Симптомы опухоли мочевого пузыря у женщин и мужчин

Важное о туберкулезе мочевого пузыря — Урогинекология

Причины

В 1993 году туберкулез отнесли к заболеваниям, представляющим собой глобальную опасность для человечества. Разновидность, вызывающая дисфункцию выделительной и репродуктивной функций, чревата меньшими осложнениями, чем перечисленные патологии, но способно существенно ухудшить качество жизни.

Причины
Причины

Источником заражения является больной человек. Инфекция может передаваться несколькими путями:

  • Внутриутробно (от матери к ребенку).
  • Через вдыхаемый воздух.
  • Благодаря прямому контакту.
  • Из-за проникновения возбудителя в еду.

Изменения в тканях внутренних органов часто происходят бессимптомно, поэтому выявить заболевание на ранней стадии проблематично. При этом признаки бывают различными: экссудативными, продуктивными, альтернативными. Из-за этого диагностика затягивается, что плохо сказывается на результатах лечения. Гематогенные очаги, гранулемы, омертвление клеток (некроз), казеомы – они приводят к полному разрушению паренхиматозной ткани. Туберкулез органов, располагающихся ниже почек, считается осложнением.

  • Недеструктивное поражение паренхиматозной ткани почек.
  • Ограниченно-деструктивный папиллит.
  • Деструктивный кавернозный нефротуберкулез.
  • Деструктивный поликавернозный нефротуберкулез, распространяющийся на разные участки мочеполовой системы.

При субклинической (начальной) форме туберкулеза моча остается в норме, урограмма не показывает изменений. Возможно появление слабости во всем теле, головокружения, высокой температуры, артериальной гипертензии, озноба, гематурии, гнойных выделений, бессонницы. В дальнейшем возникает цистит, паранефрит, свищ, нефролитиаз. Их не связывают с туберкулезом, а лечат отдельно, что усложняет ситуацию. Появление этих признаков говорит о склеротических изменениях, несущих необратимый характер.

Диагностика

Сначала врач опрашивает пациента, потом осматривает. Болезнь оставляет отпечаток на внешности. Бледность кожных покровов, круги под глазами и лихорадочный румянец говорят о недомогании. Подобные проявления при туберкулезе мочеполовой системы чаще развиваются у людей, страдающих от его третьей и четвертой стадии.

Во время опроса фтизиатр выясняет:

  • Был ли у больного контакт с инфицированными людьми или животными.
  • Есть в анамнезе пациента случаи заражения другими формами туберкулеза.
  • Когда в последний раз проводилась туберкулинодиагностика (прививка Манту у детей).

Причины
Причины

Найти:

Причины
Причины

Классификация опухолей

Опухоли разделяют первичные и вторичные. Последние – это те, которые перешли в мочевой пузырь из соседних органов.

По происхождению различают эпителиальные и неэпителиальные опухоли мочевого пузыря. К эпителиальным относятся папиллома и рак, к неэпителиальным – фибромы, миомы, фибромиксомы, гемангиомы и саркомы.

Для практических целей опухоли мочевого пузыря классифицируют следующим образом:

  • Типичная папилляция фиброэпителиома – это разветвленное новообразование на тонкой ножке с длинными тонкими ворсинками. Цвет образования обычно беловатый или желто-розовый. Разрастание строго ограничено слизистой оболочкой органа.
  • Атипичная папиллярная фиброэпителиома имеет более плотное основание и грубые ворсинки. Часто вокруг образования наблюдается воспаление или отечность тканей. Опухоли этой группы не проникают в соседние ткани и не дают метастазов.
  • Папиллярный рак имеет большие размеры. Важное отличительное свойство этого вида — инфильтрирующий рост эпителия и полиморфизм.
  • Солидный рак, который отличается эндофитным ростом и склонен к распространению вглубь стенки мочевого пузыря и изъязвлению. Сопровождается воспалениями и отечностью.

Особенности развития заболевания

Туберкулез мочеполовой системы обычно проявляется туберкулезом половых органов и туберкулезом мочевыводящей системы. Также заболевание классифицируется в связи с пораженными органами, а именно:

  • почками и ее структурными компонентами;
  • мочевым пузырем;
  • мочеточником;
  • уретрой;
  • простатой;
  • яичками и их придатками;
  • яичниками;
  • маткой и маточными трубами.

Наличие туберкулезной палочки и поражение ею настигают прежде всего почки. Отдельный туберкулез мочевого пузыря либо мочеточника, когда не затронуты почки, практически не встречается.

Инфекция, попадая в почку, приводит к образованию гранулем в ее корковом слое. У основной массы больных очаги туберкулеза заживают, никак не проявляя себя. И только наличие провоцирующих факторов не позволяет заживлению завершиться: очаги могут иметь затухать и проявить себя спустя некоторое время. От проникновения инфекции до проявления заболевания может пройти от трех до двадцати лет. Гранулема начинает расти в размерах и затрагивает чашки и лоханки почки, из-за этого происходит инфицирование остальных мочеполовых органов. В связи с состоянием иммунной системы человека туберкулез может закончиться образованием рубцов, стриктуры, гнойных очагов и полной дисфункцией почки.

Туберкулез мочеточника диагностируется у каждого второго с почечным поражением микобактерией. В большинстве случаев происходит поражение нижней трети мочеточника. Такое состояние всегда заканчивается сужением трубчатого органа, что может затруднять отток мочи и привести к гидронефрозу.

Туберкулез мочевого пузыря начинается в области соединения с мочеточником. Сначала возникает поверхностное воспаление органа, что может привести к формированию фиброзов мочеточниковых труб и гидронефрозу.

Читайте также:  Особенности употребления кинзы для здоровья мужчин

В редких случаях инфекция может затрагивать весь мочевой пузырь. При этом по всей его поверхности образуются язвы, которые зарастают фиброзными образованиями, приводя к микроциститу.

Туберкулез уретры является вторичным после инфицирования органов половой системы. В этих двух случаях болезнь будет проявляться множественными язвами на половом члене мужчины и в женском влагалище.

Симптомы туберкулеза мочевого пузыря

Изначально при поражении органа микобактериями характерные признаки не проявляются, больного ничего не беспокоит. Клиническая картина начинается с упадка сил. В момент, когда организм не способен справиться с активно размножающимися бактериями, пациент чувствует недомогание, теряет массу, плохо ест и спит. В ночное время возможно чрезмерное потоотделение и бессонница. Постепенно накапливается усталость, больной не способен справиться прежними объемами работы. Однако и на этой стадии люди часто не обращаются к врачу, так как списывают все на другие бытовые проблемы.

С течением времени формируется новый признак болезни — повышенное мочевыделение. Количество мочеиспускания за сутки может доходить до 20 раз. Акт сопровождается сначала дискомфортом внизу живота, а потом и болевым синдромом и резями. У некоторой категории лиц наблюдается недержание мочи.

Симптомы туберкулеза мочевого пузыря

По мере прогрессирования болезни появляется субфебрильная температура тела, озноб, мигрень, то есть типичные признаки интоксикации. Если вовлекаются и почки, то боли распространяются на поясницу.

Неблагоприятный прогноз если в моче есть гной или кровь. Это говорит о поражении клубочков в почках, нарушении структуры тканей и обширном некрозе. По мере истончения стенки органа увеличивается риск перитонита — воспаления брюшной полости из-за прорыва мочевого пузыря и вытекания его содержимого.

В редких случаях возможно присоединение воспаления половых органов: яичек, яичников, простаты, матки. Подобный процесс нарушает репродуктивную функцию и приводит к бесплодию.

Симптомы туберкулеза мочевого пузыря

Так как туберкулез мочевого пузыря начинается с поражения легких, стоит обратить внимание и на сопутствующую клиническую картину в виде:

  • кашля с малым отделением мокроты;
  • кровохарканье;
  • бледность кожных покровов, их влажность;
  • учащение пульса;
  • скачки артериального давления;
  • боли в верхней части туловища.

Внешне может отмечаться несимметричность грудной клетки.

Симптомы туберкулеза мочевого пузыря

Урология » Причины позднего выявления туберкулеза мочевого пузыря

Е.В. Кульчавеня, Д.П. Холтобин

1 ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава России; 2 ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Четвертая, терминальная, стадия туберкулеза мочевого пузыря (ТМП) означает развитие необратимых изменений и требует хирургического пособия. Цель исследования: выявить причины поздней диагностики этого осложнения нефротуберкулеза.

Проанализирован анамнез заболевания 26 больных туберкулезом мочевой системы, осложненным ТМП 4-й стадии, поступивших в Новосибирский НИИ туберкулеза для выполнения реконструктивных операций. Объем мочевого пузыря 22 пациентов колебался от 100 до 55 мл, у 4 пациентов ранее была выполнена цистостомия в связи с экстремально малым объемом мочевого пузыря.

Анамнез урогенитальных инфекций, под маской которых протекал своевременно не распознанный туберкулез, составил в среднем 6,2 года.

Больные получали норфлоксацин (суммарно 104 курса), ципрофлоксацин (суммарно 86 курсов), амикацин (суммарно 43 курса), нитроксолин (суммарно 27 курсов), цефалоспорин 3-й генерации (суммарно 32 курса), ломефлоксацин (суммарно 17 курсов), левофлоксацин (суммарно 11 курсов), амоксициллина клавуланат (4 курса), ампициллин (2 курса).

Показано, что все случаи ТМП 4-й стадии ятрогенны; необратимое инвалидизирующее осложнение сформировалось вследствие неоптимальной терапии, в первую очередь ввиду назначения фторхинолонов и амикацина, по поводу урогенитальных инфекций, под маской которых протекал туберкулез.

Отсутствие роста МБТ не позволяет исключать туберкулез, необходимо исследование патологического материала дополнительно как минимум методом ПЦР. Оперативный материал должен быть в обязательном порядке исследован гистологически, а также окрашен по методике Циля–Нильсена для идентификации M. tuberculosis. Оптимальная терапия при урогенитальной инфекции, не маскирующая туберкулез, не препятствующая выявлению M. tuberculosis и имеющая высокую эффективность, включает применение фосфомицина, фуразидина (нитрофурантоина), гентамицина, цефалоспоринов III поколения (в амбулаторной практике предпочтение следует отдавать диспергируемой форме цефиксима).

Полный текст статьи доступенв “Библиотеке Врача”

  1. WHO Fact sheet № 104. Reviewed March 2014. .
  2. Корецкая Н.М., Наркевич А.А., Наркевич А.Н. Гендерные особенности впервые выявленного инфильтративного туберкулеза легких. Пульмонология. 2014;1:77–80.
  3. Жукова И.И., Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Брижатюк Е.В., Хомяков В.Т., Осадчий А.В.

    Туберкулез мочеполовой системы сегодня. Урология. 2013;1:13–16.

  4. Кульчавеня Е.В., Краснов В.А., Скорняков С.Н., Мукамбаев К., Зубань О.Н., Холтобин Д.П. Современные тенденции эпидемической ситуации по внеторакальному туберкулезу. Туберкулез и болезни легких. 2013;12:34–38.
  5. Кульчавеня Е.В., Краснов В.А. Избранные вопросы фтизиоурологии. Новосибирск: Наука, 2010. 142 с.

  6. García-López S.J., Pérez-Martínez A., Chávez-Martínez S., Sereno-Coló J.A. Genital tuberculosis and pregnancy to term. Case report. Gineco.l Obstet. Mex. 2014;82(4):261–267.
  7. Nakane K., Yasuda M., Deguchi T., Takahashi S., Tanaka K., Hayami H., Hamasuna R., Yamamoto S., Arakawa S., Matsumoto T. Nationwide survey of urogenital tuberculosis in Japan. Int. J. Urol.

    2014;21(11):1171–1177.

  8. Степанов П.И. Структура поражения половых органов мужчин туберкулезом. Туберкулез и болезни легких. 2014;3:47–53.
  9. Хощенко Ю.А., Малыхина Т.И., Гончаренко О.А., Фентисов В.В. Клинические особенности туберкулеза почек у больных пожилого и старческого возраста. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина, Фармация.

    2014;27(189):36–39.

  10. Новиков Б.И., Скорняков С.Н., Журавлев В.Н. Особенности клинического течения и тактика лечения при туберкулезе мочевых и мужских половых органов. Уральский медицинский журнал. 2013;2(107):89–93.
  11. Борщевский В.В., Сороковик Ю.А. Комплексная консервативная терапия мочеполового туберкулеза. Рецепт. 2010;6:129–134.
  12. Зубань О.Н., Ягафарова Р.К.

    , Виноградова Т.И. Диагностика и лечение дисфункций мочевого пузыря у больных нефротуберкулезом. Урология. 2006;5:37–46.

  13. Семенов С.А., Семенова Н.Ю., Раскин Г.А., Муравьев А.Н. Роль иммуногистохимического исследования в диагностике туберкулеза мочевого пузыря. Журнал инфектоологии. 2014;6(1):41–46.
  14. Kulchavenya E., Kholtobin D., Brizhatyuk E.

    Bladder Tuberculosis: How to Prevent Complications. Urology v. 2012;80(3A):153.

Об авторах / Для корреспонденции

В. Кульчавеня – д.м.н., проф., гл. н. с. ФГБУ ННИИТ МЗ РФ, проф. каф. туберкулеза НГМУ; e-mail: [email protected]

Терапия

Ведущее место в лечении занимает химиотерапия, которая направлена на уничтожение микобактерии в организме больного. Существует 2 основных группы противотуберкулезных средств:

  • Наиболее эффективные медикаменты (Рифампицин, Изониазид).
  • Лекарства средней эффективности (Стрептомицин, Канамицин, Амикацин, Флормиицин, Пиразинамид, Этамбутол, Протионамид, фторхинолоновые средства).

Сроки лечения обычно составляют от 6 месяцев до 1,5 года в зависимости от конкретного пациента. Обязательно перед проведением терапии определяется чувствительность палочки Коха к препаратам. Исходя из того, к какой фтизиатрической группе принадлежит пациент, ему назначается соответствующая схема лечения.

Противотуберкулезные средства имеют большое количество побочных явлений, из-за чего больные их плохо переносят и нередко отказываются пить таблетки. Терапия в таком случае будет бесполезна, а повторное лечение будет затруднительным, поскольку к ранее используемым лекарствам бактерия уже нечувствительна.

3.1 Хирургические вмешательства

Консервативное лечение уместно на начальных этапах болезни. При кавернозных формах применяются хирургические методы. Проводятся следующие операции:

  • Удаление туберкулезной полости или ее иссечение.
  • Нефрэктомия.
  • Резекция почки.
  • Нефопиелостомия.

3.2 Нетрадиционная медицина

Никакие народные средства без назначения основного лечения и рекомендации врача недопустимы. Наиболее часто используется такой рецепт:

  1. 1. Берутся поровну сухие травы: лапчатка серебристая и гусиная, шалфей дикий, вероника лекарственная.
  2. 2. Измельчаются в порошок.
  3. 3. Принимаются по 1 десертной ложке 2 раза в день вне зависимости от времени суток. Обязательно запиваются водой.

Лучение

Лечение туберкулеза мочевика – очень кропотливый и длительный процесс. Производится в специализированных противотуберкулезных диспансерах. Лечение таблетками длиться, как минимум полгода и предполагает использование не менее трех препаратов. В терапевтических целях против туберкулеза применяют специальные препараты, действие которых направлено против микобатерий. Следует сразу предупредить, что такое лечение является очень тяжелым, потому что от него часто возникают побочные эффекты. Если функции почек очень нарушаются, дозировку препаратов сокращают, чтобы уменьшить токсическое воздействие на органы и человеческий организм в целом.

Намного труднее лечатся язвенные туберкулезы. При лечении противотуберкулезными препаратами учитываются размеры язв, их количество и глубина поражения. Терапия длится очень долго.

При грубых нарушениях структур мочевика производится хирургическое лечение, целью которого является:

  • увеличить объемы пузыря, чтобы устранить недержание урины
  • восстановить функции мочевика и его активность
  • устранить пузырно-мочеточниковые рефлюксы

Есть много видов реконструктивно-пластических операций. Они подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего проводят сигмоидоцистопластику, илеоцистопластику, цекоцистопластику, илеоцекоцистопластику, гастроцистопластику и так далее. При операциях кишечных аугментациях мочевика увеличивается объем мочевого пузыря. Суть такой операции в том, что мочевик увеличивается за счет сегментов кишечных трубок на сосудистых ножках. Они фиксируются на стенку мочевика. Такие операции дают замечательные и долгоиграющие эффекты.

Туберкулез органов мочевыводящей системы

В современном мире остается актуальной проблема туберкулеза. Несмотря на достижения науки и фармации, отмечается тенденция роста заболеваемости и смертности от данной патологии. Наряду с легкими при этом заболевании поражаются другие органы и системы. На первом месте находится туберкулез мочевого пузыря, почек и мочевыводящих путей. По данным некоторых авторов поражение мочевой системы составляет около 40% среди всех внелегочных локализаций.

Клиническая картина

Симптомы при урогенитальном туберкулезе нередко отсутствуют. Клиника определяется уровнем поражения, стадией болезни, наличием сопутствующих заболеваний.

Туберкулез почек

Чаще встречается у женщин. Проявления зависят от степени поражения почечной ткани. На ранней стадии, когда процесс локализуется в корковом слое почек, пациенты жалуются на общую слабость, недомогание, периодическое повышение температуры тела, слабоинтенсивные боли в поясничной области.

При прогрессировании заболевания изменения затрагивают мозговое вещество, почечные сосочки с развитием туберкулезного папиллита. В этом случае сохраняются симптомы интоксикации (температура, недомогание) и присоединяется почечная колика.

Туберкулез мочеточника, мочевого пузыря

Туберкулез мочевого пузыря, мочеточников наблюдается реже и является следствием длительного поражения почек. Кроме интоксикации, отмечаются дизурические расстройства в виде учащенного и болезненного мочеиспускания, недержания мочи, ложных позывов. При закупорке мочеточника гноем или сгустками крови наблюдается почечная колика.

Диагностика

Туберкулез мочевого пузыря, почек диагностируется на основании ряда данных:

  • Жалоб, анамнеза, объективного осмотра.
  • Лабораторного исследования.
  • Инструментальных методов исследования.

Жалобы малоинформативны, так как пациенты описывают симптомы, схожие с другими урологическими заболеваниями. Анамнестические сведения могут значительно упростить диагностику туберкулеза. Нередки случаи, когда патология выявляется у контактных лиц. Во время осмотра отмечается болезненность при пальпации почки, положительный симптом поколачивания.

В постановке диагноза основная роль принадлежит лабораторно-инструментальному обследованию.

Туберкулез органов мочевыводящей системы
  • Общий анализ мочи, крови.
  • Посев мочи.
  • Биохимический анализ крови.

В общем анализе крови отмечаются ускорение СОЭ, лейкоцитоз, но не во всех случаях. В общем анализе мочи обнаруживаются такие изменения, как гематурия, лейкоцитурия. Появление тех или иных отклонений зависит от стадии и локализации процесса. Решающее значение в диагностике принадлежит троекратному посеву мочи с целью выявления возбудителя заболевания. В биохимическом анализе крови отмечаются увеличение трансаминаз (АЛТ, АСТ), изменение соотношения белковых фракций, положительный С-реактивный белок.

Из инструментальных исследований значимы ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, цистоскопия с биопсией. На основании этих методов можно судить об объеме поражений, характере изменений, что в дальнейшем определит тактику лечения. Цистоскопия позволяет визуально осмотреть слизистую мочевого пузыря и при туберкулезном процессе обнаружить изъязвления.

Лечение

Лечение туберкулеза длительное и трудоемкое. Оно проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента, тяжести патологии, устойчивости возбудителя заболевания к противотуберкулезным препаратам. Полного излечения можно достичь при комплексном подходе к терапии, который включает:

  • Диету.
  • Химиотерапию.
  • Патогенетическое лечение.

Диетическое питание позволяет активизировать восстановительные процессы в организме, нормализовать обмен веществ, повысить сопротивляемость к инфекции, нивелировать побочные эффекты приема медикаментов.

Химиотерапия представляет собой назначение противотуберкулезных препаратов, способных подавить размножение или уничтожить микроорганизм, что ведет к выздоровлению. Лекарственные средства подразделяются на основные и резервные. Цель препаратов основной группы – уничтожить возбудителя болезни. Они назначаются до определения лекарственной резистентности микобактерии, а при длительном приеме редко вызывают побочные явления. Медикаменты резерва подавляют размножение микроорганизмов и назначаются при мультиустойчивом туберкулезе. В большинстве случаев отмечаются побочные эффекты при их приеме.

Патогенетическое лечение увеличивает эффективность противотуберкулезных препаратов. С этой целью назначается дезинтоксикационная инфузионная терапия, внутривенное лазерное облучение крови, плазмоферез, кортикостероиды, витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, антигипоксанты.

Заключение

Туберкулез мочевыводящей системы не является редким заболеванием, но в некоторых случаях диагностируется на поздней стадии. Это связано с отсутствием патогномоничных симптомов, с низкой настороженностью врачей разных специальностей в отношении рассмотренной проблемы. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать инвалидизации, смертности среди населения от данной патологии.

Использованные источники:

Медикаментозная терапия

Принцип медикаментозной терапии туберкулеза мочеполовой системы, в частности, мочевого пузыря, состоит в использовании противотуберкулезных препаратов. На ранних этапах развития заболевания такой метод терапии подходит и позволяет справиться с патологическими процессами, происходящими в организме.

Обычно применяются сразу несколько препаратов, включая антибактериальные средства.

Придется их принимать длительно, до года. В ходе лечения очагам свойственно замещение рубцовой тканью. Учитывая это, необходимо проводить дренирование при помощи специального катетера. Терапия на всех этапах строго контролируется с использованием анализаторов. Человек считается здоровым, когда его анализы находятся в норме, а признаки патологического процесса отсутствуют на протяжении трех лет.

Камни и песок (уролитиаз)

Мочекаменная болезньноворожденныхПричины отложения камней

  • Нарушение метаболизма,
  • Генетическая предрасположенность,
  • Хронические недуги органов пищеварения и мочевыделения,
  • Заболевания паращитовидной железы,
  • Заболевания костной системы, переломы,
  • Долговременное обезвоживание,
  • Нехватка витаминов, в частности витамина Д,
  • Частое поедание солений, острого, кислого,
  • Жаркий климат,
  • Нехватка ультрафиолетового облучения.

Признаки заболевания

  • Боли в нижней части спины,
  • Учащенное мочевыделение, боль при мочевыделении,
  • Наличие крови в моче (может быть в очень малых количествах, не определимых на глаз),
  • Моча с мутью,
  • Гипертония,
  • При начале инфекционного процесса температура тела увеличивается до фебрильных величин.

анализа кровианализа мочиправильному питанию

Берег жизни - медицинский портал о здоровье