Причины, симптомы и лечение гломерулонефрита

Мембранозный гломерулонефрит — заболевание, для которого характерны нарушения функций почек. Какими симптомами сопровождается болезнь и какие меры следует принять?

Что за болезнь

Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание почек, при котором поражаются клубочки органа и затрагиваются мелкие сосуды. По механизму развития болезнь относят к инфекционно-аллергическим патологиям.

Реже встречается аутоиммунный гломерулонефрит, при котором причиной заболевания оказывается действие собственных антител к органу.

Эта болезнь может возникать самостоятельно. Известны случаи, когда гломерулонефрит развивался на почве других воспалительных заболеваний.

У мужчин гломерулонефрит развивается чаще, чем у женщин. У детей диагностируется довольно часто. У взрослых людей патология обнаруживается, как правило, до 40 лет. Болезнь настолько распространена, что по частоте постановки такого диагноза уступает только инфекционным патологиям мочевыводящих путей.

Гломерулонефрит сопровождается нарушениями в процессах образования мочи и в очищении организма. Толчком к началу патологического процесса может стать перенесенная инфекция.

Признаки и симптомы

Для заболевания характерно поражение сразу обеих почек. При этом происходит нарушение функций мочевыводящих органов. Это чревато развитием таких последствий, как проникновение елка и клеток крови в мочу, что сокращает количество необходимых для нормальной жизнедеятельности веществ в организме человека.

Мембранозный гломерулонефрит носит воспалительный характер, для которого характерна инфекционная и аллергическая природа. Связано развитие патологического процесса может быть с опухолями злокачественного типа и гепатитом В.

Заболевание развивается следующим образом:

  • Для первичной стадии патологических изменений в области почек характерно появление достаточно плотных включений в районе эпителия. При этом диагностика осложнена, потому что изменений со стороны мембраны не видно.
  • На второй стадии болезни в районе мембраны появляются нервные утолщения. В этом случае можно выявить наросты остроконечного типа, расположенные между отложениями.
  • На третьей стадии происходит развитие иммунных отложений, которые располагаются в области мембраны. Ее внешний вид вследствие утолщения походит на швейцарский сыр. Наросты объединяются в районе эпителиальных скоплений.
  • На четвертой стадии отмечается развитие так называемого фиброза. Эти изменения ярко выражены, поэтому диагностика не составляет особого труда.

Для каждой стадии развития патологического процесса характерны особые признаки. В самом начале патологического процесса показатели артериального давления не изменяются, осадок в выделяемой почками биологической жидкости и клубочковая фильтрация также не наблюдается.

Среди первичной симптоматики выделяется характерная слабость и очень быстрая утомляемость, озноб и выраженная головная боль. Больной, как правило, страдает от постоянных приступов тошноты, что является причиной отказов от еды. Не исключено появление болей в районе спины, преимущественно в зоне поясницы. Температура тела может повышаться до высоких показателей.

По мере прогрессирования появляется белок в моче, а в плазме крови снижается концентрация иммуноглобулина. Эта стадия развития сопровождается резким набором веса и появлением отдышки. На этом этапе, как правило, в моче могут быть определены кровяные тельца, а объем жидкости, которая выделяется почками, резко уменьшается.

В некоторых случаях болезнь протекает скрыто, никак не выявляя себя в самом начале развития. В этом случае произошедшие в организме изменения часто принимаются за иные патологии. Отмечается дисфункция почек. Ухудшения происходят достаточно медленно, поэтому первичные проявления зачастую остаются без внимания.

Чем опасен гломерулонефрит для детей

Острый гломерулонефрит в подавляющем большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением, достижение этого возможно только при условии соблюдения всех рекомендаций и назначений лечащего врача. Лишь в 1–2% случаев патология может перейти в хроническую форму. Крайне редко острый гломерулонефрит может закончиться летальным исходом. У детей могут развиться следующие серьезные осложнения острого или хронического гломерулонефрита:

  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • внутримозговые кровоизлияния;
  • нефротической гипертензивная энцефалопатия;
  • уремия;
  • тяжелая интоксикация;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность, которая может осложниться развитием вторично-сморщенной почки.

Как диагностируется гломерулонефрит

Диагноз «острый гломерулонефрит» ставится на основании нескольких факторов:

  • Перенесенное инфекционное заболевание в анамнезе;
  • Клинические проявления — повышенное давление, отеки, нарушения мочеиспускания;
  • Данные лабораторных исследований.

Уролог оценивает мочевой, отечный и гипертонический синдромы.

Больные сдают:

  • Анализы мочи (пробы Зимницкого и Реберга), в которых обнаруживают белок и следы крови. В анализе находят цилиндры-сгустки, состоящие из свернувшегося белка и других компонентов. Это своеобразные «слепки» канальцев почек, вымытые уриной. Важный симптом — микро- или макрогематурия, когда моча меняет цвет почти черный. Па первом этапе болезни в моче обнаруживаются свежие эритроциты, далее – выщелочные. Проба Зимницкого показывает никтурию, снижение диуреза и высокую относительную плотностью мочи.
  • Кровь из пальца, в которой диагностируется повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ. Эти изменения указывают на воспалительный процесс.
  • Биохимию крови. При гломерулонефрите обнаруживается резкое повышение остаточного азота, свидетельствующее о слабой работе почек. Диагностируются увеличение концентрации холестерина, креатинина, АЛТ и АСТ.

Уролог назначает УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов. Для подтверждения диагноза может назначаться биопсия почки.

Лечение заболевания

Важной составляющей терапии болезни являются медикаменты.

Успешное лечение заключается в сочетании режима дня, питания ну и, конечно же, эффективной медикаментозной терапии. Схема лечения и профилактика зависит в первую очередь от формы заболевания (острой или хронической) и других жалоб пациента. Более того, отдельные морфологические виды патологии имеют характерную специфику, которая влияет на лечебную программу.

При соблюдении предписаний врача, в которые входит режим, питание и медикаментозная терапия, вылечить острую форму болезни возможно и жизнь человека вернется в привычное русло.

Какие требуются препараты?

Врач учитывает патогенез болезни, а также общие жалобы больного, чтобы назначить адекватные методы лечения гломерулонефрита. Лечиться без врачебной помощи не удастся в любом случае и вдобавок осложнения повлекут угрозу для жизни человека. При лечении назначают список препаратов:

  • Цитостатические средства.
  • Антикоагулянты: «Курантил» и другие.
  • Гормональный препарат «Преднизолон». Рекомендуется лечиться «Преднизолоном», учитывая побочные реакции.
  • Дезагреганты: «Гепарин».
  • Мочегонное средство.
  • Антибиотики и мочегонные средства.

Питание во время болезни

Рыбу в отварном виде больной может есть, если в моче не выявлен белок.

Лечение заболевания

Питание при гломерулонефрите обязательно должно согласовываться с врачом. Из рациона сразу же исключают жареные продукты с высоким содержанием холестерина. Основной способ приготовления продуктов при почечных проблемах — паровая, тушеная и варенная пища. Если в анализах больного не обнаружены следы белка, то допускается блюда из круп, рыба, а также постные супы без соли. Не стоит исключать из рациона молочную продукцию, киселя из натуральных компонентов, свежие овощи и фрукты.

Режимные моменты

При диагностировании у больного острого гломерулонефрита или обострения хронической формы, необходима немедленная госпитализация в медицинское учреждение. Соблюдение постельного режима является обязательной частью лечения, начинающегося с устранения отечностей и нормализации уровня давления. Длительность постельного режима зависит от наличия осложнений, если у больного они не наблюдаются, то период пребывания составляет 2—4 недели. После выписки из больницы людям, которые прошли курс лечения от гломерулонефрита, противопоказан тяжелый физический труд, а также работа в условиях пониженных или повышенных температурных показателей.

Народные методы: насколько результативны?

В народе известно множество различных методов, которые помогли с гломерулонефритом, в том числе и фитотерапия. Лечение гломерулонефрита народными средствами не должно быть в ущерб здоровью, поэтому перед использованием на себе любого отвара необходимо известить врача. Лечение народными средствами включает множество рецептов, один из самых действующих — отвар из кукурузных рылец. Для приготовления лечебного отвара соблюдают последовательность:

Для лечения такого заболевания целители рекомендуют отвар кукурузных рылец.

  1. Измельчают кукурузные рыльца, хвостики от вишни. По 1 ч. л. каждого компонента.
  2. Заливают смесь кипятком — 2 стакана.
  3. Дают остыть.
  4. Процеживают смесь, используя марлевую ткань или бинт.
  5. Принимают лекарство 4 раза в день по полстакана за раз.

Лечение травами намного безопаснее, чем принимать некоторые таблетки, однако, эффект появляется лишь спустя некоторый промежуток времени.

Медикаментозное лечение

Независимо от формы болезни лечение осуществляется по определенной схеме. Рекомендации по лечению гломерулонефрита:

  1. Постельный режим (в особенности при наличии повышенной температуры, общей слабости и сильных головных болей).
  2. Диетическое питание с ограниченным употреблением жидкости, соли, продуктов, содержащих белок. Такая диета помогает снизить нагрузку на пораженные почки.
  3. Прием препаратов группы антикоагулянтов (снижают свертываемость крови) и ангиагрегантов (улучшают текучесть крови).
  4. Прием нестероидных препаратов против воспаления (назначают с особой осторожностью под контролем врача во время приема).
  5. Иммуносупрессионная терапия. Препараты направлены на подавление иммунитета, чтобы снизить выработку антител. Как правило, это цитостатики и глюкокортикостероиды.
  6. Гипотензивная терапия. Препараты для снижения давления при наличии симптомов артериальной гипертензии.
  7. Мочегонные медикаментозные средства. Назначаются для устранения отеков и активизации выделения жидкости.
  8. Антибактериальные лекарственные средства (антибиотики). Назначаются для устранения инфекционных процессов, а также при приеме имуносупрессивных препаратов для предотвращения проникновения в организм бактериальной инфекции.
  9. Общеукрепляющая терапия.

Препараты для лечения гломерулонефрита подбираются урологом индивидуально в зависимости от клинического течения заболевания, выраженности тех или иных симптомов, текущего состояния пациента. Терапию проводят в условиях стационара до тех пор, пока не наступит лабораторная ремиссия болезни. После болезни проводится амбулаторное наблюдение за пациентом и симптоматическое лечение в случае необходимости.

Народное лечение гломерулонефрита

В некоторых случаях лечить болезнь пациенты решают с помощью «бабушкиных» рецептов. Лечение гломерулонефрита народными средствами не сможет полностью избавить от болезни, однако способно ослабить большинство ее симптомов и частично восстановить почечную функцию

В большинстве случаев для терапии применяются травяные отвары и настойки. Такие средства помогают повысить иммунитет, поэтому не должны приниматься в комбинации с иммуносупрессивной терапией. Во время лечения гломерулонефрита суточный объем принимаемой внутрь жидкости строго ограничен, и лечение травами способно приносить большую пользу, оказывая мочегонное, противовирусное и противовоспалительное действие.

Также лечение гломерулонефрита народными средствами оправдано при артериальной гипертензии, так как нормализовать давление и понижать его до допустимых норм возможно без приема специфических препаратов. Для снижения давления принимают настой боярышника, который также обладает мочегонным действием, или едят черноплодную рябину (до 10 ягод в сутки).

В качестве противовоспалительного средства хорошо зарекомендовали себя отвар из коры дуба и настойка из шиповника. Для приготовления отваров можно использовать готовые почечные сборы. Либо комбинировать травы самостоятельно, однако приобретать препараты для фитотерапии лучше всего в аптеках, а не с рук на рынках.

Свежевыжатые соки, особенно морковный и огуречный, при гломерулонефрите также очень полезны, но только в ограниченных количествах. Одним из самых знаменитых народных средств при болезнях почек является сок тыквы, который готовят из мякоти плода и принимают внутрь по столовой ложке трижды в сутки. Можно также употреблять в пищу тыкву и каши на ее основе.

Фитопрепараты народной медицины способствуют восстановлению мочевыводящей функции почек, однако такое лечение является исключительно симптоматическим и не устраняет причин гломерулонефрита. Тем не менее народными средствами можно справиться с переизбытком жидкости и солей в организме, избавиться от отеков, снизить давление и нагрузку на почки. Лечить гломерулонефрит народными средствами стоит только после консультации с врачом и с его разрешения, причем комбинируя такое лечение с адекватной медикаментозной терапией.

Что происходит при гломерулонефрите в почках?

Кровь, поступающая в почки по почечной артерии распределяется внутри почки по мельчайшим сосудам, которые впадают в так называемый почечный клубочек.

В почечном клубочке ток крови замедляется, как сквозь полупроницаемую мембрану жидкая часть крови с электролитами и растворенными в крови органическими веществами просачивается в Боуменову капсулу (которая как обертка обволакивает почечный клубочек со всех сторон). Из клубочка клеточные элементы крови с оставшимся количеством плазмы крови выводится через почечную вену. В просвете Боуменовой капсулы отфильтрованная часть крови (без клеточных элементов) называется первичной мочой.

Но в этой моче растворено помимо токсических веществ множество полезных и жизненно необходимых – электролиты, витамины, белки и т.д. Для того, чтобы все полезное для организма опять вернулось в состав крови, а все вредное выводилось в составе конечной мочи, первичная моча проходит через систему трубок (петля Генле, почечный каналец).

Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

После фильтрации конечная моча выводится через почечный каналец в лоханку почки. Накапливаясь в ней, моча постепенно в просвете мочеточников оттекает в мочевой пузырь.

Главным образом при гломерулонефритах поражаются клубочки почек.

  1. Из за воспалительной реакции стенка сосудов клубочков происходят следующие изменения:
  • Стенка сосудов почечного клубочка становится проницаемой для клеточных элементов
  • Формируются микротромбы, которые закупоривают просвет сосудов клубочков.
  • Замедляется или вовсе прекращается ток крови в сосудах пораженных клубочков.
  • В просвет боуменовой капсулы попадают клеточные элементы крови.
  • Клетки крови в просвете боуменовой капсулы закупоривают ее просвет.
  • Клетки крови закупоривают просвет почечных канальцев.
  • Нарушается весь процесс фильтрации крови и первичной мочи в пораженном нефроне (нефрон – это комплекс: почечный клубочек Боуменова капсула почечные канальцы).
  1. Из-за нарушения кровотока в почечном клубочке происходит запустевание просвета его сосудов и замещение их соединительной тканью.
  2. В результате закупорки почечных канальцев клетками крови происходит запустевание их просвета и слипание стенок с замещением всего нефрона соединительно тканью.
  3. Постепенное «отмирание» нефронов ведет к снижению объемов фильтруемой крови, что и является причиной почечной недостаточности.
  4. Почечная недостаточность ведет к тому, что в крови накапливаются токсические вещества, а необходимые организму вещества не успевают возвращать в состав крови оставшиеся нефроны почек.

Лечение гломерулонефрита состоит из:

  • Строгий постельный режим.
  • Антибактериальное, противовирусное лечение (при инфекционной природе болезни).
  • Симптоматические средства (мочегонные, гипотензивные, антигистаминные).
  • Иммунодепрессивное лечение (цитостатики).
  • Диализ — подключение к аппарату искусственная почка (при стремительном развитии почечной недостаточности).

Медикаментозное лечение включает:

  • антибактериальную терапию, чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового ряда курсом месяца.
  • Рекомендовано назначение гепарина подкожно курсом 2-4 недели. Препарат предотвращает внутрисосудистое свёртывание крови.
  • Если симптомы гломерулонефрита включают артериальную гипертензию назначаются ингибиторы АПФ, внутривенные вливания аминофиллина в растворе глюкозы и последующую инфузию фуросемида.
  • Допустимо применение клофелина, метилдопа.

После того, как острая фаза будет купирована, лечение гломерулонефрита продолжают приемом антигистаминных препаратов, к ним врач добавляет антикоагулянты для улучшения циркуляции крови. Если состояние пациента тяжелое, будут назначены цитостатики и гормональные средства.

Лечение разных видов:

  • Латентная форма гломерулонефрита. Активная иммунодепрессивная терапия не показана. При протеинурии {amp}gt;1,5 г/сут назначают ингибиторы АПФ.
  • Гематурическая форма. Непостоянный эффект от преднизолона и цитостатиков. Больным с изолированной гематурией и/или небольшой протеинурией — ингибиторы АПФ и дипиридамол.
  • Гипертоническая. Ингибиторы АПФ; целевой уровень АД — 120-125/80 мм При обострениях применяют цитостатики в составе 3-компонентной схемы. Глюкокортикоиды (преднизолон 0,5 мг/кг/сут) можно назначать в виде монотерапии или в составе комбинированных схем.
  • Нефротическая форма гломерулонефрита — показание к назначению 3- или 4-компонентной схемы
  • Смешанная форма — 3- или 4-компонентная схема лечения.

Благополучный исход лечения гломерулонефрита зависит от того, на каком этапе заболевания оно было начато. Чем раньше диагностирована патология, тем эффективнее будет терапия. Даже после полного выздоровления больному необходимо еще долгое время быть под диспансерным наблюдением нефролога и контролировать состояние почек.

Симптомы гломерулонефрит

  • изменение цвета мочи (от светло-розового до красного);
  • повышение артериального давления;
  • отечность тела (в частности веки, стопы);
  • сухость во рту и жажда;
  • отсутствие аппетита, тошнота;
  • снижение диуреза;
  • повышение температуры (характерно для острого гломерулонефрита).

Острый гломерулонефрит

Воспаление приходится в основном на клубочки почек, в меньшей степени поражаются канальца и почечная ткань. Как правило развивается стремительно:

  • сильная головная боль,
  • быстрая утомляемость
  • одышка
  • слабость
  • отеки на лице
  • повышенное давление
  • меняется цвет мочи (редко).

Также имеет 2 формы:

  1. 1 форма: циклический острый гломерулонефрит. Редкая форма, при которой болезнь проявляет себя резко:
    1. повышенное артериальное давление
    2. бледность и отечность лица
    3. макрогематурия (моча цвета мясных помоев)
    4. сниженный диурез.
  2. 2 форма: латентный острый Гломерулонефрит. Опасная форма заболевания, так как симптомы практически не проявляют себя. Болезнь обнаруживается, как правило, на поздних стадиях, ведущих к почечной недостаточности.

Острый Гломерулонефрит обостряется в холодное и влажное время года.

Хронический диффузный гломерулонефрит

При хроническом гломерулонефрите воспаляются клубочки почек, выводящих канальцев и почечная ткань с дальнейшим ухудшением работы почек и развитием почечной недостаточности.

Хронической стадии болезни, в основном, подвержены больные, переболевшие острым гломерулонефритом. Существует 6 форм:

  1. 1 форма: нефритическая – характерна выраженными отеками и наличием белка в моче.
  2. 2 форма: латентная – самая распространенная форма хронического гломерулонефрита. Характерна наличием белка и крови в моче.
  3. 3 форма: гипертоническая – характерна артериальной гипертензией. Изменения в моче минимальны.
  4. 4 форма: гематурическая – характерна наличием крови в моче. Редкая форма заболевания.
  5. 5 форма: быстро прогрессирующая – характерна нарастанием почечной недостаточности.
  6. 6 форма: смешанная – имеет симптомы нефритической и гематурической формы хронического гломерулонефрита.
Берег жизни - медицинский портал о здоровье