Повышенный уробилиноген в моче, что это значит?

Опубликовал: Соколова И.В. (врач-терапевт, медицинский обозреватель)

Как происходит образование уробилиногена?

Процесс формирования уробилиногена локализован в ЖКТ, а точнее – в кишечнике. Активное участие в нём принимает билирубин, попадающий в эту систему вместе с желчью. Во время синтеза ферментов и микроскопических организмов происходит оксидация и всасывание в кровь этого вещества. По завершении такого процесса ubg направляется на переработку в почках и последующий вывод из организма вместе с уриной.

Билирубин, необходимый для осуществления этого процесса, появляется после поглощения эритроцитов макрофагами, которые проводят их переработку, вследствие чего взамен гемоглобина формируется билирубин, в чистом виде негативно влияющий на человеческий организм. Но времени воздействовать подобным образом у новообразованного вещества не остаётся – оно входит в связь с альбуминами (белками) и отправляется в кровь.

Постепенно подобный дуэт перемещается в печёночную ткань, где объединяется с глюкуроновой кислотой. К концу этого процесса билирубин переходит в свою “прямую” стадию и более не представляет угрозы для здоровья человека. Вместе с желчью это вещество проходит через желудочно-кишечный тракт, где на него воздействуют бактерии, из-за чего глюкуроновая кислота отторгается. После дальнейших химических реакций формируется уробилиноген в моче.

Во время обратного всасывания (реабсорбции), происходящего в кишечнике, это вещество попадает в кровеносную систему, а затем – и в почечный отдел, отвечающий за фильтрацию. Именно этот пигмент окрашивают мочу в характерный для неё оттенок. Небольшая часть данного вещества отправляется в толстый кишечник, где происходит превращение в стеркобилин, из-за чего выводимый организмом кал получает тёмно-коричневую окраску. Это вещество является постоянным компонентом мочи, и в некотором количестве оно должно присутствовать в организме у мужчин, женщин и детей.

Билирубин

В моче здорового человека в норме билирубин не определяется.

Исследование мочи на содержания билирубина проводят для диагностики паренхиматозной и обтурационной желтухи. При повышенном прямом билирубине в крови начинается его выделение почками в мочу. Также билирубин в моче повышен при циррозе печени, вирусном гепатите, раке печени.

Определение билирубина и уробилиногена в моче является важным диагностическим критерием для дифференциальной диагностики желтух.

    Диагностические полоски на билирубин используются:
  • как часть общего анализа мочи
  • для раннего выявления обтурационной желтухи
  • при дифференциальной диагностике желтух
  • контроль проводимой терапии обтурационной желтухи и вирусного гепатита
  • обследование рабочих, контактирующих с гепатотоксическими средствами
  • скрининг-тест у пациентов, принимающих потенциально гепатотоксические препараты

Следующая таблица поможет определить тип желтухи в том случае когда билирубин или уробилиноген в моче повышен либо отрицателен.

Читайте также:  Гемангиома как от нее избавиться народными средствами
Диагностика желтух по содержанию билирубина и уробилиногена в моче
Показатель Норма Желтуха
Гемолитическая Паренхиматозная Обтурационная
Начало Разгар Излечение
Билирубин в моче Отрицатательный Отрицатательный Слабо положительный Резко положительный Слабо положительный Положительный
Уробилиноген в моче Положительный Положительный Положительный Отрицатательный Резко положительный Отрицатательный

Оценка уробилиногена в общем анализе мочи

Общий анализ мочи является методом лабораторного определения химического состава и физических свойств биологической жидкости, образованной почечным аппаратом. Исследование назначается:

  • для диагностики возможных нарушений в работе организма;
  • в целях профилактики;
  • в качестве контроля над проводимой терапией;
  • при плановом обследовании (диспансеризации и медкомиссии на профпригодность);
  • в рамках ВВК (военно-врачебной комиссии при зачислении в ряды вооруженных сил).
Оценка уробилиногена в общем анализе мочи

В ходе исследования анализируется качественно-количественный состав мочи по нескольким показателям, одним из которых является уробилиноген. Результаты лабораторной экспертизы оцениваются посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями.

Визуально определить повышенный уровень уробилинов можно по цвету мочи. Чем выше уровень желчного пигмента, тем темнее оттенок урины.

Но без лабораторной экспертизы этот метод весьма сомнительный, поскольку изменение внешнего вида мочи может быть вызвано:

  • особенностями питания (неумеренное употребление спаржи, свеклы и моркови и других продуктов, способных поменять оттенок урины);
  • применением некоторых лекарственных препаратов и поливитаминов.
Оценка уробилиногена в общем анализе мочи

Повышенные показатели уробилиногена наблюдаются при дегидрации (обезвоживании организма), наличии наследственного расстройства (алкаптонурии), несоблюдении правил подготовки и сбора мочи. Не следует заниматься самодиагностикой. Если моча стала темного цвета, нужно проверить подозрения и сдать общий анализ. Направление на исследование может выписать любой участковый терапевт.

Референсные значения в моче у взрослых

Лабораторной величиной оценки уробилиногена являются миллиграммы на литр (мг/л) либо микромоли на литр (мкмоль/л). Для перевода миллиграммов в систему СИ используется коэффициент 1,693. В бланках исследования вещество обозначается «URO». Референсные значения уробилиногена в моче у взрослого человека составляют 10 мг/л или17 мкмоль/л.

Изменение нормативных значений у пожилых людей не предусмотрено. При незначительной концентрации желчных пигментов в протоколе анализа будет зафиксировано «следы URO», что не выходит за рамки нормы. Патологией является полное отсутствие уробилиноидов.

Оценка уробилиногена в общем анализе мочи

Экспресс-тест на уровень уробилиногена

Вне лаборатории определить точное количество уробилина нельзя. Приблизительно оценить ситуацию помогают специальные тест-полоски, разработанные для людей с хроническими заболеваниями печени и почек. При контакте с уриной индикатор полоски изменяет окраску, в зависимости от концентрации пигмента.

Для расшифровки используется знак сложения (+). Единичный «плюс» означает слабоположительный результат и соответствует светло-розовому оттенку, (++) – положительно, с оранжевым цветом индикатора, (+++) — резко положительно, с окрашиванием теста в красно-коричневый цвет.

По гендерной принадлежности норма желчного пигмента не классифицируются. Исключениями являются периоды изменения гормонального статуса женщин: перинатальный период (количество пигмента может удваиваться), менопауза (несущественное увеличение показателей до 10 мг/л). Резко повышенный показатель пигмента указывает на развитие болезней. Пациентка нуждается в дополнительной диагностике.

Оценка уробилиногена в общем анализе мочи

Когда изменения уробилиногена в моче не являются патологией?

Так как желчный пигмент должен присутствовать в мочевых выделениях каждого человека, у взрослого или ребенка, повышение или снижение его концентрации бывает в рамках допустимой нормы при физиологических изменениях. Вот некоторые факторы, влияющие на отклонения показателей уробилиногена в моче:

  • У грудных младенцев, которых в трехмесячном возрасте начинают переводить на искусственный прикорм, белковое соединение в урине отсутствует вообще, потому что в кишечнике еще нет полезной микрофлоры, которая бы способствовала полноценному метаболизму.
  • У новорожденных уровень белка очень высокий, но постепенно восстанавливается до нормальных показателей. Это состояние является результатом физиологической желтухи.
  • При обезвоживаниях у человека любого возраста будет повышаться UBG.
  • Допустимым увеличением концентрации пигмента считается изменения в организме при беременности. Но если урина приобретает коричневый оттенок, срочно нужно показаться врачу.
  • Выраженная степень дисбактериоза, при котором погибает значительная часть бактерий, принимающих участие в превращении билирубина, также способствует отклонениям показателей.

После сдачи анализа мочи и получения результатов, не соответствующих нормам, обязательно важно узнать, нет ли у пациента одного из вышеперечисленных состояний организма. Если они присутствуют, то доктору будет намного проще оценить, относятся ли отклонения показателей к физиологическим или патологическим факторам.

Какой анализ показывает уробилиноиды в моче

Уровень уробилиногена определяют во время общеклинического анализа (ОАМ). Но заподозрить повышение или снижение их количества можно, визуально оценив окраску биологической жидкости. При высоком содержании уробилиноидов цвет мочи меняется – она приобретает темный оттенок, при низкой концентрации продуктов распада желчи становится практически бесцветной.

Оба явления должны стать поводом для того, чтобы обратиться к врачу и пройти обследование. Для начала придется сдать ОАМ. На бланке с результатом будет указано количество уробилиногена (UBG, URO). На основании этого доктор назначит дальнейшую диагностику или развеет тревоги относительно состояния здоровья пациента.

Уробилиноген в выделениях у беременной женщины и ребенка

У детей при проведении общего анализа урины обнаруживается небольшая концентрация уробилинов. У годовалых малышей в моче данные пигменты могут вообще отсутствовать. В любом случае такой показатель у маленьких пациентов разного возраста не должен превышать допустимые 2 мгл. Такой результат при сдаче анализа у детей оценивается как слабоположительный и является нормой для ребенка.

Уробилин в моче ребенка появляется по тем же причинам, что и у взрослых пациентов. Его уровень в выделяемой жидкости повышается вследствие развития таких тяжелых болезней, как:

  • гемолитическая форма анемии;
  • воспалительное поражение печеночной ткани – гепатит;
  • тяжело протекающие инфекции;
  • цирроз;
  • образование конкрементов в полости желчного пузыря;
  • колиты;
  • дисбактериоз.

В состоянии беременности незначительно повышенный уробилин в моче считается физиологическим явлением. Но есть определенные показатели нормы и для дам в положении – у них содержание в урине данного компонента не должно увеличиваться более 34 мгл. Если концентрация уробилиногена превысит допустимое значение, то подобный симптом будет являться патологическим.

Читайте также:  Постит - воспаления крайней плоти

Уробилинурия при беременности говорит о таких опасных недугах, как гепатит, отравление и общая интоксикация организма, цирроз. Именно поэтому для будущих мам сдача мочи является обязательной и проводится довольно часто. Любые изменения могут вызвать проблемы со здоровьем беременной женщины и негативно повлиять на внутриутробное развитие ее малыша.

Формы гемоглобинурии

  1. Пароксизмальная ночная форма – патология, при которой нарушается распад эритроцитов в сосудах.
  2. Токсическая – вследствие тяжелого отравления происходит обширный гемолиз. Обнаружить гемоглобин в моче можно при интоксикации природными ядами или химическими веществами – грибами, укусами животных, насекомых, сульфаниламидами.
  3. Маршевая – «солдатская» патология, возникшая при длительной сильной нагрузке на стопы ног.
  4. Холодовая – более редкая форма, зависит от нарушения аутоимунного анализа.

Желчные пигменты

Важным показателем при сдаче анализов мочи являются желчные пигменты. Повышенное количество уробилиногена в расшифровке анализа может свидетельствовать о причине некоторых заболеваний организма. Образуется это вещество в результате распада гемоглобина, а также других белков в организме, которые его содержат. Пигмент этот содержится в желчи, он и придает ей желтую окраску.

Среди показателей анализа самое ценное значение имеет билирубин, а также продукты его превращения, они, в свою очередь, образовываются в кишечнике под воздействием микрофлоры (билирубиноиды). Для их обнаружения моча очень тщательно проверяется. Уробилиноген также играет немаловажную роль. Доктор обязательно должен рассмотреть его значение, и если выявлен уробилиноген в моче, что это значит, обязан обязательно разъяснить пациенту. Если необходимо — отправить на дообследование.

Как происходит образование уробилиногена

Цепочка образования желчного пигмента начинается кровью, продолжается печенью, желчевыводящей системой, кишечником. Процесс запускает распад эритроцитов. Гемоглобин утилизированных эритроцитов синтезирует непрямой билирубин, который преобразуется печенью до образования прямого, последний вместе с желчью поступает в кишечник. Кишечная микрофлора, воздействуя на продукт утилизации эритроцитов, образует уробилиноген, который всасывается кровеносной системой и выводится мочевыводящей системой. Понижение значений

Как происходит образование уробилиногена

Данный факт обычно не представляет диагностической ценности для специалистов. Но если уробилиноген понижен/отсутствует на фоне повышенного билирубина, то следует исключить ряд патологий:

Как происходит образование уробилиногена
  • непроходимость желчевыводящих путей (частые причины – спазмирование желчных протоков, обструкция конкрементами (камнями) при желчнокаменной болезни);
  • гепатит А (поражение печени не инфекционного характера, сопровождается желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек);
  • нарушение фильтрационной функции почек;
  • другие заболевания почек:
    • онкология;
    • гломерулонефрит;
    • пиелонефрит и пр.
Как происходит образование уробилиногена

Уробилиноген в моче

Норма уробилиногена в моче В норме уробилиноген в моче не определяется
Уробилиноген – это органическое вещество, которое образуется в просвете кишечника из выделившегося с желчью билирубина. Частично уробилиноген возвращается в кровеносное русло кишечника. С током крови уробилиноген поступает в печень, где повторно выводится с желчью. Однако в ряде случаев, печень не в состоянии связать весь поступивший уробилиноген и его часть поступает в общий кровоток. Этот уробилиноген почки выводят из организма с мочой.
Причины уробилиногена в моче
  • Массивное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия, переливание крови, различные инфекции, сепсис, применение некоторых лекарств)
  • Воспаление кишечника (энтероколит, колит, илеит)
  • Печеночная недостаточность (как результат гепатита, цирроза печени)
Берег жизни - медицинский портал о здоровье