Заболевания надпочечников у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Патологию надпочечников не сразу удается диагностировать.

Симптомы надпочечниковой недостаточности

  • Слабость, усталость.
  • Потеря массы тела, снижение аппетита.
  • Депрессии, раздражительность.
  • Нарушение чувствительности кожи конечностей, ощущение « бегания мурашек».
  • Снижение полового влечения.
  • Эпизоды гипогликемии (снижение уровня глюкозы в крови), возникающие через несколько часов после еды. Проявляются чувством голода, ухудшением самочувствия.

Проявления, характерные для первичной надпочечниковой недостаточности:

  • пигментация – изменение цвета кожи на более темный на открытых участях тела, находящихся под действием солнечных лучей (лицо, шея, грудь, руки). Пигментация может быть равномерной, но особенно сильно выражена в местах естественной пигментации (в области половых органов, мошонки, сосков молочных желез), а также в местах соприкосновения и трения кожи и одежды (в месте давления ремня, пояса), в местах кожных складок (на животе, ладонях), в области послеоперационных рубцов;
  • пигментация слизистых оболочек – пятна темно-коричневого цвета на слизистой щек, губ, десен, языке;
  • тошнота, рвота, боли в животе.
  • витилиго – обесцвечивание участков кожи в виде пятен на руках, ногах, туловище, спине, лице. Может чередоваться с усиленной пигментацией;
  • нарушение стула: диарея, запор.
  • боли в мышцах;
  • снижение артериального давления, обморочные состояния при переходе из горизонтального положения в вертикальное;
  • пристрастие к соленой пище.

Что такое заболевания надпочечников

Надпочечники являются парным эндокринным органом. Они расположены над почками. Основная функция заключается в выработке гормонов, чтобы поддерживать жизненно важные процессы в организме человека (обмен веществ, адаптация к неблагоприятным условиям).

Что такое заболевания надпочечников
Что такое заболевания надпочечников

Надпочечники имеют сложную структуру:

Что такое заболевания надпочечников
Что такое заболевания надпочечников
Надпочечники
Корковое вещество Мозговое вещество
  • минералокортикоиды (альдостерон);
  • глюкортикоиды (кортизол);
  • половые гормоны (андрогены).
  • адреналин;
  • норадреналин.
Что такое заболевания надпочечников
Что такое заболевания надпочечников

Заболевания надпочечников нарушают работу органов, подавляя или усиливая их функционирование. Гиперактивность чаще объясняется образованием гормональных опухолей (феохромоцитома, кортикостерома, альдостерома).

Что такое заболевания надпочечников
Что такое заболевания надпочечников

Что такое заболевания надпочечников

Факторы, негативно влияющие на работу надпочечников

К дисбалансу работы надпочечников у женщин приводят следующие факторы:

  • Вредная пища.
  • Приём гормональных препаратов.
  • Стресс.

К еде, содержащей пищевые стимуляторы, относятся следующие продукты: острые блюда, алкоголь, растворимый кофе и др. Употребление этих продуктов на регулярной основе приводит к снижению количества вырабатываемых надпочечниками стероидных гормонов, регулирующих гормональный, углеводный и минеральный метаболизмы женского организма.

Читайте также:  Камни в почках

Гормональные препараты женщины чаще всего принимают в контрацептивных целях. Воздействие этих медикаментов даже не на постоянной основе способствует развитию стресса. Поскольку именно надпочечники контролируют реакцию организма на стресс, их работа активизируется на неопределённое время, что в конечном итоге приводит к истощению желёз.

Факторы, негативно влияющие на работу надпочечников

Стресс может быть спровоцирован как приёмом медикаментов, так и реакцией на психические раздражители. Существует три стадии стресса: тревожная стадия, резистентная стадия, стадия истощения.

Во время тревожной стадии надпочечники активно вырабатывают адреналин (гиперадрения). Первичная реакция на стресс сменяется фазой отдыха желёз, длящейся до двух суток.

Резистентная стадия протекания стресса контролируется выработкой кортизола, поддерживающего работу сердечно-сосудистой системы. Организм адаптируется к постоянной борьбе со стрессом.

Стадия истощения сменяет резистентную стадию по причине износа надпочечников. Активность желёз резко снижается, пропадает возможность адаптации к стрессу.

Что следует исключить из рациона

Диета подразумевает не только добавление полезных продуктов питания, но и исключение вредных.

Рекомендуется ограничить употребление любых напитков и блюд с высоким содержанием сахара, полинасыщенных жиров.

Не следует употреблять такую пищу:

  1. сдобные мучные изделия;
  2. сахар в чистом виде;
  3. алкогольные напитки;
  4. кофе и продукты, содержащие кофеин;
  5. соду;
  6. пищу, подвергшуюся жарке на растительном масле;
  7. любые продукты быстрого питания (фаст-фуд);
  8. блюда, содержащие большое количество консервантов, красителей, усилителей вкуса (конфеты, торты, яркие газированные напитки и тп.).

Особое внимание отводится сахару и лёгким углеводам. Они провоцируют резкий подъём глюкозы и инсулина в организме, что напрямую отражается на работе надпочечников.

Диагностика и лечение

Для выявления хронической надпочечниковой недостаточности назначают:

  • клинический анализ крови: выявляется анемия, повышение количества эозинофилов в крови;
  • биохимический анализ крови: увеличение уровня калия и креатинина, снижение натрия, гипогликемия (снижение сахара в крови);
  • исследование уровня гормонов надпочечников в крови и в моче: выявляется снижение количества кортикостероидов (кортизола, альдостерона и др.);
  • специальные пробы — проба с водной нагрузкой, проба Торна, гликемическая кривая и т.д.;
  • компьютерная томография позволяет оценить размеры надпочечников; диагностировать тубкркулезный процесс, кальцинаты, опухоли надпочечников;
  • УЗИ надпочечников и почек;
  • различные методы определения надпочечниковых аутоантител — для диагностики аутоиммунной болезни Аддисона.

Лечение направлено, с одной стороны, на ликвидацию процесса, вызвавшего поражение надпочечников и, с другой — на замещение недостатка гормонов.

Рекомендации:

  • Диета при хронической надпочечниковой недостаточности должна содержать увеличенное количество калорий, белков, витаминов, поваренной соли (3-10 г/сут).
  • Необходимо избегать серьезных физических и психических нагрузок, не употреблять алкоголь и снотворные препараты.
  • При подозрении на туберкулез назначаются курсы противотуберкулезных препаратов под наблюдением фтизиатра.
  • Обязательно назначается заместительная терапия — постоянный пожизненный прием синтетических гормонов коры надпочечников (например, кортизола). При развитии острых инфекционных заболеваний, хирургической операции необходимо проконсультироваться с эндокринологом, чтобы скорректировать дозу принимаемых гормонов.
  • Самостоятельное снижение дозы гормонов или их отмена недопустимы, поскольку приводят к развитию тяжелого осложнения болезни — острой недостаточности коры надпочечников.

Течение заболевания при ранней диагностике и правильном лечении благоприятное. У женщин, страдающих хронической недостаточностью коры надпочечников, возможны беременность и нормальные роды.

Клиническая картина

Первичная надпочечниковая недостаточность проявляется чаще всего — выраженной общей и мышечной слабостью — в дебюте заболевания могут возникать периодически, во время стрессов. Затем интенсивность их увеличивается к концу дня и проходит после ночного отдыха, в дальнейшем, с прогрессом заболевания, слабость нарастает и становится постоянной, приобретая характер адинамии. Наряду с физической адинамией развивается нервно-психическая астенизация вплоть до развития ступора или психоза.

Потеря массы тела – обязательный симптом надпочечниковой недостаточности и связана со снижением аппетита, нарушением всасывания в кишечнике, дегидратацией.

Гипотензия, характерный симптом первичной надпочечниковой недостаточности,  ее нередко отмечают уже на ранних стадиях заболевания. Головокружения и обмороки обусловлены снижением АД. Гипотензия характеризуется уровнем систолического АД 80–90 мм , диастолического — ниже 60 мм АД у больных с сопутствующей АГ в норме или умеренно повышенное.

Гиперпигментация кожи и слизистых — частый и ранний признак первичной надпочечниковой недостаточности. В дебюте заболевания больные отмечают длительную сохранность загара после инсоляции.

Желудочно-кишечные расстройства (потерю аппетита, тошноту, рвоту) иногда наблюдают уже в начале заболевания и обязательно при нарастании надпочечниковой недостаточности. Реже бывают расстройства стула (диарея или запоры). Некоторые больные ощущают постоянную потребность в соленой пище.

Гипогликемические состояния возникают как натощак, так и через 2–3 ч после приема пищи, богатой углеводами. Приступы сопровождаются слабостью, чувством голода, повышенной потливостью.

Читайте также:  Камни в почках

Более чем у половины больных наблюдают нарушения функций ЦНС в виде снижения умственной деятельности и памяти, апатии, раздражительности.

Нередко отмечают никтурию на фоне снижения клубочковой фильтрации и почечного кровотока.

Лечение

Как правило, перед назначением лечения, врачи рекомендуют пациентам с подозрением на заболевания надпочечников пройти комплексное обследование с определением вероятной причины недуга.

Наиболее информативными методами диагностики болезней желез являются:

  • тесты на уровень гормонов;
  • определение уровня калия в крови и активности ренина;
  • ультразвуковое исследование желез на предмет наличия в их толще новообразований;
  • компьютерная томография, позволяющая оценить размеры органов, их структурные измерения, конфигурацию и наличие опухолей.
Лечение

В зависимости от диагностированных нарушений, врач выбирает тактику дальнейшего лечения. Высокое давление при феохромоцитоме нуждается в радикальной коррекции, что предполагает удаление части железистой ткани вместе с атипичными клетками.

Только подобная операция способна приостановить прогрессирование недуга и устранить симптомы вторичной гипертензии. Гормональный дисбаланс и высокое давление, с ним связанное, лечатся с помощью заместительной гормонотерапии и параллельного приема гипотензивных медикаментозных средств из группы ингибиторов АПФ.

Лечение

Терапия надпочечниковой недостаточности проводится при помощи гормональных препаратов.

Зачастую назначаются:

  1. «Кортизон».
  2. «Дексаметозон».
  3. «Гидрокортизон».
  4. «Преднидозол».

Выбор лекарственного препарата осуществляется лечащим врачом на основе возраста, причины развития заболевания и общего состояния больного.

Контроль за эффективностью терапии осуществляется раз в месяц. В случаях, когда состояние пациента улучшилось и перестало вызывать опасения, контроль осуществляется раз в 3 месяца. При назначении гормональной терапии лекарственные препараты следует принимать всю жизнь для поддержания уровня гормонов и стабильной работы надпочечников.

Лечение

При остром течении заболевания требуется срочная госпитализация и проведение мер по предотвращению обезвоживания. В первый день пациенту вводят «Гидрокортизон» внутримышечно. После стабилизации состояния больного переводят на гормональные препараты.

Хроническая форма надпочечниковой недостаточности может не проявляться длительное время. Симптомы возникают при влиянии различных факторов. Выраженность признаков зависит от степени и формы патологии. Лечение проводится при помощи гормональных средств для того, чтобы восполнить уровень гормонов в организме.

В результате восстанавливается работа многих систем. Принимать гормональные препараты необходимо всю жизнь, так как по причине нарушения надпочечники перестают функционировать в полной мере.

Гормоны надпочечников секретируются в коре органа. Надпочечниковая недостаточность у детей характеризуется повышенной опасностью, однако лечению болезнь поддается.

С симптомами надпочечниковой недостаточности у мужчин, детей и женщин вы можете ознакомиться, прочитав эту информацию.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье