Хроническая почечная недостаточность

Почечная недостаточность является одним из самых серьезных заболеваний мочеполовой сферы. Серьезность патологии определяется тем фактором, что ее характеризует полная утрата функциональности со стороны такого важного внутреннего органа, каким являются почки. Ситуация, когда отказывают почки, часто приводит к смерти больного. Поэтому своевременная диагностика почечной недостаточности и ее правильное лечение очень важны.

Общее описание

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это патология, возникающая как следствие постепенной гибели нефронов при любом прогрессирующем почечном заболевании.

Известно, что симптоматика ХПН манифестируется, когда уровень нефронной популяции снижается более чем на половину. При терминальной же стадии ХПН нефронная популяция составляет менее 1/10.

Причины:

  • почечные заболевания, протекающие с поражением клубочков, канальцев и интерстиция;
  • системные заболевания, осложненные поражением почек;
  • сахарный диабет;
  • врожденные дефекты строения почек;
  • артериальная гипертензия;
  • болезни мочевой и половой системы;
  • аренальные состояния.

Симптомы почечной недостаточности

Характерные для почечной недостаточности симптомы выглядят следующим образом:

  • уменьшение объема выделяемой мочи (частичное или полное прекращение мочеиспускания);
  • отечность конечностей;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение сердечного ритма;
  • заторможенность сознания или перевозбуждение.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению почечной недостаточности 8.3 19 отзывов Уролог УЗИ-специалист Нефролог Врач первой категории Кузнецов Сергей Игоревич Стаж 11 лет Клиника Московский доктор г. Москва, ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1 Бульвар Дмитрия Донского 500 м Улица Старокачаловская 800 м 8 (499) 969-29-32 9.7 22 отзывов Нефролог Врач высшей категории Колина Ирина Борисовна Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук Клиника современной медицины на Парке Победы г. Москва, пл. Победы, д. 2, корп.1 Парк Победы 330 м Парк Победы 500 м Кутузовская 860 м 8 (499) 519-39-84 9.8 213 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Нефролог Врач высшей категории Соколова Светлана Вадимовна Стаж 32 года Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 Парк культуры 580 м Парк культуры 630 м Смоленская 1.3 км 8 (499) 519-37-05 10 265 отзывов Нефролог Врач высшей категории Маркина Елена Александровна Стаж 23 года Кандидат медицинских наук ГУТА КЛИНИК г. Москва, ул. Фадеева, д. 4А, стр.1 Новослободская 490 м Менделеевская 790 м Маяковская 1.1 км Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 ВДНХ 730 м Алексеевская 790 м 8 (499) 519-36-29 8 (499) 519-38-31 10 37 отзывов Нефролог Врач высшей категории Швецов Михаил Юрьевич Стаж 24 года Кандидат медицинских наук Семейная на Киевской г. Москва, ул. Брянская, д. 3 Киевская 380 м Киевская 540 м Киевская 650 м 8 (499) 519-37-50

Лечение: каковы шансы пациента

Что делать, если у пациента отказали почки? Актуальными методами терапии состояния на сегодняшний день являются:

  1. Устранение причин заболевания. В зависимости от провоцирующего фактора пациенту назначают курс антибиотиков, уросептиков, цитостатиков и др.
  2. Коррекция основных признаков патологии требует использования мочегонных, гипотензивных препаратов, средств для профилактики печеночной недостаточности (Хофитол, Леспенефрил).
  3. Симптоматическое лечение возможных осложнений (анемии, сердечно-сосудистой недостаточности, нарушений мозгового кровообращения).
  4. Заместительная почечная терапия, включающая очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка».

То, сколько лет жизни остается у пациента, зависит от многих факторов. Согласно статистике, гемодиализ может эффективно очищать кровь на протяжении 20-25 и более лет. Чтобы больной с почечной недостаточностью жил долго, важно регулярно проходить диспансерные осмотры и следовать рекомендациям врача. Отказ почки сегодня – это не приговор, а болезнь, которую можно и нужно лечить.

Похожие публикации

  • Лоханка почки расширена у плода: возможные причины и последствия для здоровья
  • Сморщенная почка: симптомы и лечение последствий хронических заболеваний почек
  • Причины развития, симптомы и лечение уремии у человека

Признаки острой и хронической форм заболевания

Симптомы почечной недостаточности зависят от стадии протекания заболевания:

  • Синдром почечной недостаточности в острой форме протекания на начальной стадии проявляется следующими признаками:

    • отечность ног и лица после пробуждения;
    • общее недомогание, усталость.
  • Признаками олигурического этапа заболевания являются:

    • резкое уменьшение количества вырабатываемой мочи;
    • утренняя тошнота и рвота;
    • приступы бронхиальной астмы, отдышка;
    • хроническая усталость и общее недомогание;
    • синдром сердечной недостаточности;
    • нарушение процессов пищеварения;
    • непроизвольные подергивания мышц;
    • вирусные и бактериальные инфекции органов дыхания и мочевыделения.
  • На полиурической стадии начинается выздоровление организма, выработка мочи постепенно увеличивается, состояние пациента улучшается, однако на этом этапе организм подвержен обезвоживанию и инфекциям.
  • Стадия полного восстановления занимает примерно 6-12 месяцев. За это время почки могут полностью восстановиться, однако если во время приступа была поражена большая часть почки, то полное восстановление функции невозможно.

Симптомы почечной недостаточности у женщин:

Признаки острой и хронической форм заболевания
  • нарушение менструального цикла;
  • резкие перепады настроения, апатичные состояния;
  • сильные отеки лица, преимущественно щеки и глаза.

Симптомы почечной недостаточности у мужчин:

  • психологические и половые нарушения;
  • отечность конечностей.

При обнаружении симптомов данного почечного синдрома нужно обратиться к специалисту для диагностики и дальнейшего курса лечения.

Признаки хронической недостаточности почек, как правило, начинают проявляться только, когда почки практически перестают справляться с выполняемыми функциями. Первые симптомы развития данного заболевания – постоянное чувство усталости, недомогание и слабость. Помимо этого, выделяют следующие признаки патологии:

  • малокровие (анемия), приводящее к нарушению кроветворной функции;
  • хроническое повышенное артериальное давление (гипертония);
  • сниженный иммунитет организма – частые вирусные и бактериальные заболевания;
  • избыточное количество суточной мочи – больше 2 литров;
  • постоянные отеки ног, лица, особенно ярко проявляющиеся после пробуждения;
  • нарушение в системе пищеварения: диарея, рвота, колики, снижение аппетита;
  • ощущение горечи и сухости в полости рта;
  • на последних стадиях заболевания начинают проявляться отдышка, приступы бронхиальной астмы.
Признаки острой и хронической форм заболевания

Симптоматика хронической патологии очень напоминает острую недостаточность, но в данном случае характерные признаки проявляются медленнее и имеют меньшую интенсивность.

к оглавлению ↑

Диагностика почечной недостаточности

Перед тем как лечить почечную недостаточность, больной должен пройти комплекс обследований и в дальнейшем все этапы терапии проходят под строгим контролем лечащего врача.

Чтобы определить наличие патологии, прежде всего проводится осмотр мочевого пузыря. Отсутствие в нем мочи является основным поводом говорить о негативных изменениях в функционировании почек.

Для определения почечной недостаточности анализы мочи и крови обязательны.

 В результатах анализа мочи на почечную недостаточность указывают такие показатели:

  • наличие глыбок гемоглобина;
  • синдром раздавливания тканей, если присутствуют кристаллы миоглобина;
  • выявление солей сульфаниламидных веществ, которое может указывать на отравление медпрепаратами.

Биохимический анализ крови также многое может сказать о состоянии почек.

Благодаря ему можно узнать:

  • уровень содержания веществ, имеющих в своем составе азот;
  • состав электролитов;
  • уровень печеночных ферментов;
  • уровень кислотно-щелочной реакции.

Кроме анализа мочи и крови проводят ультразвуковые исследования и компьютерную томографию почек. Это позволяет определить их размеры, выяснить, нет ли опухолей, которые сдавливают орган, не нарушена ли структура лоханок и чашечек почек.

Это далеко не полный перечень мер, которые проводятся при диагностировании почечной недостаточности.

При правильно поставленном диагнозе на начальных стадиях можно надеяться, что больного удастся вылечить даже в случае ХПН.

Читайте также:  Лечим недержание мочи у женщин в домашних условиях

Диагностика

Данный синдром не останавливается и продолжает поражать органы других систем. Происходит общий сбой в организме. Поэтому своевременная диагностика и лечение в этом случае считается необходимой.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд таких исследований:

  • Сбор общего анамнеза и осмотр пациента;
  • УЗИ исследование;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Почечная и печеночная пробы.

Терапия назначается незамедлительно в соответствии с симптоматикой. Если у пациента диагностировали первую или вторую степень заболевания, то шансы остановить процесс и возобновить функции печени есть. Однако для этого необходимо пройти специализированное лечение.

Когда нужно заподозрить почечную недостаточность

Обычно острую почечную недостаточность человек замечает сам:

  • уменьшается количество мочи;
  • моча становится более темной;
  • появляется неприятный запах.

Проблема в том, что большинство пожилых людей сейчас пьют мало жидкости, и поэтому они считают, что подобные симптомы не несут в себе опасности и все восстановится, когда им захочется пить больше воды. А если у человека также присутствует деменция, то он и вовсе не обратит внимания на такие признаки.

Поэтому первыми симптомами острой почечной недостаточности у пожилого человека, которые обратят на себя его внимание, будут:

  • аритмия;
  • головокружение;
  • боли в сердце;
  • потеря сознания;
  • рвота.

Поэтому, если у вас есть пожилой родственник, то, особенно после травмы или когда он тяжело заболел нужно обращать внимание на количество выделяемой им мочи. Если он слег, это сделать проще – или взвешивать подгузники, или измерять мочу из судна (утки). Если он ходит в туалет самостоятельно, попросить его мочиться в мерную емкость.

Помните! В норме должно быть не менее 1200 мл мочи в сутки! Если меньше – нужна госпитализация!

Хроническая почечная недостаточность в пожилом возрасте проявляется совсем незаметно. В отличие от острого состояния, ей не всегда предшествует какая-либо травма или заболевание.

Начальную стадию хронической почечной недостаточности можно заподозрить по таким симптомам:

Когда нужно заподозрить почечную недостаточность

Смотрите также:

  • Диета для пожилых людей при сахарном диабете
  • Гипертония в пожилом возрасте
  • Питание после инсульта: что можно и что нельзя
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • желание больше лежать и меньше двигаться;
  • более резкий запах от мочи.

Как видите, эти симптомы не сильно отличаются от астении или депрессии, поэтому без лабораторной диагностики здесь не обойтись.

В дальнейшем симптомы прогрессируют. Появляется:

  • боли в сердце – особенно в ночное время;
  • повышение артериального давления (которого до этого не было);
  • неприятный аммиачный запах мочи;
  • бледность кожи;
  • сухость кожи (вплоть до появления на ней «пудры», состоящей из аммиачных солей);
  • отеки;
  • уменьшение количества мочи;
  • одышка;
  • ухудшение аппетита вплоть до его отсутствия;
  • желудочно-кишечные кровотечения, возникающие «на пустом месте»;
  • бронхиты и пневмонии, развивающиеся от малейшей простуды и сквозняка.

Прогрессирование может идти с разной скоростью: поначалу его даже не будет, хоть и человек «налегает» на мясные продукты. Но стоит ему простудиться, пройти операцию или получить травму (любую), как все перечисленные симптомы становятся более явными.

Есть один подводный камень: пожилые люди (особенно мужчины с аденомой простаты) очень часто ходят в туалет. Поэтому увидеть, что мочи стало меньше, трудно. Можно только попросить пожилого родителя собирать мочу в отдельную емкость, лучше с градуировкой, а в отдельном блокноте записывать ее объем.

Измерение объема выделенной мочи на фоне прогрессирующей хронической почечной недостаточности весьма затруднительно. Почему? Потому, что накапливающиеся азотистые шлаки токсично действуют на мозг, в результате пожилой человек очень плохо соображает. Выявить плохую работу почек и определить степень ее тяжести можно только в медицинском учреждении. Главная задача родственников – вовремя его туда отвезти.

Читайте также:  Возможен ли перелом полового члена и его лечение

Классификация

Классификация хронической почечной недостаточности по Рябову состоит из показателей трех основных этапов болезни и количества креатинина в плазме крови.

Латентная (1 стадия) – относится к начальным и обратимым формам болезни. Классифицируют ее:

  1. Фаза А — креатинин и СКФ находится в норме.
  2. Фаза Б — креатинин повышен до 0,13 ммоль/л, а СКФ снижен, но не меньше чем на 50%.

Азотемическая (2 стадия) – стабильная прогрессирующая форма.

  1. Фаза А — креатинин 0,14-0,44, СКФ 20-50%.
  2. Фаза Б — креатинин 0,45-0,71, СКФ 10-20%.

Уремическая (3-я стадия) – прогрессирующая.

  1. Фаза А – уровень креатинина 0,72-1,24, СКФ 5-10%.
  2. Фаза Б — креатинин 1,25 и выше, СКФ
    1. Какие анализы нужно сдать чтобы проверить почки

Консультация врача по почечной недостаточности

Вопрос: Как проводят биопсию почки?Ответ: Процедуру проводит в специализированном лечебном учреждении (чаще в отделении нефрологии) врач нефролог. Под местной анестезией, под контролем  датчика ультразвукового аппарата, тонкой  одноразовой иглой  берется крошечный столбик почечной ткани. При этом врач, выполняющий биопсию, видит на экране почку и все движения иглы. Противопоказаниями к проведению пункционной биопсии почек являются: 1. единственная почка; 2. геморрагические диатезы; 3. поликистоз почек; 4. гнойное воспаление почки и околопочечной клетчатки (гнойный пиелонефрит, паранефрит); 5. опухоли почки; 6. туберкулез почки; 7. отказ больного от проведения исследования.

Вопрос: Имеются ли возрастные или другие ограничения для трансплантации (пересадки) почки?Ответ: Возраст не может быть препятствием для операции. Имеет значение психологическая готовность кандидата на трансплантацию. Она определяется его способностью выполнять врачебные рекомендации после пересадки почки, поскольку несоблюдение режима лечения иммунодепрессантами является наиболее частой причиной потери пересаженной почки. Абсолютными противопоказаниями для трансплантации являются: сепсис, СПИД, неконтролируемые злокачественные новообразования.

Врач терапевт Востренкова И.Н

Симптомы острой почечной недостаточности

Первая стадия острой почечной недостаточности характеризуется симптомами состояния, которое стало причиной нарушения функциональной активности почек. Если заболевание спровоцировало проникновение инфекционного агента, то женщина ощущает сильные головные боли, повышение температуры, озноб, мышечные боли. Через час развиваются нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея.

При попадании в организм ядовитого вещества или токсина кожные покровы желтеют, появляются признаки анемии, тремор верхних и нижних конечностей. Признаки почечной недостаточности

  • стремительно нарастают:
  • возникает спутанность сознания, сменяющаяся глубоким обмороком;
  • повышается потоотделение, на лбу выступает холодная испарина;
  • пульс становится нитевидным;
  • появляется артериальная гипертензия, а затем давление снижается до минимальных показателей.

Инфекционные заболевания мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит) сопровождаются болезненными ощущениями в поясничной области, нарушениями мочеиспускания, выделением урины с примесями крови.

Вторая стадия острой почечной недостаточности проявляется следующими симптомами:

  1. Моча прекращает выделяться или ее объем незначителен.
  2. Человек теряет сознание, а затем впадает в кому.
  3. Увеличивается масса тела из-за развития отечности подкожной клетчатки.
  4. Отекает головной мозг и легкие.

Если медицинская помощь оказана вовремя, то вероятность благоприятного исхода велика. Сначала происходит выделение небольшого количества концентрированной мочи, а затем урина образуется в повышенном объеме. Таким образом, мочевыделительная система избавляется от накопившихся шлаков, токсинов, продуктов метаболизма. Через некоторое время почки начинают активно функционировать.

В случае неправильной терапии или ее отсутствия развивается выраженная терминальная стадия острой недостаточности. Для нее характерна следующая симптоматика:

  • обильное выделение мокроты, пены;
  • внутренние и подкожные кровоизлияния;
  • глубокие обмороки;
  • судороги верхних и нижних конечностей;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

На данной стадии заболевания помочь человеку практически невозможно. Спустя короткое время, наступает смерть человека.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье