Заболевания почек у детей – причины, симптомы и лечение

Болезнь «гидронефроз» считается относительно часто встречающейся. У пациентов детского возраста обструкция с обеих сторон наблюдается приблизительно в 15% случаев. При гидронефрозе у взрослых зачастую патология является признаком другого заболевания.

Признаки

Симптомы заболевания почек у детей отличаются в зависимости от вида и тяжести патологии. Если аномалии развития начались на этапе вынашивания, определить отклонения можно по следующим признакам:

Признаки
  • увеличение брюшной полости;
  • нарушение цвета урины;
  • мочеиспускание с ослабленным напором;
  • субфебрильная температура;
  • рвота;
  • жидкий стул.

Заболевания почек у новорожденных могут вызывать пожелтение кожи в результате нарушения обменных процессов. Особо опасным признаком является отсутствие мочи – это повод для немедленной госпитализации. При судорогах и беспокойном поведении при деуринизации также требуется медицинская помощь.

Признаки

Признаки заболевания почек у детей постарше могут проявляться в скрытой форме, что усложняет диагностику на ранней стадии. Но существуют характерные признаки, которые нельзя оставлять без внимания:

  • болезненное мочеиспускание;
  • изменение состава и цвета урины;
  • присутствие «хлопьев»;
  • запах ацетона;
  • боли в пояснице и брюшной полости.
Признаки

При наличии воспаления наблюдается повышение температуры. Дети отказываются кушать, появляется сухость во рту. В утренние часы заметна отечность на лице. Такие симптомы у детей – повод пройти комплексное обследование.

Признаки почечных заболеваний:

Признаки
  1. Розовый оттенок мочи свидетельствует о гематурии. Такое проявление говорит о возможном развитии пиелонефрита, МКБ или травмировании мочевыводящих органов. Окрашивание мочи может свидетельствовать о приеме свеклы или грейпфрута, такое изменение не является опасным.
  2. Отечность лица и конечностей может говорить о почечной недостаточности.
  3. При редком мочеиспускании и небольшом количестве жидкости (анурия) – возможна ХПН.
  4. Бледные кожные покровы – признак гломерулонефрита.

Клиническая картина

Опоясывающая боль у подростка

У ребенка воспаление почек может происходить в разном возрасте, при этом признаки будут немного отличаться друг от друга. Все зависит от восприятия малыша: ребенок старшего возраста может объяснить, где болит, не станет терпеть многие неприятные ощущения. Грудничок будет капризничать до тех пор, пока мама не обратится за помощью к медицине, где по анализам определят причину.

Клиническая картина

Каждый родитель должен знать общие симптомы важных болезней, чтобы не запустить процесс до хронической формы.

Часто возникают неопределенные симптомы, по которым сложно точно определить область воспаления:

  • опоясывающие боли в животе и пояснице, переходящие в пах, спину, ноги;
  • высокая температура, поднимающаяся внезапно;
  • изменения нормального процесса мочеиспускания и самой мочи.

Отсутствие аппетита

Клиническая картина

Молодые и неопытные мамы не смогут определить по указанным выше признакам, что проблема находится в почках. Чаще всего многие теряют драгоценное время, не обращаются к доктору.

Спустя несколько дней болезнь развивается все больше, могут проявляться другие симптомы воспаления почек у детей:

  • интоксикация организма (тошнота, рвота, головные боли, головокружение);
  • усиленные боли в области поясницы, которые при вертикальном положении человека могут быть тянущими;
  • выраженная бледность кожи, иногда с синим отливом;
  • плохой сон;
  • отсутствие аппетита;
  • отеки, проявляющиеся после сна, особенно на лице и под глазами;
  • сильная слабость, нежелание играть, вести активный образ жизни;
  • появление вкраплений в моче: кровь, помутнение, осадок;
  • изменение количества мочи в сутки (часто – резкое уменьшение).

Капризы у грудничка – симптом проблем с внутренними органами

Клиническая картина

Воспаление почек у грудничка – нередкое явление. Проблема в том, что малыш не может точно выразить, что его беспокоит.

Новоиспеченные родители должны настороженно отнестись к следующим волнующим признакам:

  1. Ребенок плохо спит, часто просыпается, во сне вскрикивает;
  2. Отсутствует аппетит, малыш не берет грудь или бутылочку, от этого резко теряет вес.
  3. Сухой подгузник говорит о проблемах с мочеиспусканием, возможны болевые ощущения при опорожнении. Необходимо отказаться на время от использования памперсов, чтобы отслеживать ситуацию, ведь цена вопроса – здоровье малыша.
  4. Когда ребенок мочится, можно заметить его напряжение, капризы, покраснение лица.
  5. После еды новорождённый часто срыгивает большим объемом.
  6. Отмечается резкое повышение температуры тела до высоких границ.
  7. В моче появляются посторонние примеси, цвет и запах ярко-выражены.
Читайте также:  Как диагностировать и лечить неспецифический уретрит у мужчин?

Громкий плач и отказ от еды младенца

Клиническая картина

Имеются отдельные признаки, которые указывает на развитие определенного заболевания. При пиелонефрите, помимо вышеуказанных пунктов может быть рвота или острые боли, проявляющиеся громким, пронзающим криком ребенка.

Если развивается гломерулонефрит – отмечается повышенная отечность младенца, высокое артериальное давление, и белок в моче. Последние признаки можно определить только лабораторным методом.

Стоит понимать, если у грудничка воспаление почек, срочно необходимо посетить врача, которые назначит правильное лечение под наблюдение медицинского персонала, в стационаре. Лечение дома или запущенная форма могут привести к серьезным осложнениям, которые могут помешать ребенку в жизни.

Лечебная терапия

При легкой степени заболевания специального лечения, как правило, не требуется, при условии, что ребенок находится под постоянным наблюдением специалиста.

Гидронефроз почки у новорожденного при средней степени тяжести требует более тщательного контроля с проведением УЗИ каждые 2−3 месяца.

При тяжелой форме и прогрессировании заболевания, сопровождающегося значительным нарушением функции почек, проводится хирургическая операция, направленная на удаление препятствия, мешающего нормальному оттоку мочи.

Если гидронефроз почки у детей сопровождается пиелонефритом, то помимо оперативного лечения проводится антибактериальная терапия.

Лечебная терапия

Оперативное вмешательство возможно и у плода. Но в данном случае нужно учитывать высокий риск преждевременных родов и осложнений, которые могут привести к гибели еще не родившегося ребенка.

Цель хирургической операции при данном диагнозе — сохранение органа, но если функция почки снижена более чем на 80%, то вынужденной мерой является нефрэктомия — удаление почки.

Вообще, гидронефроз у детей — заболевание, хорошо поддающееся лечению. У больных в возрасте до 3-х лет благоприятный исход после проведения реконструктивной операции составляет примерно 90%. Но успех в лечении во многом зависит от того, насколько точно и своевременно был поставлен диагноз.

Хирургические методы лечения

Хирурги используют при лечении гидронефротических трансформаций почки несколько ключевых методик.

На ранних стадиях течения болезни эффективно расширение просвета мочеточника, а на более поздних — показана пластика лоханки и коррекция размеров. Если гидронефротической трансформации подверглась правая почка, то при хирургическом лечении велик риск повреждения поджелудочной железы.

За несколько суток до проведения операции устанавливается катетер или цистостома для облегчения отвода мочи и снижения нагрузки на пораженный орган. При частичном сохранении функции почки специалисты выполняют одну из нижеперечисленных операций:

  1. Создание дополнительного устья между почкой и мочетоником.
  2. Лоскутная пластическая операция.
  3. Эндотомия стиктуры, применяемая для уменьшения размеров лоханки.
  4. Пластика почки с использованием методики лапароскопии.
  5. Бужирование мочеточника.

Немаловажное значение имеет диета, заключающаяся в снижении количества белка и увеличенном потреблении клетчатки. Это позволяет снизить нагрузку на пораженный орган и облегчить состояние пациента. Восстановительный период занимает порядка 14 суток.

На последних стадиях течения патологического процесса почка удаляется. Это решение принимается по результатам диагностического обследования, если функция органа утеряна. [adsense3]

Диагностика гидронефроза в детском возрасте

При подозрении на наличие подобного заболевания проводится УЗИ органов брюшной полости, в первую очередь – почек. Для того, чтобы наиболее точно определить степень заболевания, могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

  • рентгенография с использованием контрастных растворов,
  • ангиография,
  • КТ или МРТ,
  • допплеровское картирование,
  • радиоизотопная ренография (нефросцинтиграфия),
  • уретроскопия, цистоскопия,
  • бакпосев мочи,
  • анализы урины по Зимницкому, Нечипоренко.

Если наличие гидронефроза подозревается у новорождённого малыша, этому сопутствуют некоторые проблемы, так как грудной ребёнок не может рассказать о симптомах, тревожащих его. Но благодаря проведению необходимой диагностики, описанной выше, возможно установление степени заболевания и назначение адекватного лечения.

Гидронефроз почек у беременных, профилактика и лечение

Поскольку в период беременности гидронефроз имеет физиологический характер происхождения, то целью лечения является восстановление оттока мочи с помощью специальных упражнений, физических и дыхательных гимнастик. Связано это с тем, что организму женщины показаны лишь минимальные, за исключением экстренных случаев, медикаментозные вмешательства. Приветствуются длительные прогулки и соблюдение диетического рациона питания. Очень важна профилактика возникновения этого неприятного заболевания. И только в исключительных случаях, когда речь идет о серьезной угрозе жизни матери может быть рекомендовано, прервать беременность.

Гидронефроз почек у беременных, профилактика и лечение

Рацион лечебного питания акцентирует употребление продуктов с повышенным содержанием клетчатки, исключение жареной пищи, рекомендуются отварная пища или приготовленная на пару, минимальное содержание жирных и соленых продуктов.

Симптомы и клиническая картина

Существует ряд характерных признаков, которые указывают на наличие патологических изменений в организме и развитию двухстороннего гидронефроза:

  • появление отеков;
  • снижение порции мочи;
  • непродолжительные боли в области поясничного отдела.

Болезнь меняет не только количественный, но и качественный показатель урины. На фоне застойных явлений моча изменяется, она приобретает мутность, в ней могут появиться хлопья в виде осадка.

Стадии течения

Симптомы и клиническая картина

Но гидронефроз имеет несколько стадий развития, по ходу течения которых симптоматика изменяется, нарастает.

Основные стадии течения заболевания:

  1. На 1 этапе признаки выражены слабо, могут появляться отеки, беспокоит несильная и непродолжительная боль в области поясничного отдела позвоночника.
  2. На 2 стадии симптоматика нарастает, боль беспокоит на постоянной основе, повышается уровень артериального давления крови, возникает артериальная гипертензия. Урина мутнеет, в ней оседает белок, может наблюдаться гематурия. Отеки усиливаются, проявляются на лице и нижних конечностях, снижается количество мочеиспусканий и порция мочи.
  3. На 3 этапе почки функционируют не в полном объеме, их фильтрационная функция нарушена, организм отравляется продуктами распада, возникает сильная интоксикация. Присоединяются признаки воспалительного или инфекционного процесса, моча плохо отходит, возникает сильная жажда.
  4. На 4 стадии, возникают признаки почечной недостаточности, воспалительный процесс приводит к развитию абсцесса или карбункула. Почечная недостаточность быстро переходит из хронической в острую, велика вероятность летального исхода. Наблюдается анурия (полное отсутствие мочеиспусканий).

Диагностика и прогноз гидронефроза во внутриутробном развитии

Современные аппараты УЗИ могут обнаруживать данный дефект развития плода уже в на 14 неделе беременности. Однако следует помнить, что умеренное расширение лоханок плода является также нормой внутриутробного процесса развития, и обычно проходит после первого мочеиспускания ребенка или в течение первого месяца жизни новорожденного.

Если нормализация анатомических показателей лоханочной системы отсутствует, требуется консультация хирургов, т.к. выше было отмечено, что гидронефроз почек у новорожденных не подвержен консервативному лечению.

В любом случае, при обнаружении по УЗИ отклонений развития плода от норм следует обратить внимание и проконсультироваться со специалистами. Возможно, потребуются дополнительные УЗИ.

Инструментальные методы диагностики

Поскольку лишь по одним лабораторным методам не возможно окончательно поставить диагноз, специалисты прибегают к инструментальным методом обследования. Наиболее популярным из которых является метод ультразвуковой диагностики. Он прост в применении и обладает широкой доступностью. Практически в каждой клинике есть квалифицированный врач – узист и УЗИ аппарат. Гидронефроз почек узи показывает, в зависимости от стадии заболевания, как изменение структурных изменений паренхимы почек. На УЗИ определяется расширение лоханки, расширение чашечек почки, а также истончение паренхимы почки, вплоть до ее полной атрофии. Также гидронефроз на узи с применением допплерометрии можно определить за счет видимых изменений в кровообращении почки и их структуры, кровоток, как правило, обеднен. Еще визуализируются грубые нарушения строения почки такие, как увеличение ее размеров, неровность ее структуры и контуров.

Читайте также:  Возможен ли перелом полового члена и его лечение

Дополнительно в урологии при помощи данного метода производят УЗИ с диуретической нагрузкой, суть которой состоит в определении чашечно-лоханочной системы с двух сторон с оценкой динамики коллекторной системы на определенных временных промежутках исследования.

Далее используют дополнительный метод для определения заболевания гидронефроз — рентген. Посредством рентгенографии проводят различные исследования с использованием контрастных веществ с целью определения и функциональной способности почек, и структурных изменений всей мочевыделительной системы. Например, зачастую проводят экскреторную урографию. Данное исследование позволяет выявить расширение чашечек и лоханок разной степени, если не визуализируется контрастное вещество ниже почки по ходу мочеточника можно заподозрить наличие блока в этом месте. А также задержка вещества в коллекторной системе также свидетельствует в пользу патологии гидронефроз, урография позволяет это определить посредством снимков.

Возможно применение более современных и дорогостоящих методов диагностики, но более достоверных, таких как спиральная компьютерная томография. В таком случае применяют дополнительно болюсное контрастное усиление, в результате которого можно определить паренхиму почки, а также различные фазы экскреции мочи, чашечно-лоханочную систему. Возможно еще полностью оценить состояние питающих почку сосудов, определить наличие конкрементов, опухолевидных образований забрюшинного пространства, которые, возможно, сдавливают почку или мочеточник, нарушая отток мочи, и приводят к гидронефротической трансформации.

Применение современных методов на КТ не заканчивается. Для диагностики заболевания гидронефроз МРТ применяется не так уж и редко. Посредством такого метода можно в точности на малых «срезах» определить и визуализировать в объеме все структурные изменения почек и установить диагноз даже на первых стадиях заболевания, когда функция еще практически не нарушена.

Диагностика гидронефроза у новорожденного ребенка

В зависимости от степени развития болезни у новорожденного, гидронефроз будет по разному выраженный. Как показывает статистика и многочисленные исследования, то гидронефроз никак себя не проявляет вплоть до третьей стадии заболевания, когда почка начинает терять свои функции. Единственное на что родители могут обратить внимание — это то, что ребенок стал очень беспокойным. В некоторых же случаях в моче у малыша может присутствовать небольшое количество крови.

Если гидронефроз у ребенка начал развиваться еще до рождения, то его наличие можно увидеть на стадии беременности при помощи перинатальной ультразвуковой диагностики. При этом не нужно ждать последних недель беременности, наличие патологии становится очевидным уже с 15 недели беременности, когда можно рассмотреть собирательную систему органа.

  • УЗИ почек и мочевого пузыря до мочеиспускания и после;
  • микционная цистоуретрография;
  • внутривенная урография;
  • нефроскинтиграфия — мочевыдилительная система почки исследуются при помощи радиоизотопов.

В некоторых больницах могут применять и другие не менее эффективные методы диагностики, а именно: томографию компьютерную или же магнитно-резонансную радиоизотопную ренографию, ЦДК и так далее. Для того, чтобы полностью убедится в наличии патологии могут также сделать функциональные пробы мочи. Дальше после внимательного изучения детский уролог должен поставить точный диагноз и рассказать вам о том, как он собирается лечить данную патологию. Стоит подчеркнуть, что поставить точный диагноз о наличии гидронефроза можно только после того, как ребенку исполнится один месяц.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье