Лечение ретроградной эякуляции при сахарном диабете

В норме во время эякуляции сперма попадает в мочеиспускательный канал и выходит. Однако этот механизм может быть нарушен. При ретроградной эякуляции или эякуляции заднего хода сперма попадает в мочевой пузырь. На естественном сексуальном влечении и оргазме эта особенность не сказывается, но заметно снижает шансы мужчины стать отцом.

Причины нарушения семявыведения

Процесс выведения эякулята может нарушиться по различным причинам. Специалисты выделяют такие патологические факторы, как:

  • Нарушение строения мочевыводящей системы;
  • Сопутствующие заболевания;
  • Хроническая форма простатита;
  • Патологии кишечника;
  • Неудачное хирургическое вмешательство.
Причины нарушения семявыведения

Частой причиной ретроградной эякуляции становится нарушение строения мочевыводящих путей. При возникновении возбуждения сфинктер не может перекрыть шейку мочевого пузыря из-за неправильного расположения. Если он находится ниже шейки или имеет деформированную форму, сжатие не происходит. Чтобы выявить патологию необходимо пройти медицинскую диагностику.

Различные сопутствующие заболевания мочеполовой системы и организма влияют на нарушение семяизвержения. У многих больных сахарным диабетом происходит нарушение нервного импульса. Это связано с хронической невралгией. Процесс сопровождается нарушением передачи сигнала к корешкам сфинктера. Он не сокращается. При этом сперма попадает в мочевой пузырь в полном объеме. Лечение такой формы ретроградной эякуляции очень сложное. Проблему удается решить лишь в одиночных случаях.

Длительное течение хронической формы простатита оказывает негативное влияние на процесс семявыведения. Хроническое воспаление предстательной железы ведет к появлению спаечного процесса.

Спайки перекрывают отдельные органы и нарушают их работу. Если спайки развиваются в мочевыводящем канале, то семенная жидкость сразу попадает в пузырь. Лечение проводится после ультразвукового обследования.

Причины нарушения семявыведения

Различные патологические процессы, происходящие в кишечнике мужчины, влияют на эрекцию. Частой причиной ретроградной эякуляции становится геморрой. Геморроидальные шишки оказывают давление на сфинктер через стенки кишечника. Он смещается и не перекрывает шейку пузыря. Чтобы устранить проблему, пациенту необходимо хирургическое вмешательство.

У некоторых пациентов ретроградная эякуляция возникает после операций на мочеполовой системе. После любого оперативного вмешательства на органах и тканях образуются рубцы. Рубцовая ткань значительно отличается от обычной. Рубец на мочевом пузыре, предстательной железе или наружной части брюшной полости может повлиять на выведение семенной жидкости. Терапия зависит от характеристик рубцовой ткани и места ее локализации.

Причины ретроградной эякуляции

Механизм нормальной эякуляции обеспечивается согласованной работой сфинктера – круговой мышцы мочевого пузыря и семенного холмика. При дисфункции какой-то части комплекса процесс нарушается и сперма оказывается в моче. Причин тому может быть несколько как наследственного, так и приобретенного характера.

Наследственные факторы связаны с патологиями развития, которые могут быть обнаружены еще в послеродовом периоде:

  • дополнительные клапаны в половом органе, нарушающие правильное движение семени;
  • аномалии строения мочевого пузыря и уретры – при этом семя попадает в переднюю уретру вместо задней. Например, при патологии, при которой семявыводящие протоки выходят не в уретру, а прямиком в мочевой пузырь;
  • экстрофия мочевого пузыря – из-за врожденного порока мочевой пузырь оказывается снаружи, а моча и семя выходят через отверстия мочеточников;
  • аномалии стенки уретры – отсутствие просвета канал, гипертрофия семенного бугорка, удвоение мочеиспускательного канала и прочее.

Приобретенные недуги также могут вызвать это нарушение:

  • стриктура уретры – сужение просвета мочеиспускательного канала;
  • изменения в стенках мочевого пузыря;
  • венозный застой в органах таза – при этом расширяются сосуды мочеполового сплетения, кровоток замедляется и возникают застои крови. Работа половых органом нарушается тем сильнее, чем сильнее это явление;
  • гормональные патологии, связанные с другими основными заболеваниями: сахарным диабетом, например, или с мужским климаксом.

Известны и другие причины, ведущие к появлению ретроградной эякуляции:

  • ятрогенные – появляются в результате проведенных операций на органах мочеполовой системы: инцизия мочевого пузыря, резекция простаты, анальная, колоректальная хирургия и прочее;
  • неврологические нарушения – невропатия, рассеянный склероз, а также травмы позвоночника и спинного мозга, головного мозга. Помимо всего прочего, страдает нейрорегуляция мочеполовой сферы, что приводит к дисфункции ее органов;
  • применение некоторых лекарственных препаратов – антидепрессантов, антипсихотических и антигипертензивных препаратов, альфа-блокаторов и так далее. Окончание курса или замена лекарства медикаментом другой группы зачастую приводит к исцелению без дополнительного лечения.

Порой ретроградная эякуляция вызывается самостоятельно: при слишком долгом сдерживании оргазма. Недуг часто наблюдается у пациентов, страдающих от ранней эякуляции, которые пытались решить эту проблему своими силами.

Симптомы

Основным симптомом позднего оргазма является задержка эякуляции на, как минимум, 30 минут или потребность в более интенсивной сексуальной стимуляции для достижения оргазма и эякуляции. Некоторые мужчины могут вообще не иметь возможности эякулировать (анэякуляция).

На самом деле, вышеуказанный 30-минутный период весьма условное понятие. Для постановки диагноза отсроченного оргазма правильнее ориентироваться на длительную задержку эякуляции, если она вызывает эмоциональное расстройство, разочарование или если мужчина вынужден прекратить сексуальную активность из-за усталости, физического раздражения, потери эрекции или чувства дискомфорта, возникшего у партнера.

При этой патологии мужчины часто испытывают трудности с достижением оргазма во время полового акта или других сексуальных действий с партнером. Некоторые могут эякулировать только во время мастурбации.

Читайте также:  Диета для женщин при мочекаменной болезни

В зависимости от симптомов задержка семяизвержения делится на следующие категории:

  • Пожизненная и приобретенная. При пожизненной задержке эякуляции проблема возникает с момента наступления половой зрелости. Приобретенная отсроченная эякуляция возникает после периода нормального полового созревания. 
  • Общая и ситуативная. Генерализованная (общая) задержка семяизвержения не связана с определенными сексуальными партнерами или видами стимуляции. Ситуативное опоздание оргазма происходит только при определенном наборе обстоятельств и условий.

Эта классификация отсроченных мужских оргазмов помогает в диагностике основной причины и определении наиболее эффективного метода лечения позднего семяизвержения.

Когда нужно обращаться к врачу

Обратитесь к врачу если: 

  • Задержка эякуляции является источником психологических или физических проблем для вас и вашего партнера.
  • У вас есть как минимум еще одно известное общее заболевание, которое может быть связано с задержкой семяизвержения, или если вы принимаете лекарства, которые могут её вызывать.
  • У вас есть другие симптомы, кроме задержки оргазма, которые теоретически могут оказаться с ней связанными.

Причины

В зависимости от причин возникновения выделяют следующие виды ретроградной эякуляции:

  1. Нейрогенная. Появляется при повреждении центров и нервов, отвечающих за закрытие шейки пузыря. Причины: рассеянный склероз, полидиабетическая нейропатия, травмы позвоночника и головного мозга. 80% пациентов с ретроградной эякуляцией болеют сахарным диабетом.
  2. Фармакологическая: расслабление шейки мочевого пузыря из-за приема альфа-адреноблокаторов, психотропных препаратов. Ретроградная эякуляция в данном случае обратима.
  3. Анатомическая. Разделяется на врожденную и приобретенную. В первом случае причиной может быть утрикулярная киста (в предстательной маточке), порок развития мочевого пузыря (экстрофия). Приобретенная ретроградная эякуляция встречается значительно чаще. Причины ее появления: механические повреждения замыкающего сфинктерного механизма во время хирургических вмешательств. Ретроградное семяизвержение в течение 5 лет проявляется у 30% мужчин, перенесших вапоризацию, и у 40%, перенесших классическую ТУР.
  4. Идиопатическая. Не удается определить причину аномального направления движения спермы.

Киста маточки предстательной железы на УЗИ, как одна из причин обратной эякуляци

Ретроградное семяизвержение может возникнуть в результате чрезмерного употребления алкоголя или наркотических веществ.

Проблема обратной эякуляции нередко актуальна и для мужчин, активно занимающихся онанизмом. Причина заключается в сильном раздражении рецепторов замыкающего механизма и ослаблении их реакции. Семяизвержение восстановится поле 1-2 месяцев воздержания.

Ретроградная эякуляция может возникнуть и у тех, кто практикует задержку оргазма путем напряжения лобково-копчиковой мышцы или нажатия на область простаты.

Вероятность развития обратного семизвержения возрастает у мужчин в андропаузе. Причина в нехватке тестостерона, который контролирует рост и тонус мышечных волокон. Исправить ситуацию можно гормонозаместительной терапией.

После «Омника» и других адреноблокаторов

На ретроградную эякуляцию на фоне приема альфа-адреноблокаторов жалуются многие мужчины, страдающие затрудненным мочеиспусканием из-за аденомы. Нарекания в основном на тамсулозин («Омник», «Профлосин», «Сонизин»). Именно его часто назначают благодаря хорошей переносимости пациентами. Ретроградная эякуляция также возникает при приеме «Урорека» (силодозин). Несколько реже данный побочный эффект отмечается после препарата «Омник окас».

За расслабление и сужение шейки мочевого пузыря отвечают расположенные в ней альфа-1-адренорецепторы (они есть также в семявыносящих протоках и семенных пузырьках). При гиперплазии или простатите они постоянно раздражаются и держат сфинктер в напряжении. Альфа-1-адреноблокаторы расслабляют эти рецепторы, мочеиспускание становится свободнее, но и сократительная функция сфинктера во время эякуляции не срабатывает в полной мере. Ретроградная эякуляция пройдет после прекращения приема этих препаратов.

После ТУР

Ретроградная эякуляция после ТУР возникает из-за повреждения нервов, поскольку простата тесно примыкает к шейке мочевого пузыря. Если аденома расположена близко к сфинктеру, то риск нарушения его функционирования возрастает. У многих мужчин наблюдается не только обратное семяизвержение, но и подтекание мочи – то есть шейка практически не способна закрываться.

У некоторых пациентов нормальное семяиспускание восстанавливается самостоятельно в течение 3-4 месяцев по мере регенерации мышечных волокон. Кому-то помогают физиотерапевтические методы (электростимуляция, акупунктура), упражнения Кегеля.

На картинке показаны мышцы мочеполовой диафрагмы до, в процессе и после регулярного выполнения упражнений Кегеля

Ретроградная эякуляция

Всем известно, что результатом полового акта является наступление оргазма и семяизвержение. Иногда случается так, что сперма меняет свое направление и происходит ее попадание в мочевой пузырь мужчины. Такая патология называется ретроградная эякуляция. Возникнуть она может по многим причинам:

  1. Анатомические врожденные патологии строения мочеполовой системы мужчины.
  2. Результат хирургических операций в мочевыводящей или половой сфере.
  3. Последствия нейрогенных заболеваний (склероз, Паркинсона болезнь и др.).
  4. Болезни эндокринной системы (диабет, щитовидка и др.).
  5. Инфекции (воспалительные или туберкулезные заболевания мочеполовой системы).
  6. Злоупотребление спиртными напитками.
  7. Последствие медикаментозного лечения (прием диуретиков, антидепрессантов, спазмалитиков и др.).

Медики установили прямую связь между употреблением Омника и возникновением ретроградной эякуляции.

Лекарство блокирует гладкую мускулатуру некоторых органов: шейку мочевого пузыря, простату, уретру. Рецепторы ткани «закрываются» и тонус мышц сильно падает. Это приводит к временному нарушению оттока семенной жидкости.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – противопоказания, реабилитация

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – это метод оперативного вмешательства, для проведения которого применяется резектоскоп. Применяется операция при злокачественных опухолях на мочевом пузыре.

Благодаря наличию специальной петли на аппарате проводится удаление ракового образования и ее основания. При наличии риска возникновения новообразования проводится введение химиотерапевтических лекарств в полость органа.

Читайте также:  20 лучших продуктов для здоровья почек и мочеполовой системы

Как проходит период реабилитации?

Сразу же после проведения ТУР мочевого пузыря человека из операционной перемещают в больничную палату для восстановления. Здесь проводится контроль за восстановительным процессом.

Специалисты оценивают, как действие анестезии отобразилось на работоспособности органов и систем. Больному устанавливают катетер, который подключают к специальному устройству.

С его помощью проводится вымывание кровяных сгустков из полости органа.

При появлении болезненных ощущений у человека ему необходимо принимать препараты с противовоспалительным эффектом. В послеоперационный период после резекции мочевого пузыря рекомендовано регулярно отслеживать пульс и артериальное давление. Если снижаются данные показатели, тогда необходимо срочно обследовать прооперированный орган на наличие кровотечений.

После операции человек находится в стационаре 1-3 дня. Длительность пребывания больного в стационарных условиях зависит от состояния здоровья человека и наличия нежелательных воздействий.

В течение месяца после оперативного вмешательства категорически запрещается поднимать тяжести. Половые контакты в этот период также не рекомендуются. Человеку не стоит ограничивать двигательную активность. Во избежание появления запоров рекомендовано прием слабительных средств.

Человек должен придерживаться диеты. Из рациона исключается жирная, жареная, соленая пища, а также сдоба и специи. В течение месяца не стоит заниматься спортом и водить автомобиль.

Трансуретральная резекция является универсальной операцией, с помощью которой проводится борьба с опухолями злокачественного характера. Во избежание появления осложнений человеку рекомендовано правильное проведение подготовительного и восстановительного периодов. Операция должна проводиться только специалистом.

Рекомендуем другие статьи по теме

Причины и провоцирующие факторы

Ретроградная эякуляция – прежде всего результат сбоя в деятельности вегетативной нервной системы, вследствие чего семенной бугорок набухает недостаточно либо сфинктер мочевого пузыря слабо сжимается. Некоторые мужчины замечают, что эякулята слишком много, он жидкий и имеет отчетливый запах мочи – это первый признак недостаточности сфинктера.

Заболевания

Все провоцирующие ретроградную эякуляцию обстоятельства, так или иначе, связаны с повреждением регионарных либо местных нервных сплетений и окончаний. Примеры патологий:

  1. Пояснично-крестцовый радикулит, патологии спинного мозга.
  2. Хронический геморрой.
  3. Вегетососудистая дистония.
Причины и провоцирующие факторы

Причины развития вегетососудистой дистонии

  1. Травмы поясницы или половых органов.
  2. Опухоли.
  3. Менингит.
  4. Алкоголизм.

Семяизвержение внутрь мочевого пузыря часто фиксируется у мужчин, больных сахарным диабетом. Высокий уровень глюкозы в крови нарушает деятельность нервной системы и обменные процессы. При сахарном диабете развивается полинейропатия – поражаются нервные окончания, нарушается чувствительность мышц и их сократительная способность (вплоть до паралича).

Ятрогенные факторы

Хирургические вмешательства в области мочеполовых органов являются потенциальными причинами ретроградной эякуляции из-за вероятности повреждения тазовых нервов.

Ретроградная эякуляция часто возникает как осложнение после ТУР (хирургическая операция на простате – трансуретральная резекция). Даже при незначительном травмировании слизистых оболочек уретры образуются спайки и рубцы, которые сужают просвет канала, видоизменяют структуру его стенок. Симптом возникает в течение 5 лет у 40% мужчин. Трансуретральная вапоризация приводит к ретроградной эякуляции у 30% мужчин.

Дисфункция мускулатуры мочевого пузыря и уретры может возникнуть при приеме лекарств, к числу которых относятся:

Причины и провоцирующие факторы
  • Нейролептики;
  • Антидепрессанты;
  • Средства для понижения давления.

Таблица препаратов для снижения давления

Например, препараты на тамсулозине («Омник», «Урорек», «Профлосин»), относящиеся к группе блокаторов альфа1-адренорецепторов, способствуют расслаблению гладкомышечных волокон уретры. В результате во время эякуляции ее задняя часть не сокращается. Психотропные средства провоцируют расслабление шейки мочевого пузыря. Многие мужчины-гипертоники, принимающие «Амлодипин» или «Эналаприл» также сталкиваются с отсутствием эякулята.

Прочие причины

У некоторых мужчин обратная эякуляция возникает вследствие длительных экспериментов с осознанной задержкой семяизвержения. Симптом проходит самостоятельно после возобновления нормального режима семяиспускания.

Зафиксированы случаи, когда обратный заброс спермы провоцировался процедурами иглорефлексотерапии. Каждая точка связана с регуляцией функций определенного органа. Даже профессиональное воздействие специалиста способно привести к непредсказуемым последствиям, если у пациента имеются особенности строения вегетативной нервной системы.

Обратная эякуляция может быть следствием врожденных патологий:

Причины и провоцирующие факторы
  1. Наличие уретральных клапанов.
  2. Врожденные стриктуры уретры.

Стриктура уретры — это сужение ее внутреннего просвета

  1. Аномалия формирования мочепузырного треугольника, семявыносящих протоков.
  2. Отсутствующая передняя стенка в мочевом пузыре.

Симптомы и диагностика эректильной дисфункции

Симптомы эректильной дисфункции у мужчин: каковы они в самом начале развития заболевания?

  1. Отсутствие эрекции. Если нет не только адекватной, но и спонтанной эрекции, характер патологии скорее всего физиологический. Если спонтанная эрекция присутствует, дело кроется в психологических нарушениях;
  2. Снижение частоты появления эрекции и уменьшение твердости полового члена при эрекции;
  3. Слабая эректильная дисфункция, симптомы и лечение которой различны, часто проявляется преждевременным семяизвержением. Данная патология также носит название ранней эякуляции и доставляет мужчине беспокойство, способна вселять неуверенность в себе

Признаки эректильной дисфункции у мужчин в зависимости от типа

  1. Психогенная эректильная дисфункция (симптомы). Основными причинами такой дисфункции считаются нервное напряжение и постоянный стресс. Эрекция утром и ночью наступает. Основным симптомом принято считать затрудненный половой акт;
  2. Органическая. В этом случае симптоматика представлена слабой эрекцией и недостаточной твердостью полового члена при половом акте. Кроме того, в организме протекают иные заболевания;
  3. Смешанная. У такой патологии много причин. Симптомы сочетают в себе как симптомы органической, так и психогенной эректильной дисфункции.

Диагностика эректильной дисфункции

Первым этапом в диагностике следует считать посещение специалиста-андролога. Данный врач призван заниматься терапией эректильной дисфункции. Именно он способен выяснить, какой тип дисфункции имеется у того или иного пациента и решить, какая терапевтическая тактика позволит добиться наилучшего эффекта.

Читайте также:  Постит - воспаления крайней плоти

Первая задача врача заключается в том, чтобы выяснить, имеются ли воспалительные процессы в предстательной железе или мочевом пузыре. Для того, чтобы это обнаружить, нужно будет также посетить специалиста-уролога.

Из диагностических процедуры будут назначены:

  1. Ультразвуковое исследование малого таза;
  2. Бактериологический мазок;
  3. Общий анализ крови, который позволит выяснить, протекает ли в организме воспалительный процесс.

При отсутствии признаков воспаления следующим шагом будет визит к врачу-эндокринологу. Доктор направит пациента на сдачу гормональных анализов. Дело в том, что гормональные нарушения часто становятся причиной эректильной дисфункции в разном возрасте.

Если доктор подозревает, что причиной эректильной дисфункции стала сосудистая патология, будет назначено ультразвуковое обследование с допплерографией. Данное исследование призвано изучить, насколько хорошо пенис снабжается кровью.

Таким образом, существует большое разнообразие диагностических процедур для подтверждения данного диагноза. Какие из них будет проходить пациент, может решить только врач.

Следующее, с чем предстоит разобраться, это причины эректильной дисфункции. Что ведет к ее возникновению и как этого можно избежать?

Терапия как многопрофильная задача

Лечение ретроградного семяизвержения — задача многопрофильная в связи с тем, что заболевание могут вызывать множество причин. Поэтому прежде чем лечить недуг, специалист должен провести все необходимое обследование. В основном лечение занимает длительный промежуток времени, только если речь не про ретроградную эякуляцию, причиной которой стал прием медикаментов. В этом случает отмена препаратов приведет к исчезновению нежелательного симптома.

В прочих ситуациях лечение может включать:

  1. Рефлексотерапию.
  2. Стимуляцию простаты.
  3. Прием некоторых медикаментов.
  4. Хирургическое лечение.

Рефлексотерапия представляет консервативные способы лечения ретроградной эякуляции у мужчин. Суть методики заключается в воздействии механическими раздражителями на участки кожи (точки), иннервируемые определенными нервными окончаниями. В результате такой стимуляции происходит улучшение работы мужской половой системы. Методики рефлексотерапии достаточно сложны, поэтому проводить лечение должен обученный врач.

Хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения являются физические упражнения, тренирующие мышцы тазового дна (в том числе лобково-копчиковую мышцу) и ног. Со способом проведения упражнений пациента знакомит врач. Не следует забывать и об общих физических нагрузках, здоровом питании, ведении активного и правильного образа жизни.

Если причиной патологии стал сахарный диабет, то применяется медикаментозное лечение. Специалистом могут быть назначены:

  • Тиогамма.
  • Октолипен.
  • Тиоктацид 600 Т.

Эти препараты являются производными тиоктовой (альфа-липоевой кислоты). Вещество имеет антиоксидантное действие, в результате чего препараты на его основе способствуют метаболизму (утилизации) глюкозы, входящей в организме в гликоген. В результате в тканях улучшаются метаболические процессы и происходит восстановление кровотока, в том числе в поврежденных заболеванием нервных волокнах.

При нарушении иннервации непосредственно мочевого пузыря, приведшей к ретроградному семяизвержению, могут рекомендоваться симпатомиметики. Лечение занимает несколько недель. Из данной группы назначаются эфедрин, мидодрин и т. д. Лечение проводится строго под контролем врача в связи с тем, что лекарственные препараты обладают рядом побочных эффектов и имеют противопоказания к применению, в частности нельзя применять данные препараты при наличии анатомических дефектов строения половых органов у мужчины.

В некоторых случаях, когда недуг беспокоит мужчину давно и плохо поддается коррекции, может быть дана рекомендация по применению перед половым актом препаратов, влияющих стимулирующе на симпатическую нервную систему. Лекарственные средства могут относиться к антигистаминным препаратам, представлять группу альфа-адреномиметиков или антихолинергических лекарств.

Если устранить медикаментозно недуг не получается или в случае, когда причиной его являются анатомические особенности строения половых органов, мужчине рекомендуют оперативное лечение. Показания определяются сугубо индивидуально. Операция не может быть проведена или будет отсрочена в следующих ситуациях:

  • Наличие декомпенсированных заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, бронхо-легочной систем.
  • Острый инфекционно-воспалительный процесс.
  • Декомпенсированный сахарный диабет или неотрегулированные цифры сахара крови.
  • При диагностированной аденоме простаты и после ее оперативного лечения путем трансуретральной резекции.
  • Оперативное лечение должно быть отложено, если в ближайшие 6 месяцев мужчина перенес острую сердечно-сосудистую «катастрофу» — инфаркт миокарда, инсульт и т. д.

Методы лечения ретроградного семяизвержения могут комбинироваться. Чем и как лечить недуг, лучше поинтересоваться у специалиста. Самолечение такой деликатной проблемы недопустимо.

Ряд анатомических дефектов, вызвавших нарушение семяизвержения, также хорошо поддаются оперативному лечению и имеют неплохой прогноз в плане восстановления репродуктивной функции мужчины (фертильности). Хуже прогноз при декомпенсации сахарного диабета.

В далеко зашедших случаях восстановить естественный пассаж семенной жидкости не удается, и единственным способом зачать ребенка для мужчины будет искусственное оплодотворение. Поэтому запускать болезнь нельзя, и при первых проявлениях необходимо отбросить ложный стыд и обратиться за помощью к специалистам.

Методы диагностики

Чтобы правильно привести процедуры диагностики, необходимо обратиться к специалисту. Он назначит сдачу определённых анализов, после чего проведет осмотр прямой кишки, пениса и мошонки.

Сразу после оргазма, необходимо будет сдать анализ мочи. Процедуры проводятся в клинике, а не дома в баночку. Сначала потребуется опорожнить мочевик, после помастурбировать, и сдать всё это на экспертизу. После изучения анализов специалист должен выяснить, не подвергался ли мужчина заболеваниям мочеполовой системы и не проводили ли ему операции в области половых органов.

Рекомендуем к прочтению — приготовление растительной Виагры в домашних условиях.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье