стрептококков и стафилококков). Если иммунная система женщины находится в активном состоянии, она вполне способна блокировать инфекцию и предотвращать развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Но при ослабленном иммунитете, а также при наличии других факторов, инфекция распространяется стремительно и протекает достаточно остро. Предпосылками к развитию уретрита могут стать:

  • переохлаждение,
  • снижение иммунитета,
  • повреждение уретры и наружных половых органов (как результат родов, абортов, медицинских осмотров),
  • беспорядочная половая жизнь и пренебрежение методами контрацепции.

Общие профилактические рекомендации

Советы по предупреждению воспалений мочевыделительной системы не особо отличается от профилактики других заболеваний. Среди таких мер можно назвать следующие: повышение иммунитета, общее укрепление организма, занятия спортом.

Полностью предотвратить возникновение воспалений мочевого пузыря и уретры невозможно, нельзя предугадать реакцию организма на инфекцию, предвидеть, каким будет иммунный ответ. Но быть к себе внимательным, своевременно распознать болезненные проявления для их быстрого купирования необходимо.

Специфические рекомендации заключаются в следующем:

  • обращать внимание на нарушения мочеиспусканий;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • обязательно получить эффективную терапию при возникновении острых форм;
  • принимать лекарства совместно с партнером;
  • восстанавливать нормальную микрофлору и иммунитет.
Общие профилактические рекомендации

Симптомы воспалительных заболеваний урогенитальной сферы настолько специфичны, что не представляют труда для диагностики. У женщины существует постоянный контакт с выделениями, с нормальной кишечной флорой, которая при ослаблении общего иммунитета может вызвать усугубление состояния. Поэтому следует отнестись к циститу и уретриту со всей серьезностью, пролечить до полного выздоровления и провести контрольное исследование через определенное время.

Как цистит, так и уретрит являются достаточно неприятными заболеваниями. Развиваются они, как у мужчин, так и у женщин, при этом женщины ввиду анатомических особенностей строения их мочеполовой системы страдают от недуга чаще.

И одно и другое заболевание имеют множество схожих клинических проявлений, также основной причиной их появления одинаково является инфекция, но при этом каждая патология имеет свою отдельную тактику терапии, именно поэтому важно понимать их отличия. Так чем цистит отличается от уретрита? Разобраться в этом вопросе поможет наша редакция.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье