Как определить, есть ли у вас эпидидимит?

Орхоэпидидимит – это опасное мужское урологическое заболевание инфекционной этиологии, при котором воспалительный процесс поражает яичко и переходит на его придаток. В большинстве случаев недуг развивается у половозрелых мужчин в возрасте от 16 до 40 лет (в период ведения активной половой жизни). Но также орхоэпидидимит нередко развивается и у пожилых пациентов.

Причины

Орхоэпидидимит наиболее часто развивается как следствие орхита, эпидидимита. В большинстве клинических ситуаций развивается острый орхоэпидидимит слева, в более редких случаях — справа. Это происходит из-за анатомических особенностей строения мочеполовой системы у мужчин.

Причины

Причины недуга довольно разнообразны, но чаще орхоэпидидимит развивается из-за:

Причины
  • физических травм яичек или мошонки;
  • сниженного иммунитета;
  • переохлаждения;
  • перенесённых заболеваний инфекционного и неинфекционного характера (трихомониаз, паротит, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз и прочее). Это наиболее частая причина развития орхоэпидидимита;
  • нарушения кровообращения в паховой области;
  • хронические заболевания органов мочеполовой системы в анамнезе – баланопостит, цистит, уретрит;
  • орхоэпидидимит может развиться в виде осложнения от ангины, пневмонии, сифилиса, туберкулеза, криптококкоза;
  • неправильно проведённая катетеризация мочевого пузыря при урологических патологиях.
Причины

Все эти причины и неблагоприятные факторы таят в себе серьёзную угрозу для здоровья мужчины. Поэтому важно своевременно проводить лечение заболеваний и профилактику.

Причины

Разновидности эпидидимита

Особым видом эпидидимита является появление этого заболевания после проведенной стерилизации – перевязки или удаления семявыносящих протоков. При этом образующиеся в яичках сперматозоиды не успевают рассасываться, накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

Острый эпидидимит

Острый эпидидимит стихает через 2 – 5 дней без лечения, в области хвоста или тела придатка определяется плотный, слегка бугристый инфильтрат, часто замещающийся рубцом и вызывающий обтурационную аспермию, что наряду с развитием аутоагрессии по отношению к сперматозоидам служит причиной бесплодия. При эпидидимите в процесс может вовлекаться семявыносящий проток, который прощупывается в виде плотного болезненного шнура (деферентит), иногда весь семенной канатик превращается в болезненный тяж толщиной с палец (фуникулит). Гонорейные эпидидимиты (гонорея) в последнее время нередко развиваются подостро или торпидно.

Хронический эпидидимит

Эпидидимит хронический – является конечной стадией острого эпидидимита. При хроническом эпидидимите происходит фиброзное уплотнение части или всего придатка, нередко с рубцовой обструкцией протока и придатка яичка. Хронический эпидидимит течет бессимптомно с ощущением дискомфорта в мошонке во время обострения. При хроническом эпидидимите при пальпаторном исследовании придаток яичка уплотнен, иногда увеличен в размере, болезненный, четко отграничен от яичка. Семенной канатик может быть утолщен, а семявыносящий проток – увеличен в диаметре. При хроническом эпидидимите снижена способность спермы к оплодотворению, вплоть до бесплодия.

Читайте также:  Причины возникновения и особенности хламидиоза у мужчин

Острая и хроническая форма: причины

Инфекция при эпидидимите способна проникать вверх по мочеполовым каналам и приводить к воспалительным процессам в органах малого таза. Иногда становится косвенной причиной водянки или скоплению гноя, крови в мошонке.

Хронический эпидидимит отличают рецидивы. Он развивается после не до конца пройденного лечения острой фазы. Иногда проявляется, если на мужчину продолжают воздействовать те же самые факторы:

  • инфекции,
  • малоподвижный образ жизни,
  • нерегулярная половая жизнь.

Застойные процессы и длительное нахождение половых клеток в трубах ведут к заболеванию.

Острый эпидидимит отличается быстрым развитием симптомов, чаще проявляется в ответ на попадание микроорганизмов. Нисходящее инфицирование провоцируют условно-патогенные возбудители:

  • стрептококки,
  • грибок Кандида,
  • кишечная палочка.
Острая и хроническая форма: причины

Для такого инфицирования характерно самозаражение. Отсутствие должной гигиены, снижение уровня защитных функций организма тоже становятся причиной, по которой развивается острый эпидидимит. В наиболее активном репродуктивном возрасте его провоцируют восходящие инфекции, передаваемые половым путем:

  • трихомоноз,
  • гонорея,
  • туберкулез.

Хронический эпидидимит, как и острый, развивается на фоне предрасполагающих факторов. К ним относят заброс мочи в канальцы при активном половом акте, воспаление мочевого пузыря, применение препаратов для лечения сердечно-сосудистой системы.

Хронический эпидидимит

К врачу обращаются дети и взрослые мужчины, когда возникает дискомфорт, покраснение или боль в мошонке. Болезни с такими признаками могут быть разной природы. Среди них – и эпидидимит яичка.

Выводы

Снизить риск развития заболевания можно, применяя простые правила:

  1. тщательно подбирать половых партнерш;
  2. практиковать защищенный секс с использованием презерватива;
  3. не допускать травматизма половых органов;
  4. ежегодно проходить профилактические осмотры и сдавать анализы;
  5. при возникновении негативной симптоматики обращаться к врачу;
  6. не заниматься самолечением, ведь неправильно подобранная тактика может привести к развитию осложнений.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. При своевременном лечении можно быстро избавиться от недуга. Фертильность может наблюдаться во время лечебной терапии.

Причины

Заболевание у детей чаще всего возникает из-за вирусной инфекции. Вирус, вызывающий свинку, чаще всего является причиной. Примерно одна треть мальчиков развивает орхит при инфекции паротита.

Это часто встречается у мальчиков, и воспаление придатка яичка обычно развивается через 4-6 дней после начала эпидемического паротита. Имеются сообщения о случаях эпидемического паротита орхита, возникшего после иммунизации вакциной против эпидемического паротита, кори и краснухи, но это редко.

Другие менее распространенные вирусные организмы, которые могут вызвать воспаление придатка яичка у мужчин, включают ветряную оспу, эховирусы и цитомегаловирус (связанные с инфекционным мононуклеозом). Реже орхит может быть вызван бактериальной инфекцией.

Вообще говоря, большинство случаев бактериального орхита происходят от прогрессирования и распространения эпидидимита (воспаления спиральной трубки), либо от венерических заболеваний (ЗППП), либо от инфицирования предстательной железы / мочевыводящих путей. Это состояние получило название орхоэпидидимита.

Бактерии, которые могут вызвать орхит из-за инфекций предстательной железы / мочевого тракта, включают Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus и Streptococcus. Бактерии, которые вызывают ЗППП, могут вызывать орхит у сексуально активных мужчин, обычно в возрасте от 19 до 35 лет.

Люди подвергаются риску, если у них много сексуальных партнеров, они вовлечены в сексуальное поведение с высоким риском, или если у их сексуального партнера было ЗППП, или если у человека есть история ЗППП.

Индивидуумы могут подвергаться риску заболевания, не передаваемого половым путем, если они не были иммунизированы, если они часто страдают от инфекций мочевыводящих путей, если они старше 45 лет, или имеют катетер, помещенный в мочевой пузырь.

При эпидидимите симптомы развиваются постепенно. Вначале эпидидимит вызывает локализованную область боли и отек на задней части в течение нескольких дней. Позже инфекция увеличивается и распространяется. Возможны дискомфорт и жжение до или после мочеиспускания и выделения из полового члена.

Симптомы, течение

Главный признак эпидидимита — острая боль в задней части мошонки, которая увеличивается и распространяется дальше по мере развития болезни. Через некоторое время болевые ощущения начинают отдавать в пах, крестец и поясницу, становясь острее при движении. Мошонка со стороны воспаления, отекает, краснеет и увеличивается в размерах, как бы опухая. Прикосновение к воспалённому месту становится очень болезненным. Тем временем температура у больного эпидидимитом повышается до 38-39° С, появляется слабость, апатия и другие признаки воспалительного заболевания. Сильные боли проходят через 3-5 дней после начала обострения.

Хроническим эпидидимит становится через полгода после начала острого. Он отличается практически бессимптомным течением, лишь во время обострений в области мошонки возникает ощущение дискомфорта. Сперма больного эпидидимитом значительно теряет в качестве и постепенно лишается способности к оплодотворению яйцеклетки.

Методы лечения

Вылечить эпидидимит и орхит можно двумя способами. На начальных стадиях заболевания врач-андролог в Краснодаре применяет консервативный метод:

  • Устраняет симптоматику. Чаще всего это сильные боли, которые блокируются анальгетиками.
  • Ликвидирует саму причину возникновения болезни. Для того чтобы препараты оказали максимальный эффект, рекомендуется провести микробиологическое исследование.
  • Создает условия, благоприятствующие терапии. Пациенту советуют соблюдать постельный режим. При этом движения в области мошонки должны быть максимально ограничены. Циркуляцию крови улучшают при помощи специальной повязки, а риск возникновения застойных явлений снижают ангиопротекторами.
  • Прописывает прием грязевых и минеральных ванн, занятия лечебной гимнастикой, физио- и рефлексотерапию.

Если заболевания перешли в тяжелую стадию, то нередко вылечить их можно только при помощи операции. Показаниями к ее назначению могут стать развитие абсцесса (гнойника), сильные отеки, возникающие из-за переполнения пораженных органов кровью, некроз тканей. После обследования, в зависимости от общей клинической картины, врач может назначить:

  • вскрытие абсцесса;
  • выполнение надсечек;
  • ампутация части яичка;
  • удаление яичка и его придатка.
Читайте также:  Греться в ванной при цистите: польза или вред?

Осложнения эпидидимита

В случае, когда было проведено своевременное лечение, исход заболевания довольно благоприятный. Сохраняются все функции, не развиваются осложнения и сводится к минимуму риск рецидива болезни. Если же затягивать с походом к врачу, или же после назначения лечение не выполнять все врачебные предписания, то легко можно спровоцировать развитие осложнений. К ним относятся:

  • распространение воспалительного процесса на оба яичка, а также по восходящим путям инфекция может проникнуть в другие органы малого таза;
  • развитие абсцесса мошонки с последующим открытием свища;
  • некротические изменения в тканях яичка;
  • урогенитальный сепсис;
  • нарушение репродуктивной функции с развитием бесплодия.

Прогноз

Если не проводить должное лечение хронического эпидидимита, то можно он может дать серьезные формы осложнений:

  • поражение обоих яичек, с последующим бесплодием;
  • флегмону мошонка и орхит (поражение яичка);
  • гангрену Фурье;
  • проникновение инфекции в кровеносную систему (сепсис).

Перенесенная форма двухстороннего типа болезни грозит около 70% больных полной потерей способности к оплодотворению. Недолеченный своевременно эпидидимит почти всегда приводит к бесплодию, потому что деструктурированные придатки утрачивают свою способность к транспортированию сперматозоидов.

При односторонней форме эпидидимита лечение проходит успешно и прогноз вполне благоприятный. Главным принципом в борьбе с этим недугом, является своевременное обращение к врачу и полное лечение заболевания.

Какое влияние оказывает острый эпидидимит на репродуктивную функцию мужчин

Придатки яичек – это важный элемент репродуктивной системы у мужчин, они обеспечивают конечную функциональную полноту спермы, которая необходима для осуществления оплодотворения. Придатки яичек выполняют важную роль в фертильной системе мужчины и обеспечивают транспортировку, сохранение и дозревание сперматозоидов. Довольно часто после перенесенного острого и хронического эпидидимита у мужчин наблюдается развитие бесплодия. Чаще всего, бесплодие после перенесенного эпидидимита является экскреторного или обструктивного характера и связано с сужением просвета протоков придатков.

Однако в некоторых случаях невозможно установить настоящие причины мужской инфертильности и истинные причины нарушения сперматогенеза в результате перенесенного эпидидимита.

Воздействие инфекций половых органов у мужчин на физиологическую фертильность можно объяснить следующими процессами:

1. Прямым воздействием инфекции на сперматозоиды.

2. Изменением секреции половых желез, оказывающим косвенное воздействие на функциональное состояние сперматозоидов.

3. Воспалением и последующим склерозированием тканей мест, где формируются и перемещаются сперматозоиды.

4. Возникновением угнетения фертильности, в следствии иммунологических реакций.

Современная медицина уделяет большое значение аутоиммунному механизму в развитии бесплодия, в следствии перенесенного эпидидимита. Довольно большое значение, в этом случае, имеет распространение воспалительного процесса на ткани яичка и, при этом, нарушение целостности гематотестикулярного барьера, в результате чего происходит развитие аутоиммунного орхита.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье