Варикоцеле — что это такое? Причины, симптомы варикоцеле, лечение

Нередко встречаемое мужское заболевание варикоцеле проявляется в расширении вен, которые окружают яичко и семенной канатик.

Как проявляет себя варикоцеле?

В большинстве случаев заболевание протекает без каких-либо внешних проявлений или неприятных болевых ощущений. Профилактический осмотр является основным способом обнаружения начальной стадии варикоцеле.

Лишь 10-15% больных отмечают неприятные симптомы, которые вызывают периодические боли. Среди других возможных проявлений варикоцеле можно выделить отвисание мошонки, которое провоцирует тяжесть и дискомфорт в жару и во время ходьбы. Обычно такие ощущения обостряются во время длительного пребывания на ногах, в сидячем положении и по причине ношения неудобного нижнего белья. Могут также отмечаться тянущие боли и жжение в яичках. Болевой синдром способен отдавать в поясницу и бедро и часто усиливается к вечеру.

В некоторых случаях дополнительно может отмечаться общая слабость, пониженный аппетит, учащенное мочеиспускание, раздражительность. Жалобы пациентов имеют тенденцию нарастать по мере развития болезни.

Запущенную болезнь можно идентифицировать при самообследовании. Заметность вен и появляющаяся асимметрия левой и правой сторон мошонки с постепенным отвисанием половины, пораженной болезнью, являются точным визуальным проявлением варикоцеле.

Можно ли вылечить варикоцеле без операции?

Патология не представляет угрозу жизни, но может обернуться бесплодием или импотенцией, поэтому лечение варикоцеле без операции может быть оправдано, особенно при дебюте патологии. Однако первые стадии заболевания бессимптомны, поэтому расширение вен при диагностике патологического процесса, как правило, уже значительно и предполагает тщательный выбор адекватной тактики ведения пациента. Третья стадия корректируется только операцией.

Можно ли вылечить варикоцеле без операции?

Выбор метода лечения коррелируется множеством факторов, но главными являются причина патологии, возраст и степень расширения просвета венозных сосудов. Серьезная деформация вен вызывает значительные нарушения оттока крови из варикозного сплетения мошонки, что без оперативного вмешательства исправить невозможно. А первопричина и возраст мужчины определяет общее состояние пациента.

Можно ли вылечить варикоцеле без операции?

Без существенного дискомфорта использование консервативных способов – достаточная мера для остановки прогрессирования патологических изменений: медикаменты, специальное белье, устранение триггеров-провокаторов восстанавливают нарушенный кровоток в яичках. В качестве дополнительных мер используют ЛФК, массаж, физиопроцедуры, гирудотерапию, диету, народные рецепты.

Можно ли вылечить варикоцеле без операции?

Консервативная терапия проводится по определенным правилам (принципам):

Можно ли вылечить варикоцеле без операции?
  • сбалансированный рацион питания с исключением продуктов, негативно влияющих на сосуды организма человека;
  • регулярная, дозированная физическая активность;
  • исключение подъема непомерных тяжестей;
  • отказ от никотина и этанола в любом виде;
  • контроль за регулярностью стула;
  • регулярная половая жизнь;
  • правильно рассчитанный питьевой рацион (30 мл на 1 кг веса), контроль общего объема циркулирующей крови;
  • ношение специального, подобранного по размеру эластичного белья, поддерживающего мошонку;
  • строгое выполнение рекомендаций врача, ежегодная диспансеризация.
Можно ли вылечить варикоцеле без операции?

Если консервативные методы не дают результата, необходима операция.

Стадии заболевания и показания к операции

Заболевание развивается по определенным стадиям, на каждой из которых патологические процессы постепенно прогрессируют. Выявить варикоцеле позволит комплексная диагностика.

Стадии заболевания и показания к операции

Стадии заболевания:

Стадии заболевания и показания к операции
Название Описание
1 стадия Патологические процессы провоцируют варикозное расширение вен. Определить болезнь на этом этапе поможет ультразвуковое исследование (УЗИ).
2 стадия Вены лозовидного сплетения врач нащупывает, когда мужчина стоит.
3 стадия Патологические процессы прогрессируют, поэтому выявить расширение вен у мужчины можно при любом положении тела.
4 стадия Диагностировать заболевание можно невооруженным взглядом, поскольку вены сильно расширены.
Читайте также:  Дистония почек: Причины, Симптомы, Последствия, Диагностика, Лечение

На каждом этапе развития варикоцеле появляются не только визуальные изменения, мужчину также тревожат клинические симптомы. С ними важно своевременно обратиться в больницу, чтобы установить диагноз и провести лечение.

Стадии заболевания и показания к операции

Существуют следующие показания для проведения оперативного вмешательства при варикоцеле:

Стадии заболевания и показания к операции
  • нарушен процесс спермообразования;
  • происходит вторичное развитие патологических процессов;
  • мужчина жалуется на периодические болезненные ощущения;
  • меняется внешний вид мошонки;
  • развитие выраженного воспалительного процесса;
  • происходит уменьшение яичка, что можно заметить визуально;
  • сильное расширение вен вокруг семенного каната, что может подтвердить ультразвуковое исследование (УЗИ) или доплерография;
  • отсутствие положительного результата после проведения медикаментозной терапии.

Болезненные ощущения чаще возникают у мужчин на 2-3 стадии варикоцеле. По мере развития патологических процессов проявления прогрессируют от незначительных до сильных признаков. Боль также беспокоит мужчину после физической нагрузки, усиливается во время ходьбы.

Стадии заболевания и показания к операции

О нарушении процесса спермообразования говорит низкий уровень сперматозоидов, замедленное их движение, присутствие гноя или крови в семенной жидкости. Получить точные результаты поможет комплексное обследование.

Стадии заболевания и показания к операции

Причины варикоцеле

Первичный рефлюкс

  • Врожденной аномалии в яичковой вене (отсутствии клапанов в вене)
  • Генетической предрасположенности к слабости венозной стенки.

Вторичный рефлюкс

  • Сужение просвета почечной вены
  • Расположение левой почечной вены позади аорты
  • Кольцевидная почечная вена
  • Артериовенозная фистула
  • Повышение температуры яичек
  • Нарушение барьера между кровью и тканями яичка ( что может привести к продукции антиспермальных антител)
  • Избыточная продукция гормона гидрокортизона
  • Нарушение в продукции различных гормонов гипофиза

Как проявляется заболевание?

Варикоцеле яичек отличается тянущими тупыми болями в мошонке, постоянно преследующим чувством тяжести в этой области. Такой дискомфорт может носить временный характер и быть связан с периодической перегрузкой организма. Пациенту далеко не всегда под силу самостоятельно определить, с какой именно стороны наблюдается боль в мошонке.

Следствием данной патологии, как уже было отмечено, является уменьшение числа сперматозоидов, снижение их подвижности. Защитные силы организма воспринимают их как чужеродных агентов. Постепенно начинают вырабатываться антитела, возникает аутоиммунное воспаление.

В медицинской практике известны случаи, когда боли или дискомфорт не сопровождали варикоцеле. Что это значит? На самом деле такая клиническая картина распространена среди детей и считается нормой. Маленькие пациенты не замечают каких-либо симптомов присутствия патологии. Она обнаруживается только при очередном осмотре у врача.

У разных мужчин симптомы заболевания могут варьироваться. У половины пациентов отсутствуют явные признаки патологии. Остальные говорят о болевом дискомфорте в зоне мошонки. Установлено, что вне зависимости от причины варикоцеле симптомы могут быть разными.

Хирургическое лечение — решение проблемы

По мере развития заболевания, когда дискомфорт и боли уже нарушают привычный ритм жизни, развивается атрофия яичек, а у многих диагностируется бесплодие, необходимо лечение, которое заключается в хирургическом вмешательстве. Варикоцеле является сугубо хирургической патологией и должно лечиться хирургическим путём. Такого понятия, как «лечение варикоцеле без операции» просто не существует, поскольку скорректировать варикозно расширенные вены при варикоцеле можно только выполнением хирургического пособия.

Читайте также:  Ангиома почки: клиническое проявление и методика лечения

Медикаментозное же лечение назначается после операции и используется для коррекции послеоперационного состояния. Основная цель такой терапии — восстановление и поддержание нормального сперматогенеза в послеоперационный период. Назначаются поливитамины, содержащие микроэлементы, особенно цинк и селен, при необходимости — андрогенсодержащие препараты. При болевом синдроме — НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).

Если вовремя обнаружить и сразу прооперировать варикоцеле, эта патология полностью устраняется и в дальнейшем в большинстве случаев никаких дискомфортов не доставляет. Но если причиной стали вены «трудного доступа», в отдалённом времени может наступить рецидив, если мужчина не соблюдал элементарных мер профилактики.

Лечение варикоцеле

Самый действенный метод лечения варикоцеле, это хирургическая операция, при которой устраняются чрезмерно расширенные вены мошонки.

При этом техник проведения операции существует довольно много. Обычно операция производится под общим наркозом, применяется и местное обезболивание.

Операция по удалению варикоцеле не является особо травматичной. Мужчина возвращается к привычной жизни уже на второй день после хирургического вмешательства.

После успешной операции можно определить рост количества сперматозоидов в семенной жидкости, и их качества. Показатели спермы улучшаются в двух случаях из трех, а спонтанная беременность наступает в 43%. Замечено, что, после адекватной облитерации варикоцеле начинается компенсаторный рост яичка.

Наши статьи по теме:

  1. Операция варикоцеле и состояние после нее
  2. Боль после операции варикоцеле
  3. Состояние после операции Варикоцеле
  4. Боль в яичках у мужчин
  5. Удар в пах, последствия для мужчин

Когда варикоцеле следует оперировать?

Лечение варикоцеле требует индивидуального подхода. Тактика коррекции определяется на основе размера дефекта, тяжести нарушений репродуктивных функций пациента, наличия дискомфорта внутри мошонки, анализов крови на уровни тестостерона или результатов исследования эякулята.

Возраст и фертильность партнерши пациента являются очень важными факторами, которые необходимо учитывать при принятии решения о лечении варикоцеле. Оптимальный путь для каждой пары должен быть определен совместно с врачом. Если партнерша еще не была обследована, она должна пройти базовое тестирование, чтобы убедиться, что ее репродуктивные функции не нарушены.

Существуют данные, что восстановление строения вены улучшает функцию яичка и может предотвратить любое дальнейшее нарушение репродуктивных функций, однако это тесно связано с размером варикоцеле.

Таким образом, функцию яичка следует оценивать непосредственно путем анализа спермы, измерения объема яичка и анализов крови. Если есть признаки повреждения яичка, операция по удалению варикоцеле может быть важна для улучшения функции яичка или предотвращения дальнейшего снижения половых функций. Если яичко не подвержено воздействию варикоцеле, существуют различные мнения о том, следует ли лечить варикозное расширение вены.

Возможна перевязка вены для защиты будущей функции яичка, но прежде нужно тщательно обсудить это с хирургом и оценить риски побочных эффектов от процедуры. Врачи одобряют лечение пациента только при условии, когда соотношение риска к выгоде является благоприятным для мужчины.

Читайте также:  Дивертикул мочевого пузыря

Многим пациентам врачи предлагают наблюдение и контроль: мужчина регулярно сдает анализ спермы и осмотры, лечение назначают, если есть симптомы нарушений работы яичек.

Операция на варикоцеле у мужчины-партнера бесплодной пары показано, если:

  • существует объективное свидетельство мужского фактора (например, аномальный анализ спермы),
  • женщина полностью здорова или ее проблемы незначительны и легко корректируются;
  • нет никаких других очевидных причин мужского бесплодия.

Почему у мужчины возникают проблемы с зачатием ребенка? Дети

Симптомы варикоцеле

Варикоцеле, симптомы которого могут не проявляться, очень распространенное заболевание, в том числе и у мужчин репродуктивного возраста с проблемами зачатия. Обычно первая стадия заболевания никак не дает о себе знать и обнаруживается совершенно случайно на осмотре хирурга или уролога. Несмотря на небольшую выраженность симптоматики последствия варикоцеле могут грозить бесплодием.

Симптомы варикоцеле

Симптомы болезни зависят и от тяжести течения. Как писалось выше болезнь первой и второй степени могут никак не проявлять себя. Мужчина может долгие годы не обнаруживать у себя никаких отклонений и не догадываться о наличие у него данного заболевания.

Симптомы варикоцеле

Стоит отметить, что варикоцеле у мужчин очень редко прогрессирует и перетекает в следующую форму, обычно после развития заболевания оно остается на той же стадии. Симптомы, как правило, возникают при 3, 4 стадии заболевания. Так как в основном встречается варикоцеле левого яичка, мужчина может заметить опущение и увеличение левой половины мошонки. Может беспокоить боль и неприятные ощущения в паху и яичке. Боль носит тянущий и давящий характер. Она, как правило, возникает в процессе возбуждения или физической нагрузки. Наблюдается тяжесть в области локализации заболевания.

Симптомы варикоцеле

При пальпации мужчина может обнаружить одну или несколько контурно-выпуклых вен на коже в области машонки. В более поздних стадиях заболевания вены носят гроздевидный характер и видны не вооруженным взглядом.

Симптомы варикоцеле

В запущенных случаях мошонка настолько опущена, что мешает при ходьбе. Боль носит уже постоянный характер. Наблюдается уменьшение в размерах пораженного яичка и его опущение. На ощупь яичко может отличаться по консистенции от нормального.

Симптомы варикоцеле

Так как патологические процессы в яичке и нарушение теплорегуляции влияет на сперматогенез, могут наблюдаться отклонения подвижности и количество сперматозоидов. Именно поэтому при бесплодии по мужскому фактору врач зачастую отправляет мужчину на дополнительное обследование, чтобы исключить варикоцеле.

Подробнее о заболевании

Варикоцеле — это варикозное заболевание, связанное с расширением вен полового органа. Часто сопровождается варикозом нижних конечностей и геморроем. Возникает из-за слабости мышцы, служащей для поднятия яичка. С утратой мышечной активности вены лишаются поддержки и расширяются, происходят сбои в работе органа.

По международной классификации болезней варикоцеле по мкб 10 имеет код I86.1. Заболевание относится к классу варикоза сосудов нижних конечностей. Код варикоцеле по мкб 10 у детей совпадает с кодом взрослых пациентов.

Заболевание встречается часто, поэтому мужчины должны знать, что такое варикоцеле и как определить нарушение функции вен яичка.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье