Как проводится лечение кисты урахуса у взрослых

Жидкость, которая скапливается в брюшной полости при асците, представляет собой ультрафильтрат плазмы крови. Она попадает туда при:

Методы диагностики

Большие опухоли легко обнаружить при пальпации, ощупывая переднюю брюшную стенку. В процессе осмотра пальцами прощупывается уплотнение, локализующееся между пупком и лобком. Важно не спутать кисту урахуса с дивертикулом мочевого пузыря или грыжи передней стенки брюшины. Дабы подтвердить диагноз, новообразование подвергают воздействию ультразвуковых волн, что дает возможность его рассмотреть на мониторе аппарата, оценив объемы патологии. В медицинской практике упомянуты случаи, когда пациент поступает в клинику вследствие инфицирования опухоли. Тогда времени на подтверждение клинического случая нет, и диагностирование проходит путем проведения лапароскопии.

Методы диагностики

Лечение

Основным способом устранения болезни считается — хирургическое вмешательство, представляющее собой иссечение образования вне брюшной полости. Если наблюдается абсцедирование, то новообразование нужно в обязательном порядке вскрыть и провести процесс дренирование всей полости абсцесса, а потом осуществляют обычное хирургическое вмешательство.

При развитии свища с дальнейшим образованием омфалита изначально проводят интенсивный курс консервативной терапии, применяя для этого перевязки с антибиотиков, УФО, а по окончанию воспалительного процесса, назначается дальнейшее оперативное вмешательство.

Киста урахуса

Кистой урахуса называют неестественную, заполненную внутренним содержимым, огражденную от тканей, полость (патологию). Болезнь развивается довольно стремительно, и при несвоевременном удалении, приводит к тяжелейшим последствиям. Рассмотрим основные методы по лечению данного заболевания, а также методы обнаружения признаков и симптомов.

Обычно, целью диагностики является исключение возможных при данных симптомах опухолей. Факт патологии подтверждают пальпациями. Если заболеванием является урахус, опухоль прощупывают в нижней области живота, у паха или лобка.

Если опасения подтверждаются, пациенту предлагают обследование посредством компьютерных томограмм, УЗИ, рентгенов, которыми получают снимки. Проводят эндоскопическое обследование мочевыделительной системы (в частности мочевого пузыря).

Диагностика позволяет точно определить наименование заболевания. На основе полученных данных проводят лечение (удаление).

Симптомы кисты урахуса у женщин

Как уже было сказано ранее, симптомы урахуса в полной мерой могут проявляться лишь в инцидентах, приводящих к заражению и последующему загниванию непосредственно кисты.

Часто в качестве причины загнивания выступает так называемый меконий (первый кал эмбриона или новорожденного).

Запоры возникают в связи с расширением размера опухоли, у пациентов наблюдают высокую температуру и повсеместные отеки, основная часть которых возле нижней части живота. Часто воспаляется остаток от пуповины (омфалит). У пациентов наблюдают временные покраснения кожи.

Признаки кисты урахуса у женщин

Основными признаками являются острые боли в нижнем сегменте живота, дискомфортные ощущения, связанные со вздутиями. Последствия кисты урахуса у женщин:

  • Наиболее благоприятным ходом развития болезни является киста без осложнений или нагноений. Стерильное образование оперируют опционально. Лечение может не назначаться.
  • Возможны болезненные месячные у женщин.
  • В худших случаях развиваются осложнения, связанные с попаданием заражения и дальнейшего нагноения.
  • Возможна сильнейшая токсикация организма. Развитие происходит в случаеразрыва пленки злокачественного образования — перитонит.
  • Воспаление омфалит вызывает отек и воспаление пупка. Лечение проходит успешно в основном если заболевание было выявлено на первых стадиях, тогда оно подвергается терапии.
  • Высокая вероятность сепсиса (чаще всего пуповины).
Читайте также:  Выбор трав для почек и возможности их использования

Киста урахуса у детей чем опасна?

При несвоевременном оперировании, любое образование опасно для здоровья и жизни новорожденных детей. Непосредственно киста не может причинить существенного вреда новорожденным.

Она будет представлять какую-либо угрозу лишь в случае попадания инфекции и последующего нагноения.

Киста урахуса

Если нагноение попало в мочевой пузырь — образуется свищ мочевыделительного пузыря, лечится исключительно удалением.

Свищи редко переходят в осложнения. Но при игнорировании операций, ребенок обычно чувствует боль в животе, а также вздутие. При травме, образование может выйти из пределов пленочной оболочки, попав в полость с органами брюшины (перитонит).

При выявлении перитонита у детей, велика вероятность летального исхода или возникновения хронических заболеваний, даже после успешного оперирования. После проведения операции, зачастую возникает не представляющий опасность жизни омфалит.

Его лечат антисептиками.

Лечение кисты урахуса

При пуповинных свищах, младенцам рекомендуются калиевые ванночки (слабый раствор), обработка зеленкой. Медицинские препараты в большинстве случаев не дают желаемого результата при лечении, поэтому самым главным и популярным методом лечения является прежде всего хирургическая операция по удалению образований.

Операция при кисте Урахуса — показания

Оперирование производится в доминирующем количестве случаев, и фактически при всех разновидностях урахуса (всего четыре разновидности). Операции по большей части являются успешными.

После диагностики, хирург приступает к работе.

Оперирование и лечение кисты может быть произведено, даже если жалоб на плохое самочувствие не было, к примеру когда образование урахус было диагностировано на ранней стадии.

Как проходит операция?

Злокачественное образование оперативно экстрагирует хирург. В основном все операции по удалению схожи между собой, делается надрез, затем нарушается целостность пленочной оболочки, после чего высасывается весь гной, экстрагируется образование. При дальнейших осложнениях назначается лечение препаратами, чаще всего это антибиотики. Также обязательны перевязки прооперированного места.

Восстановление после операции

Младенцам не рекомендуется лежать или спать на животе. Взрослым следует ограничить себя в спиртном, на основании консультаций с врачом, может быть подобрана индивидуальная диета. Категорически запрещены физические нагрузки.

Симптомы

Кисты урахуса небольших размеров никак не проявляются и могут оставаться незамеченными даже при проведении физикального осмотра. Однако при присоединении инфекции у больного появляются симптомы гнойно-воспалительного процесса. Из-за этого кистозная полость наполняется большим объемом экссудата и увеличивается в размерах. Такая трансформация кисты приводит к компрессии мочевого пузыря, кишечника и появлению симптомов, указывающих на воспаление и сдавление этих органов.

После воспаления кисты урахуса у больного могут возникать следующие проявления:

  • длительное заживление пупочной ранки из-за постоянного мокнутия пупка (при сообщении кистозной полости из пупка может выделяться гной);
  • нарушения мочеиспускания (при сдавлении мочевого пузыря): ощущения частых позывов в туалет, неполного опорожнения мочевого пузыря, боли внизу живота при мочеиспускании;
  • нарушения пищеварения (при сдавлении кишечника): метеоризм, вздутие живота, трудности во время акта дефекации;
  • проявления интоксикации (при гнойно-воспалительном процессе): выраженная слабость, повышение температуры, озноб;
  • симптомы воспаления: покраснение и припухлость лобковой или околопупочной области;
  • выделение мочи, крови и гноя через пупок (при сообщении кистозной полости с пупком или мочевым пузырем развивается омфалит – воспаление околопупочной зоны).

При тяжелом течении воспаления кисты урахуса у больного может развиваться клиническая картина острого живота:

  • вздутие живота;
  • твердость и напряженность мышц при прощупывании;
  • интенсивные боли в животе.

Симптомы кисты урахуса могут появляться как в детском, так и во взрослом возрасте.

Что такое киста урахуса

Киста урахуса определяется врачами как одно из нарушений в развитии мочевой системы в процессе развития эмбриона и проявляется как недостаточное заращивание мочевого протока на 5-6 месяце развития плода.

Чтобы детальнее выяснить, что это такое и в чем кроется его опасность, следует разобраться, что урахусом называют мочевой проток у эмбриона, который в период беременности женщины служит соединителем между околоплодными водами и мочевым пузырем самого плода.

После его полного зарастания формируется срединная пупочная связка.

У здоровых новорожденных детей и взрослых урахус должен определяться как полностью закрытый (облитерированный) бесполостной тяж. Какие-либо нарушения создают условия для скопления анатомической жидкости или же слизистого секрета. Возможные симптомы и лечение обязательно изучаются врачом урологом после получения результатов анализов.

Киста урахуса представляет собой полость, ограниченную плотными стенками и наполненной жидкостью. Как правило, она образуется в области протока, соединяющего основание мочевого пузыря плода и околоплодные воды.

Через сам проток происходит сброс мочи в анатомическую жидкость. Если естественное зарастание урахуса состоялось не полностью, начинает формироваться кистозная полость (опухоль), наполненная слизистой жидкостью.

О том, что такое киста урахуса и как ее правильно лечить, может рассказать только врач. Это же касается и возможных последствий данного заболевания.

особенность недуга заключается в его бессимптомном протекании до тех пор, пока имеющаяся жидкость не будет инфицирована. Саму опухоль (кисту) врач может определить после пальпации области живота, только если ее параметры достигли размеров кулака взрослого мужчины.

Заболевание имеет несколько вариантов проявления и делится на следующие категории:

  • киста урахуса без свища, которая проявляется как плотно закрытая капсула со слизистым содержимым внутри;
  • киста урахуса с пупочным свищем, которая диагностируется как новообразование с регулярным выделением внутренней жидкости в области пупка и раздражением кожного участка;
  • киста урахуса с пузырно-пупочным свищем, которая сопровождается выделением мочи в области пупка.
Что такое киста урахуса

Симптомы

Если киста урахуса имеет стерильное (неинфицированное) содержимое, то о ее наличии может узнать только врач и после тщательного физикального осмотра. Если же слизистое содержимое было инфицировано или в нем происходит абсцедирование (развитие гнойного процесса), у пациента наблюдаются ярко выраженные признаки гнойно-воспалительных процессов. В первую очередь это касается:

  • стремительного увеличения размеров самой опухоли;
  • ощутимого сдавливания кишечника или мочевого пузыря;
  • нарушений в процессе мочеиспускания;
  • запоров;
  • метеоризма.

а — мочевой свищ, б — киста урахуса

О более серьезной степени заболевания могут свидетельствовать:

  • повышение температуры тела;
  • интоксикация организма, сопровождающаяся общей слабостью и тошнотой;
  • боли в области брюшной полости;
  • повышенная отечность;
  • гиперемия (покраснение) участка кожи под пупком.
Читайте также:  Оксалаты в моче у ребенка – нужно обратить внимание на питание!

опасность данного заболевания кроется в возможности содержимого опухоли прорваться и заполнить свободную полость живота и мочевого пузыря.

Если в первом случае происходит провоцирование перитонита, то во втором – образуется свищ мочевого пузыря. Если же внутреннее содержимое проходит через переднюю брюшную стенку, начинает формироваться пупочный свищ.

О последнем осложнении заболевания могут свидетельствовать периодические гнойные выделения в около пупочном отверстии, мокнущие участки кожи, что сопровождается раздражением.

При надавливании на живот или его натуживании количество гнойного выделения, как правило, увеличивается.

Как проводится диагностика

К сожалению, патология у мужчин во взрослом возрасте чаще диагностируется при поступлении их в тяжелом состоянии. При перфорации кисты поставить заключение можно только с помощью лапароскопического или лапаротомического исследования. Если пациент попадает не в экстренном состоянии, то диагностика проводится следующим образом.

  • Сбор хирургом анамнеза. Врач собирает информацию о давности появления симптомов и их характере.
  • Физикальный осмотр. Доктор осматривает и прощупывает предположительное место воспаления между пупочным кольцом и верхней лобковой зоной. У некоторых пациентов может наблюдаться желтоватый гной в пупке, вытекающий при надавливании, иногда вместе с экссудатом выходит небольшое количество кровавых выделений.
  • УЗИ кисты урахуса позволяет определить точное место локализации образования, размеры. С помощью ультразвука оценивается плотность содержимого патологической полости, толщину ее стенок. На основе таких данных можно приблизительно оценить вероятность разрыва кисты в ближайшее время.
  • Цистограмма. Через катетер вводят в мочевой пузырь краситель, после его распространения в кисту оценивают не сообщается ли проток с мочевым пузырем.
  • Фистулографию делают при наличии свищевого хода. Процедура определяет направление свищевого хода, наличие разветвлений, протяженность, связь со смежными структурами.

Важно провести дифференциальную диагностику кисты урахуса от пупочной грыжи, кисты дивертикула мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Опасность описываемой аномалии заключается не в ее наличии, а в тех последствиях, к которым может привести инфицирование урахуса.

Если гнойная жидкость попадает в мочевой пузырь, формируется свищ. Через него происходит постоянное выделение мочи. Это приводит к появлению выраженной интоксикации и болей, вызванных деструктивными процессами в малом тазу. Если свищ открывается в кишечник, у пациента из ануса постоянно подтекает жидкий кал, выходят газы. Мокнутие сопровождается неприятным запахом, раздражением кожи. Это становится причиной психоэмоциональных расстройств и негативно сказывается на всех сферах жизни человека.

Если гнойная жидкость попадает в брюшину, развивается перитонит. Это осложнение нередко приводит к сепсису и к смерти пациента.

Если на плановом или вынужденном обследовании, проводимом по поводу другой патологии, у взрослого человека был случайно выявлен урахус, не нужно дожидаться его инфицирования. Единственный способ предупредить появление нежелательных осложнений – провести операцию по его удалению.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье