Фимоз у взрослых мужчин: стадии, симптомы и виды фимоза

Довольно часто к урологам и андрологам обращаются молодые мужчины с жалобами на узость крайней плоти и на все исходящие из-за этого неприятности — болевые ощущения при половом акте, малая чувствительность головки полового члена, невозможность ее оголения для соблюдения личной гигиены и прочее.

Фимоз у мальчиков

В таком возрасте открыть головку у ребенка невозможно. Поэтому нельзя пытаться делать это силой, иначе это может привести к травме и последующим осложнениям.

Фимоз у мальчиков

Степени фимоза (стадии)

Фимоз у мальчиков

Запущенная четвертая степень фимоза: отверстие на конце крайней плоти настолько мало, что мужчине становится трудно ходить в туалет. Если при таком положении и возможен секс, то, скорее всего, он будет вызывать лишь мучения.

Фимоз у мальчиков

Если препуция еще не срослась спайками со слизистой головки, то при мочеиспускании вся окружность крайней плоти будет надуваться от давления поступающей мочи и постепенно выходить через маленькое отверстие. То же самое будет происходить и с эякулятом (спермой). Это доставляет болевые ощущения и сводит личную гигиену на нет.

Фимоз у мальчиков

Осложненные состояния при фимозе

Фимоз у мальчиков

Парафимоз — ни что иное, как ущемление головки полового члена крайней плотью. Осложнение, которое чаще всего происходит у мужчин со второй или третьей степенью фимоза.

Фимоз у мальчиков

Если такое произошло, то нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. В противном случае дело может окончиться ампутацией полового органа.

Фимоз у мальчиков

Мужчина с такой формой фимоза больше подвержен стать обладателем какой-либо половой инфекции и быть ее переносчиком.

Фимоз у мальчиков

Необходимо помнить, легкая ли степень фимоза, тяжелая ли, либо ее нет вообще — нужно систематически проверяться у врача-уролога или андролога в профилактических целях. Проще избежать болезни, чем вылечить ее.

Виды и степени фимоза

Осложнения

Зачастую последствия возникают по причине несвоевременного обращения в медицинское учреждение на фоне ошибочного мнения о том, что внешние проявления пройдут самостоятельно, или при попытках самостоятельного устранения симптомов в домашних условиях. Таким образом, осложнениями парафимоза являются:

  • отмирание тканей головки, из-за чего вправление парафимоза невозможно;
  • образование язв, благодаря чему в организм может быть занесена инфекция;
  • прогрессирование инфекции – возможно частичное удаление дистальной части пениса.

Симптомы парафимоза

Парафимоз возникает в результате принудительной ретракции суженной крайней плоти за основание головки полового члена и невозможности вернуть ее обратно. Циркулярное ущемление головки полового члена крайней плотью приводит к венозному и лимфатическому застою, быстрому развитию отека тканей и нарушению артериального кровотока.

Парафимоз имеет острое начало и проявляется ярко выраженными местными симптомами. Крайняя плоть при парафимозе приобретает вид плотного раздувшегося валика под головкой полового члена. Ущемление способствует нарастанию отека и значительному увеличению объема головки пениса, что сопровождается усилением ее сдавления кольцом из препуциальной ткани. Проксимальная часть ствола полового члена не изменена. При парафимозе появляется резкая болезненность и синюшность головки полового члена; боль усиливается при малейшем прикосновении. Типичная поза больного парафимозом – широко расставленные ноги и склоненное вперед туловище. При парафимозе затрудняется мочеиспускание; у детей может развиться острая задержка мочи.

Если длительное время не удается вернуть крайнюю плоть в исходное положение, парафимоз может осложниться ишемией и частичным некрозом головки полового члена, развитием ишемической гангрены кольца крайней плоти. Возможна частичная аутоампутация дистальной части полового члена.

Риски болезни для организма больного

В большинстве случаев устранить патологический фимоз желают люди, которым данное осложнение причиняет неприятные ощущения и влияет на их личную жизнь. Как правило, если болезнь не проявляет симптомов, то человек не обращает внимания на данный недуг, в итоге это приводит к различным неблагоприятным последствиям.

Физические процессы по выделению сегмы (естественная жидкость для смазки пениса) продолжаются даже при закрытой головке члена. В связи с тем, что данная жидкость не выходит наружу, а скапливается в свободном расстоянии между головкой пениса и крайней плотью, то это приводит к развитию опухолей и создает благоприятные условия для распространения различных вирусных и микробных инфекций.

Читайте также:  Бывает ли климакс у мужчин и в каком возрасте он наступает

Сегма – продукт производства специальных желез (находятся на внутренней части эпидермиса полового члена). Эта жидкость позволяет половому органу всегда оставаться влажным и используется при сексе в качестве натуральной смазки.

Внутри сегмы располагается множество бактерий, произведенных организмом. Ее застаивание создаст благоприятные условия для распространения инфекции, что приведет к появлению воспалений, например, баланиту и т. п.

Риски болезни для организма больного

При недостаточном гигиеническом уходе за пенисом (наблюдается на 3 и 4 стадиях фимоза) в органе кроме бактерий скапливается множество канцерогенов. В результате этот процесс в большинстве случаев приводит к возникновению раковых опухолей.

При отсутствии лечения данное заболевание может перейти в более сложную стадию под названием парафимоз. Этот диагноз означает, что головка члена сильно зажата крайней плотью. Как правило, это случается во время секса.

Если это произошло, то человеку требуется поскорее обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Исправить подобную проблему можно только при помощи хирургического вмешательства.

Парафимоз: симптомы, признаки и виды, диагностика и лечение парафимоза у мужчин

Народное название парафимоза — удавка либо «испанский воротничок», оно достаточно точно описывает суть болезни: кожа на конце полового члена смещается и плотным кольцом обхватывает головку пениса. Данное заболевание характеризуется острым состоянием, так как кожное кольцо не в состоянии само возвратиться в обычное положение, что, в свою очередь, приводит к быстрому развитию различных патологических явлений.

Причины парафимоза

Парафимоз можно назвать следующей стадией или осложнением фимоза, который, в свою очередь, может быть как врожденным, так и приобретенным. Существует несколько наиболее частых причин возникновения этого болезненного состояния:

  • обнажение головки с невозможностью вновь закрыть ее, может появиться при осуществлении гигиенических манипуляций, когда крайняя плоть отодвигается слишком далеко;
  • недоразвитие нормальной эластичности уздечки, что во время мастурбации или половых сношений может сделать невозможным возвращение кожи в первичное положение;
  • во время процедуры катетеризации уретры приходится осуществлять обнажение головки пениса, что тоже может привести к ятрогенному парафимозу;
  • катализатором развития болезни могут быть язвы, возникшие вследствие инфекций и различные генитальные аллергии.

Признаки и симптомы парафимоза

Ущемление головки тугим валиком крайней плоти приводит к ощутимым болевым ощущениям, появлению опухоли и посинению головки. Крайняя плоть становится похожа на одутловатый валик, окружающий головку, отсюда и народное название «испанский воротничок». Справлять нужду во время такого состояния становится затрудненным и болезненным.

Если коротко перечислить симптомы парафимоза, то они будут следующими:

  • сильная боль пениса в том месте, где произошло защемление;
  • пенис увеличивается в объеме;
  • изменение цвета с нормального на синий;
  • крайняя плоть плотным валиком обхватывает головку и не возвращается в нормальное состояние.
Парафимоз: симптомы, признаки и виды, диагностика и лечение парафимоза у мужчин

Классификация парафимоза

Парафимоз — наступившее осложнение невылеченного фимоза. Однако не каждая стадия фимоза может привести к патологии. Если рассматривать стадии фимоза по степени тяжести, можно выделить 4 вида:

  • I степень – в состоянии эрекции головка обнажается с трудом, но в спокойном состоянии пениса – проблем не возникает;
  • II степень – в состоянии покоя необходимо приложить усилия, чтобы открыть головку, в эрегированном состоянии это вообще не удается;
  • III степень – головку невозможно обнажить в любом состоянии;
  • IV степень – закрытие головки приводит к застою мочи и далее к воспалительным процессам.

Любая из этих стадий нуждается в лечении, несмотря на то, приносят ли они более или менее ощутимый дискомфорт для пациента.

Последствия и осложнения парафимоза

При парафимозе пациент испытывает острую боль и трудности при отправлении естественных потребностей. Если ничего не предпринимать и не возвратить все к нормальному исходному состоянию, в дальнейшем наступает ишемия и частичный некроз головки.

При быстром обращении к специалистам, после грамотно проведенного лечения, заболевание имеет благоприятный прогноз. Осложнения парафимоза могут возникнуть, если болезнь не лечить либо пациент слишком поздно обратился к врачам.

Нужно помнить, что исчезновение боли при парафимозе — очень плохой признак, а не повод успокаиваться. Если боль исчезла, значит, началось отмирание тканей головки пениса.

Что такое парафимоз и какие могут быть осложнения

Дженерики для повышения потенции

Возможные последствия заболевания

Парафимоз всегда сопровождается болью в головке полового члена Самостоятельное вправление головки пениса возможно, если нет отягощающих обстоятельств патологии:

  1. инфекционных и воспалительных заболеваний внутри и снаружи полового члена;
  2. не первичное защемление головки, когда отек начинает развиваться быстро;
  3. последние стадии фимоза, при которых крайняя плоть сильно срастается с соединительной тканью и невозможно ее движение на головку;
  4. повреждения на пенисе — язвы, раны;
  5. тяжелое состояние пациента с некрозом тканей органа.
Читайте также:  Насколько опасна расширенная лоханка почки у новорожденного?

Парафимоз всегда проявляет болевой симптом в области головки полового члена. Но может быть и стихание болезненного симптома и увеличения кольца из крайней плоти. Это плохой признак. Постепенное омертвение тканей головки приведет к хирургической операции по удалению полового органа.

Если же обратиться к врачу сразу при защемлении головки, то удастся избежать ампутации пениса и восстановить естественные функции детородного органа.

Как избежать и не допустить появление патологии

Первопричиной парафимоза является врожденный фимоз. Патология имеет разные стадии, но если не лечить заболевание это рано или поздно приведет к парафимозу. Если мальчику диагностирован фимоз, необходимо устранить патологию как можно скорее. Мужчинам с проблемами движения крайней плоти необходимо отправиться на прием к урологу или хирургу, чтобы избежать тяжелых последствий.

Еще одним важным фактором недопущения парафимоза является правильное выполнение гигиенических процедур, когда слишком сильное растяжение крайней плоти или принудительное открывание головки может спровоцировать зажатие головки и затруднить вправление ее обратно. Травмирование пениса и заболевания на коже органа необходимо устранять, чтобы не возникло воспалительного процесса тканей и некроза клеток эпителия.

  • Прыщи на половом члене — почему появились и что делать
  • Как снизить чувствительность головки полового члена
  • Орхит у мужчин — признаки, причины, последствия, схема лечения
  • Паховая грыжа у мужчин — виды, симптомы, лечение
  • Половое бессилие — почему возникает и как лечить

Послеоперационный период

Несмотря на высокую эффективность оперативного вмешательства, отдельные врачи отмечают регулярное появление у прооперированных пациентов, различных осложнений. Чаще всего это небольшие кровотечения, вызванные не слишком аккуратным наложением швов, а также меатиты и меатостенозы – первые представляют собой воспаления наружной части уретры, вторые же обусловлены сужением канала данного компонента мочеполовой системы.

Дабы избежать таких проблем в первые десять дней необходимо регулярно принимать ванны с марганцовкой, использовать антибактериальные кремы, разрешенные лечащим врачом. В отдельных случаях может понадобиться повторное оперативное вмешательство, чаще всего для устранения дефектов внешнего вида крайней плоти (пластика) или же восстановление меатуса – правильных контуров уретры.

Парафимоз

Парафимоз — это острое патологическое состояние у мужчин, при котором происходит сужение крайней плоти на половом члене. Она ущемляет головку, которая не может самостоятельно вернуться в свое нормальное положение. Это заболевание приводит к перекрытию кровеносных сосудов, в результате чего нарушается кровоснабжение органа, головка отекает.

Мужчина при этом испытывает сильную боль, головка постепенно изменяется в цвете — у нее появляется синюшный оттенок, затрудняется мочеиспускание.

Патология может быть врожденной или приобретенной, при врожденной патологии показана операция еще в раннем детстве. Окончательный диагноз ставится на основе осмотра полового члена и сбора анамнеза. В терапии используются консервативный и хирургический методы.

Причины развития патологии

Основной причиной для возникновения парафимоза является фимоз — состояние, при котором происходит сужение кольца препуциальной ткани мужского органа. Парафимоз — патология, следующая за фимозом, когда пережимается головка, и надолго обнажается.

У мальчиков с самого рождения наблюдается физиологический фимоз. Он не несет угрозы для здоровья малышей, так как причиной такому состоянию является склеивание эпителия над головкой органа и внутреннего листка кожи.

Нормальное спонтанное разъединение крайней плоти и головки происходит от 3-х до 7 лет. Парафимоз у мальчиков и юношей развивается при 2 и 3 стадии фимоза. К этому приводит раннее постоянное отодвигание препуциальной ткани.

Основные причины парафимоза:

  • Фимоз на основе баланопостита, травматизации полового члена, сахарного диабета, дерматологических заболеваний крайней плоти.
  • Проведение гигиенических манипуляций с произвольным отодвиганием кожного покрова за окончание головки (венечную борозду). В младенческом возрасте необходимо аккуратно производить уход за половым органом мальчика, не пытаясь высвободить головку из препуциального мешка.
  • Мастурбация, половой контакт.
  • Медицинские манипуляции: введение катетера в мочевой пузырь или уретру, цистоскопия.
  • Такие заболевания, как первичный сифилис, аутоиммунная реакция, локализующаяся в области гениталий.
  • После пирсинга на головке полового члена.
  • Короткая и неэластичная уздечка крайней плоти. Она не позволяет головке полового члена возвращаться в свое исходное положение после обнажения ее.

Проявление болезни

Симптомы можно определить визуально и по ощущениям пациента. При развитии парафимоза происходит посинение головки мужского органа, ее набухание, отек.

Из-за постоянного передавливания головки постепенно застаивается кровь в венозных сосудах и лимфа, нарушается артериальный кровоток.

Острое течение болезни можно увидеть и не специалисту, так как вкруг головки полового члена появляется валик, который постепенно раздувается, отек нарастает. При этом головка увеличивается в объеме.

Болевые ощущения сильные, возникают при малейшем контакте с головкой полового члена.

По внешнему виду больного также можно сделать вывод о его состоянии: типично для этих симптомов сидеть с широко разведенными ногами и туловище склонить немного вперед. У детей диагностируется острая задержка мочи.

Если вовремя не начать лечение, ткани головки начнут отмирать, при этом у пациента будут осложнения в виде ишемии, локального некроза тканей головки. Состояние тканей полового члена может послужить показанием для удаления части головки, или же произойдет аутоампутация пораженной части мужского органа.

Постановка диагноза и лечение

При возникновении симптомов следует немедленно обратиться к врачу андрологу или урологу, часто требуется консультация хирурга. При первоначальной диагностике специалист оценивает положение головки, поражение тканей крайней плоти, продолжительность отека и скорость его увеличения.

При данном заболевании важно вовремя оказать медицинскую помощь, чтобы не возникли осложнения.

Как подобрать препарат

Перед началом применения мази от фимоза обязательно нужно пройти ряд исследований, направленных на подтверждение диагноза и установление стадии развития аномалии. Терапию кремами должен назначать специалист, так как самолечение может стать причиной возникновения опасных осложнений или вовсе не принесет никакого эффекта.

Для того чтобы правильно подобрать мазь, нужно отталкивается от следующих факторов:

  1. Уточнение диагноза. Симптомы фимоза на ранних стадиях схожи с признаками проявления различных воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Именно поэтому использование кремов может быть неэффективным.
  2. Стадия. Терапия нарушения мазями возможна в начале его развития. В запущенных случаях поможет только оперативное вмешательство.
  3. Наличие осложнений болезни. Терапевтический план будет отличаться каждый раз в случае, если у больного вместе с фимозом наблюдаются другие патологии.
  4. Возраст пациента. Лечение детей кортикостероидными гелями и мазями считается нежелательным.
  5. Причина развития отклонения. Применение кортикостероидной мази запрещено, если аномалия была вызвана патогенной микрофлорой или грибком.
  6. Длительность терапии. Стоит помнить, что при затяжном фиброзе лечебный крем должен использоваться в течение нескольких месяцев.

Мази от фимоза продаются в аптеке только по рецепту врача, что исключает возможность самостоятельного лечения отклонения. Поэтому при первых симптомах развития нарушения следует обратиться в медицинское учреждение для начала еще возможной консервативной терапии.

Лечение парафимоза

При возникновении парафимоза необходимо немедленное обращение к врачу: детскому хирургу, урологу или андрологу. Диагноз парафимоза устанавливается на основании анамнестических данных и визуального осмотра полового члена.

Первая помощь

Парафимоз относится к неотложным состояниям, требующим срочного медицинского вмешательства. Первая помощь при парафимозе заключается в прикладывании к месту ущемления холода (пузыря со льдом, холодного компресса); наложении повязки с гипертоническим раствором, эластической сдавливающей повязки; проведении аппликаций местных анестетиков, инъекций гиалуронидазы в область отека. Эти мероприятия не только снижают болевые ощущения, но также уменьшают отек головки полового члена.

Консервативная терапия

Лечение парафимоза может быть консервативным и оперативным. При своевременном выявлении парафимоза проводится консервативное бимануальное вправление головки полового члена в ущемляющее кольцо крайней плоти под местной (у детей — общей) анестезией после смазывания поверхности пениса вазелиновым маслом или глицерином. Иногда предварительно выполняется пункция отечных тканей крайней плоти для создания оттока жидкости. После успешного вправления парафимоза назначаются местные ванночки с раствором перманганата калия, аппликации камфорного масла, преднизолоновой мази.

Хирургическое лечение

Если 2-3 попытки вправления головки полового члена оказываются безуспешными, производится предварительное продольное (дорсальное) рассечение ущемляющего кольца. Поскольку парафимоз сопровождается деформацией крайней плоти, во избежание повторных случаев ущемления, через 1-1,5 месяца после стихания острого процесса выполняется круговое иссечение крайней плоти (циркумцизио). В настоящее время обрезание часто производится с использованием лазера или радиохирургического скальпеля. Для профилактики постоперационных инфекционных осложнений назначаются антибиотики, общеукрепляющая терапия.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье