Особенности рака мочевого пузыря у мужчин: сколько лет с ним живут?

Раком мочевого пузыря принято называть злокачественную опухоль, которая поражает слизистую оболочку органа, и близлежащие ткани.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Разновидности и стадии развития рака мочевого пузыря

В зависимости от того, насколько раковые клетки затрагивают стенку мочевого пузыря и поражают слои этого полого органа, различают инвазивный и поверхностный виды рака. При этом поверхностным злокачественное новообразование остается недолго, достаточно быстро захватывая все слои стенки и перерастая на соседние органы малого таза.

Инвазивный рак мочевого пузыря с поражающей скоростью распространяется и дает метастазы в отдаленные органы. При этом затрагиваются и слизистый, и подслизистый, и мышечный, и, наконец, внешний соединительностканный слои органа. В этом и состоит его главная опасность и плохой прогноз для больного. При этом полностью поражаются соседние органы: прямая кишка, матка и влагалище (у женщин), предстательная железа (мужчин), что вызывает значительные затруднения при лечении. Кроме того, возможно распространение опухоли на тазовые кости, что вызывает очень интенсивный болевой синдром.

Разновидности и стадии развития рака мочевого пузыря

Стадии развития рака мочевого пузыря:

  • I стадия — дефект в области слизистой ограничен и не распространяется на подлежащие слои. Метастазы отсутствуют.
  • II стадия – новообразование захватывает подслизистую оболочку. Возможно наличие метастазирования в регионарные лимфатические узлы.
  • III стадия – опухоль захватывает всю толщу стенки мочевого пузыря, распространяется на соседние органы, но отдаленные метастазы отсутствуют.
  • IV стадия – новообразование полностью захватывает органы малого таза, прорастая в тазовые кости. Отмечаются отдаленные метастазы в другие органы.

Симптоматика рецидива

Рак мочевого пузыря является опухолью, склонной к множественным рецидивам. Даже при использовании новейших способов лечения, у 75% пациентов с инвазивными формами новообразований диагностируют возвращения болезни (в подавляющем большинстве случаев патология обнаруживается в течение первых пяти лет после трансуретральной резекции).

При рецидивах болезни наблюдается картина, характерная для ее начала. Основным признаком того, что заболевание вернулось, служит появление небольшого количества крови в моче (в подавляющем большинстве случаев она не видна невооруженным глазом и обнаруживается только после клинического анализа мочи).

При развитии цистита может диагностироваться учащение позывов к мочеиспусканию и боль при мочении (помимо этого, привести к учащению мочеиспускания может и рост злокачественного образования внутри пузыря, приводящий к уменьшению его емкости).

По мере развития патологии к указанным проявлениям прибавляются эпизодические боли внизу живота, со временем приобретающие постоянный характер.

Затем, к признакам поражения мочеполовой системы прибавляется симптоматика, характерная для всех остальных форм рака на поздних сроках – ухудшение общего самочувствия, плохой аппетит, слабость, депрессивное состояние.

Читайте также:  Диета и правильное питание при простатите у мужчин

При подозрении на рецидив рака мочевого пузыря следует немедленно провести диагностику, включающую в себя цистоскопию, УЗИ и цитологическое исследование мочи (с целью обнаружение метастазов применяют КТ и рентген органов грудной клетки, брюшной полости и таза).

Признаки метастазов в легких

Метастазы в легких – это опухоли, развившиеся из раковых клеток, попавших из мочевого пузыря в легочную ткань гематогенным (посредством крови) или лимфогенным (через лимфатическую систему) путем.

Клиническая картина метастазирования в этом случае будет зависеть от пораженной площади и наличия или отсутствия воспалительных изменений. Так, у больных могут наблюдаться:

Рекомендуем по теме: Рак почки 4 степени

  • боль за грудиной;
  • сильный, изнуряющий кашель;
  • появление капелек крови в мокроте;
  • ослабление дыхания;
  • хрипы;
  • упадок сил;
  • похудение.

При одиночных очагах поражения, обладающих округлой формой и незначительными размерами, признаков патологии может и не быть – они, как, правило, обнаруживаются при контрольном исследовании. Объясняется это тем, что площадь легких огромна, а потому, небольшая опухоль не окажет влияния на газообмен и, соответственно, самочувствие больного.

Множественные образования ухудшают самочувствие и приводят к появлению сухого кашля, не откликающегося на противокашлевые средства.

Симптоматика рецидива

Инфильтративные метастазы, сопровождающиеся воспалением окружающих тканей (пневмонитом), раньше других оказывают влияние на самочувствие. У больных появляются кашель, слабость и температура (признаки, напоминающие пневмонию).

Закупорка бронха опухолью приводит к ателектазу (исчезновению воздуха из части легкого), присоединению вторичной инфекции, ухудшению общего состояния, повышению температуры, отдышке (по мере роста опухоли безвоздушная часть легкого будет увеличиваться).

На последних стадиях болезни указанные признаки усиливаются.

Признаки метастазов в печени

При метастазах в печени появляется симптоматика сбоя в работе органов ЖКТ:

  • несварение;
  • тошнота;
  • боли в левом или правом подреберье в зависимости от размеров печени и месторасположения и объема опухоли.

По мере прогрессирования патологии к указанным проявлениям присоединяются:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • утомляемость, мешающая полноценно жить;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение веса;
  • пожелтение кожных покровов и глазных склер.

Признаки метастазов в костях

Кости при раке мочевого пузыря поражаются в следующем порядке – позвоночник, таз, ребра.

При метастазах в позвоночнике больные испытывают нарастающие тупые боли в области пораженного позвонка, отдающие по ходу корешковых сплетений (выраженность болевых ощущений зависит от степени разрушения костных тканей). По мере прогрессирования патологии к болям присоединяются парезы, параличи, расстройства стула и мочеиспускания, обусловленные нестабильностью позвоночника и компрессией корешков.

При метастазах в тазовые кости или ребра больные испытывают тупую боль в пораженной области, усиливающуюся по ночам и по мере роста опухоли. Пораженные кости становятся хрупкими и утрачивают способность к сопротивлению внешним воздействиям.

Симптомы

На начальном этапе развития болезни симптоматика может отсутствовать либо проявляться неприятными ощущениями – частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря при малом объеме урины, единичными незначительными кровотечениями, когда моча окрашивается в красноватый оттенок (гематурия) или в ней видны кровяные прожилки.

Такие признаки рака мочевого пузыря свойственны многим другим заболеваниям у мужчин, поэтому время для постановки диагноза часто бывает упущено. Вот почему так важно отследить первые симптомы рака:

  • гематурия. При появлении крови в моче пациент должен проявить онкологическую настороженность;
  • дизурия. Затрудненное или болезненное мочеиспускание – повод для срочного обращения к доктору;
  • боли в надлобковой области. Этот симптом сигнализирует об увеличении мочевого пузыря и сдавливании его другими органами.

По мере прогрессирования заболевания симптомы рака мочевого пузыря у мужчин проявляются острее: увеличивается количество кровяных сгустков в моче, развивается анемия, чувствуется общая слабость, нарушается функционирование почек, присоединяются инфекции мочеполовых путей.

Боли при раке мочевого пузыря в стадии выраженных клинических проявлений локализуются уже не только над лобком, но и в промежности, паховых областях, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Метастазы могут распространяться в тазовые лимфатические узлы, печень, легкие и другие органы. Прогноз заболевания при метастазировании значительно ухудшается.

Первые симптомы рака мочевого пузыря

У 96% мужчин и женщин, ранние симптомы рака мочевого пузыря ограничиваются:

  1. Наличием крови в моче («макрогематурия»), которая сочится из растущей опухоли. Окраска мочи становится цвета «мясных помоев» — прозрачной, с грязно-розовым или красным оттенком. Боли/дискомфорта во время мочеиспускания человек не испытывает – это отличительный признак от мочекаменной болезни;
  2. Различные нарушения мочеиспускания («дизурия»). Этот признак рака мочевого пузыря может проявлять по-разному. Наиболее частый вариант – учащение опорожнения мочевого пузыря до 10-15 раз в сутки, количество мочи при этом незначительное (50-150 мл). Нередко у пациентов преобладает выделение мочи в ночное время («никтурия»). Этот симптом чаще встречает при раке мочевого пузыря у мужчин.

В течение нескольких лет, при медленном прогрессировании рака, вышеперечисленные симптомы могут оставаться единственными. Они могут дополняться острой задержкой мочи и возникновением почечной колики, из-за закупорки мочеиспускательного канала свернувшейся кровью. Однако возникает такая ситуация достаточно редко.

Симптомы почечной колики. Это острое состояние, требующее срочной госпитализации. Человек испытывает интенсивную боль в пояснице, которая усиливается при постукивании под ребрами и ходьбе. Боль иррадиирует в промежность и на переднюю поверхность бедра. Как правило, все симптомы возникают на одной стороне. Уменьшается после приема спазмолитиков (Дротаверина, Но-шпа) и комбинированных лекарственных препаратов (Спазмалгон, Баралгин).

Местные симптомы, возникающие из-за поражения мочевого пузыря, дополняются признаками «опухолевой интоксикации»:

  • слабостью, которая сохраняется на протяжении недель и месяцев;
  • расстройством сна;
  • небольшой лихорадкой (37,1-37,6) в течение долгого времени (месяцы);
  • постепенным снижением веса — на 1-2 кг в месяц, при сохранении прежнего режима питания и физических нагрузок.

Они проявляются при разных стадиях, но обязательно сопровождают III-IV.

Симптомы на 4-й стадии рака

Этот этап характеризуется рядом дополнительных симптомов, помимо вышеперечисленных. Из-за поражения лимфоузлов, расположенных в полости таза, появляются сильные отеки на ногах и промежности (особенно – мошонки/больших половых губ).

Как определить отек? Алгоритм следующий: надавить двумя пальцами на кожу, подождать 3-5 секунд, после чего быстро отпустить и наблюдать за местными изменениями. Если образовалась «ямочка» в месте придавливания, которая постепенно расправляется – это достоверный признак отека. Прорастание рака в жировую клетчатку и ближайшие органы приводит к развитию хронических болей в надлобковой области, тупого характера, средней или малой интенсивности, усиливающиеся при мочеиспускании, натуживании и физических усилиях.

Метастазы в отдаленные органы приводят к снижению их функции и полиорганной недостаточности. Могут возникать: нарушения дыхания, нерегулярное/усиленное сердцебиение, снижение иммунитета и так далее. Именно это состояние является основной причиной смерти больных раком.

Симптомы и признаки

На ранних стадиях развития клиническая картина патологии имеет стертый характер, явные признаки заболевания отсутствуют.

Но все же имеется ряд неспецифических проявлений, наличие которых может свидетельствовать о развитии раковой опухоли мочевого пузыря:

  1. Болезненные ощущения внизу живота. Боль усиливается при мочеиспускании. Характер боли может быть различным, от незначительных ощущений дискомфорта, до интенсивных режущих болей;
  2. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. При этом имеют место так же и ложные позывы, когда мужчина хочет в туалет, но совершить опорожнение не удается;
  3. После мочеиспускания остается чувство, как будто мочевой пузырь опорожнен не до конца;
  4. Непроизвольное прерывание потока мочи в момент мочеиспускания;
  5. По мере развития патологии в моче появляются примеси крови, кровотечение во время мочеиспускания.

С течением времени развиваются такие характерные признаки как интенсивная, не проходящая боль внизу живота, признаки почечной недостаточности, образование свищевых ходов между прямой кишкой и мочевыводящим каналом, когда содержимое кишечника в небольших количествах выделяется из уретры.

При этом значительно нарушается отток мочи, развивается анурия. Эти симптомы характерны для поздних стадий развития раковой опухоли.

Рак мочеточника: важные моменты

Злокачественные новообразования мочеточника могут быть первичным процессом или метастазами из других отделов мочевыводящих путей. В большинстве случаев они локализуются в нижней (68%), реже – средней (20,3%) и верхней (9,4%) трети, иногда поражают орган на всем протяжении (2,3%). В «зоне риска» – пациенты уважаемого возраста. Рак мочеточника у мужчин встречается в два раза чаще, чем у дам.

Причины развития

Рак мочеточника: важные моменты

Через мочеточник постоянно проходит урина, содержащая конечные продукты обмена, токсины, агрессивные химические вещества.

Важно знать! Научно доказана чувствительность уротелия к воздействию канцерогенных агентов.

Возникновению неопластических процессов способствует нарушение нормального пассажа мочи вследствие механических препятствий, воспаления.

Рак мочеточника: важные моменты

Факторы, провоцирующие развитие раковых заболеваний мочеточника:

  • Курение – увеличивает риск злокачественных процессов выделительной системы в 3 раза.
  • Профессиональные вредности – занятость в нефтеперерабатывающей промышленности. Особенную опасность представляет участие в производстве изделий из пластмассы.
  • Питание – красители и консерванты неблагоприятно воздействуют на слизистую мочевых путей.
  • Прием отдельных лекарств – анальгетиков, цитостатиков, некоторых других. Также с осторожностью следует относиться к различным биодобавкам, особенно, если производитель не указывает их состав.
  • Артериальная гипертензия в сочетании с приемом диуретиков.

Отдельные авторы связывают генетическую предрасположенность с риском развития злокачественных опухолей мочеточника.

Важно знать! Наследование дефектных генов является предрасполагающим фактором, усиливающим вероятность возникновения онкологических заболеваний.

Рак мочеточника: важные моменты

Симптомы

Не существует патогномоничных признаков неопластических процессов мочеточника. Злокачественные опухоли длительное время развиваются без клинических проявлений. Выживаемость пациентов, эффективность и цена лечения в значительной мере зависят от ранней диагностики. Поэтому важен каждый симптом.

Насторожить должно следующее:

  • изменение цвета мочи;
  • боль в поясничной области;
  • нарушение мочеиспускания;
  • длительный субфебрилитет;
  • отвращение к мясной пищи;
  • резкое снижение массы тела;
Рак мочеточника: важные моменты

Растущая опухоль способствует нарушению оттока мочи и развитию гидронефроза. Прогрессирующая гематурия вызывает снижение гемоглобина. Человек страдает от немотивированной слабости. Симптомы рака мочеточника у женщин ошибочно могут быть расценены как патология гинекологической сферы. Немедленное обращение к врачу поможет спасти жизнь и здоровье.

Классификация

Злокачественные новообразования мочеточника кодируются – согласно МКБ-10. Специалисты разделяют их на первичные (неопластический процесс непосредственно из клеток мочевой системы) и вторичные (метастазы из других органов). 20% первичных имеют мультифокальный характер (множество очагов малигнизации).

По морфологической структуре классифицируют опухоли верхних мочевых путей следующим образом:

Рак мочеточника: важные моменты
  • Из эпителия – плоско- и переходноклеточный (папиллярный) рак мочеточника, аденокарцинома (встречается редко).
  • Соединительнотканные (из мочеточниковой стенки) – саркома.
  • Метастатические – из других органов.

Также определяют четыре степени цитологической дифференцировки. Большая незрелость клеток коррелирует с агрессивностью опухоли.

В клинической онкологии принято определять распространенность и стадии процесса по TNM-классификации, где Т- разрастание опухоли, N – вовлечение региональных лимфатических узлов, M- наличие метастазов.

Рак мочеточника: важные моменты

Осложнения

Злокачественные опухоли – достаточно серьезное заболевание и без возникновения осложнений. Образование способно закрывать просвет мочеточника, препятствуя пассажу урины, прорастать в окружающие ткани, сдавливая их, распространяться по организму (метастазировать). Изолированное поражение встречается редко. Переходноклеточный вид рака способен поражать уротелий в нисходящем направлении.

Читайте также:  Анализ крови на гормон надпочечников расшифровка

Важно знать! Обычно рак мочеточника наблюдается как часть злокачественного поражения лоханки почки или мочевого пузыря.

Особенности питания при раке

Немаловажным фактором при комплексном лечении рака является питание. Ученые доказали, что изменение рациона способствует быстрому выздоровлению пациента. Кроме того, диета позволяет восполнить дефицит микроэлементов и витаминов после проведенной химиотерапии.

Питание при раке мочевого пузыря у женщин должно быть сбалансированным. При этом упор нужно делать на белковые продукты. Предпочтение следует отдавать куриной грудке и нежирному кролику, морепродуктам. С употреблением красного мяса следует быть осторожнее. Доказано, что свинина и говядина стимулируют рост злокачественных опухолей. Рыба, напротив, является источником «полезного» белка. Ее употребление помогает организму быстрее восстановить утраченные микроэлементы.

Стадии течения болезни

Если не диагностировать вовремя онкологический процесс в мочевом пузыре, он начнёт быстро прогрессировать, проходя все стадии, свойственные злокачественному новообразованию:

Стадии течения болезни
  • Первая стадия. Опухоль располагается в слизистой мочевого пузыря, но не проникает в мышечные волокна. Рак не даёт о себе знать никакими проявлениями. На этой стадии высока вероятность полного выздоровления женщины.
  • Вторая. Рак прорастает в гладкие мышцы мочевого пузыря, но процесс пока носит локальный характер. Шансы на безрецидивное выздоровление снижаются, но по-прежнему высоки при назначении своевременной и достаточной терапии.
  • Третья. Новообразование увеличивается в размерах и захватывает часть жировой оболочки, брюшину, близкие к очагу лимфоузлы, внутренние половые органы. С лимфотоком и кровотоком раковые клетки распространяются, образуя новые очаги – метастазы. Прогноз для женщин с этой стадией неблагоприятный.
  • Четвертая. Опухоль захватывает большинство органов малого таза, множественные метастазы отравляют органы продуктами распада, организм истощён. Выживаемость пациентов с этой стадией очень мала даже при лечении.

Реабилитация и последующее наблюдение

Команда врачей, занимающаяся терапией, помогают пациентам как можно скорее вернуться к нормальной деятельности, реабилитация зависит от степени тяжести заболевания и хирургического вмешательства.

Если вам удалят мочевой пузырь, потребуется альтернативный способ сбора мочи: после удаления мочевика хирург использует часть тонкой или толстой кишки для создания новой уретры (новой трубки, позволяющей моче выходить из организма), а также другие альтернативы.

Врачи могут предложить следующие решения:

  • Наружная сумка для ношения под одеждой. Хирург может соединить небольшой участок кишечника с мочеточником и стомой (искусственным отверстием). Моча будет поступать из мочеточников в кишечный тракт, а оттуда в стому. К животу подсоединяется мешок, удерживаемый на месте специальным клеем. Мешок необходимо опорожнять несколько раз в день.
  • Новый мочевой пузырь или внутренняя сумка. Хирург может создать новый мочевик или мешок, используя кишечный тракт. Хирург подсоединяет мешок к мочеиспускательным каналам таким образом, чтобы моча могла вытекать из мочеиспускательных каналов и собираться во внутреннем мешке; мешок затем соединяется с уретрой или стомой (искусственным отверстием).
  • Новый мочевой пузырь из уретры. Внутренняя полость соединяется с мочеиспускательным каналом (уретрой), опорожнение мочевого пузыря будет происходить точно так же, как до операции.
  • Новый мочевой пузырь соединенный со стомой. Хирург через желудок создаёт новый путь, позволяющий моче вытекать из организма. Внутренняя полость будет соединена со стомой, необходимо будете использовать катетер (маленькую трубку) для опорожнения мочевого пузыря несколько раз в день. Вам не придется носить сумки, прикрепленные к животу.

В начале опорожняйте мочевик каждые два или три часа. После можно задерживать мочу на срок от четырех до шести часов.

Перед операций врач объяснит, как будет проведена операция по внедрению нового мочевика, в каком районе живота она будет проводиться и как жить после после процедуры.

Питание

До, во время и после операции необходимо хорошо о себе позаботиться. Бережное отношение к себе также означает соблюдение правильного рациона питания, чтобы получить все необходимые калории для поддержания нужного веса. Вам также нужно принимать достаточное количество протеина для поддержания силы. Хорошее питание поможет чувствовать себя лучше и получить больше энергии.

В некоторых случаях, особенно во время терапии или непосредственно после нее, у вас не будет аппетита, потому что, например, он будет попросту отсутствовать, или вы устанете, или покажется, что вкус еды какой-то не такой. Побочные эффекты терапии (потеря аппетита, тошнота, рвота, язвы во рту) также могут вызвать отвращение к пищи.

Ваш врач, диетолог или другой член медицинской команды должны будут помочь и предложить наилучшие способы удовлетворения ваших диетических потребностей.

Дополнительные рекомендации

После лечения рака мочевого пузыря следует регулярно проходить обследования (например, с интервалом в 3-6 месяцев). С помощью полученных анализов можно диагностировать и лечить любые проблемы со здоровьем.

Если у вас возникли проблемы между обследованиями, обратитесь к врачу.

Рак мочевого пузыря может рецидивировать, т.е. повторяться вновь после лечения. Одной из целей реабилитации является именно исключение рецидивов. Мы рекомендуем:

  • проходить медицинские осмотры;
  • сдавать анализ крови и анализ мочи;
  • проводить цистоскопию (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря).
Берег жизни - медицинский портал о здоровье