Диета для ребенка при дисметаболической нефропатии

Исходя из причины, спровоцировавшей появление и развитие дисметаболической нефропатии, эту группу заболеваний разделяют на две части: первичную дисметаболическую нефропатию и ее вторичную форму.

Оксалатная нефропатия (оксалурия)

К ним относятся:

  • неблагоприятные экологические условия;
  • постоянное нервное напряжение;
  • питание, несоответствующее типу метаболизма;
  • излишнее поступление в организм витамина Д при лечении рахита, недостаток витаминов А, В, Е и микроэлементов.

Первые симптомы оксалурии проявляются сразу же после рождения, но основная масса диагнозов устанавливается при обращении к педиатру по вопросам других заболеваний  в период до семи лет. Дети с оксалатной нефропатией развиваются соответственно своему возрасту. Однако возможны жалобы на:

  • проявления вегетососудистой дистонии;
  • низкое артериальное давление с болями в животе;
  • излишний вес;
  • частые беспричинные головные боли;
  • вялость.

Обострение состояния наблюдается в период гормонального созревания. Нарушение такого типа провоцирует камни в почках, их воспалительные заболевания вследствие бактериального поражения.

Сопутствующими патологиями могут быть:

  1. болезнь Крона;
  2. воспаления толстого и тонкого кишечника;
  3. дискинезия желчных путей;
  4. сахарный диабет;
  5. пиелонефрит.

Фосфатная нефропатия обусловлена нарушениями кальциево-фосфорного обмена. Точная причина возникновения неизвестна. В числе возможных:

  • хронические воспалительные процессы в организме и мочевыводящей системе;
  • нарушения работы околощитовидных желез;
  • патологии центральной нервной системы.

Уратная нефропатия

Данный вид патологии имеет особенность, которая заключается в наследуемых нарушениях обменных процессов с повышенным выделением соли мочевой кислоты, которая кристаллизируется в почках. Среди причин, которые вызывают уратные нефропатии, выделяют осложнения других патологий:

  • наследственное нарушение у детей, страдающих синдромом Леша;
  • длительное медикаментозное лечение некоторыми диуретиками;
  • средствами из группы салицилатов, антибиотиками нового поколения;
  • воспалительные заболевания почек, миелома, гемолитическая анемия.

Цистиновая форма

Такая нефропатия у детей проявляется в нарушении обмена аминокислоты цистина. При этой патологии нарушается процесс продуцирования и выведения соединения из организма, вызывая накопления в клетках, мышцах, печени и лимфатических узлах.

Комбинированная форма дисметаболической нефропатии

Данная форма соотносится с патологиями обменных процессов кальция и солей щавелевой кислоты, и характеризуется поражениями почек.

Нарушение кальциевого обмена, излишнего выделения мочевой и щавелевой кислот, осложненное болезнью околощитовидных желез, провоцирует специфичный нефросклероз (гибель нефронов и замещение их соединительной тканью) в более старшем возрасте. При заболевании почка увеличивается, внутри нее отмечают развитие кисты.

Из-за чего развивается дисметаболическая нефропатия

К возникновению дисметаболических нарушений располагают две группы факторов:

  1. Внешние факторы: проживание в сухом и жарком климате; особенности солевого состава питьевой воды (жесткая вода); высокое содержание минералов в почве и, соответственно, в продуктах питания; особенности пищевого режима и характера питания; употребление недостаточного количества воды; прием ряда медикаментов.
  2. Внутренние факторы: врожденные аномалии почек и мочевыделительных путей, затрудняющие отток мочи и приводящие к ее застою; нарушения минерального и водно-солевого обмена при эндокринных, обменных, наследственных заболеваниях, рахите и некоторых других болезнях; длительный постельный режим.

Причины

Главная причина возникновения заболевания и у детей, и у взрослых – нарушение метаболических процессов. Однако, выделяют еще ряд факторов риска, которые напрямую влияют на развитие почечной патологии:

Причины
Причины

Симптомы

Основные признаки дисметаболической нефропатии выявляются при проведении общего или биохимического анализа мочи. Однако, до этого времени пациенты могут жаловаться на:

  • наличие мутного осадка в урине,
  • болезненные ощущения в области поясницы,
  • боль при посещении туалета,
  • ночное недержание у ребенка,
  • кожные аллергии,
  • вегетососудистые нарушения, головные боли,
  • значительное увеличение массы тела за счет накопления лишнего жира,
  • понижение работоспособности, высокая утомляемость,
  • снижение силы и выносливости скелетной мускулатуры,
  • повышение температуры тела,
  • нарушение всасывания и усваивания питательных веществ и витаминов,
  • появление неприятных ощущений, зуда, покраснений в области наружных половых органов.

    Причины
    Причины

    Найти:

    Причины
    Причины

Предрасполагающие факторы делятся на две большие группы — экзогенные и эндогенные.

К экзогенным относятся: климатические (сухой и жаркий климат), особенности состава питьевой воды (высокая жесткость), уровень солнечной радиации, содержание микро- и макроэлементов во внешней среде (недостаток магния, йода, избыток кальция, стронция), особенности пищевого режима (дефицит витаминов А, В6, РР, гипервитаминоз D, избыточное употребление продуктов, богатых белком, пуринами, щавелевой кислотой, недостаточное употребление продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты), недостаточность питьевого режима, частое посещение сауны, прием алкоголя, лекарственные воздействия (сульфаниламиды, диуретики, цитостатики).

Эндогенные факторы: врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей, особенно с нарушением оттока мочи, воспалительные процессы в почках и по ходу мочевых путей, нарушение водно-солевого обмена при гиперпаратиреозе, повышенные потери воды при экстраренальных потерях, интенсивных мышечных нагрузках, нарушение обмена кальция (вымывание кальция из костей в кровь) при длительном постельном режиме или иммобилизации, увеличение всасывания кальция и оксалатов при повышенной проницаемости кишечной стенки (пищевая аллергия, воспалительные процессы в кишечнике), наследственные варианты нарушения обмена веществ.

Типичными морфологическими изменениями при обменных нефропатиях является отложение кристаллов в собирательных трубочках, канальцах и интерстиции почек. В ответ на отложение кристаллов первоначально развивается неспецифический воспалительный процесс, в последующем возможно развитие иммунокомплексного воспалительного процесса с вторичным поражением различных отделов нефрона. В зависимости от уровня поражения нефрона обменная нефропатия может протекать по следующим клиническим вариантам: острая почечная недостаточность, тубуло-интерстициальный нефрит, уролитиаз, мочекислый диатез, бессимптомное течение.

Вне зависимости от варианта клинического течения длительное существование дисметаболических нарушений приводит к фиброзу интерстиция, снижению канальциевых функций и, как следствие этого, к нарушению концентрационной функции почек.

Чаще всего в клинической практике встречаются дисметаболические нефропатии, связанные с нарушением обмена оксалатов (солей щавелевой кислоты) и уратов. Все варианты обменных нефропатий вне зависимости от клинического варианта течения можно разделить на две большие группы: связанные с наследственным или врожденным нарушением обмена веществ и вторичные дисметаболические нефропатии.

Специфика патологии

Различаются разные типы дисметаболической нефропатии. Прежде всего, патология делится на первичный и вторичный типы.

Первичный вид развивается на фоне уже имеющихся заболеваний почек, таких как МКБ, почечная недостаточность. Также она способна проявляться при других хронических заболеваниях. Вторичный вид вызывается нарушением обменных процессов, нередко ему предшествует несбалансированное питание, длительный прием лекарственных препаратов. Чаще всего возникает на фоне нарушения усваивания кальция в организме. Врачи различают следующие типы заболеваний, которые зависят от вида нарушения обменных процессов.

  1. Оксалатный вид может развиваться даже у новорожденных детей. Основная роль его развития отдана генетической предрасположенности, кроме того он проявляется при несбалансированном питательном рационе, неблагоприятной экологии. Чаще всего данная форма носит хроническое течение, обостряющееся у подростков. Это возникает из-за гормонального изменения организма. Обычно подростки не отстают в развитии от своих сверстников. Однако у них бывают частые головные боли, ожирение, пониженное АД.
  2. Оксалатно-кальциевый вид связан с накоплением оксалатов и кальция, характеризуется выделением щавелевой кислоты, проявляется нарушениями кишечника, желудка.
  3. Фосфатный вид проявляется нарушением баланса кальция и фосфора, а также при инфекциях мочевых путей.
  4. Уратный вид развивается из-за наличия врожденных патологий или длительного приема лекарственных препаратов. Для него характерно окрашивание в кирпичный оттенок мочи.
Специфика патологии

к оглавлению ↑

Причины заболевания

Дисметаболическая нефропатия возникает при воздействии нескольких факторов, выяснение которых необходимо для коррекции дальнейшего лечения. К наиболее распространенным относятся:

  • отравление;
  • непомерные физические и спортивные нагрузки;
  • строгое однотипное питание;
  • интоксикация организма;
  • беременность, осложненная токсикозом;
  • диатез;
  • существование мутаций в роду.

Помимо причин общего вида, вызывающих данное заболевание, имеются частные факторы, влияющее на его развитие. К ним относятся:

Специфика патологии
  • недостаток магния, калия, витаминов В6, А, Е;
  • перенасыщение организма витамином Д;
  • накопление оксалатов;
  • пиелонефрит;
  • перенасыщение цистином.

к оглавлению ↑

Симптомы

Дисметаболическая нефропатия у детей в начале своего развития не имеет симптоматики, поэтому выявить патологию на ранней стадии довольно затруднительно. Однако если обращать внимание на следующие признаки, то реально заподозрить патологию:

  1. Прежде всего, предугадать патологию можно по консистенции мочи. Данное заболевании характеризуется выделением щавелевой и мочевой кислоты, поэтому моча характеризуется высокой склеиваемостью, в результате чего образуются кристаллы, которые видны даже невооруженным взглядом.
  2. Больные, страдающие дисметаболической нефропатией, имеют нестабильное АД. Чаще всего у них давление закрепляется на высоких показателях. Причем сбить повышенное давление довольно сложно, медикаментозные препараты не приносят ожидаемого результата. Реже у пациентов наблюдается пониженное АД.
  3. Наиболее заметным признаком дисметаболической нефропатии является отечность, так как это заболевание считается нарушением почек. Причем отеки сначала появляются под глазами в виде «мешков», затем они опускаются вниз. Сначала отечность достигает пальцев рук, постепенно передвигаясь к ногам. Обычно отеки проявляются сразу же после пробуждения.
  4. Нередко дисметаболическая нефропатия у детей проявляется повышенной потливостью, сопровождается болью в животе, нарушением мочеиспускания, постоянной жаждой, отсутствием аппетита.
Специфика патологии

Кроме данных проявлений, при обменной нефропатии у детей наблюдаются запоры, боль в голове, грудной клетке, сухость кожи.

к оглавлению ↑

Симптомы

Основные признаки дисметаболической нефропатии выявляются при проведении общего или биохимического анализа мочи. Однако, до этого времени пациенты могут жаловаться на:

  • наличие мутного осадка в урине;
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • боль при посещении туалета;
  • ночное недержание у ребенка;
  • кожные аллергии;
  • вегетососудистые нарушения, головные боли;
  • значительное увеличение массы тела за счет накопления лишнего жира;
  • понижение работоспособности, высокая утомляемость;
  • снижение силы и выносливости скелетной мускулатуры;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение всасывания и усваивания питательных веществ и витаминов;
  • появление неприятных ощущений, зуда, покраснений в области наружных половых органов.

    Помутнение урины

    Рекомендуем по теме: Нефротический синдром у детейРекомендуем по теме: Нефротический и нефритический синдром

Симптомы

После проведения дополнительных диагностических обследований зачастую обнаруживаются конкременты в почках и мочевом пузыре, начальные стадии развития хронического воспаления и недостаточности почек. Клиническая картина имеет схожее течение как у детей, так и у взрослых пациентов.

Диагностика дисметаболической нефропатии

При появлении симптомов, характерных для дисметаболической нефропатии, следует безотлагательно провести лабораторно-инструментальную диагностику организма. Для установления и определения этой болезни, а также для выявления причин ее появления и развития, вполне достаточно будет прибегнуть к проведению биохимического анализа мочи и проведению ультразвукового исследования почек (УЗИ).

Важно знать, что проведение только лишь биохимического анализа мочи не способно со стопроцентной уверенностью подтвердить присутствие именно этой болезни. Врачи-биохимики во многих случаях смогут выявить у больного повышенную концентрацию определенных групп солей в моче и установить уровень антикристаллообразующей способности мочи. Однако только лишь эти симптомы отнюдь не являются показателем наличия у пациента нефропатии. Выявление повышенной кристаллизации солей в моче зачастую никоим образом не связано с нарушением обменного процесса в организме. Оно может быть признаком наличия совершенно иных форм патологий.

Поэтому биохимический анализ мочи пациента следует проводить в комплексе с ультразвуковым исследованием почек. Именно УЗИ способно в полной мере ответить на вопросы врачей касательно определения нефропатии. Оно способно выявить всевозможные уплотнения почечных тканей, очаги воспаления, песок, микрокаменные включения, иные твердые образования и детально определить малейшие изменения и отклонения в структуре почек.

Причины

Дисметаболическая нефропатия чаще развивается у детей при воздействии нескольких предрасполагающих факторов, которые могут быть внутренними или внешними. К первым принадлежат обменные нарушения, в частности нарушенный обмен оксалатов, кальция, фосфатов, уратов, цистина, триптофана.

Не последнюю роль в появлении ДН играют такие факторы:

  • наследственность;
  • врожденные аномалии почек и мочевых путей;
  • избыток или дефицит витаминов и полезных веществ – А, В6, С, Д, Е, магния и калия;
  • гемолитическая анемия;
  • энтерит, колит, болезнь Крона;
  • панкреатит;
  • мезаденит;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • глистные инвазии;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные нарушения, например гиперфункция паращитовидных желез;
  • пиелонефрит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • миеломная болезнь;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • онкологические заболевания, когда есть необходимость проведения курса химиотерапии или облучения.

Вероятность появления признаков данной болезни повышается при воздействии внешних факторов. К ним принадлежат:

  • интоксикация или отравление;
  • прием медикаментов, в частности длительная терапия цитостатиками, диуретиками, циклоспоринами или салицилатами;
  • неправильное или скудное питание, повышение доли животных белков, щавелевой кислоты в рационе ребенка;
  • сухой и жаркий климат, воздействие интенсивного ультрафиолетового излучения;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • несоблюдение питьевого режима, употребление воды повышенной жесткости;
  • тяжелые физические нагрузки.

В группе риска также находятся дети, рожденные при беременности, протекавшей с гипоксией и токсикозом.

Дисметаболическая нефропатия: признаки, симптомы и лечение, диета ::

Дисметаболическая нефропатия (более распространенное ее название – обменная нефропатия) подразумевает несколько видов заболеваний почек, образующихся и развивающихся вследствие понижения интенсивности обменных процессов организма.

Развитие нефропатий сопровождается поражением почечных тканей – отложением в почках солей-кристаллов щавелевой кислоты (один из главных признаков мочекаменной болезни) и солей-кристаллов мочевой кислоты (уратных солей).

В зависимости от того, отложение каких видов солей является преобладающим, дисметаболическая нефропатия разделяется на два вида: оксалатная и уратная.

Исходя из причины, спровоцировавшей появление и развитие дисметаболической нефропатии, эту группу заболеваний разделяют на две части: первичную дисметаболическую нефропатию и ее вторичную форму.

Возникновение первичной нефропатии обусловлено, главным образом, нарушением обмена веществ организма, передающимся наследственным путем. Эта группа обладает быстрой динамикой развития недуга, прогрессирующим его течением, возникновением почечных камней и, как следствие, возникновением почечной недостаточности.

Дисметаболическая нефропатия: признаки, симптомы и лечение, диета ::

Вторичная форма дисметаболической нефропатии, в преобладающем большинстве случаев, провоцируется излишним поступлением в человеческий организм определенных групп веществ (либо деструкцией процесса их выведения из организма).

Дисметаболическая нефропатия почек – что это такое?

К обменной нефропатии относят заболевания почек, обусловленные нарушением обмена веществ (метаболизма) и накоплением в организме солей (щавелевой, мочевой или фосфатной) или аминокислот. Такой недуг может быть:

  • врожденным (первичным), связанным с генетическими нарушениями (передающимися по наследству) или патологическим протеканием беременности;
  • приобретенным (вторичным), обусловленным увеличенным поступлением определенных веществ в организм, сопутствующими болезнями других органов (или длительным применением лекарственным препаратов для их лечения).

Цистиновая нефропатия

Цистинурия развивается при нарушении процесса всасывания аминокислоты метионина и его чрезмерном скоплении в почках. Чаще является результатом наследственного заболевания – цистиноза. Также может быть следствием воспалительных процессов в почках. Цистин имеет свойство накапливаться и в других органах (печени, костном мозге, мышцах, крови и других). Клинические признаки схожи с уролитиазом и пиелонефритом.

Диагностика и лечение

Определить концентрацию цистина в моче можно с помощью биохимических лабораторных анализов урины и ультразвукового исследования органов мочевыделительной системы.

В ходе лечения необходимо исключить на рекомендуемый врачом срок продукты с высоким содержанием метионина: яйца, творог, рыбу и мясо. Позднее допускается постепенное введение мясных продуктов. Важно пить много чистой воды и щелочных минеральных вод, в том числе и в вечернее время, что поможет снизить концентрацию цистина в моче.

С этой же целью назначается и пенициллинамин, дозировка которого постепенно увеличивается, а вместе с ним вводятся и витамины В6, Е и А для улучшения состояния мембран. Для контроля выполнения рекомендаций и их эффективности необходимо регулярно делать тесты на содержание цистина в лейкоцитах и цианиднитропруссидный.

Цистиновая нефропатия

При присоединении инфекции назначается курс антибактериальной терапии. При развитии осложнений из-за критической концентрации цистина в почках врачи прибегают к операции по пересадке органа. Но в большинстве случаев скопление цистина отмечается и в трансплантируемом органе.

Нефропатия почек у детей (дисметаболическая нефропатия) — это заболевание почек вследствие нарушения обмена веществ в детском организме. Различают первичную и вторичную нефропатию.

Первичная нефропатия обусловлена наследственным фактором. В данном случае отмечается прогрессирующее течение, раннее развитие мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности. Данная форма нефропатии встречается довольно редко.

Вторичная дисметаболическая нефропатия связана с поступлением в организм некоторых веществ, при этом нарушается их обмен вследствие дисфункции некоторых органов и их систем. Нарушение функций пищеварительной система, например, может быть связано с приемом некоторых лекарств.

В основном дисметаболические нефропатии возникают вследствие нарушения обмена кальция, избытка щавелевой кислоты, фосфатов, оксалатов или уратов. Бывают смешанные нефропатии.

Читайте также:  Гипоплазия левой и правой почки и лечение болезни
Берег жизни - медицинский портал о здоровье